RSU Bunga Melati

Jl. Samudera Baru No. 3 PENGELOLAAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN
Keude Aceh-Lhokseumawe (PRMJ)

No. Dokumen No Revisi Halaman

SPO/ARK/ / /2019 0 1/2

Ditetapkan Oleh :
STANDAR PROSEDUR Direktur RSU. Bunga Melati
OPERASIONAL Tanggal terbit Lhokseumawe
(SPO)

2019
dr. Yudi Harisanoza

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang
berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan
PENGERTIAN
menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik dalam
menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif
1. Sebagai koreksi terhadap system dalam rangka meningkatkan
keselamatan dan kepuasan pasien di unit rawat jalan.
TUJUAN
2. Mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan
kepada pasien di unit tawat jalan
1. PRMRJ hanya diberikan untuk pasien yang mendapatkan pelayanan
di poli klinik RSU Bunga Melati
2. Isi dari PRMRJ meliputi sebagai berikut :
a. Identitas pasien
b. Tanggal kunjungan
c. Riwayat pasien
d. Temuan klinis
KEBIJAKAN e. Temuan penunjang
f. Riwayat alergi obat
g. Pengobatan
h. Diagnosis
i. Rencana tindak lanjut
j. Nama dokter
.
 RSU Bunga Melati
Jl. Samudera Baru No. 3 PENGELOLAAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN
Keude Aceh-Lhokseumawe (PRMJ)

No. Dokumen No Revisi Halaman

SPO/ARK/ / /2019 0 2/2

3. Kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan PRMRJ adalah :

a. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3
diagnosis.
b. Diagnosis penyertaseperti diabetes melitus, hipertensi grade II,
gagal ginjal kronik, congestive heart failure, dan tuberculosis paru
dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh, post tindakan operasi
besar
c. Pasien yang mendapatkan≥ 3 asuhan seperti :gizi, radiologi,
laboratorium, rehabilitasi medis, kemoterapi, EKG, dan tindakan
operasi.
d. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit
rawat jalan
4. PRMRJ ditempatkan pada urutan teratas dalam data rekam medis
pasien saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan.
5. Evaluasi formulir PRMRJ akan dilakukan tim case manager
pelayanan pasien setiap 3 bulan.
PROSEDUR 1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di
masing – masing unit poliklinik
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessment kepada pasien di unit
poliklinik
3. Petugas medis di poli klinik memasukan formulir profil ringkas
medis rawat jalan pada bagian paling atas data rekam medis rawat
jalan bila pasien masuk dalam kriteria sesuai kebijakan nomor 3.
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada
formulir profil ringkas medis rawat jalan sesuai kebijakan nomor 2.
5. Tim manager pelayanan pasien/ Case Manager mengevaluasi
formulir profil ringkas medis rawat jalan sesuai kebijakan nomor 5.
1. KomiteMedis
2. Rekam Medis
UNIT TERKAIT
3. Manager pelayanan pasien
4. Instalasi Rawat Jalan