5/16/2018 SapHiperemesisGravidarum-slidepdf.

com

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Permasalahan pada Wanita Hamil

Judul : Hyperemesis Gravidarum
Sasaran : pasien, keluarga, dan masyarakat
Tempat: Puskesmas Tumpang
Hari/Tanggal :
Waktu : 45 Menit

A. LATAR BELAKANG
Mual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum) adalah gejala yang wajar dan sering
kedapatan pada kehamilan trimester I. Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat
 pula timbul setiap saat dan malam hari. Gejala – gejala ini kurang lebih terjadi 6 minggu
setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10 minggu. Mual
dan muntah terjadi pada 60 – 80% primi gravida dan 40 – 60% multi gravida. Satu diantara
seribu kehamilan, gejala – gejala ini menjadi lebih berat
Perasaan mual ini desebabkan oleh karena meningkatnya kadar hormon estrogen
dan HCG (Human Chorionic Gonadrotropin) dalam serum. Pengaruh Fisiologik kenaikan
hormon ini belum jelas, mungkin karena sistem saraf pusat atau pengosongan lambung
lambung yang berkurang. Pada umumnya wanita dapat menyesuaikan dengan keadaan ini,
meskipun demikian gejala mual dan muntah yang berat dapat berlangsung sampai 4 bulan.
Pekerjaan sehari – hari menjadi terganggu dan keadaan umum menjadi buruk. Keadaan
inilah yang disebut hiperemesis gravidarum. Keluhan gejala dan perubahan fisiologis
menentukan berat ringannya penyakit. (Prawirohardjo, 2002)

Mual dan muntah merupakan gangguan yang paling sering kita jumpai pada
kehamilan muda dan dikemukakan oleh 50 – 70% wanita hamil dalam 16 minggu pertama.
Kurang lebih 66% wanita hamil trimester pertama mengalami mual- mual dan 44%
mengalami muntah – muntah. Wanita hamil memuntahkan segala apa yang dimakan dan
diminum hingga berat badannya sangat turun, turgor kulit berkurang, diuresis berkurang
dan timbul asetonuri, keadaan ini disebut hiperemesis gravidarum dan memerlukan
 perawatan di rumah sakit. Perbandingan insidensi hiperemesis gravidarum 4 : 1000

kehamilan. (Sastrawinata, 2004)

http://slidepdf.com/reader/full/sap-hiperemesis-gravidarum 1/10
5/16/2018 SapHiperemesisGravidarum-slidepdf.com

Diduga 50% sampai 80% ibu hamil mengalami mual dan muntah dan kira – kira
5% dari ibu hamil membutuhkan penanganan untuk penggantian cairan dan koreksi
ketidakseimbangan elektrolit. Mual dan muntah khas kehamilan terjadi selama trimester 
 pertama dan paling mudah disebabkan oleh peningkatan jumlah HCG. Mual juga
dihubungkan dengan perubahan dalam indra penciuman dan perasaan pada awal
kehamilan. (Walsh, 2007)
Hiperemesis gravidarum didefinisikan sebagai vomitus yang berlebihan atau tidak 
terkendali selama masa hamil, yang menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit,
atu defisiensi nutrisi, dan kehilangan berat badan. Insiden kondisi ini sekitar 3,5 per 1000
kelahiran. Walaupun kebanyakan kasus hilang dan hilang seiring perjalanan waktu, satu

dari setiap 1000 wanita hamil akanmenjalani rawat inap. Hiperemesis gravidarum
umumnya hilang dengan sendirinya (self-limiting), tetapi penyembuhan berjalan lambat
dan relaps sering umum terjadi. Kondisi sering terjadi diantara wanita primigravida dan
cenderung terjadi lagi pada kehamilan berikutnya. (Lowdermilk, 2004).

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum

Setelah dilakukan penyuluhan, terjadi peningkatkan pengetahuan dan pemahaman

 pasien, keluarga, dan masyarakat tentang Hyperemesis Gravidarum.

2.  Tujuan Khusus 
Setelah diberikan penyuluhan, pasien, keluarga, dan masyarakat dapat :
a. Menjelaskan pengertian Hyperemesis Gravidarum.
 b. Menjelaskan penyebab Hyperemesis Gravidarum.

c. Menyebutkan tanda dan gejala adanya Hyperemesis Gravidarum.

d. Menjelaskan komplikasi Hyperemesis Gravidarum.
e. Menjelaskan penatalaksanaan Hyperemesis Gravidarum.

C. SASARAN
Pasien, keluarga, dan masyarakat

D. METODE
 Ceramah

 Tanya jawab

http://slidepdf.com/reader/full/sap-hiperemesis-gravidarum 2/10
5/16/2018 SapHiperemesisGravidarum-slidepdf.com

E. MEDIA

 Lembar balik 

 Leaflet  

F. KEGIATAN PENYULUHAN

NO TAHAP WAKTU KEGIATAN PENYULUH KEGIATAN

PESERTA
1 Pembukaan 5 menit Pembukaan:

 Memperkenalkan diri  Menyambut

sa lam dan men
dengarkan

 Menjelaskan tujuan dari  Mendengark 

 penyuluhan. an

 Melakukan kontrak 
waktu.  Mendengark 

 Menyebutkan materi an
 penyuluhan yang akan
diberikan  Mendengark 
an

2 Pelaksanaan 20 Menit Menjelaskan materi tentang:  Mendengark 

a. Pengertian Hyperemesis an dan memper-
Gravidarum.
hatikan
 b. Penyebab Hyperemesis
Gravidarum.
c. Tanda dan gejala
adanya Hyperemesis
Gravidarum.
d. Komplikasi
Hyperemesis Gravidarum.
e. Penatalaksanaan
Hyperemesis Gravidarum.

http://slidepdf.com/reader/full/sap-hiperemesis-gravidarum 3/10
5/16/2018 SapHiperemesisGravidarum-slidepdf.com

3 Evaluasi 15 menit  Memberikan  Bertanya

kesempatan pada pasien dan
keluarga untuk bertanya.

 Menanyakan pada  Menjawab &

 pasien dan keluarga tentang menjelaskan
materi yang diberikan  pertanyaan
 Memberikan
reinforcement kepada
 pasien dan keluarga bila
dapat menjawab &
menjelaskan kembali
 pertanyaan/materi

4 Penutup 5 menit  Menyimpulkan materi Mendengarkan dan

 Mengucapkan terima- membalas salam

kasih kepada pasien dan
keluarga

 Mengucapkan salam

G. EVALUASI
1. Kriteria struktur :

• Peserta hadir di tempat yang telah ditentukan

• Penyelenggaraan penyuluhan dilakukan di tempat yang telah ditentukan dan

sesuai dengan waktu yang telah ditentukan pula.

• Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelum dan saat
 penyuluhan.

• Media telah siap

2. Kriteria Proses :

• Pasien, keluarga, dan masyarakat antusias terhadap materi penyuluhan.

• Pasien, keluarga, dan masyarakat konsentrasi mendengarkan penyuluhan.

• Pasien, keluarga, dan masyarakat mengajukan pertanyaan dan menjawab

 pertanyaan secara lengkap dan benar.

http://slidepdf.com/reader/full/sap-hiperemesis-gravidarum 4/10
5/16/2018 SapHiperemesisGravidarum-slidepdf.com

3. Kriteria Hasil :
Pasien dan keluarga mampu:
a. Menjelaskan pengertian Hyperemesis Gravidarum.
 b. Menjelaskan penyebab Hyperemesis Gravidarum.
c. Menyebutkan tanda dan gejala adanya Hyperemesis Gravidarum.
d. Menjelaskan komplikasi Hyperemesis Gravidarum.
e. Menyebutkan penatalaksanaan Hyperemesis Gravidarum

---------- oooo ----------

http://slidepdf.com/reader/full/sap-hiperemesis-gravidarum 5/10
5/16/2018 SapHiperemesisGravidarum-slidepdf.com

MATERI PENYULUHAN
HYPEREMESIS GRAVIDARUM

A. PENGERTIAN
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan pada wanita hamil
sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari karena pada umumnya menjadi buruk karena

terjadi dehidrasi (Mochtar, 1998).

Hiperemesis Gravidarum adalah keadaan dimana penderita mual dan
muntah/tumpah yang berlebihan, lebih dari 10 kali dalam 24 jam atau setiap saat,
sehingga mengganggu kesehatan dan pekerjaan sehari-hari (Arief.B, 2009).

B. PENYEBAB
Penyebab Hiperemesis Gravidarum belum diketahui secara pasti. Beberapa faktor 

yang telah ditemukan yaitu :

1. Faktor presdisposisi yang sering dikemukakan adalah primi gravida,
mola hidatidosa dan kehamilan ganda, kelainan faktor endokrin juga
memberikan pengaruh seperti diabetes melitus dan hipertiroid.
2. Masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan
metabolic akibat hamil serta resistensi yang menurun dari pihak ibu terhadap
 perubahan, ini merupakan faktor organik.

3. Alergi sebagai salah satu respons dari jaringan ibu terhadap anak.
4. Faktor psikologi memegang peranan penting pada penyakit ini, rumah
tangga retak, kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan dan persalinan.
Takut terhadap tanggug jawab sebagai ibu.

C. TANDA DAN GEJALA

Hiperemesis Gravidarum, menurut berat ringannya dapat dibagi kedalam 3 (tiga)
tingkatan, yaitu :
1. TingkatnImmmmmmmsefsdvgdhtfsdfgsdertmmmsdfvsfgdefgfgdfg

http://slidepdf.com/reader/full/sap-hiperemesis-gravidarum 6/10
5/16/2018 SapHiperemesisGravidarum-slidepdf.com

Mual terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita, ibu

merasa lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan menurun dan merasa nyeri
 pda epigastrium, nadi meningkat sekitar 100/menit, tekanan darah sistolik 
menurun, turgor kulit mengurang, lidang mengering dan mata cekung.
2. TingkatnII
Penderita tampak lebih lemah dan apatis, turgor kulit lemah mengurang,
lidah mengering dan nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang-kadang
naik dan mata sedikit ikteris, berat badan turun dan mata menjadi cekung, tensi
turun, hemokonsentrasi, oliguria dan konstipasi. Aseton tercium dalam hawa
 pernafasan karena mempunyai aroma yang khas dan dapat pula ditemukan dalam

kencing.
3. TingkatnIII
Keadaan umum lebih parah, muntah keadaan umum lebih parah, muntah
henti, kesadaran menurun dari somnolen sampai koma, nadi kecil dan cepat,
suhu meningkat tensi menurun, komplikasi fatal terjadi pada susunan syaraf 
yang dikenal sebagai ensefalopati werniele, dengan gejala : nistagmus, dipolpia
dan perubahan mental, keadaan ini adalah akibat sangat kekurangan zat

makanan, termasuk vitamin B kompleks, timbulnya ikterus menunjukkan adanya

 payah hati.

D. KOMPLIKASI
Dehidrasi berat, ikterik, takikardia, suhu meningkat, alkalosis, kelaparan gangguan
emosional yang berhubungan dengan kehamilan dan hubungan keluarga, menarik 
diri dan depresi.

E. PENATALAKSANAAN
1. Obat-obatanKJSHDGCVJKHYJSHDGJHSGJDHJHJSDHJHD  
Sedativa yang siring diberikan adalah phenobarbital, vitamin yang dianjurkan
adalah vitamin B1 dan B6. Anti histamika juga dianjurkan seperti dramamin,
ovamin pada keadaan lebih kuat diberikan antimetik seperti disiklomin
hidrokhloride atau khlorpromasin.
2. IsolasiJSKDJKJSHKJGKJHGJGJHGJHGJGHGJHGJGJHGGG  
Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah dan peredaran udara
 baik. Cacat cairan yang keluar dan masuk. Hanya dokter dan perawat yang boleh

http://slidepdf.com/reader/full/sap-hiperemesis-gravidarum 7/10
5/16/2018 SapHiperemesisGravidarum-slidepdf.com

masuk ke dalam kamar penderita. Sampai muntah berhenti dan penderita mau
makan, tidak diberikan makan/minum selama 24 jam. Kadang-kadang dengan
isolasi saja gejala-gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan.
3. TerapinPsikologik JKSDKJUSKDHGKJSGDKGKSGDKGKSDJ  
Perlu diyakinkan kepada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan, hilangkan
rasa takut oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan serta menghilangkan masalah
dan konflik yang kiranya dapat menjadi latar belakang penyakit ini.
4. CairannParenteralSDKJKSJDBGKJGSKGKGKGKJGKGKJGS  
Berikan cairan parental yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan
glukose 5% dalam cairan garam fisiologik sebanyak 2-3 liter sehari. Bila perlu

dapat ditambah kalium dan vitamin, khususnya vitamin B kompleks dan vitamin C
dan bila ada kekurangan protein, dapat diberikan pula asam amino secara intravena.
5. PenghentiannkehamilanSJHDJHGJSDVJHUGIKJUGSKLDJUJJ  
Bila keadaan memburuk dilakukan pemeriksaan medik dan psikiatrik, manifestasi
komplikasi organis adalah delirium, kebutuhan, takikardi, ikterus, anuria dan
 perdarahan dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri
kehamilan keadaan yang memerlukan pertimbangan gugur kandung diantaranya

a. Gangguan kejiwaan : Delirium, apatis,nsomnolennsampainkoma, terjadi

gangguan jiwa ensepalopati wernicle
 b. Gangguann penglihatan: Pendarahan bretina, kemunduran penglihatan
c. Gangguan faal : Hati bdalam b bentuk 
 bikterus,
ginjal bdalam b bentuk 
 banuria, jantung dan pembuluh darah terjadi nadi
meningkat, tekanan darah menurun
6. Diet Hiperemesis Gravidarum

Diet pada hiperemesis gravidarum bertujuan untuk mengganti persediaan glikogen

tubuh dan mengontrol asidosis secara berangsur memberikan makanan berenergi
dan zat gizi yang cukup.
Syaratnya antara lain :
a. Karbohidrat tinggi, lemak rendah, dan protein sedang
 b. Makanan diberikan dalam bentuk kering; pemberian cairan disesuaikan
dengan keadaan pasien, yaitu 7-10 gelas per hari
c. Makanan mudah cerna, tidak merangsang saluran pencernaan, dan
diberikan sering dalam porsi kecil

http://slidepdf.com/reader/full/sap-hiperemesis-gravidarum 8/10
5/16/2018 SapHiperemesisGravidarum-slidepdf.com

d. Bila makan pagi dan siang sulit diterima, pemberian dioptimalkan pada
makan
malam dan selingan malam
e. Makanan secara berangsur ditingkatkan dalam porsi dan nilai gizi sesuai
dengan keadaan dan kebutuhan gizi pasien
Macam-macam bDiet
a. Diet Hiperemesis
Diet hiperemesis I diberikan kepada pasien dengan hiperemesis gravidarum
 berat. Makanan hanya terdiri dari roti kering, singkong bakar atau rebus, ubi
 bakar atau rebus, dan buah-buahan. Cairan tidak diberikan bersama makanan

tetapi 1-2 jam sesudahnya. Karena pada diet ini zat gizi yang terkandung di
dalamnya kurang, maka tidak diberikan dalam waktu lama.
 b. Diet bHiperemesis bII
Diet ini diberikan bila rasa mual dan muntah sudah berkurang. Diet diberikan
secara berangsur dan dimulai dengan memberikan bahan makanan yang bernilai
gizi tinggi. Minuman tidak diberikan bersamaan dengan makanan. Pemilihan
 bahan makanan yang tepat pada tahap ini dapat memenuhi kebutuhan gizi

kecuali kebutuhan energi.

c. Diet Hiperemesis III
Diet hiperemesis III diberikan kepada pasien hiperemesis gravidarum ringan.
Diet diberikan sesuai kesanggupan pasien, dan minuman boleh diberikan
 bersama makanan. Makanan pada diet ini mencukupi kebutuhan energi dan
semua zat gizi.
Makanan yang dianjurkan untuk diet hiperemesis I, II, dan III adalah : Roti

 panggang, biskuit, crackers, buah segar dan sari buah, minuman botol ringan, sirop,
kaldu tak berlemak, teh dan kopi encer. Makanan yang tidak dianjurkan untuk diet
hiperemesis I, II, III adalah makanan yang umumnya merangsang saluran pencernaan
dan berbumbu tajam. Bahan makanan yang mengandung alkohol, kopi, dan yang
mengadung zat tambahan (pengawet, pewarna, dan bahan penyedap) juga
tidak 
 bdianjurkan.

http://slidepdf.com/reader/full/sap-hiperemesis-gravidarum 9/10
5/16/2018 SapHiperemesisGravidarum-slidepdf.com

---------- oooo ----------

DAFTAR PUSTAKA

Anonymous. 2010. Hyperemesis Gravidarum. http://id.wikipedia.org/wiki/Mioma_Uteri.

Diakses tanggal 3 Nopember 2010 pukul 15.00 WIB

Bagian Obstetri dan Ginekologi FK UNPAD. 1993. Ginekologi. Bandung : Elstar 

Bobak, dkk. 2004. Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC

Carpenito, Lynda Juall. 2000. Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC

Galle, dkk. 2000. Rencanaa Asuhan Keperawatan Onkologi. Jakarta : EGC

Panca, Widianto. 2010. Hyperemesis Gravidarum.

http://widiantopanca.blogdetik.com/obgin/mioma-uteri/. Diakses tanggal 3 Nopember 
2010 pukul 15.00 WIB

Sarwono. Prawirohardjo. 2009. Ilmu Kandungan edisi 7. Jakarta : PT. Bina Pustaka
Prawirohardjo

Speroff, Leon. 2005. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility seventh edition.
Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins

http://slidepdf.com/reader/full/sap-hiperemesis-gravidarum 10/10