RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

Jl. Ngerjopuro – Slogohimo, Slogohimo Wonogiri 57694

Telp./Fax : 0273-5316677, SMS 081 329 521 999
Email : amalsehathospital@gmail.com Web : amalsehat.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

NOMOR : 189.aSK/DIR-RSAS/X/2016
TENTANG
PEMBERLAKUAN PEDOMAN PELAYANAN INTENSIVE CARE UNIT (ICU)
RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

Bismillahirrohmanirrohim

DIREKTUR RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

Menimbang : a. bahwa untuk penyelenggaran pelayanan Intensive Care Unit (ICU) dapat
dilaksanakan dengan baik dan benar maka harus dilengkapi dengan
pedoman pelayanan Intensive;
b. agar pelaksanaan program sebagaimana dimaksud huruf a dapat berjalan
secara berdaya guna, berhasil guna, bermutu dan berkualitas serta
mengedepankan keselamatan pasien, maka perlu ditetapkan suatu
pedoman pelayanan Intensive Care Unit (ICU) dalam pelaksanaan
kegiatannya;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada point a
dan b, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Amal Sehat Wonogiri.

Mengingat : 1. Undang-undang RI Nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga Kesehatan;

2. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang–undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No :1778/MENKES/SK/XII/2010 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Intensive Care Unit (ICU) di Rumah Sakit;
6. PMK RI Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan pasien di Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 Tentang
Klasifikasi Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 147/MENKES/PER/I/2010 Tentang
Perijinan Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan No. 56 Tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan
Perizinan Rumah Sakit;
10. Fatwa Dewan Syariah Nasional – Majelis Ulama Indonesia Nomor 107/DSN-
MUI/X/2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit Berdasarkan
Prinsip Syariah;
11. Keputusan Dewan Syariah Nasional Majelis Ulama indonesia Nomor : KEP.
108/DSN-MUI/III/2017 tentang Standar & Instrumen Sertifikasi Rumah
Sakit Syariah;
12. Surat Keputusan Majelis Upaya Kesehatan Islam Seluruh Indonesia (MUKISI)
Nomor : 05/KEP.MKS/III/2016 tentang Indikator Mutu Wajib Syariah;
13. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi
Rumah Sakit;
14. Keputusan MENKES RI No : HK. 03.05/I/2845/2012 Tentang Penetapan
kelas Rumah Sakit Amal Sehat Wonogiri;
15. Surat Rekomendasi Dari Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri Nomor :
445/2059/2018 tertanggal 17 September 2018 tentang Rekomendasi
Teknis Izin Operasional RS;
16. Surat Keputusan PT Amal Mulia no : 004/DIR-AM/XI/2018 tertanggal 30
November 2018 tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Amal Sehat
Wonogiri periode tahun 2019-2022.
 RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI
Jl. Ngerjopuro – Slogohimo, Slogohimo Wonogiri 57694
Telp./Fax : 0273-5316677, SMS 081 329 521 999
Email : amalsehathospital@gmail.com Web : amalsehat.com

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Pemberlakuan Pedoman Pelayanan Intensive Care Unit (ICU) Rumah Sakit Amal
Sehat Wonogiri.
Kedua : Buku Pedoman Pedoman Pelayanan Intensive Care Unit (ICU) Rumah Sakit Amal
Sehat Wonogiri digunakan sebagai acuan rumah sakit dan tenaga kesehatan
dalam menyelenggarakan pelayanan di Intensive Care Unit.
Ketiga : Pedoman Pelayanan Intensive Care Unit (ICU) Rumah Sakit Amal Sehat
Wonogiri sebagaimana terlampir dalam Lampiran Keputusan ini.
Keempat : Dengan berlakunya ketetapan ini maka Keputusan Direktur RS. Amal Sehat
Wonogiri Nomor : 189.aSK/DIR-RSAS/X/2016, tertanggal 31 Oktober 2016
tentang Pemberlakuan Pedoman Pelayanan Intensive Care Unit (ICU) di RS
Amal Sehat Wonogiri dinyatakan tidak berlaku.
Kelima : Ketetapan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan, dan apabila ada
kekeliruan di kemudian hari dalam penetapan ini, akan diubah dan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Wonogiri
Pada tanggal 13 Desember 2018 M
5 Rabiul Akhir 1440 H
Rumah Sakit Amal Sehat Wonogiri
Direktur,

dr. Rizky Mukti Sejati

NIK. 4211016049017