KASUS
NIM : 102014001
I. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian :
A. Data Subyektif
1. Identitas / biodata
a. Identitas pasien
Nama : An.Y
Agama :Islam
Suku/Bangsa :Jawa/Indonesia
Pendidikan :SMP
Nama :Ny.D
Umur :40th
Agama :Islam
Suku/Bangsa :Jawa/indonesia
Pendidikan :SD
Pekerjaan :IRT
Alamat :Brajan,Purwosari
3. Keluhan Utama : keputihan dengan gatal , berwarna bening , bau khas dari
4. Riwayat kesehatan
5. Riwayat Obstetri
a) Menarche : 12tahun
b) Siklus :28hari
c) Lama :7hari
d) Banyaknya Darah :3-4 ganti pembalut
e) Bau :khas
f) Warna :merah kecoklatan
g) Konsistensi :encer
(nasi,sayur,lauk)
BAB 1x/hari
Pola Aktivitas Sekolah Tidak ada
Pola Istirahat Siang 1jam Tidak ada
Malam 8jam
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. KU :baik
b. Kesadaran :composmentis
c. TTV :
TD :110/70 mmHg
S :36.6°C
N :80x/menit
RR :20x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : tidak ada benjolan,bersih,tidak ada ketombe
b. Muka :tidak pucat, tidak odeme, bersih
c. Mata :simetris, konjungtiva tidak pucat,sklera tidak ikterik
d. Hidung :bersih,tidak ada polip
e. Telinga;simetris,tidak ada penumpukan serumen
f. Mulut :bersih,tidak ada caries gigi,tidak stomatitis
g. Leher :tidak ada pembenhkakan kelenjar limfe,vena
jugularis,tryoid
h. Dada :simetris, tidak ada tarikan dinding dada,nafas teratur
i. Abdomen :bersih, tidak ada luka bekas oprasi
j. Ekstremitas atas; simetris,jari lengkap,kuku tidak pucat
k. Ekstremitas bawah: simetris,jari lengkap,kuku tidak pucat
3. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada