LAPORAN KASUS INDIVIDU ASUHAN KEBIDANAN

PADA” NY. J” DENGAN ANEMIA SEDANG

DI PUSKESMAS PONTAP KOTA PALOPO
TANGGAL 02 FEBRUARI 2019

Disusun Oleh :
WISDA SARI
B.15.07.036

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN

STIKES MEGA BUANA PALOPO
TAHUN 2019
 BAB III
STUDI KASUS

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PNC

PADA NY ”J” DENGAN ANEMIA SEDANG
DI PUSKESMAS PONTAP KOTA PALOPO
TANGGAL 02 FEBRUARI 2019

No. Register : xx xx xx

Tanggal Kunjungan : 02 februari 2019, jam 10:25 wita

Tanggal Partus : 01 Februari 2019, jam 11.00 wita

Tanggal Pengkajian : 02 februari 2019, jam 10.30 wita

Pengkaji : Wisda Sari

A. Identitas Ibu / Suami

Nama : Ny “ J “ / Tn “ I “

Umur : 24 thn / 28 thn

Nikah/lamanya : 1x/ 4 thn

Suku : Palopo / Bugis

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA / SMA

Pekerjaan : IRT / Nelayan

Alamat : Jl. A.Nyiwi

B. Data subjektif (S)

1. Ibu melahirkan pada tanggal 01 Februari 2019

 2. Ibu mengeluh lelah, pusing, mata berkunang-kunang, badan lemas

3. Ibu sudah BAB dan BAK

4. Ibu belum mengetahui tanda anemia

5. Ibu jarang meminum Fe yang diberikan

C. Data Objektif (O)

1.Keadaan umum baik

2.Kesadaran komposmentis

3.TTV

TD :90/70 mm/Hg

N :72 x/i

S :36,5 ᵒc

P :20 x/i

4. TFU 2 jr bpt

5. Kontraksi uterus baik

6. Wajah pucat, konjungtiva pucat

7. Hb 8 gr%

8. Pengeluaran lochea rubra

D. Assesment (A)

1.Diagnosa Post partum hari pertama dengan wajah pucat, mata berkunang-kunang,

badan lemas, konjungtiva pucat.

2. Potensial terjadi anemia berat

E. Planning (P)

Tanggal 02 februari 2019 jam 10:25 wita

1. Mengobservasi

Hasil :

a. Keadaan umum baik dan TTV

TD : 90/70 mmHg

N : 72 x/i

S : 36,5ᵒc

P : 20 x/i

b. TFU 2 jr bpt, kontraksi uterus baik, pengeluaran lochea rubra

c. Tanda-tanda anemia sedang : wajah pucat, badan lemas, mata berkunang-

kunang, konjungtiva pucat.

d. Hb 8 gr%

2. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu :

Hasil :Ibu mengerti dan merasa lega setelah mengetahui hasil pemeriksaannya

3. Menjelaskan kepada ibu untuk memberikan ASI Ekslusif dan menyusui bayinya

sesering mungkin :

Hasil :Ibu mengerti dan menyusui bayinya sesering mungkin

4. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi dengan

penambahan sayuran hijau :

Hasil :Ibu sudah mengerti dan bersedia mengkonsumsi makanan yang bergizi dan

sayuran hijau

5. HE tentang personal hygine dan selalu membersihkan alat genetalia setiap waktu

agar tidak lembab dan basah

Hasil :Ibu mengerti

6. Memberikan ibu suplemen zat besi secara peroral dan parental

Hasil : ibu sudah mendapat suplemen zat besi dan bersedia mengkonsumsinya.

7. Menganjurkan ibu untuk ber KB setelah 40 hari

Hasil :Ibu bersedia

8. Menjelaskan kepada ibu tentang bahaya anemia sedang hingga anemia berat

Hasil : ibu paham tentang anemia.

9. Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup dan tidak memikirkan hal-hal yang

membuatnya cemas

Hasil : ibu mengerti dan bersedia melakukannya.