LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : Januari 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan KETERANGAN
Lepas Bina Total
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan 5
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan 0
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 10 0 0 10
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan 10
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 14
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 49
C Jumlah kasus Masalah Gizi 12
D Jumlah kasus Penyakit Menular 1
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 275
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 302
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan 1
2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan 1
3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita 0
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah 0
3.3 Jumlah kelompok Maternitas 0
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji 0
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut 26
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular 0
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular 0
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU 6
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini) 0 Jenis kasus dilampirkan
2 Jumlah kasus yang dirujuk 0 Jenis kasus dilampirkan

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL KETERANGAN
KM-I KM-II KM-III KM-IV

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 10 0 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 5 Februari 2018

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perkesmas
 drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun
NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803 2 0002

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Pandanaran
Bulan/Tahun : Januari 2015

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 3 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 1 0 0
C Jumlah kasus Masalah Gizi 1 0 0
D Jumlah kasus Penyakit Menular 1 0 0
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 1 0 0
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 1 0 0
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 3 0 0

 2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, ................................................
Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perke

dr.Julius Tjandra Lindawati, SKep.

NIP NIP

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

AS

MLAH
KETERANGAN
Total

5
2

3
5

0
1
1
1
1
1

2
2

0 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

MLAH
KETERANGAN
KM-IV

0
 0

.........................................................
Perawat Koordinator Perkesmas

Lindawati, SKep.
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Pandanaran
Bulan/Tahun : Januari 2017

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 0 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
C Jumlah kasus Masalah Gizi 0 0 0
D Jumlah kasus Penyakit Menular 0 0 0
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 0 0 0
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
 3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 3 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, ................................................
Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perke

dr.Julius Tjandra Lindawati, SKep.

NIP NIP

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

AS

MLAH
KETERANGAN
Total

0
0

0
0

12
62
53
4
230
197

1
1

0
0
0
 15
0
0
0
0

0 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

MLAH
KETERANGAN
KM-IV

.........................................................
Perawat Koordinator Perkesmas

Lindawati, SKep.
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Pandanaran
Bulan/Tahun : Februari 2017

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 0 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
C Jumlah kasus Masalah Gizi 0 0 0
D Jumlah kasus Penyakit Menular 0 0 0
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 0 0 0
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
 3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 3 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, ................................................
Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perke

dr.Julius Tjandra Lindawati, SKep.

NIP NIP

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

AS

MLAH
KETERANGAN
Total

0
0

0
0

6
71
82
4
249
197

0
0

0
0
0
 0
18
0
0
0

0 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

MLAH
KETERANGAN
KM-IV

.........................................................
Perawat Koordinator Perkesmas

Lindawati, SKep.
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Pandanaran
Bulan/Tahun : Maret 2017

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 3 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
C Jumlah kasus Masalah Gizi 0 0 0
D Jumlah kasus Penyakit Menular 0 0 0
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 0 0 0
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
 3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 3 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, ................................................
Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perke

dr.Julius Tjandra Lindawati, SKep.

NIP NIP

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

AS

MLAH
KETERANGAN
Total

0
0

0
0

15
81
93
4
383
361

0
0

0
0
0
 16
28
0
0
0

0 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

MLAH
KETERANGAN
KM-IV

.........................................................
Perawat Koordinator Perkesmas

Lindawati, SKep.
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Pandanaran
Bulan/Tahun : April 2017

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 0 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
C Jumlah kasus Masalah Gizi 0 0 0
D Jumlah kasus Penyakit Menular 0 0 0
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 1 0 0
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
 3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 3 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, ................................................
Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perke

dr.Julius Tjandra Lindawati, SKep.

NIP NIP

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

AS

MLAH
KETERANGAN
Total

0
0

0
0

10
61
75
0
341
286

0
0

0
0
 0
22
0
0
6

0 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

MLAH
KETERANGAN
KM-IV

.........................................................
Perawat Koordinator Perkesmas

Lindawati, SKep.
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Pandanaran
Bulan/Tahun : Mei 2017

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 0 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
C Jumlah kasus Masalah Gizi 0 0 0
D Jumlah kasus Penyakit Menular 0 0 0
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 0 0 0
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
 3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 3 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, ................................................
Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perke

dr.Julius Tjandra Lindawati, SKep.

NIP NIP

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

AS

MLAH
KETERANGAN
Total

0
0

0
0

8
45
53
4
260
230

0
0

0
 0
20

0 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

MLAH
KETERANGAN
KM-IV

.........................................................
Perawat Koordinator Perkesmas

Lindawati, SKep.
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Pandanaran
Bulan/Tahun : Juni 2017

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 0 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
C Jumlah kasus Masalah Gizi 0 0 0
D Jumlah kasus Penyakit Menular 0 0 0
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 0 0 0
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
 3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 3 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, ................................................
Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perke

dr.Julius Tjandra Lindawati, SKep.

NIP NIP

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

AS

MLAH
KETERANGAN
Total

0
0

0
0

5
62
57
0
156
128

0
0

0
 0
11

0 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

MLAH
KETERANGAN
KM-IV

.........................................................
Perawat Koordinator Perkesmas

Lindawati, SKep.
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Pandanaran
Bulan/Tahun : Juli

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 0 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
C Jumlah kasus Masalah Gizi 0 0 0
D Jumlah kasus Penyakit Menular 0 0 0
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 0 0 0
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
 3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 3 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, ................................................
Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perke

dr.Julius Tjandra Lindawati, SKep.

NIP NIP

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

AS

MLAH
KETERANGAN
Total

0
0

0
0

12
57
61
4
260
200

0
0

0
 13

0 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

MLAH
KETERANGAN
KM-IV

.........................................................
Perawat Koordinator Perkesmas

Lindawati, SKep.
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Pandanaran
Bulan/Tahun : Agustus 2017

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 0 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
C Jumlah kasus Masalah Gizi 0 0 0
D Jumlah kasus Penyakit Menular 0 0 0
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 0 0 0
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
 3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 3 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, ................................................
Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perke

dr.Julius Tjandra Lindawati, SKep.

NIP NIP

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

AS

MLAH
KETERANGAN
Total

0
0

0
0

12
8
0
3
248
222

0
0

0
 18

0 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

MLAH
KETERANGAN
KM-IV

.........................................................
Perawat Koordinator Perkesmas

Lindawati, SKep.
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Pandanaran
Bulan/Tahun : September 2017

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 0 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
C Jumlah kasus Masalah Gizi 0 0 0
D Jumlah kasus Penyakit Menular 0 0 0
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 0 0 0
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 0 0 0
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
 3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 3 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, ................................................
Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perke

dr.Julius Tjandra Lindawati, SKep.

NIP NIP

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

AS

MLAH
KETERANGAN
Total

0
0

0
0

12
46
0
0
185
150

0
0

0
 14

0 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

MLAH
KETERANGAN
KM-IV

.........................................................
Perawat Koordinator Perkesmas

Lindawati, SKep.
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : Oktober 2017

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 7 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan
C Jumlah kasus Masalah Gizi
D Jumlah kasus Penyakit Menular
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 7 0 0

 2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 10 Novembe

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perk

drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun

NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803 2

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

AS

MLAH
KETERANGAN
Total

7
0

7
7

14
14
4
4
250
206

1
1

0
0
0
0
16
0
0
6

7 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

MLAH
KETERANGAN
KM-IV

0
 0

Temanggung, 10 November 2017

Perawat Koordinator Perkesmas

Ruslamiyatun
NIP. 19680116 198803 2 0002
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : November 2017

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan KETERANGAN
Lepas Bina Total
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan 14
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan 0
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 14 0 0 14
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan 14
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 13
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 52
C Jumlah kasus Masalah Gizi 3
D Jumlah kasus Penyakit Menular 1
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 249
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 286
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan 1
2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan 1
3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita 0
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah 0
3.3 Jumlah kelompok Maternitas 0
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji 0
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut 19
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular 0
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular 0
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU 6
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini) 14 Jenis kasus dilampirkan
2 Jumlah kasus yang dirujuk 0 Jenis kasus dilampirkan

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL KETERANGAN
KM-I KM-II KM-III KM-IV

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 14 0 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 5 Desember 2017

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perkesmas
 drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun
NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803 2 0002

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : Desember 2017

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan KETERANGAN
Lepas Bina Total
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan 10
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan 0
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 10 0 0 10
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan 10
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 7
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 13
C Jumlah kasus Masalah Gizi 5
D Jumlah kasus Penyakit Menular 1
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 181
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 223
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan 1
2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan 1
3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita 0
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah 0
3.3 Jumlah kelompok Maternitas 0
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji 0
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut 19
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular 0
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular 0
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU 6
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini) 0 Jenis kasus dilampirkan
2 Jumlah kasus yang dirujuk 0 Jenis kasus dilampirkan

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL KETERANGAN
KM-I KM-II KM-III KM-IV

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 10 0 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 5 Januari 2018

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perkesmas
 drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun
NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803 2 0002

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : Januari - Desember 2017

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan KETERANGAN
Lepas Bina Total
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan 31
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan 0
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 30 0 0 30
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan 30
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 8
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 4
C Jumlah kasus Masalah Gizi 11
D Jumlah kasus Penyakit Menular 2
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 370
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 205
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ................................................................................... 0
G.2 Kasus ................................................................................... 0
G.3 Kasus ................................................................................... 0
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan 4
2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan 4
3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita 0
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah 0
3.3 Jumlah kelompok Maternitas 0
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji 18
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut 26
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular 0
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular 0
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU 54
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini) 20 Jenis kasus dilampirkan
2 Jumlah kasus yang dirujuk 0 Jenis kasus dilampirkan

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL KETERANGAN
KM-I KM-II KM-III KM-IV

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 30 0 0 0

 2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 5 Januari 2018

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perkesmas

drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun

NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803 2 0002

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : April 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 3 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan
C Jumlah kasus Masalah Gizi
D Jumlah kasus Penyakit Menular
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
 3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 3 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 05 Apri

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Pe

drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun

NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

N BULANAN PERKESMAS

JUMLAH
KETERANGAN
Total

3
0

3
3

14
14
4
4
250
206

1
1

0
0
0
0
16
0
 0
6

3 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

JUMLAH
KETERANGAN
KM-IV

Temanggung, 05 April 2018

Perawat Koordinator Perkesmas

Ruslamiyatun
NIP. 19680116 198803 2 0002
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : Mei 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 5 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan
C Jumlah kasus Masalah Gizi
D Jumlah kasus Penyakit Menular
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 5 0 0

 2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 05 Mei 2

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perk

drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun

NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803 2

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

AS

MLAH
KETERANGAN
Total

5
0

5
5

12
12
4
4
255
210

1
1

0
0
0
0
16
0
0
6

5 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

MLAH
KETERANGAN
KM-IV

0
 0

Temanggung, 05 Mei 2018

Perawat Koordinator Perkesmas

Ruslamiyatun
NIP. 19680116 198803 2 0002
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : Oktober 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 2 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan
C Jumlah kasus Masalah Gizi
D Jumlah kasus Penyakit Menular
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
 3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 2 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 05 Oktob

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Pe

drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun

NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

N BULANAN PERKESMAS

JUMLAH
KETERANGAN
Total

2
0

2
2

7
7
5
3
218
211

1
1

0
0
0
0
16
0
 0
6

2 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

JUMLAH
KETERANGAN
KM-IV

Temanggung, 05 Oktober 2018

Perawat Koordinator Perkesmas

Ruslamiyatun
NIP. 19680116 198803 2 0002
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : September 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 2 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan
C Jumlah kasus Masalah Gizi
D Jumlah kasus Penyakit Menular
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
 3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 2 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 05 Septem

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Pe

drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun

NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

N BULANAN PERKESMAS

JUMLAH
KETERANGAN
Total

2
0

2
2

5
5
5
3
154
147

1
1

0
0
0
0
16
0
 0
6

2 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

JUMLAH
KETERANGAN
KM-IV

Temanggung, 05 September 2018

Perawat Koordinator Perkesmas

Ruslamiyatun
NIP. 19680116 198803 2 0002
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : Agustus 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 2 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan
C Jumlah kasus Masalah Gizi
D Jumlah kasus Penyakit Menular
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
 3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 2 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 05 Agust

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Pe

drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun

NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

N BULANAN PERKESMAS

JUMLAH
KETERANGAN
Total

2
0

2
2

6
6
3
3
154
123

1
1

0
0
0
0
16
0
 0
6

2 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

JUMLAH
KETERANGAN
KM-IV

Temanggung, 05 Agustus 2018

Perawat Koordinator Perkesmas

Ruslamiyatun
NIP. 19680116 198803 2 0002
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : Juli 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 2 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan
C Jumlah kasus Masalah Gizi
D Jumlah kasus Penyakit Menular
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
 3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 2 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 05 Juli

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Pe

drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun

NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

N BULANAN PERKESMAS

JUMLAH
KETERANGAN
Total

2
0

2
2

6
6
3
4
115
95

1
1

0
0
0
0
16
0
 0
6

2 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

JUMLAH
KETERANGAN
KM-IV

Temanggung, 05 Juli 2018

Perawat Koordinator Perkesmas

Ruslamiyatun
NIP. 19680116 198803 2 0002
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : Juni 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 2 0 0
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan
C Jumlah kasus Masalah Gizi
D Jumlah kasus Penyakit Menular
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:
G.1 Kasus ...................................................................................
G.2 Kasus ...................................................................................
G.3 Kasus ...................................................................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan

2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan

3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.1 Jumlah kelompok Balita
3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah
3.3 Jumlah kelompok Maternitas
3.4 Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular
 3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular
3.8 Jumlah kelompok binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III

1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 2 0 0

2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 05 Juli

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Pe

drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun

NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

N BULANAN PERKESMAS

JUMLAH
KETERANGAN
Total

2
0

2
2

6
6
3
4
115
95

1
1

0
0
0
0
16
0
 0
6

2 Jenis kasus dilampirkan

0 Jenis kasus dilampirkan

JUMLAH
KETERANGAN
KM-IV

Temanggung, 05 Juli 2018

Perawat Koordinator Perkesmas

Ruslamiyatun
NIP. 19680116 198803 2 0002
 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : Maret 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan KETERANGAN
Lepas Bina Total
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
Jumlah pasien rawat jalan yang
1 31
diberikan asuhan
Jumlah pasien keperawatan
rawat inap yang
2 0
diberikan asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran : KK
Target : KK
Cakupan : KK
1 Jumlah keluarga binaan 30 0 0 30
Jumlah kunjungan ke keluarga
2 30
binaan
Jumlah kasus dalam keluarga
3 Jumlah kasus:
binaan per kode sasaran
A Maternal Risti/Anak
Jumlah kasus Rawan 8
B Kesehatan
Risti/ Rawan 4
Jumlah
Kesehatankasus Masalah
C 11
Gizi
Jumlah kasus Penyakit
D Jumlah 1
Menularkasus Usia
E Lanjut Risti/ Rawan 317
Jumlah kasus Penyakit
Kesehatan
F Jumlah kasus Sasaran 295
Tidak Menular
G di luar Kode A sampai
dengan F:
Kasus .......
..................
..................
G.1 0
..................
..................
....

Kasus .......
..................
..................
G.2 0
..................
..................
....
 Kasus .......
..................
..................
G.3 0
..................
..................
....

C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan 4
Jumlah kunjungan ke kelompok
2 4
binaan
3 Jumlah kelompok binaan dengan spes
Jumlah kelompok
3.1 0
Balita
Jumlah kelompok Anak
3.2 0
Sekolah
Jumlah kelompok
3.3 0
Maternitas
Jumlah kelompok
3.4 18
Calon
JumlahJamaah Haji
kelompok
3.5 Jumlah kelompok 26
Usia Lanjut
3.6 dengan kasus 0
dengan
Penyakitkasus
Menular
3.7 0
Penyakit Tidak
Jumlah kelompok
3.8 54
binaan POSBINDU
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
Jumlah kasus baru yang
1 20 Jenis kasus dilampirkan
ditemukan (deteksi dini)
2 Jumlah kasus yang dirujuk 0 Jenis kasus dilampirkan

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL KETERANGAN
KM-I KM-II KM-III KM-IV
Jumlah tingkat kemandirian
1 30 0 0 0
keluarga sebelum
Jumlah tingkat dibina
kemandirian
2 0 0 0 0
keluarga setelah dibina

Mengetahui,Temanggung, 2 April 2018

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perkesmas

drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun

NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803 2 0002

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

 LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Kranggan
Bulan/Tahun : Februari 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Lepas Bina Total
Baru Lanjutan
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan 25
2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan 0
B. Pembinaan Keluarga
Sasa
: KK
Targe
: KK
Cak: KK
1 Jumlah keluarga binaan 30 0 0 30
2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan 30
3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 8
B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan 4
C Jumlah kasus Masalah Gizi 11
D Jumlah kasus Penyakit Menular 2
E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 370
F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular 205
G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F:

Kasus ................................................................................... 0

Kasus ................................................................................... 0

Kasus ................................................................................... 0

C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah kelompok binaan 4
2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan 4
3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut :
3.
Jumlah kelompok Balita 0
1
3.
Jumlah kelompok Anak Sekolah 0
2
 3.
Jumlah kelompok Maternitas 0
3
3.
Jumlah kelompok Calon Jamaah Haji 18
4
3.
Jumlah kelompok Usia Lanjut 26
5
3.
Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular 0
6
3.
Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular 0
7
3.
Jumlah kelompok binaan POSBINDU 54
8
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus baru yang ditemukan (deteksi dini) 20
2 Jumlah kasus yang dirujuk 0

II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II KM-III KM-IV
1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 30 0 0 0
2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 0 0 0 0

Mengetahui, Temanggung, 2 Maret 201

Kepala Puskesmas Perawat Koordinator Perkesm

drg. Sari Savitri D Ruslamiyatun

NIP. 19660106 199403 2 003 NIP. 19680116 198803 2 00

Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.

S

KETERANGAN
 Jenis kasus dilampirkan
Jenis kasus dilampirkan

KETERANGAN

manggung, 2 Maret 2018

wat Koordinator Perkesmas

Ruslamiyatun
. 19680116 198803 2 0002