Sejaran Perkembangan Mesin Anestesi 

PENDAHULUAN
Tidak   ada   satu   alat   pun   yang   lebih   erat   hubungannya   dengan   seorang   ahli
anestesiologi selain mesin anestesi.1 Tugas utama seorang ahli anestesiologi adalah
memastikan bahwa peralatannya dapat memberikan suatu kadar oksigen yang adekuat
pada   penderita.2
Mesin anestesi digunakan oleh ahli anestesi untuk mendukung pemberian anestesi.
Tipe   mesin   anestesi   yang   digunakan   di   negara   maju   adalah   mesin   anestesi   jenis
cotinuous­flow, yang dirancang untuk memberikan secara akurat dan terus­menerus
pasokan gas (seperti oksigen dan nitrogen oksida), dicampur dengan uap agen anestesi
(seperti   isoflurane)   yang   dihantarkan   dengan   aliran   dan   tekanan   yang   aman   bagi
pasien.   Mesin   anestesi   modern   dilengkapi   ventilator,   sucktion   unit,   dan   peralatan
monitoring   pasien.3
Kesalahan penggunaan peralatan penghantar gas tiga kali lebih sering menyebabkan
akibat   samping   dibandingkan   dengan   kegagalan   fungsi   mesin   itu   sendiri.1,4
Kurangnya   penguasaan   alat   dan   kelalaian   dalam   pemeriksaan   fungsi   mesin
merupakan   penyebab   tersering.   Kecelakaan   ini   mencatat   angka   2%   kasus
pada   American   Society   of   Anesthesiology   (ASA)   Close   Claim   Project   Database.
Sirkuit   nafas   merupakan   sumber   tersering   terjadinya   kecelakaan   (39%)   dan
menyebabkan 70% kematian atau kerusakan otak, hampir semua insiden berhubungan
dengan   miskoneksi   dan   diskoneksi   alat.1
Konsep asal mesin anestesi ini diciptakan oleh seorang ahli anestesi Inggris Hendry
Edmund  Gaskin  Boyle  pada  tahun  1917.  Sebelum  masa  ini,  seorang  ahli  anestesi
selalu membawa sendiri semua perlengkapannya, tetapi dengan berkembangnya alat­
alat   yang   lebih   berat,   tabung   penyimpanan   gas   yang
besar, dan kelengkapan alat­alat pengaman jalan nafas, hal ini menjadi tidak praktis. 3
Setiap kemajuan dari mesin anestesi ini dibuat dengan tujuan untuk memperbaiki dan
mengurangi efek samping yang terjadi akibat penghantaran gas oleh mesin anestesi
yang   sangat   penting   bagi   keamanan   pasien.1

DEFINISI
Istilah  “mesin  anestesi”  adalah  tradisional   berlaku  untuk   suatu  perlengkapan  yang
mengirimkan oksigen dan agen bersifat gas dan/ atau cairan yang mudah menguap. 2
Yang   dimaksud   dengan   peralatan   anestesi   adalah   alat­alat   anestesi   dan
perlengkapannya yang digunakan untuk memberikan anestesi umum secara inhalasi. 5
Mesin anestesi adalah peralatan yang digunakan untuk memberikan anestesi inhalasi. 6

KOMPONEN MESIN ANESTESI

Secara umum mesin anestesi yang kita kenal sekarang terdiri dari 3 komponen yang
saling   berhubungan,   yaitu:  
Komponen 1 : sumber gas, penunjuk aliran gas/ flow meter dan penguap/ vaporizer 
Komponen   2  :   sirkuit   nafas:   sistem   lingkar   dan   sistem   magill  
Komponen 3  : alat yang menghubungkan sirkuit nafas dan pasien; sungkup muka,
pipa   endotrakea.  

Komponen 1

 Sumber gas. Oksigen biasanya disimpan secara terpusat dalam bentuk cairan
dan   disalurkan   melalui   pipa   ke   kamar   operasi   dan   tempat­tempat   lainnya
melalui   jalur   pipa.   Masing­masing   pipa   diberi   warna   yang   berbeda   dan
dihubungkan dengan mesin dengan suatu sistem diameter index safety untuk
menghindari kesalahan penyambungan.1 

 Penunjuk   aliran   gas.   Berbentuk   tabung   gelas   yang   didalamnya   terdapat

indikator pengukur yang umumnya berbentuk bola atau rotameter. Skala yang
tertera   umumnya   dalam   L/menit   atau   mL/menit.   Flowmeter   dapat   dibuka
dengan   cara   memutar   tombol   pemutar   kearah   berlawanan   dengan   putaran
jarum   jam.   Bila   indikator   berbentuk   bola   maka   angka   laju   aliran   dibaca
setinggi bagian tengah bola dan bila memakai rotameter dibaca setinggi bagian
atas rotameter. Terdapat pula flow meter dengan sistem digital.5 

 Penguap/   Vaporizer.   Berfungsi   untuk   menguapkan   zat   anestesi   cair   yang

mudah menguap (volatile anesthetic agent) yang biasanya dilengkapi pemutar
untuk mengatur besar kecilnya konsentrasi zat anestesi yang keluar.5 

Komponen 2
Sirkuit nafas: Aliran gas dari sumber gas berupa campuran O2 dan gas anestesi akan
mengalir melalui vaporizer. Campuran gas yang lazim disebut aliran gas segar ini
selanjutnya akan masuk ke sirkuit nafas pasien. Sirkuit nafas pasien tersebut adalah:

 Sistem lingkar: terjadi rebreathing

 Sistem   Magill   dan   Mapleson   dengan   variasi:   rebreathing   tidak   ada   atau
minimal sekali.5

Sistem Magill (Mapleson A) merupakan sistem penyediaan gas yang paling sering
digunakan di inggris untuk pasien yang bernafas spontan.2 
Gambar 1. Sistem pernafasan Magill atau Mapleson A. F = peralatan ruang rugi V = katup ekspirasi
FG = gas segar B = kantong cadangan dan lubang kantung AV = penderita membuang nafas gas ruang
rugi.

Komponen 3
Sungkup muka atau pipa endotrakea terdapat dalam berbagai ukuran dan dapat terbuat
dari bahan plastik maupun karet.5 

 Sungkup muka: Terdapat beberapa rancangan sungkup muka. Sungkup muka
dengan   bahan   transparan   memungkinkan   memantau   uap   gas   ekspirasi   dan
dapat mengenali terjadinya muntah dengan segera. Sungkup muka dari bahan
karet hitam dapat menyesuaikan dengan bentuk wajah yang tidak biasa. 

 Pipa   endotrakea:   digunakan   untuk   memberikan   gas   anestesi   langsung   ke

trakea dan memungkinkan untuk mengontrol ventilasi dan oksigenasi. Pipa
endotrakea   umumnya   dibuat   dari   bahan   polivinil   klorida   dengan   berbagai
ukuran dan dapat dilengkapi dengan balon atau tidak.1 

SEJARAH MESIN ANESTESI

Suatu   cabang   ilmu   kedokteran   yang   sekarang   dekenal   dengan   anestesi   boleh
dikatakan dimulai sejak hari dimana Sir Humphry Davy, pencipta lampu tambang,
menemukan   “gas   gelak”   atau   Nitrogen­oksida.   Davy   menemukan   bahwa   senyawa
Nitrogen dan Oksigen (Nitrogen­oksida) dapat menimbulkan akibat yang tidak biasa.
Pada mulanya, saat Davy menghirup gas ini, timbul euforia yang segera diikuti oleh
ledakan   tawa   yang   tidak   dapat   dikendalikan   hingga   terjadi   hilangnya   kesadaran.7
Davy juga mendapati sakit giginya hilang ketika secara tidak sengaja ia menghirup
gas ini. Ini terjadi sekitar desember tahun 1799. Saat itu ia berfikir bahwa nitrogen­
oksida   dapat   digunakan   pada   pembedahan,   akan   tetapi   tidak   ada   yang   mencoba
menggunakannya selama bertahun­tahun.8 Dalam buku yang ditulisnya sekitar Juli
tahun1800   yang   berjudul  “Researches   chemical   and   philosophical;   chiefly
concerning nitrous oxide or dephlogisticated nitrous air, and its aspiration” , dalam
salah satu kesimpulannya terkutip satu paragraf yang sekarang sering disebut­sebut
sebagai   berikut:  
As  nitrous  oxide in its  etensive operation  appears  capable of destroying  physical
pain, it may probably be used with advantage during surgical operations in which no
great   effusion   of   blood   take   place.9

Pemikiran Davy ini tampaknya menjadi benih yang tumbuh dengan digunakannya
nitrogen oksida sebagai anestesi untuk pertamakalinya.9 Pemakaian anestesi untuk
menghilangkan nyeri selama pembedahan diprakarsai oleh dokter gigi di Amerika
Serikat. Horace Wells  (1815­1848) seorang dokter gigi di Connecticut merupakan
orang   pertama   yang   berhasil   menggunakan   nitrogenoksida   (gas   gelak)   sebagai
anestesi   untuk   percabutan   gigi.   Dr.   Horace   Wells   melakukan   beberapa   kali
demonstasi didepan koleganya sehingga dalam waktu singkat manfaat dari gas ini
dapat   diketahui   orang.7   Pada   11   Desember   1844   ia  meminta   seseorang   untuk
mencabut  salah satu giginya sementara  ia menghirup nitrogen­oksida dan  berhasil
dengan   baik   sekali.   Sayangnya   ketika   ia   melakukannya   di   Rumah   Sakit   Umum
Massachusetts,   Boston,   percobaannya   tidak   berjalan   mulus,   para   pelajar   yang
melihatnya mengejek dan berteriak “penipu!”. Akhirnya ia memutuskan untuk bunuh
diri   dalam   usia   33   tahun.8
Penghargaan   bagi   pengguna   pertama   anestesi   untuk   prosedur   pembedahan   adalah
milik Dr. Crawford Long (1815­1878), seorang praktisi pemerintah di Georgia yang
memulai   penggunaan   eter   untuk   kasus   bedah   minor   pada   30   Maret   1842,   Pasien
pertamanya,   James   Venable,   menghirup   handuk   yang   dibasahi   eter   dan   kemudian
menjadi tidak sadarkan diri. Long kemudian dapat mengangkat kista dari lehernya,
namun ia tidak mempublikasikan teknik ini sampai tahun 1848.9

Gambar 2. A. Sir Humphrey Davy.10 B. Dr. Horace Wells.11 C. Dr. Crawford Long.12

Dr. William Morton, seorang dokter gigi di Boston yang merupakan rekan Dr. Horace
wells   adalah   merupakan   salah   satu   orang   yang   pertama   kali   menggunakan   eter
sebagai anestesia. Pada tahun 1846, hanya dua tahun setelah Horace Wells berhasil
melakukan   anestesi   dengan   nitrogen­oksida,   Dr.   William
Morton (1819­1868) membuat mesin anestesi pertama. Alat sederhana yang dibuat
Morton berupa sebuah gelas bulat yang dilengkapi dengan busa yang dibasahi dengan
larutan eter, dalam hal ini yang harus dilakukan pasien adalah menghirup uap melalui
salah satu dari dua lubang/ saluran keluar.7 Morton berfikir untuk menggunakan gas
nitrogen­oksida dalam praktiknya sebagaimana yang dilakukan Wells. Kemudian ia
meminta gas nitrogen­oksida kepada Charles Jackson, seorang ahli kimia ternama di
sekolah   kedokteran   Harvard.   Namun   Jackson   justru   menyarankan   eter   sebagai
pengganti   gas   nitrogen­oksida.   Morton   menemukan   efek   bius   eter   lebih   kuat
dibandingkan gas nitrogen­oksida.13

Gambar 3. A. Dr. William Morton dengan inhaler eter ciptaannya. B. Suasana demonstrasi anestesi
pertama Morton.
Hasil ciptaan Morton ini diuji coba pada 16 oktober 1846 dikamar bedah Rumah sakit
umum   Massacusetts   Boston   pada   seorang   laki­laki   berusia   dua   puluh   tahun   yang
berhasil dianestesi sehingga tumor didaerah leher (sebagian menyebutkan tumor pada
rahang) dapat diangkat tanpa hambatan berarti. Tanggal 16 oktober 1846 tepatnya
pada   hari   jum’at   ini   kemudian   ditetapkan   sebagai   “Hari   Eter”.9   Eter   sendiri
ditemukan pertama kali oleh seorang ahli kimia berkebangsaan Spanyol, Raymundus
Lullius pada tahun 1275 yang menamainya “sweet vitriol”kemudian diubah namanya
menjadi   eter   oleh   W.G.   Frobenius   pada   tahun   1730.13
Dr. James  Young Simpson (1811­1870), seorang ginekolog  terkenal di  Edinburgh
(Skotlandia) pertama kali menggunakan eter dalam praktik kebidanannya. Simpson
beranggapan   bahwa   eter   tidak   cukup   stabil   untuk   digunakan   dalam   praktiknya
sehingga dia mempertimbangkan untuk menggunakan bahan anestetik lain. Setelah
melakukan banyak percobaan ia memutuskan bahwa kloroform dapat memberikan
anestesia   lebih   baik   daripada   eter   atau   nitrogen­oksida.   Dr.   James   Simpson
merupakan orang pertama yang menggunakan kroroform untuk menghilangkan nyeri
persalinan dikarenakan ia tidak puas dengan eter, tidak hanya karena mengiritasi mata
dan   mudah   terbakar,   akan   tetapi   juga   karena   tidak   ada   jaminan   keamanannya.7
Simpson   pertama   kali   menggunakan   kloroform   pada   tahun   1847   dengan   cara
sederhana yaitu dengan menyiramkan zat ini pada sebuah sapu tangan dan diletakkan
menutupi   mulut   dan   hidung   penderita   sehingga   ia   dapat   menghirup   uapnya.9
Kemudian Schimmelbusch (1860­1895), seorang ahli bedah di Berlin menggunakan
masker yang dapat dipakai untuk memberikan kloroform, etil klorida atau dietil eter.6

Gambar 4. A. Dr. James Young Simpson. B. Ilustrasi Simpson dengan uji kloroformnya. 

Alat Inhalasi Nitrogen-Oksida, Eter Dan Kloroform Zaman Permulaan

(1850 – 1900)
Alat   yang   digunakan   untuk   memberikan   agen   anestesi   inhalasi   mengalami   proses
yang berkembang terus­menerus. Selama periode 1850 – 1900 eter dan kloroform
saling bersaing dalam hal keunggulannya16. Tercatat beberapa alat yang digunakan
pada periode ini antara lain:

Inhaler eter John S now (1858)

John   Snow   (1813­1858)   seorang   dokter   Inggris   merupakan   spesialis   anestesiologi
klinis pertama. Ia mempelajari sifat­sifat fisik zat anestetik dan konsentrasinya dalam
udara   dan   darah.   Berdasarkan   penelitiannya   ia   merancang   suatu   alat   yang   dapat
mengatur penghantaran zat anestetik.. Ia juga mendefinisikan lima stadium anestesi.
Ia berperan dalam hal diterimanya kloroform sebagai anestesi pada persalinan dengan
memberikan zat ini kepada Ratu Victoria pada tahun 1853 dan 1857.17 Pada tahun
1858 ia meggambarkan inhaler kloroform untuk pertama kalinya di London Medical
Gazette:14
 Gambar 5. A. Inhaler kloroform John Snow.   B. Dr. John Snow (1813 – 1858). 

Kawat Skinner dan Masker Esmarch (1862)

Beberapa modifikasi rangka kawat Skinner (1862) dan masker Esmarch (1823­1908)
cukup   populer   di   Eropa.   Cukup   banyak   udara   yang   dapat   dihirup   melalui   celah
pemisah   antara   masker   dengan   wajah   penderita.6
Skinner   merupakan   seorang   ahli   kebidanan   di   Liverpool   yang   merancang   masker
penutup berkerangka besi yang berbentuk kubah.18

Gambar 6. Inhaler Skinner, masker kawat buatannya banyak ditiru orang.

Johann Friedrich August von Esmarch, seorang profesor bedah di Kiel pada tahun
1862   memodifikasi   masker   Skinner.19   Masker   ditutupkan   kewajah,   kemudian
selembar   kain   yang   telah   dibasahi   agen   anestesi   inhalai   diselubungkan   diatasnya.
Pasien menghirup uap gasnya meleui hidung dan mulut.6 
 Gambar 7. A. Masker Esmarch. B. Johann Friedrich August von Esmarch (1823 – 1908).

Inhaler Kloroform Junker (1867) 

Pada   tahun   1867   (1828­1902)   Ferdinand   Edelberg   Junker,   seorang   ahli   bedah
berkebangsaan austria membuat pelalatan insuflasi kloroform dengan prinsip draw­
over. Ia mengalirkan udara diatas kloroform melalui suatu pompa tangan. Alat ini
terdiri dari bellow ganda yang terbuat dari karet, pipa, botol tempat agen inhalasi yang
dilengkapi katup pengaman otomatis dan sungkup muka.20

Gambar 8. A. Ferdinand Edelberg Junker von Langegg (1828 – 1902) B. Inhaler Junker.

Inhaler Eter Clover (1877)

Setelah   kematian   John   Snow,   Joseph   T   Clover   (1825­1822)   menjadi   pemimpin
peneliti   anestesi   ilmiah   di   Inggris.   Pada   tahun   1862   ia   menciptakan   suatu   inhaler
kloroform yang memungkinkan pengukuran konsentrasi dan pemberian secara akurat
campuran kloroform dan udara . Alat ini bebentuk kantung besar yang disandang
dipunggung ahli anestesi dan mengandung 4­5% uaap kloroform dalam udara. Clover
menyebutkan   beberapa   keuntungan   dariinhaler   buatannya:  
1.   Tidak   memiliki   katup
2.   Nafas   tenang   dengan   hantaran   gas   secara   perlahan
3.   Penderita   akan   tertidur   dalam   2   menit
4.   Tidak   diperlukan   pengisian   kembali   eter   intraoperatif
5.   Masa   pemulihan   lebih   cepat
6.   Tidak   memiliki   busa/sponge   dan   tidak   berasa.
7. Sisa eter cukup aman digunakan untuk pasien berikutnya.20

Gambar 9. A. Joseph T Clover (1825­1822). B & C. Inhaler Clover.

Masker / Inhaler Schimmelbusch (1890)

Pada tahun 1890, Carl schimmelbusch (1860 – 1895) seorang ahli bedah di Jerman
merancang sebuah masker baru untuk pemberian anestesi dengan eter dan kloroform.
Masker   Schimmelbusch   berupa   masker   rangka   besi   dengan   cekungan   untuk
mengumpulkan   agen   anestesi   yang   berlebihan   dan   dilengkapi   rangka   kawat   yang
dapat dilepas untuk menahan kain penutup.16 Inhaler schimmelbusch segera menjadi
alat   yang   populer   di   Jerman   dan   sangatlah   mengejutkan   bahwa   sampai   sekarang
masker   ini   masih   digunakan   untuk   memberikan   anestesi   di   negaranegara   dunia
ketiga.22
 Gambar 10. Masker/ Inhaler Schimmelbusch dengan cekungan untuk megumpul kelebihan agen
anestesi.22

Inhaler Eter Hewitt (1891)

Sir Frederick Hewitt (1857­1916) merupakan dokter anestesi pada London Hospital.
Ia memberikan anestesi eter kepada Raja Edward VII pada tahun 1902. Ia meyakini
bahwa pemberian anestesi dengan nitrogen oksida sangatlah mungkin dilakukan tanpa
terjadi   asfiksia,   dan   bahwa   kloroform   berpotensi   membahayakan   selama   induksi
anestesi.   Hewitt   memodifikasi   inhaler   kloroform   Junker   dan   mendesain   kembali
inhaler   Clover   ,   memperbesar   diameter   tabung   sentral   dan   mengatur   rotasinya
didalam wadah penyimpanan eter. (I) Keunggulan inhaler buatannya dibandingkan
dengan   inhaler   clover   adalah:
1.   Diameter   internal   yang   lebih   besar
2.   Tabung   sentral   yang   dapat   diputar
3.   Pengisian   kembali   eter   intraoperatif
4.   Ruang   air   yang   lebih   kecil
5. Sungkup muka terpasang dengan aman
  Gambar 11. A & B. Inhaler hewitt.14,20

Alat-Alat Anestesi (1900 – 1925) 

Masker dan Dropper Eter Bellamy Gardner (1908)
H.   bellamy   Gardner,   seorang   ahli   anestesi   di   Charing   Cross   Hospital,   merupakan
orang pertama yang menggunakan eter dengan system tetes terbuka. Sekitar tahun
1908   Gardner   merancang   sebuah   masker   berupa   masker   kawat   sederhana   dengan
rangka besi yang dapat dilepas dan sebuah penjepit untuk menahan kain penutup.
Ia   mengemukakan  masalah­masalah  yang   dapat  timbul   bila   eter   diberikan   melalui
sebuah   kantung   tertutup   sebagai   berikut:
1. Wajah menjadi kehitaman dan keluarnya darah vena dari permukaan luka   operasi.
2.   Kemungkinan   meningkatnya   sekresi   lendir   saluran   nafas.
3.   Munculnya   upaya   nafas   kuat   oleh   otot­otot   abdomen.
4. Didapati After Sickness pada 75% kasus.

Gambar 12. Dropper dan Masker Bellamy Gardner.
Masker Yankauer (1910)
Sekitar tahun 1910, Sidney Yankauer (1872 – 1932) seorang ahli THT di New York
City   merancang   masker   untuk   memberikan   anestesi   dengan   eter   atau   kloroform.
Masker yankauer berbentuk oval dengan kawat jaring yang ditutupi beberapa lapis
kain yang dikencangkan dengan rangka spiral.
 Gambar 13. Masker Yankauer.22

Peralatan Gwathmey (1914) 

Richard von Foregger (1872­1960) merupakan seorang doktor filosofi bidang kimia
yang   mendirikan   The   Foregger   Company   pada   tanggal   26   Mei   1914.
Peralatan Gwathmey (James Tayloe Gwathmey, seorang ahli anestesi terkenal yang
ditemui foregger pada tahun 1907) merupakan produk permulaan mereka sejak tahun
1914 sampai beberapa tahun kemudian dan merupakan unit peralatan standar rumah
sakit untuk memberikan nitrogen oksida, oksigen, dan eter. Alat ini tidak dilengkapi
katup   pengurang,   tetapi   mempunyai   katup   pengatur   aliran   aksigen   dan   nitrogen
oksida. Tiap gas dialirkan ke tabung kalibrasi dengan lubang keluar terpisah yang
memungkinkan   gas   membentuk   gelembung   saat   melewati   air   kedalam   tabung
pencampur   sehingga   ahli   anestesi   dapat   mengatur   aliran   yang
diinginkan.   Peralatan   Gwathmey   sangat   mempengaruhi   desain   mesin   Boyle
sebagaimana diakui oleh Boyle sendiri.
 Gambar 14. Peralatan Gwathmey.

Mesin Anestesi Boyle (1917)

Pada tahun 1917, Henry Edmund Gaskin Boyle (1875 – 1941), seorang ahli anestesi
kelahiran   Barbados,   merancang   sebuah   mesin   anestesi   untuk   memberkan   anestesi
dengan oksigen/ nitrogen oksida dan eter. Mesin anestesi asli ini tahap demi tahap
mengalami perbaikan dan modifikasi selama lebih dari lima dekade berikutnya.19
Hingga saat ini mesin anestesi pengembangan mesin Boyle merupakan jenis mesin
yang paling banyak dipakai di inggris.6,19
 Gambar 14. A. Mesin Boyle orisinil B. Henry Edmund Gaskin Boyle (1875­1941).

Alat-Alat Anestesi (1925 - 1950)  

Sampai pada tahun 1924, peralatan anestesi yang tersedia masih sangat dasar. British
Oxygen Company di London, Dräger di Jerman, tiga perusahaan di Amerika serikat –
Foregger,   Heidbrink,   dan   McKesson   –   mengembangkan   mesin   anestesi.   Saat   ini
merupakan   era   inovasi   dan   penemuan.   Pada   tahun   1919   Sir   Ivan   Magill
mengembangkan teknik pemasangan pipa endotrakea yang menandai lahirnya anestesi
endotrakea.25
Selama   periode   ini   dirancang   peralatan   untuk   sirkuit   anestesi   tertutup   dan
perlengkatan anestesi portabel antara lain:

Alat A nestesi Endotrakea Magill (1930)

Sir Ivan Whiteside Magill (1888 – 1986), seorang ahli bedah di Rumah  Sakit Stanley,
Liverpool bergabung dengan angkatan perang Irlandia pada perang Loos (1914­1918).
Magill   merupakan   orang   pertama   yang   melakukan   intubasi   trakea   dengan
menggunakan   dua   pipa   karet   sempit   untuk   memberikan   anestesi   eter   dengan
menggunakan   sedikit   tekanan   positif.
Magill   merupakan   tokoh   yang   selama   beberapa   tahun   selalu   merancang   dan
mengembangkan   berbagai   peralatan   baru   guna   menemukan   alat   yang   aman   bagi
pasien   dan   nyaman   bagi   ahli   bedah.   Diantara   alat­alat   yang   diciptakannya   adalah
laringoskop, forsep laring, dan ”Magill Attachment” suatu kombinasi   sederhana dari
breathing   tube,   reservoir   bag   dan   katup   ekspirasi.6
Nitrous Oxide­Oxygen­Chloroform­Ether­Carbon Diokside Apparatus Magill’s terdiri
dari   peralatan   tempat   eter,   ditambah   botol   pencampur   transparan   untuk   nitrogen
oksida   dan   oksigen,   botol   terpisah   untuk   karbon   dioksida,   botol   kloroform   yang
semuanya   dilekatkan   pada   suatu   lempengan   nikel   yang   dilengkapi   pegangan   agar
dapat dibawa.20
  Gambar 15. Perlengkapan endotrakea Magill.
Mesin Boyle (Model G)
Mesin   Boyle,   meskipun   dinamakan   sesuai   ahli   anestesi   yang  menemukannya,
sebenarnya merupakan merek dagang milik British Oxygen Company. Mesin Boyle
standar   terdiri   dari   meja   besi   yang   dilengkapi   dengan   keranjang   untuk   membawa
tabung   gas.   Puncak   tabung   dipasangi   katup   Adam’s  dan   dihubungkan   dengan
rotameter   melalui   sebuah   pipa   karet.   Mesin   ini   dilengkapi   peralatan   rebreathing
magill.25
 
 Gambar 16. Mesin Boyle (Model G).

Mesin Anestesi (1950-1970)

Mesin Marret (1950)
Mesin Anestesi Marret dapat disesuaikan dengan kebutuhan yaitu sikkuit  tertutup atau
setengah tertutup.26

Mesin Gillis (1950)

Merupakan   versi   Inggris   dari   sebuah   mesin   anestesi   modern   pada   tahun   1950­an.
Merupakan mesin portabel yang dilengkapi dengan sirkuit anestesi tertutup. Mesin ini
telah digunakan selama lebih kurang lima 50 tahun.26

 Gambar 17. A. Mesin Marret. B. Mesin Gillis.
Unit Vaporizer Draw Over (EMO dengan IOB)
Dirancang   oleh   Epstein   dan   Machintosh   di   Oxford   pada   tahun   1952,   merupakan
peralahan   anestesi   inhalasi   draw­over   yang   paling   terkenal   pada   saat   itu.   Bagi
Angkatan perang india alat ini merupakan tulang punggung perlengkapan anestesi
ditempat­tempat   terpencil   dimana   para   tentara   bertugas.
OIB   (Oxford   Inflating   Bellow)   merupakan   alat   yang   digunakan   untuk   ventilasi
manual.25 
  Gambar 18. Unit Vaporizer Draw­Over (EMO dengan IOB).
Blease Pulmoflator Seri 5050 (1960)
Dibuat oleh Blease Anesthetic Equipment Ltd, Ryefield crescent,  Middlesex. Mesin
ini   benar­benar   merupakan   salah   satu   keajaian   yang   dicapai   dibidang   anestesi.
Ventilator dirancang pada tahun 1960­70an untuk digunakan terutama jika dimakai
obat   pelumpuh   otot.   Teknik   anestesi   balans   kemudian  menjadi   sangat   terkenal   di
Liverpool. Ventilator pada mesin ini dirancang untuk siklus  pressure dan volume.
Mesin   ini   dilengkapi   alat   pengukur   tekanan   darah,   alat   penghisap,   dan   tempat
pemasangan unit bronkoskopi dengan sumber cahaya yang berasal dari transformer
disamping alat. Alat ini dapat memeberikan sirkuit tertutup atau semi­tertutup dengan
kontrol manual.24,25
  Gambar 18. Blease Pulmoflator Seri 5050.

Mesin Boyle (Model F) 1955IOL   memproduksi   banyak   sekali   mesin   anestesi.

Model   F   merupakan  modifikasi   model   sebelumnya   dengan   menambah   keranjang
tempat   tabung   gas,   termasuk   tabung   untuk   siklopropan.   Pada   mesin   ini   tidak
digunakan   adsorber   CO2.24,26   Selama   10­15   tahun   mesin   Boyle   model   F   ini
merupakan mesin yang paling banyak digunakan di Angkatan Darat India.26
  
 Gambar 19. Mesin Boyle (Model F).
Mesin Anestesi Konvensional Dan Modern (1970 – Sekarang)
Mesin Anestesi Konvensional
Mesin anestesi konvensional mencakup mesin­mesin seperti seri Ohmeda   Modulus
dan Excel, serta North american Dräger. Seri Narkomed dan Narkomed GS.4

 Gambar 20. North american Dräger, dari kiri ke kanan: Narkomed 2 (1982), Narkomed AM­III
(1977), 
Narkomed Standard (1972), Narkomed Compact (1977).
Keterbatasan mesin anestesi konvensional.
 1. Mesin   anestesi   konvensional   memiliki   bayak   hubungan/   koneksi   ekternal.
Meskipun   telah   dilakukan   standarisasi   ukuran   pipa/   tabung,   banyaknya
koneksi   eksterna   ini   merupakan   sumber   terjadinya   diskoneksi   atau
miskoneksi,   kinking,   kelalaian,   atau   sumbatan.   Morbiditas   yang   timbul
akibatkesalahan peralatan ini bergantung pada lokasi dan fungsi komponen
yang terganggu. Koneksi yang dimaksud mencakup pipa­pipa pada sikrkuit
nafas,   sistem   pengeluaran   gas,   bellow,   pipa   aliran   gas   segar,   sistem
pembuangan dan sebagainya.

2. Perlindungan   akan   baro   trauma.   Mesin   konvensional   dilengkapi   dengan

pembatas tekanan dalam sirkuit nafas, akan tetapi sebagian perlu diset secara
manualuntuk   mempertahankan   tekanan   tetap   berada   dibawah   nilai   ekstrim.
Sebagian mesin lainnya hanya akan membunyikan alarm bila nilai yang telah
di   set   tersebut   terlampaui.   Pasien   beresiko   mendapat   hembuhan   oksigen
tambahan sebesar 500­800 ml/dtk dari volume tidal.

3. Resiko vaporizer. Vaporizer dapat bersifat fixed atau dapat dipindah­pindah.
Jika dalam posisi  miring, agen cair dapat memasuki ruang bypass, teruapkan,
dan kemudian dialirkan ke sirkuit dalam dosis yang berlebihan. Dosis yang
kurang dapat terjadi bila ada kebocoran pada tempat­tempat persambungan.

4. Penghantaran volume tidal yang tidak adekuat. Sejumlah besar volume bellow
dapat   saja   hilang   dalam   sirkuit   nafas   akibat   komplians   dan   kompresi.
Ventilator   konvensional   biasanya   memerlukan  sistem   ”dua­langkah”,
perubahan mekanik atau elektrik dari ventilasi manual dan kesalahan manusia
dapat menyebabkan kondisi apnoe pada pasien 

5. Automated   Checkout.   Mesin   anestesi   konvensional   harus   di   periksa   secara

manual sehingga sering  tidak akurat. Klinisi biasanya tidak memeriksa alat
secara   keseluruhan   sehingga   tidak   dapat   menemukan   kerusakan/   malfungsi
atau   bahkan   tidak   melakukan   pemeriksaan   sama   sekali.   Meskipun   telah
diberikan   instruksi   secara   jelas,   residen   anestesi   paling   baik   hanya   dapat
melakukan 81% prosedur pemeriksaan.4

Mesin Anestesi Modern

Mesin anestesi modern mencakup Date –Ohmeda, Aestiva/5, Anethesia Delivery Unit
(ADU),   Dräger   Medical,   Fabius   GS   vl.3,   Julian,   dan   Narkomed   6400.
Mesin anestesi modern biasanya memiliki komponen sebagai berikut:

 Mempunyai   hubungan   dengan   tabung   oksigen,   udara   dan   nitrogen­oksida

rumah sakit. Tekanan saluran pipa dari sistem gas rumah sakit (dikeluarkan
melalui dinding) haruslah berkisar 400 kPa (60 psi; 4 atmosfer).
  Tabung   gas   cadangan   untuk   oksigen,   udara   dan   nitrogen­oksida   yang
diletakkan khusus. Mesin yang lebih kuno kadang memiliki tabung dan flow
meter untuk karbon dioksida dan siklopropan. Kebanyakan mesin baru hanya
memiliki tabung oksigen cadangan. Regulator silinder ini diatur pada tekanan
300 kPa (45 Psi; 3 Atmosfer). Jika tabung yang ada pada mesin dihubungkan
dengan gas di dinding, gas yang ada pada dinding lah yang akan digunakan
karena memiliki tekanan yang lebih tinggi.

 Flush oksigen aliran tinggi yang dapat memberikan oksigen sebanyak 30 L/
menit.

 Pengukur dan pengatur tekanan untuk melindungi komponen mesin dan pasien
dari gas bertekanan tinggi.

 Flow   meter   (rotameter)   untuk   oksigen,   udara   dan   nitrogen   oksida   yang
digunakan   oleh   ahli   anestesi   untuk   dapat   memberikan   gas­gas   ini   kepada
pasien   dalam   campuran   yang   akurat.   Flow   meter   biasanya   berbentuk
pneumatik,   akan   tetapi   akhir­akhir   ini   banyak   digunakan   jenis   digital
elektromagnetik.

 Satu atau lebih vaporizer untuk memberikan zat anestesi volatile secara akurat.

 Ventilator

 Monitor   fisiologi   untuk   memonitor   laju   jantung,   EKG,   tekanan   darah,   dan
saturasi oksigen (umumnya tersedia monitor tambahan untuk memantau suhu,
tekanan arteri rata­rata dan tekanan vena sentral dsb)

 Sirkuit nafas, sebagian besar dengan sistem lingkar

 Alat penukar panas dan uap

 Sistem pembuangan

 Perlengkapan sucktion.

 Biasanya   terdapat   tatakan/   laci   meja   kecil   tempat   meletakkan   perlengkatan

pengelolaan jalan nafas sehingga mudah diraih oleh ahli anestesi.3 

  
 Gambar 21. Mesin Anestesi Modern.
Untuk   mengatasi   keterbatasan   mesin   anestesi   konvensional,   pada   mesin   anestesi
modern dilakukan perbaikan sebagai berikut:

1. Mengurangi  koneksi  eksternal.  Sistem  dengan  koneksi  internal  mengurangi

kemungkinan diskoneksi, miskoneksi atau kinking.

2. High Pressure Management. Mesin versi baru memiliki regulator tabung O2
sampai   sekitar   100   psig,   sehingga   tabung   penghubung   tetap   terbuka   pada
tekanan dinding 50 psig.  “fail safes” dapat dihilangkan dari jalur pipa oksigen
sehingga   udara   dapat   dihantarkan   melalui   vaporizer   kedalam   sirkuit   nafas
setelah tekanan oksigen dihilangkan.

3. Vaporisasi   gas   anestesi.  Untuk   mencegah   masuknya   agen   anestesi   keruang

penguapan  ketika vaporizer dalam posisi miring saat dipindahkan atau selama
transportasi, vaporizer dibuat dalam posisi T

4. Akurasi seting volume tidal. ADU sebelumnya mengukur aliran gas segar dan
agen anestesi,  mengurangi jumlahnya dari jumlah yang diberikan sebelumnya
sehingga dapat melindungi flush O2 selama inspirasi 

5. Automatisasi   Checkout   dan   monitoring.  Agar   secara   otomatis   prosedur

pemeriksaan alat dapat dilaksanakan, mesin anestesi modern dilengkapi alarm.
REFERENSI

1. Morgan   Edward   B,   Mikhail   Magged   S,   Murray   Michael   J,

ClinicalAnaesthesiology,   Fort   Edition,   Lange   Medical   Books/McGraw­Hill,
2006; 44­ 46 

2. Bolton, Thomas B, Anesthesiology, First Edition, Penerbit Buku Kedokteran
EGC, 1994; 54­62

3. Anaesthetic Machine, free encyclopedia, http://www.wikipedia.com 

4. Michael A. Olympio, MD, Modern Anesthesia Machines Offer New Safety
Features,
http://www.apsf.org/resource_center/newsletter/2003/summer/machines.htm 

5. Muhiman, Muhardi. Dr, Anesthesiologi, CV Infomedika, Jakarta,1989; 38­42 

6. Atkinson RS, Rushman, GB, Lee, Alfred J, A Synopsis of Anaesthesia, Asian
Economic Edition, 1988; 4­12 

7. Esthesia: History of Anesthesia, http://www.histansoc.org.uk/HAS/main2.htm 

8. John   Powell,   Gasman,   A   Personal   History   of   Anaesthesia,

http://www.johnpowell.net/gasman/1n2o.htm 

9. Michael A. E. Ramsay, MD, Anesthesia And Pain Management At Baylor
University Medical Center, BUMC Proceedings 2000;13:151­165 Volume 13,
Number   2,   April   2000
http://www.baylorhealth.edu/proceedings/13_2/13_2_ramsay.html 

10. History of anesthesiology, http://www.anesthesiadoc.net 

11. Anesthesia   History   Calendar,   January,

http://www.anes.uab.edu/aneshist/calendar.htm 

12. Anesthesia   History   Calendar,

December,http://www.anes.uab.edu/aneshist/calendar.htm 

13. Anestesi, Wikipedia Indonesia, http://www.wikipedia.co.id 

14. Woodlibrarymuseum, http://www.woodlibrarymuseum.org/museum.aspx 

15. Anesthesia History Files, http://www.anes.uab.edu/aneshist/aneshist.htm 
16. Col A. K. Bhargava, Early Devices For Inhalation Of Ether And Chloroform,
Indian   J.   Anaesth.   2003;   47   (3)   :   176­177,   http://www   .
medind.nic.in/iad/t03/i3/iadt03i3p176.pdf 

17. Anesthesia   And   Pain   History   Resources   On   The   Internet,

http://www.anes.uab.edu/aneshist/anesnet.htm 

18. Healy, Thomas EJ, A Practice of Anaesthesia, Little Brown and Company,
Boston, 1995; 13­19 

19. Anaesthesia Antiques Bochum, http://www.anaesthesia.de/museum/ 

20. Junker’s   Chloroform   Inhaler,   http://www.oyston.com/history/   Junker’s

Chloroform Inhaler.html 

21. Ball   Chrishtine,   Bellamy   Gardner’s   Open   Ether   Mask,   Anaesthesia   and
Intensive Care, Vol. 23, No.6, p 665, December 1995. 

22. Vienna   Virtual   Museum   of   the   History   of   Anesthesia   and   Intensive   Care
Medicine, http://www.agai.at/eng/museum/default.htm 

23. Richard   von   Foregger,   Ph.D   (1872­1960),

www.lifelongcompany.com/rvf.html 

24. Sheffield Museum Of Anaesthesia, http://www.sthgas.com/museum/ 

25. Col A. K. Bhargava, Anaesthetic Devices, Indian J. Anaesth. 2003; 47(6) :
437­438, (1925 ­1950), http://www.medind.nic.in/iad/t03/i6/iadt03i6p437.pdf 

26. Col A. K. Bhargava, Anaesthetic Equipment, Indian J. Anaesth. 2003; 47 (6) :
437­438, (1950 ­1975), http://www.medind.nic.in/iad/t04/i1/iadt04i1p25.pdf