PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR

KECAMATAN MUARA KUANG

DESA KASAH
Alamat : Desa kasah Muara Kuang Kecamatan Muara Kuang Kab. Ogan Ilir Kode Pos 30665

Nomor : 2009/451/KDS.KS/II/12/2018 Kasah, 29 Desember 2018

Lampiran : -
Perihal : UNDANGAN MUSREMBANG Kepada Yth
Bapak/Ibu/sdr/i.....................
Di
Desa kasah

Dalam rangka penetapan Renacana Pembangunan Tahun anggaran 2019 DD dan ADD Desa
kasah untuk ini diharapkan kepada Bapak /Ibu/Sdr/i untuk hadir pada acara musrembang Desa
kasah pada :

Hari : Sabtu malam minggu

Tanggal :29 Desember 2018
Pukul :19.30 wib s.d selesai
Acara : MUSREMBANG
Tempat : Kantor Kepala Desa kasah
Alamat : Dusun 1 Rt. 1 Desa kasah kecamatan Muara Kuang

Demikianlah undangan ini disampaikan atas kehadirannya diucapkan terimakasih.

Kepala Desa Kasah

SUMARTO
 Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa kasah Kecamatan Muara Kabupaten Ogan
Ilir Provinsi Sumatera Selatan, menerangkan Bahwa :

Nama : JAUHARI
Ttl/Umur : Madura, 2 Mei 1976
Jenis kelamin : Laki-Laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa kasah Kecamatan Muara Kuang Kab. Ogan Ilir

Memang benar nama yang tersebut diatas berdomisili di Desa Kasah Kecamtan Muara
Kuang Kabupaten Ogan Ilir Provinsi Sumatera Selatan, sepengetahuan Kami yang bersangkutan
tergolong Keluarga Miskin tidak mampu dan surat keterangan ini dipergunakan untuk
keperluan Membuat BPJS .

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan surat keterangan ini digunakan
untuk keperluan sekolah.

Kasah, 20 Desember 2018

Kepala Desa
SUMARTO