DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii

KATA PENGANTAR ...................................................................................... iii
DAFTAR ISI ............................................................................................ v
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xv
DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... xxi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xxvi

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1
1.2 Tujuan ........................................................................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum ................................................................. 3
1.2.2 Tujuan Khusus ................................................................ 3
1.3 Prosedur dan Langkah Kepaniteraan Klinik Senior Ilmu
Kesehatan Masyarakat ................................................................ 3
1.3.1 Mengikuti Kepaniteraan Klinik Senior di Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Utara ............................... 3
1.3.2 Mengikuti Kepaniteraan Klinik Senior di Dinas
Kesehatan Kota Medan................................................... 4
1.3.3 Mengikuti Kepaniteraan Klinik Senior di UPT
Puskesmas Sentosa Baru ................................................ 4
1.3.4 Mengikuti Kepaniteraan Klinik Senior di UPT
Puskesmas Teladan Kota Medan .................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 5

BAB II KEPENDUDUKAN,SOSIAL BUDAYA, EKONOMI,

KEADAAN LINGKUNGAN, KEADAAN PERILAKU DAN
DERAJAT KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
2.1 Kependudukan Provinsi Sumatera Utara ...................................... 6
2.1.1 Pertumbuhan, Persebaran, Sex Ratio Penduduk ............... 10
2.2 Sosial Budaya Dan Ekonomi ........................................................ 13
2.2.1 Pendidikan ......................................................................... 13
2.2.2 Agama .............................................................................. 14
2.2.3 Ketenagakerjaan ............................................................... 15
2.3 Keadaan Lingkungan .................................................................... 16
2.3.1 Rumah Sehat ..................................................................... 17
2.3.2 Presentase Rumah Tangga Memiliki Akses Terhadap Air
Minum .............................................................................. 18

v
 2.3.3 Presentase Rumah Tangga Menurut Tempat Pembuangan
Akhir Kotoran/Tinja ......................................................... 19
2.3.4 Tempat-TeTempat Umum (TTU) dan Tempat Pengeelolaan
Makanan (TPM) ................................................................ 23
2.4 Keadaan Perilaku Manusia ........................................................... 25
2.5 Derajat Kesehatan ......................................................................... 26
2.5.1 Mortalitas .......................................................................... 27
2.5.1.1 Angka Kematian Bayi ........................................... 27
2.5.1.2 Angka Kematian Balita (AKABA) ....................... 29
2.5.1.3 Angka Kematian Ibu (AKI)................................... 30
2.5.1.4 Angka Harapan Hidup (AHH) ............................. 31
2.5.2 Morbiditas (Angka Kesakitan) .......................................... 35
2.5.2.1 Penyakit-penyakit Menular ................................... 35
2.5.2.2 Penyakit- peyakit Tidak Menular .......................... 50
2.5.3 Status Gizi Masyarakat ..................................................... 52
2.5.3.1 Balita dengan KEP ............................................... 53
2.5.3.2 Anemia Gizi Bayi (AGB) ...................................... 62
2.5.3.3 Kurang Vitamin A (KVA) .................................... 64
2.5.3.4 Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY) ........ 65

BAB III STRUKTUR ORGANISASI DAN PROGRAM DINAS

KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
3.1 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara ... 67
3.1.1 Kepala Dinas .................................................................. 68
3.1.2 Sekretaris ........................................................................ 70
3.1.3 Bidang Kesehatan Masyarakat ....................................... 74
3.1.4 Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit ............ 77
3.1.5 Bidang Pelayanan Kesehatan ......................................... 84
3.1.6 Bidang Sumber Daya Kesehatan .................................... 95
3.1.7 Unit Pelaksana Teknis (UPT) Pada Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Utara ................................................. 98
3.1.7.1 UPT Rumah Sakit Khusus Mata ........................... 98
3.1.7.2 UPT Rumah Sakit Khusus Paru ............................ 99
3.1.7.3 UPT Rumah Sakit Umum Kusta Lau Simomo ..... 101
3.1.7.4 UPT Laboratorium Kesehatan .............................. 102
3.1.7.5 UPT Pelatihan Kesehatan...................................... 103
3.1.7.6 UPT Pelayanan Ambulans .................................... 104
3.1.7.7 UPT Rumah Sakit Indrapura ................................. 106
3.1.8 Kelompok Jabatan Fungsional ....................................... 107
3.2 Program Pembangunan Kesehatan Dinas Kesehatan

vi
 Provinsi Sumatera Utara ................................................................ 107
3.2.1 Program Pembangunan Kesehatan Provinsi Sumatera
Utara 2013-2018 ............................................................. 107
3.2.1.1 Visi Pembangunan Kesehatan Daerah .................. 107
3.2.1.2 Misi Pembangunan Kesehatan Daerah ................. 108
3.2.1.3 Program dan Kegiatan Indikatif Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Utara ................... 108
3.2.1.3.1 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
.............................................................. 108
3.2.1.3.2 Program Obat dan Perbekalan
Kesehatan .............................................. 109
3.2.1.3.3 Program Promosi Kesehatan dan
Pemberdayaan Masyarakat .................. 109
3.2.1.3.4 Program Perbaikan Gizi Masyarakat ... 111
3.2.1.3.5 Program Lingkungan Sehat ................. 113
3.2.1.3.6 Program Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit ...................... 114
3.2.1.3.7 Program Upaya Kesehatan Perorangan
.............................................................. 115
3.2.1.3.8 Program Sumber Daya Kesehatan ....... 116
3.2.1.3.9 Program Kebijakan Dn Managemen
Pembangunan Kesehatan ..................... 117
3.2.1.3.10 Program Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan ............................................. 119

BAB IV STRUKTUR ORGANISASI DAN PROGRAM DINAS

KESEHATAN KOTA MEDAN
4.1 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Medan .......................... 121
4.2 . Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Organisasi Dinas Kesehatan Kota
Medan .............................................................................................. 122
4.2.1 Kepala Dinas Kesehatan .................................................... 122
4.2.2 Sekretaris ........................................................................... 122
4.2.2.1 Sub Bagian Umum ................................................ 122
4.2.2.2 Sub Bagian Keuangan dan Perlengkapan .............. 122
4.2.2.3 Sub Bagian Penyusunan Program ......................... 122
4.2.3 Bidang Pelayanan Kesehatan ............................................ 123
4.2.3.1 Seksi Pelayanan Kesehatan Primer ...................... 123
4.2.3.2 Seksi Kesehatan Rujukan ..................................... 123
4.2.3.3 Seksi Yankes Tradisional ..................................... 123

vii
 4.2.4
Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit ............. 123
4.2.4.1 Seksi Surveilans dan Imunisasi ........................... 123
4.2.4.2 Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Menular.............................................................................. 123
4.2.4.3 Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Tidak Menular dan Jiwa .................................................... 123
4.2.5 Bidang Kesehatan Masyarakat ......................................... 124
4.2.5.1 Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi ................... 124
4.2.5.2Seksi Promosi dan Pemberdayaan Masyarakat ... 124
4.2.5.3 Seksi Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Kerja
dan Olahraga .................................................................. 124
4.2.6 Bidang Sumber Daya Kesehatan ...................................... 125
4.2.6.1 Seksi Kefarmasian .............................................. 125
4.2.6.2 Seksi Alat Kesehatan ........................................... 125
4.2.6.3 Seksi Sumber Daya Manusia Kesehatan ............ 125
4.2.7 Unit Pelaksana Teknis (UPT) ........................................... 126
4.3 Program Pembangunan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Medan .... 126
4.3.1 Visi Pembangunan Kesehatan Daerah............................... 126
4.3.2 Misi Pembangunan Kesehatan Daerah .............................. 127
4.3.3 Tujuan Dinas Kesehatan kota Medan ............................... 128
4.3.4 Pembangunan Kesehatan Kota Medan ............................. 128

BAB V IMPLEMENTASI PROGRAM KESEHATAN MELALUI

PUSKESMAS (ORIENTASI DI PUSKESMAS SENTOSA
BARU)
5.1 Puskesmas .......................................................................................... 133
5.1.1 Pengertian ........................................................................... 133
5.1.2 Tujuan Puskesmas ........................................................... 134
5.1.3 Fungsi Puskesmas ............................................................ 136
5.1.4 Visi Puskesmas ............................................................... 137
5.1.5 Misi Puskesmas ............................................................. 138
5.1.6 Prinsip Penyelenggara Puskesmas ................................. 138
5.1.7 Upaya Penyelenggaraan Puskesmas .............................. 144
5.1.8 Kededekan Puskesmas ................................................... 145
5.1.9 Organisai Puskesmas ..................................................... 147
5.1.10 Tata Kerja Puskesmas .................................................... 149
5.2 Gambaran Umum Puskesmas Sentosa Baru ................................ 151
5.2.1 Data Wilayah Atau Data Geografis ................................ 152
5.2.2 Data Kependudukan/ DataDemografi ............................. 155
5.2.3 Data Kesehatan ............................................................... 155

viii
 5.2.4 Sarana Pendidikan .......................................................... 158
5.2.5 Sarana Pendukung Kesehatan .......................................... 159
5.2.6 Fasilitas Fisik Puskesmas Sentosa Baru .......................... 161
5.2.7 Fasilitas Gedung Puskesmas ............................................ 161
5.2.8 Sumber Daya Manusia..................................................... 162
5.2.9 Fasilitas Administrasi ...................................................... 162
5.2.10 Fasilitas Imunisasi ........................................................... 163
5.2.11 Fasilitas Alat-Alat Kesehatan .......................................... 163
5.2.12 Fasilitas Obat-Obatan ...................................................... 164
5.3 Program Dasar dan Program Pengembangan ................................ 169
5.3.1 Upaya Kesehatan Wajib .................................................. 169
5.3.2 Upaya Kesehatan Pengembangan .................................... 170
5.4 Progam Prioritas Puskesmas ......................................................... 170
5.4.1 Upaya Promosi Kesehatan ............................................... 171
5.4.2 Upaya Kesehatan Lingkungan ......................................... 175
5.4.3 Upaya Kesehatan Ibu Dan Anak Serta Keluarga Berencana
......................................................................................... 179
5.4.4 Upaya Perbaikan Gizi ..................................................... 187
5.4.5 Upaya Pencegahan Dan Pemberantasan Penyakit Menular
......................................................................................... 188
5.4.6 Upaya Pengonbatan ........................................................ 193
5.4.7 Upaya Pencatatan dan Pelaporan Kesehatan .................. 195
5.5 Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas ............................. 196
5.5.1 Upaya Kesehatan Sekolah .............................................. 196
5.5.2 Upaya Kesehatan Olahraga ............................................ 201
5.5.3 Upaya Perawatan Kesehatan .......................................... 202
5.5.4 Upaya Kesehatan Kerja .................................................. 202
5.5.5 Upaya Kesehatan Gigi Dan Mulut .................................. 202
5.5.6 Upaya Kesehatan Jiwa .................................................... 204
5.5.7 Upaya Kesehatan Mata ................................................... 205
5.5.8 Upaya Kesehatan Lanjut Usia ........................................ 206
5.5.9 Upaya Pembinaan Pengobatan Traisional ...................... 208
5.5.10 Upaya Laboratorium Sederhana ..................................... 208
5.6 Laporan Kegiatan Di Puskesmas ................................................. 210

ix
BAB VI GAMBARAN PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU IBU
HAMIL DALAM PELAKSANAAN KB PASCA PERSALINAN
DI KELURAHAN MESJID KECAMATAN MEDAN KOTA
TAHUN 2019
6.1 Latar Belakang .................................................................................215
6.2 KB pasca Persalinan .........................................................................218
6.2.1 Definisi KB Pasca Persalinan ..................................................218
6.2.2 Tujuan KB Pasca Persalinan ...................................................218
6.2.3 Jenis-jenis Metode KB ............................................................218
6.2.4 Jenis-jenis MKJP .....................................................................219
6.2.4.1 Implant/Susuk KB ......................................................219
6.2.4.2 Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)/ IUD ..........220
6.2.4.3 Kontrasepsi Mantap/Sterilisasi ...................................225
6.3 Rumusan Masalah ............................................................................228
6.4 Tujuan Penelitian..............................................................................228
6.4.1 Tujuan Umum .........................................................................228
6.4.2 Tujuan Khusus ........................................................................228
6.5 Manfaat Penelitian............................................................................229
6.4.1 Bagi Ibu .......................................................................... ........229
6.4.2 Bagi Peneliti..................................................................... .......229
6.4.3 Bagi Pelayanan Kesehatan .................................................. ...229
6.4.4 Bagi Peneliti Lain ................................................................. ..229
6.6 Jenis Peneltian ..................................................................................229
6.7 Kerangka Konsep ............................................................................229
6.8 Variabel Penelitin .............................................................................230
6.9 Definisi Operasional .........................................................................230
6.10Kunci Jawaban dan Teknik Penilaian ..............................................231
6.10.1 Kunci Jawaban Kuesioner Pengetahuan ...............................231
6.10.2 Kunci Jawaban Kuesioner Sikap ...........................................231
6.10.3 Kunci Jawaban Kuesioner Perilaku.......................................232
6.10.4 Teknik Penilaian Kuesioner Pengetahuan .............................232
6.10.5 Teknik Penilaian Kuesioner Sikap ........................................233
6.10.6 Teknik Penilaian Kuesioner Pengetahuan .............................233
6.11Tempat dan Waktu Penelitian . ........................................................234
6.11.1 Tempat Penelitian ...........................................................234
6.11.2 Waktu Penelitian .................... ........................................234
6.12 Populasi dan Sampel .......................................................................234
6.12.1 Populasi ..........................................................................234
6.12.2 Sampel ..............................................................................234
6.13Alat Penelitian ..................................................................................235

x
6.14Jenis Data .........................................................................................235
6.15Instrumen Penelitian ....................................................................... .236
6.16Analisa Data ....................................................................... .............236
6.17Langkah-langkah Penelitian............................................... ..............236
6.18Wilayah Kerja Puskesmas....................................................... .........238
6.19Data Wilayah atau Data Geografis ...................................................238
6.20Data Kependudukan/Data geografis.................................................238
6.21Jumlah Akseptor KB diPuskesmas Teladan.....................................239
6.22Persentasi CPR diPuskesmas Teladan..............................................240
6.23Peserta KB Pasca Persalinan diPuskesmas Teladan ........................241
6.24Tabel dan Diagram Berdasarkan Pengetahuan.................................243
6.24.1 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang
Apakah Yang Ibu Ketahui Tentang KB .............................243
6.24.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang
Tujuan Dari Program KB ...................................................244
6.24.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang
Berapa Jumlah Anak Yang Dianjurkan Dalam Program KB
............................................................................................245
6.24.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang
Jenis-jenis Metode Kontrasepsi Untuk Ber-KB .................246
6.24.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang
Tempat Pemasangan Alat Kontrasepsi Dilakukan .............247
6.24.6 Distribusi Responden Bedasarkan Pengetahuan Tentang
Siapa Yang Boleh Memasang Atau Memberikan Alat
Kontrasepsi.........................................................................248
6.24.7 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang KB
Paska Persalinan .................................................................249
6.24.8 Distribusi Responden Berdasaran Pengetahuan Tentang Batas
Waktu Pemasangan Alat Kontrasepsi Yang Termasuk Alat
Kontrasepsi Paska Persalinan.............................................250
6.24.9 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang
Jenis Metode Kontrasepsi Yang Paling Baik Digunakan
Setelah Persalinan ..............................................................251
6.24.10 Distribusi Responden Berdaarkan Pengetahuan Tentang
Tujuan KB Paska Persalinan ..............................................252
6.25 Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Terhadap KB Paska Persalinan253
6.26 Tabel dan Diagram Berdasarkan Sikap .......................................... 253
6.26.1 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tentang Alat
Kontrasepsi Adalah Hal Yang Penting Bagi Kesehatan Ibu
............................................................................................254

xi
 6.26.2 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tentang Jumlah
Anak Sedikit Meningkatkan Kualitas KIA ........................255
6.26.3 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tentang Setelah
Menggunakan Alat Kontrasepsi Pasti Tidak Akan
Menyebabkan Kehamilan ..................................................256
6.26.4 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tentang Terjadi
Kehamilan Setelah Persalinan Yang Jaraknya Kurang Dari 2
Tahun Akan Beresiko Pada Kesehatan Ibu ........................257
6.26.5 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tentang Jika Anak
Ibu Baru Satu Orang, Bagaimana Sikap Ibu Jika Dianjurkan
Untuk Melakukan KB Paska Persalinan ............................258
6.26.6 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tentang Jika Anak
Ibu Baru Satu Orang, Bagaimana Sikap Ibu Jika Dianjurkan
Untuk Melakukan KB Paska Persalinan ............................259
6.26.7 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tentang Alat
Kontrasepsi Tidak Mengganggu Kesuburan ......................260
6.26.8 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tentang Hanya
Perempuan Yang Wajib Ber-KB........................................261
6.26.9 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tentang Alat
Kontrasepsi Hanya Penting Bagi Usia Muda .....................262
6.26.10 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Jika Sudah
Menggunakan Alat Kontrasepsi Tidak Perlu Lagi
Berkonsultasi Dengan Dokter Atau Bidan .........................263
6.27Gambaran Sikap Ibu Hamil Terhadap KB Paska Persalinan ...........264
6.28Tabel dan Diagram Berdasarkan Perilaku ........................................265
6.28.1 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Tentang Pernah
Menggunakan KB Sebelumnya .........................................265
6.28.2 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Tentang Pernah
Memperoleh Informasi Mengenai Kontrasepsi Pasca
Persalinan ...........................................................................266
6.28.3 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Tentang Pernah
Tenaga Kesehatan Memberikan Penyuluhan Mengenai
Penggunaan Kontrasepsi Paska Persalinan ........................267
6.28.4 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Tentang Pernah
Menggunakan Kontrasepsi Paska Persalinan .....................268
6.28.5 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Tentang Pernah
Merasakan Manfaat Penggunaan Alat Kontrasepsi Paska
Persalinan ...........................................................................269

xii
 6.28.6
Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Tentang Pernah
Melakukan Konsultasi Kepada Dokter/ Bidan Mengenai Efek
Samping Penggunaan Kontrasepsi Paska Persalinan .........270
6.28.7 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Tentang Suami
Pernah Berperan Serta Terhadap Pemilihan Jenis Kontrasepsi
Paska Persalinan .................................................................271
6.28.8 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Tentang Pernah
Menggunakan Asi Sebagai Pilihan Kontrasepsi KB Paska
Persalinan ...........................................................................272
6.28.9 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Tentang Pernah
Menggunakan Implant atau Spiral Sebagai Pilihan
Kontrasepsi Paska Persalinan.............................................273
6.28.10 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Tentang Sudah
Mengetahui Metode Kontrasepsi Yang aling Sesuai .........274
6.29 Gambaran Perilakuan Ibu Hamil Terhadap KB Paska Persalinan .. 275

BAB VII PERMASALAHAN DAN PEMECAHAN MASALAH

7.1 Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Puskesmas Sentosa Baru
..........................................................................................................276
7.1.1 Permasalahan Puskesmas Sentosa Baru .............................276
7.1.2 Pemecahan Masalah di Puskesmas Sentosa Baru ..............277
7.2 Permasalahan dan Pemecahan Masalah Gambaran Pengetahuan
Sikapdan Perilaku Ibu Hamil dalam Pelaksanaan KB Pasca Persalinan
di Kelurahan Mesjid Kecamatan Medan Kota Tahun 2019 .............278
7.2.1 Permasalahan .....................................................................278
7.2.2 Pemecahan Masalah Gambaran Pengetahuan Sikap dan
Perilaku Ibu Hamil dalam Pelaksanaan KB Pasca Persalinan
di Kelurahan Mesjid Kecamatan Medan Kota Tahun 2018..
............................................................................................279

BAB VIII KESIMPULAN DAN SARAN

8.1 Kesimpulan...................................................................................... 280
8.1.1 Puskesmas Sentosa Baru ................................................... 280
8.1.2 Kesimpulan Tentang penelitan di Puskesmas Teladan yang
berjudul Gambaran Pengetahuan, Sikap dan Prilaku Ibu Hamil
Terhadap KB pasca persalinan di Kelurahan Mesjid Kecamatan
Medan Kota Tahun 2019 ………………………………………280

xiii
 8.2 Saran................................................ ................................................ 281
8.2.1 Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara ....................... 281
8.2.2 Dinas Kesehatan Kota Medan .......................................... 281
8.2.3 Puskesmas Sentosa Baru ................................................... 281
8.2.4 Penelitian Terkait ............................................................. 282

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

xiv