DIETETIK

” KASUS 1 ’’
Dosen Pembimbing : 1. Rijanti Abdurrachim,DCN.,M.Kes
2. Magdalena,A.,M.Kes

Oleh :
Rika Oktafia

NIM : P07131116123

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Banjarmasin

Program Diploma III Jurusan Gizi
2018
Kasus 1

Seorang karyawan putri umur 31 tahun, TB 153 cm, BB 65 Kg. masuk RS karena selama
6 bulan ini mempunyai keluhan nyeri sekitar bahu, ketiak. Pasien di diagnonis kanker payudara
dan akan dioperasi secepatnya .keadaan umum pasien kurang baik, nafsu makan menurun
kadang disertai diare pada saat setelah dilakukan pembedahan keadaan umum pasien pun masih
belum baik

Tekanan darah : 130/80mm Hg

Hb : 9 % mmHg

Hitung kalori dan zat zat untuk satu hari serta susu n menunnya.

Buatlah susuai NCP yang telah dipelajari .

 NUTRITION CARE PROSESS

(NCP)

A. Identitas Pasien/Klien
Nama : Nn. P
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 31 Tahun
Berat Badan : 65 kg
Tinggi Badan : 153 cm
Aktivitas : Sedang
Diagnosis : kanker payudara

B. Skrining Gizi (Pengkajian Data Awal)

No. Indikator Ya Tidak

1. Perubahan Berat Badan - √

2. Nafsu Makan Kurang √ -

3. Kesulitan Menelan/Mengunyah - √

4. Mual dan Muntah - √

5. Diare/Konstipasi - √

6. Alergi/Intoleransi Zat Gizi - √

7. Diet Khusus √ -

8. Enteral/Parenteral - √

9. Serum Albumin Rendah - -

10. Status Gizi Normal - √

 Kesimpulan :
Status gizi Nn. P , IMT = 27,76 kg/m2 (gemuk).

C. Nutrition Assessment
1. Client History (CH)

Domain Subclass Terminologi

CH. 1.1. Data CH.1.1.1 Usia 31 Tahun

Client History Personal
CH.1.1.2 Jenis kelamin perempuan
(CH)

CH. 2.1. Riwayat CH.2.1.1 Keluhan pasien : keluhan

medis/kesehatan nyeri sekitar bahu, ketiak
pasien

2. Data Antropometri (AD)

Domain Subclass Terminologi

AD.1.1 AD.1.1.1. Tinggi badan = 153 cm

Data Komposisi/ AD.1.1.2. Berat badan = 65 kg

Antropometri Pertumbuhan AD.1.1.5. IMT = = 27,76 kg/m2

(AD) Tubuh/Riwayat (gemuk).
Berat Badan

3. Data Biokimia (BD)

Domain Subclass Terminologi

 Data Biokimia BD.1.10. Pofil BD.1.10.1. Hemoglobin = 9 g/dL
(BD) Anemia Gizi (rendah) (N = 12 – 15 g/dl) ,wanita

4. Data Fisik/Klinis (PD)

Domain Subclass Terminologi

Data Fisik/Klinis PD.1.1.21 Tanda-tanda vital

(PD) Tekanan darah= 130/80mm Hg

5. Dietary History (FH)

Domain Subclass Terminologi

FH.1. 1. Asupan FH.1.1.1 Asupan energi total :

Energi

FH.1.5.2. Asupan FH.1.5.2.1 Protein total : gram

Dietary History Protein
(FH)
FH.1.5.3. Asupan FH.1.5.3.1 Karbohidrat total :
Karbohidrat

FH. FH. Asupan Lemak total :

D. Nutrition Diagnosa
1. Domain Klinis (NC)

DD Domain Problem Etiologi Sign

NC. 2.2 berkaitan Dibuktikan dengan Hb

Perubahan nilai
rendah, hanya 9
lab terkait gizi mmHg ( N : 12-18

mmHg).
Perhitungan Energi dan Zat Gizi
Diketahui : TB = 153 cm

BB = 65 kg

Umur = 31 tahun

Jenis Kelamin = Perempuan

𝐵𝐵
IMT : 𝑇𝐵2
65
: 1.532
65
: 2,34

: 27,76 (Obesitas)
 Perhitungan Kebutuhan Energi
Rumus Perkeni (2002)
BBI = TB (m)2 x 22.5
= (1.53)2 x 22.5
= 52,65 kg
Energi basal (Perempuan) = 25 kal/ kg BB
= 25 kal x 65 kg
= 1.625 kkal

Faktor Aktifitas 10% (Ringan) = 5% x 1. 625kkal = 81,25 kkal

Faktor Stres 10% = 10% x 1.625 kkal = 162,5 kkal

TEE = Energi Basal + Energi Basal ( FA + FS)

= 1.625 kkal + (81,25 + 162,5) kkal

= 1.625 kkal + 243,75 kkal

= 1868,75 kkal

(+10%) =2055,62 kkal

 (-10%) = 1681,87 kkal

 Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi Makro Sehari

KH = 60% × 1868,75 : 4 = 280.31gr
± 10% = 308.34 – 252.27gr

L = 25% × 1868,75 : 9 = 51.90 gr

± 10% = 57.09 – 46.71 gr

P = 15% × 1868,75 : 4 = 70.07 gr

± 10% = 77.07 – 63.06gr
 E. Diagnosa Gizi
1. Domain Klinis (NC)

DD Domain Problem Etiologi Sign

Dibuktikan dengan Hb
Berkaitan dengan rendah, hanya 9
Perubahan nilai
NC. 2.2 penyakit yang diderita mmHg ( N : 12-18
lab terkait gizi
yaitu kanker payudara
mmHg).

Dibuktikan dengan
Berakitan dengan
Kelebihan berat hasil IMT yang
NC . 3.3 indeks masa tubuh yang
badan menyatakan pasien
melewati batas normal
obesitas

F. Intervensi gizi
DD Domain subclass Etiologi
Domain ND.1.2 -ND.1.2.1 diet modifikasi tekstur dengan
pemberian komposisi makanan berbentuk cair penuh agar mudah
makanan makanan snack dicerna dan tidak memberartkan kerja
atau zat lambung
gizi.

ND.2.2 Lain lain

Nutrion implementasi
1) Terapi diet : diet pasca bedah II
2) Tujuan Diet
- Memberikan kebutuhan dasar ( cairan energi protein )
 - Mengganti kehilangan protein, glikogen, zat besi, dan zat gizi lain
- Mempebaiki ketidakseimbangan elektrolit dan cairan

3) Bentuk makanan : cair jernih + cair penuh

4) Syarat diet :
- Tidak merangsang saluran cerna
- bila diberika lebih 3 hari harus dapat emmenuhi kebutuhan energi dan protein
- kandungan energi yang diberikan cuku besar
- protein diberikan cukup tinggi
- lemak diberikan cukup tinggi
- karbohidrat diberikan cukup tinggi
- untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral dapat diberikan tambahan
ferosulfat, vitamin B kompleks dan vitamin C
- makanan diberikan secara bertahap

5) Bahan Makanan yang diperbolehkan

- Makanan cair dengan susu penuh / skim
Susu penuh, maizena, telur ayam, margarine, minyak, gula, sari buah
- Maknaan diblender
- Nati tim, telur ayam , daging giling, ikan , tahu tempe, wortel , labu kuning, sari
buah
- Rendah laktosa
- Tanpa susu
Kacang hijau, tahu, tempe, wortel, sari buah, telur, tepung serealia