INSTRUMEN PENDAMPINGAN BAB I AKREDITASI PUSKESMAS

Puskesmas :……………………………………
Pendamping :……………………………………
Tanggal :……………………………………

Standar: 1.1. NILAI

Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam Upaya Puskesmas. Peluang untuk pengembangan dan peningkatan pelayanan
diidentifikasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan.

Kriteria: 1.1.1.
Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk mengidentifikasi dan merespons kebutuhan dan harapan
masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.
Pokok Pikiran:
• Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat. Oleh karena itu perlu ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang
disediakan bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya dengan mendapatkan masukan dari masyarakat
melalui proses pemberdayaan masyarakat.
• Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh masyarakat, sektor terkait, dan kegiatan survei mawas diri, serta memperhatikan
data surveilans untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas (community health analysis) sebagai bahan penyusunan rencana Puskesmas.
• Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa Rencana Usulan Kegiatan untuk anggaran tahun berikut dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan untuk anggaran tahun berjalan, yang diuraikan lebih lanjut dalam rencana kegiatan bulanan, baik untuk kegiatan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif.
• Dalam penyusunan rencana usulan kegiatan memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa, kecamatan, kabupaten, dengan
memperhatikan potensi daerah masing-masing dan waktu pelaksanaan musrenbang.
• Bagi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK-BLUD harus menyusun rencana strategi bisnis dan rencana bisnis anggaran, sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan
tentang PPK-BLUD
Fakta dan Rekomendas Nilai
Kegiatan yang perlu Dokumen analisis i
dilakukan untuk
Elemen Penilaian
memenuhi persyaratan Dokumen sebagai regulasi Dokumen lain yang Rekam implementasi
perlu disiapkan dan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan Jenis-jenis pelayanan SK Ka Puskesmas ttg Brosur, flyer, papan Bukti hasil analisis Jenis pelayanan Lakukan 5
yang disediakan berdasarkan yang ada dipuskesmas jenis pelayanan yang pemberitahuan, kebutuhan baik UKM dan analsisi
prioritas diidentifikasi berdasar disediakan. poster. masyarakat akan UKP sudah kebutuhan
hasil analisis kebutuhan kesehatan, dan ditetapkan tetapi masyarakat
masyarakat akan prioritas jenis belum berdasar untuk
kesehatan (community pelayanan yang perlu prioritas meprioritias
health analysis). disediakan. kebutuhan kan jenis
Selanjutnya dalam Bukti notulen rapat masyarakat pelayanan
proses perencanaan perencanaan yang
puskesmas disepakati puskesmas disediakan
jenis-jenis pelayanan puskesmas
yang akan disediakan
sesuai dengan prioritas
 hasil analisis kebutuhan
masyarakat, ditetapkan
indicator, target dan
pentahapan pencapaian,
dan program-program
kegiatan yang perlu
dilakukan

2. Tersedia informasi tentang jenis Brosur, flyer, papan Informasi Buat 5

pelayanan dan jadwal pelayanan. pemberitahuan, pelayanan hanya informasi
poster.web, dsb ada untuk UKP pelayanan
yang
meliputi
UKM dan
UKP dengan
jadual yang
jelas sesuai
priroitas
kebutuhan
masyarakat
3. Ada upaya untuk menjalin Komunikasi Puskesmas Ketentuan metoda dan Rekam kegiatan Upaya menjalin Susun SK 5
komunikasi dengan masyarakat. dg masyarakat media untuk menjalin menjalin komunikasi komunikasi tentang
komunikasi dengan dngan metoda dan
masyarakat masyarakat media untuk
sudah dilakukan menjalin
melalui kotak komunikasi
saran, sms hot- dengan
line, tetapi masyarakat
belum
ditetapkan
dengan surat
keputusan
4. Ada Informasi tentang Survei kebutuhan dan Hasil-hasil
kebutuhan dan harapan masyarakat kepuasan identifikasi
yang dikumpulkan melalui survei masyarakat/sasaran/pasi kebutuhan dan
atau kegiatan lainnya. en thd pelayanan harapan masyarakaat
puskesmas yang dikumpulkan
Workshop mengundang melalui kegiatan
sasaran. Masyarakat, survei dan/atau
kader, perwakilan kegiatan lain
pasien, lintas sector,
dan pelanggan yang
lain/stakeholders untuk
memberi masukan ttg
kinerja dan pelayanan
puskesmas
5. Ada perencanaan Puskesmas Penyusunan RUK dan RPK Hasil analisis RUK 2016 dan Lakukan
yang disusun berdasarkan analisis perencanaan Puskesmas kebutuhan RPK 2016 analsis
kebutuhan masyarakat dengan Analisis kebutuhan masyarakat: yang sudah disusun kebutuhan
melibatkan masyarakat dan sektor masyarakat meliputi analisis tetapi belum masyarakat,
terkait yang bersifat komprehensif, Pelaksanaan SMD, kinerja, analisis berdasar analisis kemudian
meliputi promotif, preventif, MMD, Survei, epidemiologi, analisis kebutuhan lakukan
kuratif, dan rehabilitatif. Pertemuan dg thd adanya outbreak, review RPK
masyarakat/lintas sector analisis hasil smd dan yang disusun
terkait/sasaran mmd, analisis hasil dan buat
UKM/pasien untuk survey pelanggan, RUK 2017
memperoleh masukan dan analisis hasil berdasar
ttg kebutuhan dan pertemuan dg analsis
kinerja puskesmas masyarakat dan lintas kebutuhan
sector masyarakat
6. Pimpinan Puskesmas, Proses penyusunan Notulen rapat Pada pertemuan 10
Penanggung jawab, dan Pelaksana perencanaan penyusunan perencanaan
Kegiatan menyelaraskan antara Puskesmas: keselarasan perencanaan pimp puskesmas
kebutuhan dan harapan masyarakat antara rencana, Puskesmas: menegaskan
dengan visi, misi, fungsi dan tugas kebutuhan dan harapan keselarasan rencana bahwa
pokok Puskesmas masyarakat, visi, misi, dengan informasi perencanaan
tupoksi. kebutuhan harapan harus sesuai
masyarakat, serta dengan paparan
visi, misi, tupoksi visi, misi, tugas
Puskesmas pokok, fungsi
dan nilai-nilai

Kriteria: 1.1.2. Dilakukan

pembahasan bersama dengan masyarakat secara proaktif untuk mengetahui dan menanggapi respons masyarakat terhadap mutu dan kinerja pelayanan, untuk meningkatkan
kepuasan masyarakat terhadap pelayanan, pelaksanaan upaya Puskesmas, dan terhadap sarana prasarana pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Mutu dan Kinerja Pelayanan perlu diupayakan untuk ditingkatkan secara berkesinambungan, oleh karena itu umpan balik dari masyarakat dan pengguna pelayanan Puskesmas
secara aktif diidentifikasi sebagai bahan untuk penyempurnaan pelayanan Puskesmas.
• Pembahasan dengan masyarakat dapat dilakukan melalui survey mawas diri (SMD), musyawarah masyarakat desa (MMD), maupun pertemuan-pertemuan konsultatif dengan
masyarakat.
Fakta dan Rekomendas
Dokumen analisis i
Kegiatan yang perlu
Elemen Penilaian dilakukan untuk
Dokumen sebagai regulasi Dokumen lain yang Rekam implementasi
memenuhi persyaratan
perlu disiapkan dan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Pengguna pelayanan Upaya untuk Bukti-bukti adanya SMD dan MMD Segera 5
diikutsertakan secara aktif untuk memperoleh umpan umpan balik sudah dilakukan lakukan
memberikan umpan balik tentang balik masyarakat: masyarakat (survey dan sudah analisis dan
mutu, kinerja pelayanan dan melalui survey atau pertemuan) dianalisis, tindak lanjut
kepuasan terhadap pelayanan kebutuhan dan pertemuan terhadap
Puskesmas kepuasan, atau dengan tokoh umpan balik
pertemuan masyarakat masayrakata
mengundang tokoh pelanggan dan
masyarakat, sasaran lintas sektor
program, pasien, kader, sudah dilakukan
lintas sector dan survei kepuasan
pelanggan lain sudah dilakukan
tetapi belum
dianalisis dan
belum ditindak
lanjuti
2. Ada proses identifikasi terhadap Hasil survey dan Proses survey, Hasil identifikasi dan Hasil belum Lakukan 0
tanggapan masyarakat tentang mutu pertemuan dibahas maupun pertemuan analisis umpan balik dianalisis analisis thd
pelayanan oleh tim perencana untuk memperoleh masyarakat umpan balik
untuk mengidentifikasi masukan dari masayrakat
dan menganalisis masyarakat, dan
umpan balik pembahasan
masyarakat dituangkan dalam
SOP identifikasi
tanggapan
masyarakat ttg
mutu/kinerja
pelayanan
3. Ada upaya menanggapi harapan Dari hasil pembahasan Dokumen bukti Belum Setelah 0
masyarakat terhadap mutu terhadap masukan dari respons terhadap ditanggapi melakukan
pelayanan dalam rangka masyarakat ditindak umpan balik analisis
memberikan kepuasan bagi lanjuti dalam bentuk masyarakat segera
pengguna pelayanan. upaya perbaikan yang lakukan
diinformasikan kepada tanggapan
masyarakat thd respons
masayrakat
Kriteria: 1.1.3.
Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan diidentifikasi dan ditanggapi secara inovatif

Pokok Pikiran
• Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan tidak sama antara daerah yang satu dengan daerah yang lain, prioritas masalah kesehatan dapat berbeda antar daerah, oleh
karena itu perlu diidentifikasi peluang pengembangan Upaya dan kegiatan Puskesmas, serta peluang perbaikan mutu dan kinerja.

Fakta dan
Rekomendas
Kegiatan yang perlu Dokumen Analisis
i
dilakukan untuk
Elemen Penilaian
memenuhi persyaratan Dokumen sebagai regulasi Dokumen lain yang Rekam implementasi
perlu disiapkan dan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Peluang pengembangan dalam Berdasarkan masukan Bukti pelaksanaan
penyelenggaraan upaya Puskesmas dari pertemuan pada
dan pelayanan diidentifikasi dan masyarakat/pelanggan/ tingkat puskesmas
ditanggapi untuk perbaikan lintas sector dan maupun unit
analisis kebutuhan pelayanan/UKM
masyarakat, dilakukan membahas
pertemuan untuk permasalahan dan
mengidentifikasi proses tindak lanjut
peluang perbaikan bisa (sesuai siklus PDCA)
pada tingkat Hasil identifikasi
puskesmas atau pada peluang perbaikan
tiap unit pelayanan dan tindak lanjutnya
atau masing-masing
UKM
2. Didorong adanya inovasi dalam Kepala Puskesmas dan Notulen rapat pada
pengembangan pelayanan, dan para penanggung waktu kepala
diupayakan pemenuhan kebutuhan jawab UKM/UKP puskesmas/penanggu
sumber daya memotivasi anak buah ng jawab UKM/UKP
untuk melakukan memberi pengarahan
inovasi kepada anak buah
3. Mekanisme kerja dan teknologi Hasil-hasil perbaikan
diterapkan dalam pelayanan untuk inovatif dapat berupa
memperbaiki mutu pelayanan perubahan
dalam rangka memberikan mekanisme kerja
kepuasan kepada pengguna dan/atau penggunaan
pelayanan. tehnologi untuk
perbaikan
mutu/kinerja
pelayanan

Kriteria:
1.1.4. Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan visi, misi, tujuan Puskesmas, dan perencanaan strategis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Pokok Pikiran:
• Berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat dan analisis kesehatan masyarakat, Puskesmas bersama dengan sektor terkait dan masyarakat menyusun Rencana Lima
Tahunan (rencana strategis). Berdasarkan rencana lima tahunan tersebut, Puskesmas menyusun Rencana Operasional Puskesmas yang dituangkan dalam Rencana Usulan
Kegiatan (RUK) untuk periode tahun yang akan datang yang merupakan usulan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
untuk tahun berjalan berdasarkan anggaran yang tersedia untuk tahun tersebut.
• Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun secara terintegrasi melalui pembentukan tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (Tim PTP), yang akan dibahas dalam musrenbang
desa dan musrenbang kecamatan untuk kemudian diusulkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Fakta dan Rekomendas
Kegiatan yang perlu Dokumen analisis i
dilakukan untuk
Elemen Penilaian
memenuhi persyaratan Dokumen sebagai regulasi Dokumen lain yang Rekam implementasi
perlu disiapkan dan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada Rencana Usulan Kegiatan Rencana lima tahunan
(RUK) disusun berdasarkan (kalau BLUD: rencana
Rencana Lima Tahunan Puskesmas, strategi bisnis)
melalui analisis kebutuhan RUK Puskesmas (kalau
masyarakat. BLUD: Rencana Bisnis
Anggaran)
2. Ada Rencana Pelaksanaan RPK Puskesmas
Kegiatan (RPK) Puskesmas sesuai
dengan anggaran yang ditetapkan
oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota untuk tahun
berjalan.

3. Penyusunan RUK dan RPK Lokakarya Notulen rapat

dilakukan secara lintas program dan perencanaan penyusunan
lintas sektoral. puskesmas yang perencanaan
dihadiri oleh lintas Puskesmas:
sector dan lintas keselarasan rencana
program baik dengan informasi
lokakarya penyusunan kebutuhan harapan
RUK (biasanya masyarakat, serta
dilakukan pada bulan visi, misi, tupoksi
februari atau maret Puskesmas
untuk menyusun RUK
tahun mendatang)
maupun lokakarya
penyusunan RPK
(biasanya dilakukan
pada awal tahun
anggaran)
4. RUK dan RPK merupakan RUK dan RPK
rencana terintegrasi dari berbagai Puskesmas
Upaya Puskesmas. merupakan rencana
terintegrasi

5. Ada kesesuaian antara Rencana RUK dan RPK

Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Puskesmas
dengan Rencana Usulan kegiatan merupakan rencana
(RUK) dan Rencana Lima Tahunan terintegrasi, dan
Puskesmas. rencana lima tahunan
pencapaian SPM
Puskesmas
Kriteria:
1.1.5. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas wajib memonitor pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaan pelayanan dan Upaya Puskesmas dan
mengambil langkah tindak lanjut untuk revisi/perbaikan rencana bila diperlukan.

Pokok Pikiran:
• Perubahan rencana operasional dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah tentang Upaya/Kegiatan Puskesmas maupun dari hasil monitoring dan
pencapaian Upaya/Kegiatan Puskesmas. Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang optimal dari kinerja Puskesmas.

Fakta dan Rekomendas

Dokumen analisis i
Kegiatan yang perlu
Elemen Penilaian dilakukan untuk
Dokumen sebagai regulasi Dokumen lain yang Rekam implementasi
memenuhi persyaratan
perlu disiapkan dan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada mekanisme monitoring yang Monitoring kinerja Ketentuan tentang Bukti-bukti
dilakukan oleh Pimpinan dilakukan antara mekanisme monitoring pelaksanaan
Puskesmas dan Penanggung jawab lainmelalui pertemuan agar dimuat dalam monitoring/supervisi
Upaya Puskesmas untuk menjamin (lokakarya) kebijakan Kepala oleh pimpinan
bahwa pelaksana melaksanakan pembahasan kinerja Puskesmas Puskesmas dan
kegiatan sesuai dengan perencanaan secara periodic dengan Penanggung jawab
operasional. indicator yang jelas. program
Monitoring juga dapat
dilakukan dengan cara
supervise, maupun
menelaah laporan
kegiatan (bulanan)
untuk tiap-tiap
kegiatan UKM maupun
UKP oleh penanggung
jawab program
UKM/UKP dan Kepala
Puskesmas
2. Ada indikator yang digunakan SK Kepala Puskesmas SK Kepala Dinas
untuk monitoring dan menilai tentang penetapan Kesehatan
proses pelaksanaan dan pencapaian indikator prioritas untuk Kabupaten/Kota
hasil pelayanan. monitoring dan menilai tentang indikator-
kinerja indikator prioritas
dalam pelayanan
kesehatan di
Kabupaten/Kota
3. Ada mekanisme untuk Monitoring oleh kepala Bukti pelaksanaan
melaksanakan monitoring Puskesmas antara lain pertemuan
penyelenggaraan pelayanan dan dilakukan pada monitoring dan
tindaklanjutnya baik oleh Pimpinan pertemuan lokakarya tindak lanjutnya
Puskesmas maupun Penanggung tingkat puskesmas,
jawab Upaya Puskesmas. sedang monitoring oleh
penanggung jawab
dilakukan pada
pertemuan-pertemuan
pada masing-masing
unit kerja (lihat EP 1)

4. Ada mekanisme untuk Revisi rencana Mekanisme (tata cara) Revisi rencana
melakukan revisi terhadap dilakukan pada saat untuk melakukan revisi berdasarkan hasil
perencanaan operasional jika lokakarya pembahasan agar dimuat dalam monitoring
diperlukan berdasarkan hasil hasil monitoring kebijakan kepala Revisi rencana,
monitoring pencapaian kegiatan dan puskesmas program kegiatan,
bila ada perubahan kebijakan pelaksanaan program
pemerintah. berdasar hasil
monitoring