(.........................................................)
LEMBAR KUESIONER
Gambaran Pengetahuan dan Perilaku Ibu tentang Diare pada Balita
dan Penatalaksanaannya
I. Identitas
Petunjuk pengisian: Isilah lembar biodata ibu dengan lengkap dan beri
tanda (√) pada kolom yang tersedia
Nama :
Umur :
Pendidikan : Tidak pernah sekolah SMA
SD Perguruan Tinggi
SMP
Pekerjaan :
Anak (<5tahun) pernah menderita diare : Ya Tidak
II. Pengetahuan
Petunjuk pengisian: pilihlah salah satu jawaban yang menurut ibu paling tepat
1. Menurut ibu, apakah yang c. Masuk angin, terlambat makan
dimaksud dengan diare?
a. Rasa sakit perut (mulas) saat 3. Berikut ini adalah sumber
buang air besar penyebab diare, kecuali…
b. Buang air besar yang lebih a. air minum yang tidak bersih
sering dan tinjanya lebih lunak dan tidak dimasak
atau lebih cair dari biasanya, b. kuku yang kotor
terjadi paling sedikit 3 kali c. air mandi yang tidak bersih
dalam 24 jam
c. Pengeluaran tinja yang cair dan 4. Bagaimanakah gejala-gejala anak
berdarah yang mengalami diare?
a. Sakit di bagian perut, kadang-
2. Yang bukan merupakan penyebab kadang mual atau muntah, dan
terjadinya diare pada anak, yaitu… tinjanya lebih cair dari biasa
a. Infeksi bakteri, alergi, b. Tinja lebih cair dari biasa dan
kekurangan sel pertahanan demam menggigil
tubuh c. Tinja selalu berdarah dan
b. Makanan yang pedas, basi, berlendir
atau sulit dicerna oleh usus
5. Hal yang sebaiknya dilakukan c. Hentikan sejenak, lalu
pertama kali jika anak mengalami lanjutkan pemberian secara
diare yaitu… perlahan
a. Biarkan sampai berhenti 9. Apakah yang dapat mencegah
b. Segera bawa ke puskesmas terjadinya diare pada bayi?
atau dokter a. Pemberian oralit
c. Segera beri cairan tambahan b. Pemberian Air Susu Ibu (ASI)
c. Pemberian susu formula
6. Cara yang paling tepat dalam
memberikan makanan pada anak 10. Perlukah diberikan obat penghenti
yang diare yaitu… diare pada anak seperti entrostop,
a. Anak dipuasakan, hanya diberi diapet, dll?
cairan a. Perlu dan langsung diberikan
b. Beri makanan seperti biasa, pada anak yang diare
namun dilunakkan b. Diberikan jika anak buang air
c. Beri makanan yang lunak, besar lebih dari 3 kali
perlahan (sedikit demi sedikit) c. Tidak perlu diberikan
namun sering
11. Berapa lama sebaiknya
7. Apa yang paling baik diberikan mengkonsumsi suplemen Zinc
pada anak yang sedang diare? pada balita yang menderita diare?
a. Oralit a. 1 minggu
b. Air matang b. 10 sampai 14 hari
c. Beri makanan seperti biasa c. Jika sudah tidak diare,
konsumsi Zinc dihentikan
8. Jika anak muntah saat diberi oralit,
apakah pemberian oralit harus 12. Apakah hal yang dapat
dihentikan? membahayakan jiwa anak jika
a. Hentikan pemberian oralit dan diarenya tidak ditangani secara
tidak perlu dilanjutkan tepat?
b. Tetap berikan dengan jumlah a. Dehidrasi/kekurangan cairan
lebih banyak b. Kehilangan nafsu makan
c. Kerusakan pada saluran
pencernaannya
III. Perilaku
Petunjuk pengisian: Beri tanda (√ ) pada kolom yang tersedia