HNP (hernia nukleolus pulposus)  Auskultasi :

 Thorax Jantung
 Anamnesis  Inspeksi :
o RPS  Palpasi :
 KU : nyeri punngung  Perkusi :
 Lo : punggung bawah, menjalar ke  Auskultasi :
pinggang sampai tungkai  Abdomen
 Onset : 2 minggu yg lalu  Ispeksi :
 Kronologi : habis angkat angkat terus besoknya  Auskultaai :
nyeri spt ini  Palpasi ringan :
 Palpasi dalam :
 Palpasi organ :
 Kual : spt tersetrum
 Perkusi abd
 Kuant : menetap skala: 6
o Hepar :
 Pengubah :-membaik jika istirahat
o Ginjal :
- memberat: gerakan tiba tiba
o Lien :
 Gejala lain :-ggn BAK& BAB(+)
o Pekak sisi
-ggn ereksi (+)
o Pekak alih
-kelemahan eks inferior (+)
 Ekstremitas :
-ggn sensorik?
-kesemutan

o RPD o Status lokalis

 Inspeksi :- warna: sama dg sekitar (-)
 Sakit spt ini ?
- massa (+)jml, ukuran?
 Herpes (-)
-
 DM (-)
 Palpasi :-nyeri tekan(+)
 Tekanan darah tinggi (-)
-konsistensi keras/lunak
 Keganasan (-)
 Trauma (-) - mobile /tdk
-brp jumlahnya
 Batuk lama TB (-)
 Px Neurologis
o RPK
o GCS :15 (E4M6V5)
 Ada yg spt ini(-)
o Motorik
 DM(-)
 Gerak bebas terbatas pd kedua tungkai
 HT (-)
 Kekuatan : ekstremitas inf 4-4-4
 Keganasan (-)
o Tonus :Eutoni

o Trofi : Eutrofi
o R Sosek
o Reflex : fisio (+), patologis (-)
 Merokok
o Sensorik
 Alcohol
 Ekteroseptik : nyeri, suhu, raba mulai berkurang
 Kerja yg monoton dan berat
di T10
 Teman kerja ada yg spt ini
 Proprioseptik :
 BPJS
 Sikap
 Px Fisik  Getar : berkurang
o Keadaan umum : compos mentis  Gerak : berkurang
o TV dbn  Diskriminatif :
 Tensi :  Gramestesia
 Nadi :  Topognesia
 RR :  Barognesia
 Suhu : o Px radikuler
o Status generalis dbn  Lasseq (+)
 Kepala :  Kontra lasseq (+)
 Wajah : o N. Cranialisdbn
 Mata :  N [I]
 Hidung : Inspeksi : sumbatan(-)
 Telinga : Rangsang bau
 Mulut :  N [II]
 Leher : Px visus dg snelli
 Thorax paru : Lapang pandang
 Inspeksi : oftalmoskop
 Palpasi :  N [III], [IV], [VI]
 Perkusi : Ptosis (-)minta pasien membuka mata
 Pupil : bulat, sentral, regular, isokor
Reflek pupil (+) o Non farmako
Gerak bola mata : bebas segala arah Rujuk Sp S
Konvergensi/akomodasi (+) Fisio terapi
Edukasi
 N [V]
M: palpasi masseter & temporal nyeri
(+),kontraksi (+)
S: raba dbn
Suhudbn
Reflek kornea (+)

 N [VII]
 Inspeksi : -simetris -tic
-melorot
- lipatan nasolabial datar
 Motorik: dbn
Angkat alis, merem, meringis, senyum, mecucu,
gelembung pipi
 Sensorik : Rasa 2/3 ant lidah
 N.Vestibulocochlearis [VIII] : dbn
 Bisik
 Pendengaran
o Weber
o Rinne
o swabach
 N [IX]&[X]
Inspeksi palatum : dbn
Reflek muntah :dbn
Reflek menelan :dbn
 N[XI]
M: -M. SCM :dbn
-M trapezius :dbn
 N[XII]
Lidah: fasciculasi (-). Asimetris (-), deviasi (-),
artikulasi /ngomong R(+)

 Px Penunjang
MRI dan CT scan kepala hipertrofi pd vertebra
setinggi….
Mielografi
Foto polos vertebra

 DD
Spondilotis
Spinal cord inj
Sindrom piriformis
keganasan

 Dx pasti
o Dx klinis : Parapalegi
o Dx topis : medulla spinalis setinggi …
antara T8-T12
o Dx Etiologis :hernia nukleosus pulposus
 Edukasi
o Menggunakan korset
o Jangan mengangkat beban berat atau aktifitas fisik
berlebihan
 Terapi
o Farmako
R/ Ibuprofen tab 400mg NO XII
S 3 dd tab I