SRIWIJAYA PALM OIL GROUP

Palm Oil Plantation & Mill

Jl. Kapten A. Rivai Komplek Ruko Taman Mandiri Palembang, Sumatera Selatan

FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN (APPLICATION FOR EMPLOYMENT)

Data Pribadi Pelamar (Applicants Personal Data)

JABATAN YANG DILAMAR (TYPE OF POSITION DESIRED) :

NAMA PELAMAR (NAME OF APPLICANT) : ADI FRATAMA

ALAMAT SEMENTARA (TEMPORARY ADDRESS) :
JL. PDAM TIRTA MUSI LR. SWADAYA, BUKIT LAMA KEC. IB I PALEMBANG

TELEPON (PHONE) : HP :081369529198

PRIA TINGGI BERAT AGAMA KEBANGSAAN NO. KTP : 1603070101910011
√ HEIGHT WEIGHT RELIGION NATIONALITY

WANITA 165 CM 69 KG ISLAM INDONESIA NO. SIM A/B/C : 910111200202

KELAHIRAN (BIRTH) STATUS PERKAWINAN (MARITAL STATUS)
TANGGAL BULAN TAHUN
TEMPAT (PLACE) SINGGLE MARRIED
DATE MONTH YEARS
TANJUNG ENIM 01 01 1991 √
RUMAH TEMPAT TINGGAL (HOUSE/RESIDENCE) KENDARAAN VEHICLE

MILIK SENDIRI SEWA/KONTRAK JENIS/MERK/TAHUN

(PRIVATE OWN) (RENT/CONTRACT)

MILIK ORANG TUA INDEKOST MILIK SENDIRI

√ (PARENTS OWN) (BOARDED) (PRIVATE OWN)
√
SUSUNAN KELUARGA (TERMASUK ANDA SENDIRI)/MEMBERS OF FAMILY (INCLUDING YOURSELF)

PEKERJAAN TERAKHIR
HUBUNGAN KELUARGA NAMA L/P PENDIDIKAN (LAST EMPLOYMENT)
(FAMILY RELATIONSHIP) (NAME) (M/F) (EDUCATION) JABATAN
(POSITION)
Ayah HASAN NAWI LAKI-LAKI SMA Staff
Father
Ibu FATMAWATI PEREMPUAN SMA -
Mother
Saudara Pertama YULIZA FRATAMA LAKI-LAKI SMA -
First Child
Saudara Kedua ADI FRATAMA LAKI-LAKI S.1 Staff Maintenance
Second Child
Saudara Ketiga EKA SAPUTRA LAKI-LAKI S.1 Staff
Third Child

RIWAYAT PENDIDIKAN (EDUCATION RECORDS FORMAL/IN FORMAL)

TINGKAT NAMA SEKOLAH TEMPAT/KOTA JURUSAN TAHUN (Years Attended)

(Level) (Name of School) (Place) (Major Subject) DARI (From)
SD
Pre School SDN 24 Tanjung Enim - 1997
SLTP
SMP 03 Tanjung Enim - 2003
 Junior High School SMP 03 Tanjung Enim - 2003
SLTA
Senior Hight School SMA Muhammadiyah Tanjung Enim IPA 2006
UNIVERSITAS Universitas Bandar
Academyc Lampung Bandar Lampung Teknik Mesin 2009

KURSUS PELATIHAN (COURSES/TRAINING)

BIDANG/JENIS PENYELENGGARA TEMPAT/KOTA LAMA KURSUS

(Subject/Field) (Executor) (City) (Courses Period)

Safety Respentantive PT. PERTAMINA PALEMBANG

BANDAR
Kerja Praktek Dan Magang PT. PLN LAMPUNG 1 Tahun

BANDAR
Riset Proyek Tugas Akhir PT. BUKITT ASAM LAMPUNG
 PELATIHAN BAHASA : Diisi dengan : Baik Sekali, Baik, Cukup
(Knowledge of Languages : To be Filled With : Excellent, Good, Sufficient)

MACAM BAHASA MENDENGAR MEMBACA BERBICARA

(Type Of Language) (Hearing) (READING) (Speaking)

KEGIATAN SOSIAL (SOSIAL ACTIVITY)

ORGANISASI MACAM KEGIATAN JABATAN

(Organization) (Activities Description) (Position)
Ikatan Remaja Muhammadiyah OSIS Wakil Ketua
HIMATEM Kampus/ Universitas Anggota

HOBI DAN KEGIATAN WAKTU LUANG

(Hobbies, Favourite Recreation and Extracurricular Activities)

Browsing Internet, Sosial Media, Membaca

ANDA MEMBACA (You Read) TOPIK YANG DIBACA (Topic Being Read)

BANYAK (Alot)

SEDANG (Sufficient)
√
SEDIKIT (Alittle)

ANDA BIASA MEMBACA SURAT KABAR/MAJALAH APA SAJA ?

(What Newspaper and Magazine do you Usually Read ?)

SURAT KABAR (Newspapers) MAJALAH (Magazine)

Palembang Pos, Sumatera Ekspres

RIWAYAT PEKERJAAN : Dimulai dari pekerjaan sekarang

(Employment History List Last History)

NAMA PERUSAHAAN, LOKASI KERJA

DARI (From) SAMPAI (To)
(Company, Job Location)
BULAN TAHUN BULAN TAHUN
(Month) (Year) (Month) (Year)
PT. Ulima Nitra, Kabuapten Lahat
Oktober 2014 Oktober 2016
 JENIS USAHA PIMPINAN PERUSAHAAN
ATASAN LANGSUNG JUMLAH KARYAWAN
(Type of Bussiness) (Name of Director)
Pertambangan Bpk. Ulung Wijaya Bpk. widiantoro 764

ALASAN BERHENTI : Efisiensi Perusahaan

( Reason for Leaving)
 REFERENSI (Referensi Kepada Siapa Kami Dapat Menanyakan Data Anda Lebih Lengkap)
(Reference : Person Dequanted With Academic Preparation, Busssiness Experience,And Personal Particular)
NAMA ALAMAT/TELEPON PEKERJAAN
(Name) (Address/Phone) (Occupation)
BTN Air Paku Kelurahan Tanjung Enim Selatan
Hasan Nawi , Kecmatan Lawang Kidul Kab. Muarenim Swasta
Sumsel

BTN Air Paku Kelurahan Tanjung Enim Selatan

Eka Sapurta , Kecmatan Lawang Kidul Kab. Muarenim Karyawan Swasta
Sumsel

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI SEGERA DALAM KEADAAN MENDESAK/DARURAT

(Person to be Contacted Immediately in Case of Emergency)
NAMA ALAMAT/TELEPON PEKERJAAN
(Name) (Address/Phone) (Occupation)

BTN Air Paku Kelurahan Tanjung Enim Selatan

Hasan Nawi , Kecmatan Lawang Kidul Kab. Muarenim Swasta
Sumsel

BTN Air Paku Kelurahan Tanjung Enim Selatan

Eka Sapurta , Kecmatan Lawang Kidul Kab. Muarenim Karyawan Swasta
Sumsel

Jln. Sukorejo Rt. 09 Kel. 8 Ilir Kec. Iir Timur II

Nurasni Hasanah Pegawai Honorer
Palembang

URAIKAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB ANDA PADA JABATAN YANG TERAKHIR
(Describe The Type of Work and Responsibility in Your Last Position)

01. MENERIMA LAPORAN KERUSAKAN BAIK A2B (ALAT BERAT) MAUPUN DT (DUMP TRUCK)

02. MELAKUKAN ANALISA KERUSAKAN BAIK A2B (ALAT BERAT) MAU PUN DT (DUMP TRUCK)

03. MELAKUKAN KOORDINASI PERBAIKAN PERBAIKAN ALAT ALAT BERAT MAU PUN DUMP TRUCK DGN MEKANIK

04. SERVICE PLAT / PERAWATAN RUTIN SECARA BERKALA DAN TERATUR

05. MENAIKAN WO ( WORK ORDER ) KE PIHAK LOGISTIK

GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI YANG MEMPERLIHATKAN POSISI ANDA DITEMPAT TERAKHIR ANDA BEKERJA
(Sketch Out The Structure of Organization Which Shows The Position of Your Previous Job)

SUPERINTENDENT MAINTENANCE

SUPERVISOR MAINTENANCE

STAFF MAINTENANCE
STAFF MAINTENANCE

MEKANIK

WELDER

HELPER
 JAWABAN (Answer)
PERTANYAAN (Question) Ya Tidak
(Yes) (No)
Pernahkah anda bekerja di Group Perusahaan ini sebelmunya ?
√
Have you ever been employed by this Group/company ?
Kapan, bilamana dan sebagai apa ?
√
When, where, in what capacity ?
Selain disini, di Perusahaan mana lagi anda melamar waktu ini ?
√
Beside this company, else do you apply for ?
Sebagai apa ?
√
What type of position ?
Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat kerja saat ini ?
√
Are you engaged in any contract with the company you are working at present ?
Apakah anda memiliki pekerjaan sampingan / paruh waktu ?
√
Do you have any subsidiary job/part time ?
Dimana dan sebagai apa ?
√
Where and in what capacity ?
Apakah anda berkeberatan bila kami meminta referensi pada perusahaan tempat anda
pernah bekerja ? √
Can we contact your present emplayer for references without jeopardizing your position ?
Apakah anda mempunyai teman, sanak saudara yang bekerja di group di perusahaan ini ?
Sebutkan ! √
Do you have any friends/relatives acquantainces in our employ ? Mention please !
Apakah anda pernah menderita sakit keras/kronis/kecelakaan berat/operasi ? Bilamana
dan macam apa ?
√
Have you ever suffered from dangerous disease/chronic/heavy accident/operation ?
when and what type ? Explain!
Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis/psikotest ?
Have you ever gone through a psychology/psychotest ?
√
Bilamana, dimana dan untuk tujuan apa ?
When, where and for what purpose ?
Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan ?
√
Have you ever deal with the police owing in crime commitment ?
Bila diterima, bersediakah anda bertugas diluar kota ?
√
If accepted, are you whilling to work out of town ?
Bila diterima, bersediakah anda ditempatkan diluar kota ?
If accepted , are you whiling to be santioned out town ?
Sebutkan nama kota dan daerahnya ?
Mention the name of the city, district and region !
Macam pekerjaan apa yang tidak anda sukai
What sort of job do you dislike ?
Macam pekerjaan apa yang anda sukai ?
What sort of job do you enjoy most ?
Berapa besarkah penghasilan anda sebulan dan fasilitas apa saja yang anda peroleh saat ini?
How much is your present monthly income and what facilities can you obtain lately?
Bila diterima berapa besar gaji dan fasilitas apa yag anda harapkan ? Penghasilan Negosiasi
If accepted, what facilities do you expect and state the amount of expected salary?
Bila diterima kapan anda dapat mulai bekerja ? Seceptnya
If acceptep, when do you available for work?
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan diatas benar isinya, bilamana terdapat ketidak benaran saya akan bertanggung jawab
penuh atas akibatnya dan saya sadar hal tersebut dapat dikenai sanksi pembatalan. Saya pun menyadari bahwa diterima tidaknya lamaran saya tergantung
dari hasil test-test yang ditentukan perusahaan.
I hereby certify that the foregoing answers are correct to the best of my knowledge and believe. I understand that misrepresentation will be considered
as just cause for rejection of this application or dismissal from employment. I also understand that any future offer of empolyment is contingent upon
my passing that company`s standart phisical examination.

Palembang, 08 Oktober 201

ADI FRATAMA, ST
OYMENT)

Pas Photo

101910011

10111200202
WINAN (MARITAL STATUS)
JANDA DUDA

ARAAN VEHICLE

: Sepeda Motor /Honda /2006

MILIK ORANG TUA SEWA

(PARENTS OWN) (RENT)

G YOURSELF)

RJAAN TERAKHIR
T EMPLOYMENT) KETERANGAN
PERUSAHAAN (REMARKS)
(COMPANY)
Pertambangan

- Ibu Rumah Tangga

- Buruh Harian

Pertambangan

Perkebunan

L)

UN (Years Attended) LULUS/TIDAK

SAMPAI (To) Graduated/Failed

2003 LULUS

2006 LULUS
 2006 LULUS

2009 LULUS

2013 LULUS

TAHUN LULUS/TIDAK
(Years) Graduated/Failed

2014 LULUS

2013-2014 LULUS

2013 LULUS
 MENULIS
(Writing)

JABATAN TAHUN
(Position) (Years)
Wakil Ketua 2007
Anggota 2010

DIBACA (Topic Being Read)

ALAH (Magazine)

JABATAN
(Position/Type of Job)
AWAL AKHIR
(Begin) (End)
Staff Maintenance Staff Maintenace
 GAJI

Rp. 4.214.500
 kap)
Particular)
HUBUNGAN
(Relationship)

Ayah Kandung

Saudara Kandung

RAT

HUBUNGAN
(Relationship)

Ayah Kandung

Saudara Kandung

Teman

KHIR

TRUCK DGN MEKANIK / TEKNISI

AKHIR ANDA BEKERJA

b)
WABAN (Answer)
Penjelasan
(Description)

di RS. Charitas
utnuk Persyaratan Tes Seleksi Pekerjaan

Sumatera selatan Kota Palembang

Sales/Marketing

Production/Mantenance

Tidak ada
antung

embang, 08 Oktober 2017

ADI FRATAMA, ST