NAMA ANTIBIOTIK EFEK SAMPING
Streptomisin Efek Samping
 Demam, ruam kulit, dan  Infeksi
manifestasi alergi lainnya dapat
terjadi dari hipersensitif ke
streptomisin, Ini paling sering
terjadi dengan pengobatan
jangka panjang (misalnya, untuk
TBC). Nyeri di tempat suntikan
sering terjadi tetapi biasanya
tidak parah.
 Efek toksik paling serius dengan
streptomisin adalah gangguan
fungsi vestibular — vertigo dan
kehilangan keseimbangan.
Frekuensi dan tingkat keparahan
gangguan ini sebanding dengan  Infeksi Nontuberculous : Pada
usia pasien, kadar obat dalam
darah, dan lamanya
administrasi. Disfungsi
vestibular dapat terjadi setelah
beberapa minggutingkat darah
yang luar biasa tinggi (misalnya,
pada individu dengan gangguan
fungsi ginjal) atau bulan dengan
kadar darah yang relatif rendah.
Toksisitas vestibular cenderung
tidak dapat dipulihkan.
Streptomisin diberikan selama
PENGGUNAAN KLINIK PERINGATAN
Penggunaan Klinik Peringatan
Mycobacterial :  Neurotoksisitas dan
Streptomisin terutama Ototoksisitas : Neurotoksisitas
digunakan sebagai agen lini dapat terjadi, termasuk
kedua untuk perawatan gangguan fungsi vestibular dan
TBC. Dosisnya adalah 15 mg / koklea, disfungsi saraf optik,
kg / hari dengan maksimum 1 g neuritis perifer, araknoiditis,
/ hari (20–40 mg / kg / d untuk dan ensefalopati. Risiko reaksi
anak-anak), dan mungkin neurotoksik berat meningkat
diberikan pada pasien dengan gangguan
intramuskular atau intravena. fungsi ginjal atau azotemia
Ini harus digunakan hanya prerenal kejadian tinggi dari
dalam kombinasi dengan agen kerusakan vestibular yang dapat
lain untuk mencegah dideteksi secara klinis,
munculnya resistensi. neftrotoksiistas tidak dapat
disembuhkan
wabah, tularemia, dan kadang-  Gunakan dosis yang dikurangi
kadang, brucellosis, pada pasien dengan gangguan
streptomisin,1 g dua kali sehari ginjal dan / atau retensi
(15 mg / kg dua kali sehari nitrogen. Pertahankan
untuk anak-anak), diberikan konsentrasi streptomisin serum
secara intramuskulardalam <20-25 mcg / mL pada pasien
kombinasi dengan tetrasiklin dengan kerusakan ginjal.
oral.Penisilin plus streptomisin  Blokade Neuromuskuler :Dapat
efektif untuk endokarditis terjadi paralisis pernapasan
enterokokusdan terapi 2 akibat blokade neuromuskuler.
minggu untuk viridans Pertimbangkan kemungkinan
streptococcal endocarditis, blokade neuromuskuler dan
 kehamilan dapat menyebabkan Namun untuk strain yang kelumpuhan pernapasan saat
tuli pada bayi baru lahir. rentan, gentamisin digunakan memberikan aminoglikosida,
lebih umumketika terutama bersamaan dengan
aminoglikosida dipilih sebagai anestesi atau agen blokade
terapi tambahan. neuromuskuler.
Streptomisintetap menjadi
agen yang berguna untuk
mengobati gentamisin yang
tidak rentaninfeksi
enterococcal, karena beberapa
isolat yang resisten terhadap
gentamisin(dan karenanya
resisten terhadap netilmicin,
tobramycin, danamikacin) akan
tetap rentan terhadap
streptomisin.
GENTAMISIN Efek Samping Penggunaan Klinik Peringatan
 Nefrotoksisitas biasanya  Pemberian secara intramuskular  Pasien harus di bawah
reversibel setelah penghentian atau Intravena : pengamatan klinis karena
obat. terjadi pada 5–25% pasien Gentamicin digunakan terutama potensi ototoksisitas dan
yang menerima gentamisin lebih pada infeksi parah yang nefrotoksisitas
lama dari 3–5 hari. Toksisitas disebabkan oleh bakteri  Neurotoksisitas (bermanifestasi
seperti itu membutuhkan, paling Gramnegatif bakteri yang sebagai ototoksisitas
tidak, penyesuaian rejimen dosis cenderung resisten terhadap pendengaran dan vestibular)
dan harus segera obat lain, terutama P dapat terjadi, biasanya pada
mempertimbangkan kebutuha aeruginosa, Enterobacter sp, pasien dengan kerusakan ginjal
obat, terutama jika ada agen Serratia marcescens,Proteus sp, yang sudah ada sebelumnya dan
alternatif yang kurang beracun. Acinetobacter sp, dan Klebsiella pada mereka dengan fungsi
Pengukurankadar serum sp. Biasanya digunakan dalam ginjal normal yang menerima
 gentamisin sangat penting.
 Ototoxicity, yang cenderung
ireversibel, memanifestasikan
dirinya terutama sebagai
disfungsi vestibular. Hilangnya
pendengaran juga bisa terjadi.
Ototoxicity sebagian ditentukan
secara genetik,telah dikaitkan
dengan titik mutasi pada DNA
mitokondria, dan terjadi pada 1-
5% untuk pasien yang menerima
gentamisin lebih dari 5 hari.
Reaksi hipersensitivitas terhadap
gentamisin jarang terjadi.
 Gentamicin, dalam kombinasi
 Administrasi Topikal dan Mata:
kombinasi dengan agen kedua dosis lebih tinggi atau
karena aminoglikosida sendiri pengobatan lebih lama dari yang
mungkin tidak efektif untuk direkomendasikan. Ototoksisitas
infeksi di luar saluran yang diinduksi Aminoglikosida
kemih.Aminoglikosida tidak biasanya tidak dapat
boleh digunakan sebagai agen dikembalikan Manifestasi
tunggal untuk terapi pneumonia neurotoksisitas lainnya termasuk
karena penetrasi jaringan paru mati rasa, kesemutan pada otot,
yang terinfeksi buruk dan kejang otot, dan kejang
kondisi lokal dengan pH rendah  Berpotensi nefrotoksik. Risiko
dan tekanan oksigen rendah nefrotoksisitas lebih besar pada
berkontribusi untuk aktivitas pasien dengan gangguan fungsi
terbatas. Gentamisin 5-7 mg / kg ginjal dan pada mereka yang
/ hari secara tradisional menerima dosis tinggi atau
diberikan intravena dalam tiga pengobatan berkepanjangan.
dosis yang sama, tetapi  Pantau fungsi ginjal dan
pemberian sekali sehari kedelapan saraf kranial dengan
sama efektifnya untuk beberapa cermat, terutama pada pasien
organisme dan kurang toksik dengan gangguan ginjal yang
diketahui atau diduga pada awal
dengan antibiotik yang aktif di pengobatan dan juga pada
dinding sel, juga dapat mereka yang fungsi ginjal
diindikasikan dalam pengobatan awalnya normal tetapi
endokarditis yang disebabkan mengalami disfungsi ginjal
oleh Bakteri gram positif selama pengobatan. Evaluasi
(streptokokus, stafilokokus, dan urine untuk penurunan gravitasi
enterokokus) seperti yang spesifik dan peningkatan
dibahas sebelumnya. ekskresi protein, sel, dan gips;
tentukan secara berkala BUN,
 Krim, salep, dan larutan yang Scr, dan Clcr.
mengandung 0,1-0,3%  Pantau konsentrasi gentamisin
gentamisin sulfat telah serum, jika memungkinkan,
digunakan untuk pengobatan untuk memastikan konsentrasi
luka bakar yang terinfeksi,luka, yang memadai dan hindari
atau lesi kulit dan dalam upaya konsentrasi puncak yang
untuk mencegah intravena berpotensi toksik dan
infeksi kateter. Efektivitas berkepanjangan (> 12 mcg / mL)
persiapan topikal untuk Indikasi dan hindari konsentrasi palung>
ini tidak jelas. Gentamisin 2 mcg / mL. Puncak yang
topikal sebagian tidak aktif oleh berlebihan dan / atau melalui
eksudat purulen. Gentamisin serum konsentrasi dapat
dapat disuntikkan secara meningkatkan risiko toksisitas
intraokular untuk pengobatan ginjal dan kedelapan saraf
infeksi mata tertentu. kranial. Jika terjadi overdosis
 Pemberian Intratekal atau reaksi toksik, hemodialisis
:Meningitis yang disebabkan dapat membantu menghilangkan
oleh bakteri Gram-negatif telah gentamisin, terutama jika fungsi
diobati ginjal, atau menjadi, terganggu.
dengan injeksi gentratin sulfat Konsentrasi yang lebih rendah
intratekal, 1–10 mg / hari. dihilangkan dengan dialisis
Namun, gentamisin intratekal peritoneum dibandingkan
maupun intraventrikular tidak dengan hemodialisis.
bermanfaat pada neonatus  Hindari penggunaan obat
dengan meningitis, dan neurotoksik atau nefrotoksik
gentamisin intraventrikular secara bersamaan dan / atau
beracun, menimbulkan berurutan (sistemik atau
pertanyaan tentang kegunaan topikal), terutama
ini bentuk terapi. Apalagi aminoglikosida lain, sefaloridin

Nama Antibiotik : Tobramisin
ketersediaan sefalosporiin
generasi ketiga untuk meningitis
Gram-negatif telah
menyebabkan hal ini
 Hindari penggunaan bersamaan
 Aminoglikosida
Efek Samping : Ototoxicity Dan Penggunaan Klinik
Nephrotoksis  Administrasi Intramuskular atau
Intravena : Sifat farmakokinetik
tobramycin sebenarnya identik
dengan gentamisin. Dosis harian
tobramycin adalah 5-7 mg / kg
intramuskular atau intravena,
diberikan setiap 8 jam tetapi
sekarang sering diberikan
sebagai dosis harian tunggal.
(tidak lagi tersedia di AS),
viomycin, polymyxin B, colistin,
cisplatin, dan vankomisin. Faktor
lain yang dapat meningkatkan
risiko toksisitas adalah usia
lanjut dan dehidrasi.
diuretik poten (mis., Asam
ethacrynic, furosemide) karena
diuretik itu sendiri dapat
menyebabkan ototoksisitas dan
dapat meningkatkan toksisitas
dengan mengubah konsentrasi
aminoglikosida serum dan
jaringan.
dapat
menyebabkan kerusakan janin
saat diberikan kepada wanita
hamil
 Memantau kadar darah pada
insufisiensi ginjal adalah penting
untuk dosis yang tepat.
 Tobramycin memiliki spektrum
antibakteri yang hampir sama
dengan gentamisin dengan
beberapa pengecualian.
Gentamicin sedikit lebih aktif
terhadap S marcescens,
sedangkan tobramycin sedikit
lebih aktif P aeruginosa;
Enterococcus faecalis rentan
terhadap gentamisin dan
tobramycin, tetapi E faecium
tahan terhadap tobramycin.
Gentamicin dan tobramycin
sebaliknya dapat dipertukarkan
secara klinis.
 Administrasi inhalasi dan
Ophtalmik: Tobramycin
diformulasikan dalam larutan
(300 mg dalam 5 mL) untuk
inhalasiuntuk pengobatan
infeksi saluran pernapasan
bawah P aeruginosafibrosis
kistik yang menyulitkan. Obat ini
direkomendasikan sebagaiDosis
300 mg terlepas dari usia atau
berat pasien untuk
 pemberiandua kali sehari dalam
siklus berulang 28 hari terapi,
diikutidengan 28 hari libur
terapi. Konsentrasi serum 1 jam
setelahnya rata-rata inhalasi 1
mcg / mL, akibatnya,
nefrotoksisitas dan Ototoksisitas
jarang terjadi
 Perhatian harus digunakan saat
pemberiantobramycin kepada
pasien dengan ginjal, vestibular,
ataugangguan pendengaran.
Tobramycin juga tersedia
sebagai ophthalmic 0,3 salep
dan tetes untuk pengobatan
infeksi mata yang pada
permukaan. Formulasi ini
menghasilkan penyerapan
sistemik minimaldan tidak
mungkin menyebabkan efek
samping sistemik.
Amikasin efek samping : mikasin adalah Penggunaan Klinik :
nefrotoksik dan ototoksik  amikacin adalah turunan
(khususnya untuk bagian semisintetik dari kanamisin, itu
pendengaran dari saraf kedelapan). kurangtoksik daripada molekul
Serum induk . Ini tahan
konsentrasi harus dipantau terhadapbanyak enzim yang
menonaktifkan gentamisin dan
tobramycin, dan,oleh karena itu,
 dapat digunakan melawan
beberapa mikroorganisme yang
resisten terhadapobat yang
terakhir. Banyak bakteri Gram-
negatif, termasuk banyakstrain
Proteus, Pseudomonas,
Enterobacter, dan Serratia,
adalahdihambat oleh 1–20 mcg
/ mL amikacin in vitro. Setelah
injeksi500 mg amikasin setiap 12
jam (15 mg / kg / hari) secara
intramuskuler. kadar puncak
dalam serum adalah 10-30 mcg /
mL.
 Strain Mycobacterium
tuberculosis yang resistan
terhadap multi-obat,termasuk
strain yang resisten
streptomisin, biasanya
rentanuntuk amikacin. Strain
yang tahan kanamisin mungkin
resisten silanguntuk amikacin.
Dosis amikacin untuk TBC
adalah10–15 mg / kg / hari
sekali sehari atau dua hingga
tiga kali semingguinjeksi dan
selalu dalam kombinasi dengan
obat lain