Keluarga Resume

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

1. Pengkajian

1. Nama KK : Bunasim
2. Umur KK : 61 tahun
3. Alamat : Jl. KH Malik Dalam RT 01/RW05
4. No. Telephon : -
5. Pekerjaan : Buruh
6. Pendidikan : SD/sederajat
7. Susunan Anggota Keluarga :
8.
Sex Hub Dg
Gol Pendi Pekerjaa Masalah
No Nama Umur (L/P KK
Darah dikan n Kesehatan
)
1 Bunasim 61 L Kepala Tidak SD Buruh Hipertensi
Keluarga terkaji
2 Mustomi 26 L Anak Tidak SD Wiraswa -
terkaji sta
3 Nur Azizah 24 P Anak Tidak SD Belum -
terkaji bekerja
4 Nuril Anais 17 P Anak Tidak SD Belum -
terkaji bekerja

Genogram ( dibuat 3 generasi )

57 50 48 61 63 60

26 24 17
38 35 30
Keterangan

Perempuan Menikah

Laki-laki Tinggal satu rumah

Meninggal

Analisa Data

Data Diagnosis Keperawatan

Data Subyektif: Ketidakefektifan managemen

kesehatan
 Tn.B mengatakan jika Tn.B berobat jika sakit saja

 Tn.B mengatakan tidak melakukan olahraga

 Tn.B mengatakan minum obat hipertensi jika kepala

terasa pusing saja

 Tn.B mengatakan jarang melakukan kontrol

hipertensi, kontrol dilakukan jika terasa pusing dan
tidak enak badan

Data Obyektif:

 Tekanan Darah Tn.B: 170/70 mmHg

 Tn.B merasa pusing di tengkuk

Lima Tugas Kesehatan keluarga

1. Kemampuan keluarga mengenal masalah

 Keluarga Tn.B mengatakan tekanan darah tinggi itu

ditandai dengan kepala terasa pusing, sulit tidur dan
yang bisa menyebabkan tekanan darah tinggi adalah
 makan asin serta minum kopi

 Tn.B kurang memahami terkait pengobatan hipertensi

2. Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai

tindakan yang tepat

 Keluarga Tn.B mengatakan jika ada salah satu

anggota keluarga yang merasa sakit segera dibawa
ke puskesmas atau ke dokter agar segera diobati

3. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

sakit

 Tn.B dan Keluarga Tn.B mengatakan apabila Tn.B

sakit yang merawat adalah semua anak dari Tn.B
mereka merawat Tn.B sampai sembuh. Keluarga
mengatakan dulu Tn.B pernah sakit stroke ringan
kemudian anak dari Tn.B merawat Tn.B sesuai saran
dokter sehingga sampai sekarang Tn.B sudah
mampu berjalan dan menggerakkan tangannya.

4. Kemampuan Keluarga memelihara lingkungan rumah

yang sehat

 Keluarga Tn.B mengatakan sudah menerapkan

hygine dirumah seperti cuci tangan sebelum dan
sesudah makan

 Sumber air yang digunakan PDAM

5. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/pelayanan

kesehatan

 Keluarga Tn.B mengatakan jika ada salah satu

anggota keluarga yang merasa sakit segera dibawa
ke puskesmas atau ke dokter yang dekat dengan
rumah agar segera diobati dan mereka percaya
terhadap petugas kesehatan.(Keluarga Tn.B
membawa ke petugas kesehatan jika ada yang
merasa sakit saja)

 Keluarga Tn.B sudah memiliki BPJS

2. Diagnosis Keperawatan

Ketidakefektifan managemen kesehatan berhubungan dengan kurangnya informasi terkait

regimen terapetik yang ditandai dengan ketidakpatuhan keluarga dalam pengobatan dan
pengontrolan hipertensi,serta keluarga juga jarang melakukan olahraga
3. Rencana Intervensi

No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan

Kriteria Standar

1 Ketidakefekt Tujuan Umum Kognitif NOC : 1. Pengajaran proses

ifan (TUM) : Setelah penyakit
managemen dilakukan tindakan Knowledge : disease process
kesehatan keperawatan  Mengkaji pengetahuan
selama 2 minggu keluarga terkait
Indikator 1 2 3 4 5 masalah kesehatan
diharapkan
keluarga mampu yang dialami
memanagemen Faktor resiko
hipertensi yang  Menjelaskan tanda
dialami dan gejala penyakit
Tanda gejala yang dialami
penyakit
 Mengidentifikasi yang
Tujuan Khusus menjadikan penyebab
(TUK) 1 : Keluarga Faktor-faktor yang suatu penyakit
mampu menyebabkan
memahami penyakit  Menjelaskan
masalah komplikasi akibat
kesehatan terkait suatu penyakit.
Potensial komplikasi
hipertensi yang
penyakit
dialami
 2. Pengajaran :
Knowledge: Hypertension management Peresepan obat-
obatan
Indikator 1 2 3 4 5  Menginstruksikan
kepada pasien terkait
Rentang normal tujuan dan cara kerja
tekanan darah sistol obat

 Menginformasikan
Rentang normal kepada pasien terkait
tekanan darah konsekuensi tidak
diastol memakai obat

 Instruksikan kepada
Tanda gejala pasien terkait cara
hipertensi penyimpanan obat-
obatan

Menentukan  Bantu pasien

medikasi hipertensi membuat jadwal
yang tepat pemakaian obat-
obatan
Pentingnya
pengobatan

Efek samping
pengobatan

Merekomendasikan
 untuk memonitor
tekanan darah

1. Buruk 4. Sangat baik

2. Cukup baik 5. Sempurna

3. Baik

Tujuan Khusus Afektif NOC: NIC :

(TUK 2) : Keluarga
mampu Family Participation in Professional Care Dukungan Keluarga
mengambil
keputusan dalam  Libatkan anggota
Indikator 1 2 3 4 5 keluarga dan pasien
menentukan
tindakan yang dalam membuat
tepat untuk keputusan terkait
Partisipasi
menangani perawatan
perencanaan
masalah hipertensi perawatan
 Dukung pengambilan
keputusan dan
Mematuhi informasi merencanakan
yang diketahui perawatan jangka
panjang bagi pasien
yang bisa
Kolaborasi dengan mempengaruhi
tenaga kesehatan struktur dan keuangan
terkait pengobatan keluarga
  Kenalkan keluarga
Membuat keputusan dengan keluarga yang
jika pasien tidak lain yang memiliki
dapat melakukannya masalah serupa

Berpartisipasi dalam
perawatan

1. Buruk 3. Baik 5. Sempurna

2. Cukup baik 4. Sangat baik

Tujuan Khusus Psikomot NOC : NIC

(TUK) 3: Keluarga or
mampu Self Management: Hypertension Manajemen Obat
menunjukkan
perilaku adaptif  Menentukan obat apa
Indikator 1 2 3 4 5 yang dibutuhkan
dalam melakukan
manajemen
 Pantau kepatuhan klien
masalah Memantau tekanan minum obat
kesehatan dengan darah
tepat terkait
 Mengkaji klien terkait
hipertensi
jenis dan jumlah obat
Menggunakan obat-
yang dikonsumsi
obatan sesuai resep
 Menentukan obat yang
 diperlukan
Berpartisipasi dalam
olahraga yang
direkomendasikan

Menggunakan strategi
manajemen stress

Monitor komplikasi
hipertensi

Mencatat hasil
pemeriksaan tekanan
darah setiap waktu

3. Buruk 3. Baik 5. Sempurna

4. Cukup baik 4. Sangat baik

Tujuan Khusus Psikomot NOC: NIC

(TUK 4) : Keluarga or
mampu Exercise Participation 1. Peningkatan Latihan
memodifikasi
lingkungan dan  Dukung klien untuk
Indikator 1 2 3 4 5 memulai latihan fisik
gaya hidup untuk
manajemen
 Gali hambatan untuk
masalah
kesehatan terkait melakukan latihan fisik
hipertensi Menyeimbangkan
aktivitas sehari-hari  Lakukan latihan fisik
dengan olahraga bersama klien

 Libatkan keluarga
Melakukan olahraga dalam merencanakan
secara rutin dan meningkatkan
program latihan fisik
Optimis terhadap
 Informasikan klien
manfaat yang dirasakan
mengenai manfaat
saat melakukan
latihan fisik
olahraga

2. Modifikasi perilaku
Risk Control
 Menentukan motivasi
pasien terhadap
Indikator 1 2 3 4 5 perubahan perilaku

 Diskusikan modifikasi
Merubah lifestyle perilaku dengan
untuk mengurangi pasien
resiko
 Menentukan
perubahan-perubahan
Berpartisipasi perilaku dengan
dalam skrining membandingkan
kesehatan perilaku sebelumnya

 Memberikan jaminan
 jika modifikasi perilaku
Menyadari dilakukan secara
perubahan status konsisten
kesehatan

1. Buruk 3. Baik 5. Sempurna

2. Cukup baik 4. Sangat baik

Tujuan Khusus Psikomot NOC: NIC :

(TUK 5) : Keluarga or
mampu Adherence Behavior Panduan Sistem
memanfaatkan Pelayanan Kesehatan
fasilitas kesehatan
Indikator 1 2 3 4 5 1. Bantu pasien atau
untuk melakukan
pengobatan keluarga untuk
berkoordinasi dan
Mencari informasi
mengkomunikasikan
dari beberapa
terkait perawaran
petugas kesehatan
kesehatan pasien

2. Anjurkan pasien
Menggunakan
mengenai jenis
layanan kesehatan
layanan kesehatan
jika diperlukan
yang mudah dijangkau

Mengikuti skrining 3. Identifikasi dan

kesehatan fasilitasi komunikasi
antara penyedia
layanan kesehatan
 dengan
pasien/keluarga

4. Dorong konsultasi
dengan professional
kesehatan yang
relevan permasalahan
1. Buruk 3. Baik 5. Sempurna untuk diberikan solusi

2. Cukup baik 4. Sangat baik 5. Tingkatkan

kemampuan keluarga
dengan memberikan
dukungan kepada
anggota keluarga
 CATATAN PERKEMBANGAN

NO Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Tanggal/TT

1 Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan TUK 1 : S: 24 Juli 2018
1. Memberikan edukasi - Tn.B mengatakan
terkait hipertensi tanda gejala
(pengertian,tanda hipertensi merasa
gejala, penyebab, pusing jika tekanan
faktor resiko dan darahnya lebih dari
komplikasi hipertensi) 140
2. Memberikan edukasi - Keluarga
terkait pengobatan mengatakan jarang
hipertensi berolahraga
- Tn.B mengatakan
sudah mengurangi
makan-makanan asin
dan santan
O:
- Keluarga tampak
antusias mengikuti
edukasi hipertensi
- Tn.B bertanya selain
pusing , tanda
hipertensi itu apa saja
- TD Tn.B : 170/70
mmHg

A: Masalah teratasi
sebagian

P: Lanjutkan intervensi
untuk edukasi terkait
pengobatan dan
pengontrolan rutin
hipertensi
 I : Memberikan edukasi
terkait hipertensi serta
pengontrolan dan
pengobatan hipertensi

E : Keluarga sudah
paham terkait hipertensi
dan obat yang harus
diminum namun belum
dilaksanakan sesuai
edukasi yang diberikan

R: Memberikan
pengarahan kepada
keluarga Tn.B agar Tn.B
melakukan control rutin
dan minum obat
hipertensi secara rutin

TUK 2 : 24 Juli 2018

1. Melibatkan keluarga S:
dalam merawat Tn.B - Tn.B mengatakan
artinya melibatkan jika selama ini yang
keluarga dalam mengantarkan
pemeriksaan tekanan berobat dan
darah Tn.B merawat Tn.B jika
(melakukan control sakit adalah anak-
rutin) anaknya
2. Memberikan fasilitas O:
kepada keluarga - Keluarga tetap
untuk berkumpul dan mengikuti kegiatan
saling berdiskusi diskusi
terkait penyakit
hipertensi yang A : Masalah teratasi
diderita Tn.B P: Lanjutkan intervensi
yang ketiga
 I : Keluarga saling
mendukung jika salah
satu keluarga ada yang
sakit dan respon
keluarga baik

E: Kemampuan
keluarga dalam
merawat anggota
keluarga yang sakit
sudah baik

R: Lanjutkan intervensi
yang ketiga

TUK 3 : 26 Juli 2018

1. Memberikan S : Klien mengatakan
edukasi terkait jika mengkonsumsi obat
obat hipertensi anti hipertensi yang
2. Melakukan diberikan dari
obervasi terkait dokter/puskesmas
kepatuhan minum
obat O: Klien menunjukkan
obat yang dikonsumsi
yaitu amlodipine

A: Masalah teratasi
sebagian

P: Mengobservasi
terkait kepatuhan
minum obat klien

I: Menandai obat yang

diminum klien
 E: Dari hasil observasi
ternyata klien tidak
meminum obat secara
teratur (minum jika sakit
aja)

R : Mengulang kembali
intervensi yang ketiga
TUK 4: 26 uli 2018
1. Memberikan contoh S:
dan penjelasan - Klien mengatakan
olahraga untuk sudah pernah
pasien hipertensi ( melakukan skrining
olahraga jalan-jalan hipertensi jika
selama 30 menit terasa pusing
dalam seminggu 4x) - Klien mengatakan
2. Menganjurkan klien jarang melakukan
untuk mengikuti olahraga
skrining kesehatan O:
3. Melibatkan keluarga - Klien dan keluarga
dalam melakukan mengikuti diskusi
aktivitas fisik dari awal sampai
akhir
- Keluarga bersedia
untuk memantau
aktivitas fisik klien
- TD Tn.B : 160/80
mmHg
A: Masalah teratasi
sebagian

P : Melibatkan keluarga
dalam mengobservasi
aktivitas fisik klien

I : Klien dan keluarga

 melakukan aktivitas fisik
atau olahraga selama
30 menit selama 4x
dalam
seminggu

E: Keluarga
mengatakan jika klien
masih kurang dalam
melakukan aktivitas fisik
karena klien
menganggap
aktivitasnya yang
bekerja diladang
sebagai olahraga

R: Mengulangi
intervensi yang ke
empat

TUK 5 : S : Klien mengatakan 4 Agustus 2018

- Menganjurkan sering melakukan
keluarga untuk pemeriksaan kesehatan
membantu Tn.B ke pustu jika merasa
periksa / control sakit saja
rutin ke
puskesmas O:
menggunakan Klien tampak paham
BPJS yang dan akan melakukan
dimiliki control tekanan darah
ke pustu

A: Masalah teratasi
sebagian

P:
Klien akan melakukan
control rutin ke
puskesmas
menggunakan BPJS
I: Menjelaskan manfaat
control rutin
E : Klien tampak paham
manfaat dari control
rutin ke petugas
puskesmas
R: Mengulangi
intervensi