Diagnosa keperawatan biasanya jadi momok buat mahasiswa keperawatan untuk dapat dengan
mudah menentukan kira-kira ini diagnosa apa ya terus NOC dan NIC nya apa ya......nah kan jadi
berabe, padahal kita ini kan perawat dan so pasti diagnosa yang dipakai adalah diagnosa
perawatan, jadi capeeek deh!!!!!!......
nah.....dibawah ini adalah 20 daftar Diagnosa beserta NOC dan labeling untuk NIC yang diadop
dari NANDA, NIC dan NOC yang sering didapatkan dilahan praktik dan disusun secara praktis
agar dapat dengan mudah dibaca dan dapat diaplikasikan dalam asuhan keperawatan, semoga
dapat membantu rekan-rekan perawat dalam menyusun Asuhan Keperawatan. Selamat
membaca......!!!!!
1. Intoleransi aktivitas ( suatu keadaan dimana individu mempunyai ketidakcukupan energi scr
fisiologis ) b/d imobilisasi, kelemahan fisik, ketidakseimbangan suplay O2 dgn kebutuhan
NIC :
- Terapi aktivitas
- Energi management
- Cardiac care
2. Volume cairan berlebih ( retensi cairan isotonic meningkat ) b/d mekanisme pengaturan
melemah, asupan cairan berlebih, asupan natrium berlebih.
( BB naik, TD berubah, CVP meningkat, Edema, Dypsneu, oliguria )
NIC :
- Fluid management
- Nutrisi management
- Respiratory management
- Medication management
3. Penurunan cardiac out put ( jantung tdk dpt memompa darah secara adekuat yg diperlukan
utk metabolisme tbh ) b/d perubahan kontraktilitas jantung, perubahan isi sekuncup.
( tachikardia, perubahan EKG, edema, distensi vena jugularis, kelelahan, JVP meningkat,
dypsneu )
NIC :
- Cardiac care :
- Vital sign monitoring
- Neurological monitoring
- Medication management
- O2 therapy
NIC :
- anxiety reduction
5. Gangguan pertukaran gas ( kelebihan/kekurangan dari O2 dan atau pengeluaran CO2 dlm
kapiler-alveoli ) b/d ketidakseimbangan perfusi ventilasi, perubahan membran kapiler-alveoli,
( CO2 turun, nadi meningkat, keletihan, dyspneu, AGD abnormal, cianosis, irritability, pernafasan
kembang kempisss )
NIC :
- pengelolaan asam basa
- Pengelolaan jalan nafas
6. Hipertermi ( suhu tubuh meningkat tinggi…tingii sekali kiri kanan kuliat semua eh…malah
nyanyi ) b/d penyakit/trauma, peningkatan metabolisme, dehidrasi.
( tacikardi, kejang, kulit memerah, RR naik )
NIC :
- Pengaturan termoregulation tubuh
7. Resiko infeksi ( peningkatan resiko masuknya organisme patogen ) b/d prosedur infasif,
malnutrisi, penyakit kronik, imunosupresi ( pd SLE )
NIC :
- Pengendalian/control infeksi
- Proteksi infeksi
8. Perfusi jaringan tidak effektif ( penurunan pemberian O2 dalam kegagalan, memberi makanan
jaringan pd tingkat kapiler ) b/d hipo/hipervolemia, aliran arteri/vena putus, HB turun, keracunan,
ketidakseimbangan ventilasi, kerusakan transport O2.
( nadi turun, biru2, pucat, suhu turun )
NIC :
- Perawatan sirkulation
- Pengelolaan sensasi perifer
- Monitoring neurologis
- Balance cairan
- Pantau keefektifan pompa jantung
- Monitor respirasi.
9. Kerusakan mobilitas fisik ( keterbatasan dlm kebebasan utk bergerak fisik ttt pd bagian tubuh )
b/d pengobatan, terapi pembatasan gerak, nyeri, kerusakan persepsi sensori, intoleransi
aktivitas, malnutrisi, kerusakan neuromuskuloskeletal, penurunan kekuatan otot.
NIC :
- Exsercise promotion
- Terapi latihan
10. Kebersihan jalan nafas inefektif ( ketidakmampuan utk membersihkan sekresi/obstruksi dari
sal nafas ) b/d spasme jalan nafas , sekresi tertahan, banyaknya mucus, jln nafas buatan, corpus
alineum.
NOC : status respirasi : ventilasi pergerakan udara dlm & keluar paru adekuat
NIC :
- Airway management
- O2 terapy
- Airway section
NIC :
- Feeding
- Fluid management & fluid monotoring
- Fluid resusitasion
- Fluid/elektrolit management
- Food management
- Enveromental management
13. Kurang pengetahuan : spesifik ( tdk/ kurang informasi ) b/d keterbatasan secara kognitif,
kurang tahu sumber2 informasi, salah dalam pemahaman, kurang pengingatan.
NOC : spesifik
NIC :
- Pengajaran ( sesuai dgn masalah ps kurang tahu ttg apa )
14. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan ( keadaan dimana individu mengalami
intake nutrisi yg kurang dr kebutuhan tubuh utk memenuhi kebutuhan metabolic ) b/d
ketidakmampuan menelan, peny kronik, intoleransi makanan, kesulitan mengunyah, mual +
muntah,hilang nafsu makan.
NIC :
- Pengelolaan gangguan makan
- Pengelolaan nutrisi
- Bantu kenaikan status peningkatan BB
- Management lingkungan
15. Nyeri akut/kronis (sensasi yg tdk menyenagkan dan pengalaman emosional yg muncul
secara actual/potensial kerusakan jaringan : mendadak atau lama) b/d agen injuri ( fisik, kimia,
biologi, psikologi ) – ketidak mampuan fisik kronis.
NIC :
- pain control
- pain management
- Management medication
16. Gangguan pola tidur ( keterbatasan waktu tidur meliputi jump & kualitas ) b/d psikologis,
lingkungan, panas, mual dll.
NIC :
- Energy management
- Perbaikan status tidur
- Pain management
- Enviromental management
17. Kerusakan eliminasi urin b/d ISK, obstruksi anatomic, kerusakan sensori motor.
NIC :
Pengelolaan eliminasi urin
18. Kerusakan integritas kulit (Perubahan pada epidermis dan dermis) b/d Eksternal (Hipertermia
atau hipotermia, Substansi kimia, Kelembaban udara, Faktor mekanik (misalnya : alat yang
dapat menimbulkan luka, tekanan, restraint), Immobilitas fisik, Radiasi, Usia yang ekstrim,
Kelembaban kulit, Obat-obatan, Internal (Perubahan status metabolik, Tulang menonjol, Defisit
imunologi, Faktor yang berhubungan dengan perkembangan, Perubahan sensasi, Perubahan
status nutrisi (obesitas, kekurusan), Perubahan status cairan, Perubahan pigmentasi, Perubahan
sirkulasi), Perubahan turgor (elastisitas kulit)
NIC :
Pressure Management
Perawatan luka
20. Defisit perawatan diri : spesifik ( gangguan melakukan aktivitas kebersihan diri ) b/d
penurunan motivasi, kelemahan, cemas, nyeri, gangguan kognitif, gangguan syaraf dan
musculo.
NOC : spesifik (ps mampu menunjukkan melakukan self care : oral hygiene).