BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Awal kehamilan ditandai berdasarkan menstruasi terakhir pada

wanita. Banyak perubahan fisik yang akan wanita alami selama trimester pertama

(3 bulan pertamakehamilan). Periode ini juga merupakan periode tumbuh

kembang yang cepat bagi bayi.Kehamilan biasanya berlangsung selama 40 minggu, mulai

dari hari pertama periode terakhir menstruasi wanita yang berarti bahwa itu mencakup dua

minggusebelum ovulasi dan konsepsi terjadi.Hal ini sering disebut dalam tiga

bagian yangdisebut trimester. Trimester pertama berlangsung selama 12 minggu,

yang keduadari 13 sampai akhir 27 minggu, dan ketiga 28-40 minggu. Wanita

mungkinmenemukan versi yang sedikit berbeda dari periode waktu selama

kehamilannya.Sebagai contoh, tes khusus dilakukan selama trimester pertama.

Pembagiantrimester membantu anda dan dokter dalam perencanaan dan

pengelolaankehamilan.

Trimester pertama merupakan saat perubahan besar dalam tubuh

seorangwanita, dan akan mengalami perubahan dengan cara yang unik. Sehingga

menimbulkan berbagai macam keluhan yang dirasakan oleh perempuan. Keluhan tersebut

sebagian besar adalah gejala alami yang tetap harus diwaspadai, untuk itu sangat perlu

mempelajari setiap trimester kehamilan untuk menentukan asuhan yang tepat dalam kehamilan.

1
 B. Rumusan Masalah

1. Apakah pengertian kehamilan ?

2. Bagaimana proses terjadinya kehamilan ?
3. Ada berapa Trimester Kehamilan ?
4. Bagaiamana perubahan fisiologis pada kehamilan ?
5. Apa saja tanda dan gejala kehamilan trimester I ?
6. Apa saja tanda dan gejala bahaya kehamilan trimester I ?
7. Bagaimana Perubahan Psikologi dalam Kehamilan Trimester I ?
8. Bagaimana Perkembangan Janin Kehamilan Trimester I ?
9. Apa saja Kebutuhan pada Ibu Hamil Trimester I ?
10. Apa saja Ketidaknyamanan pada Trimester I Serta Cara Mengatasinya ?

C. Tujuan Penulisan

1. Untuk memenuhi tugas mata kuliah komunikasi dan konseling dalam

praktek kebidanan.
2. Untuk mengetahui pengertian kehamilan.
3. Untuk mengetahui proses terjadinya kehamilan.
4. Untuk mengetahui trimester dalam kehamilan.
5. Untuk mengetahui perubahan fisiologis pada kehamilan
6. Untuk mengetahui tanda dan gejala kehamilan trimester I.
7. Untuk mengetahui tanda dan gejala bahaya kehamilan trimester I.
8. Untuk mengetahui Perubahan Psikologi dalam Kehamilan Trimester I.
9. Untuk mengetahui Perkembangan Janin Kehamilan Trimester I
10. Untuk mengetahui Kebutuhan pada Ibu Hamil Trimester I
11. Untuk mengetahui Ketidaknyamanan pada Trimester I Serta Cara
Mengatasinya

2
D. Manfaat Penulisan

1. Mengetahui pengertian kehamilan.

2. Mengetahui proses terjadinya kehamilan.

3. Mengetahui trimester dalam kehamilan.

4. Mengetahui perubahan fisiologis pada kehamilan.

5. Mengetahui tanda dan gejala kehamilan trimester I.

6. Mengetahui tanda dan gejala bahaya kehamilan trimester I.

7. mengetahui Perubahan Psikologi dalam Kehamilan Trimester I.

8. mengetahui Perkembangan Janin Kehamilan Trimester I.

9. mengetahui Kebutuhan pada Ibu Hamil Trimester I

10. mengetahui Ketidaknyamanan pada Trimester I Serta Cara Mengatasinya.

3
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Kehamilan

1. Kehamilan adalah peristiwa yang dimulai dari konsepsi (pembuahan)

dan berakhir dengan permulaan persalinan (Obstretric Fisiologi
UNPAD:1990:5).
2. Kehamilan merupakan suatu perubahan dalam rangka melanjutkan keturunan
yang terjadi secara alami, menghasilkan janin yang tumbuh didalam rahim ibu
(Prawirohardjo, 2002), selanjutnya dapat dijelaskan tingkat pertumbuhan
dan besarnya janin seusia kehamilan, pada setiap dilakukan pemeriksaan
kehamilan(Depkes RI,1994).
3. Kehamilan adalah masa dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan) dihitung dari
hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi 3 triwulan yaitu
triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua
dimulai dari bulan ke empat sampai bulan ke enam dan triwulan ketiga dari
bulan ketujuh sampai 9 bulan. (Saifudin : 2001)

Kehamilan trimester I adalah periode pertama diukur mulai dari konsepsi

sampai minggu ke-12 kehamilan.Trimester pertama disebut sebagai periode
pembentukan karena pada akhir periode ini semua system organ janin sudah
terbentuk dan berfungsi Kehamilan trimester pertama adalah waktu yang harus
dinikmati, harapan, dan perubahan-perubahan pada seorang ibu terjadi. Meskipun
setiap tahap kehamilan mempunyai karakter yang berbeda, kehamilan trimester
pertama dapat merupakan saat yang sulit juga.

4
B. Proses Terjadinya Kehamilan

Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri

dari : ( Ida Bagus Gde Manuaba, 1998 ).

1. Ovulasi pelepasan ovum

Ovum yang telah matang akan keluar dari ovarium.

2. Terjadi migrasi sperma dan ovum

Kemudian ovum yang telah matang tersebut akan masuk ke saluran

tuba fallopii. Jutaan sperma harus berjalan dari vagina menuju uterus dan
masuk ke saluran fallopii.

3. Terjadinya konsepsi dan pertumbuhan zigot

Diantara beberapa sel sperma yang bertahan hidup, hanya satu yang
masuk menembus membrane ovum. Setelah terjadi konsepsi, membrane ovum
segera mengeras untuk mencegah sel sperma lain masuk. Proses konsepsi ini
terjadi di bagian saluran fallopii yang paling lebar.

4. Terjadinya nidasi ( implantasi ) pada uterus

Karena adanya kontraksi otot dan gerak silia dinding saluran fallopii
maka hasil konsepsi (zigot) akan menuju uterus dan melakukan nidasi pada
dinding uterus (endometrium) untuk tumbuh dan berkembang.

5. Pembentukan plasenta

Dari zigot kemudian berkembang hingga menjadi embrio dan

terbentuk plasenta dan tali pusat yang merupakan penghubung antara embrio
dan jaringan ibunya.

6. Tumbuh kembang sampai aterm.

C. Trimester Kehamilan

Selama hamil, ada beberapa tahapan usia kehamilan. Dalam kondisi

normal wajar, kehamilan terjadi selama empat puluh minggu, terhitung dari hari
pertama menstruasi terakhir dan tentunya dengan siklus teratur. Empat puluh
minggu ini dibagi dalam tiga tahapan kehamilan yang bisa juga disebut sebagai
trimester.

Masing-masing trimester merupakan saat-saat yang sangat menentukan

pertumbuhan janin, sehingga setiap calon orang tua, terutama si ibu harus
memperhatikan berbagai hal mulai dari asupan makanan dan nutrisi yang akan

5
berperan penting dalam pembentukan si janin, vitamin, menjaga kondisi tubuh
dan kesehatan dan lain sebagainya. Setiap tahapan merupakan masa yang
istimewa, oleh karena itu setiap ibu harus menjaga agar kondisi emosinya stabil
walaupun terjadi perubahan hormon dan perubahan lain pada tubuhnya.

a. Trimester Pertama (minggu ke 1-12)

Pada tahap awal ini, kondisi tubuh mengalami banyak perubahan,

terutama perubahan hormonal. Perubahan hormonal mempengaruhi pada
semua sistem organ di dalam tubuh. Pedoman utamanya yaitu saat berhenti
haid, serta memastikan bahwa memang benar-benar hamil. Selain itu juga
akan merasa cepat lelah, pembesaran pada payudara hingga menonjol dan
kadang disertai rasa sakit, ingin makanan tertentu atau ngidam atau bahkan
membenci makanan tertentu, mual mual dan muntah pada pagi hari atau
morning sick, sakit kepala, sakit gigi, sembelit atau susah buang air, rasa
panas di perut, dan perubahan temperamen ataumood.
Pada wanita yang hamil akan mengalami berbagai perubahan yang
berbeda. Ada yang trimester pertamanya baik-baik saja atau tanpa munculnya
perubahan yang terlalu signifikan, tapi ada juga yang melewatinya dengan
susah payah dan harus bed rest pada sepanjang hari kehamilan. Dan ini tidak
setiap kehamilan sama. Pada tahap pertama ini, yang terpenting, perhatikan
asupan gizi yang masuk ke tubuh. Jika tidak bisa menelan nasi, roti atau
makanan pokok lainnya, segera cari makanan pengganti yang sesuai
keinginan. Pastikan ibu dan janin tetap makan.

b. Trimester kedua (minggu 13-28)

Pada umumnya, wanita yang hamil mengakui bahwa trimester

keduanya lebih mudah dijalani daripada trimester pertama mereka. Morning
sickness dengan rasa mual yang melelahkan sudah berlalu, dan mulai muncul
mood untuk makan, ada perubahan lain yang akan terjadi pada tahap ini. Perut
semakin membesar sesuai dengan keadaan janin yang mulai tumbuh. Sebelum
tahap kedua berakhir, ibu akan bisa merasakan janin bergerak gerak. Pada
trimester kedua ini akan merasa sakit di badan, pegal pegal kemudian
muncul tanda strech mark pada paha, perut, dada dan pantat. Kemudian

6
 muncul warna yang lebih gelap pada daerah putting dan ketiak, munculnya
garis samar dari pusar ke arah kemaluan dalam bentuk bulu halus. Ibu juga
akan sering mengalami kesemutan, kulit wajah tampak lebih gelap yang
kadang disebut topeng kehamilan, mulai gatal pada perut, telapak kaki dan
tangan, dan terjadi pembengkakan pada pergelangan kaki, wajah dan jari.

c. Trimester ketiga (minggu 29-40)

Pada tahap terakhir ini bisa jadi akan merupakan tahap yang paling
menentukan proses persalinan. Sebaiknya, pada tahap ini berada di rumah. Ini
dikarenakan perubahan dalam diri ibu saat hamil semakin besar. Ada
kemungkinan sesak napas, rasa ingin buang air lebih sering, heartburn, terjadi
pembengkakan pada pergelangan kaki, pada wajah dan jari, muncul wasir, terjadi
kebocoran pada tender payudara, yaitu kebocoran kolostrum suatu cairan pra ASI,
sulit tidur, janin yang semakin sering bergerak dan kontraksi.

Pada tahap ini, tidak perlu takut jika terlalu sering ke kamar mandi. Hal ini
merupakan hal biasa, karena semakin besar bayi di kandungan, tekanannya
terhadap organ-organ juga semakin besar. Dan setelah lahir, ini akan kembali
normal. Begitu juga halnya dengan sesak napas. Saat tubuh semakin membesar
dan terjadi pembengkakan, ibu harus tetap mengusahakan ini dalam batas normal.
Jika pembengkakan mulai tidak normal atau ekstrim, segera hubungi dokter
karena kemungkinan merupakan tanda preeklamsia. Dan saat tiba di minggu
terakhir, leher rahim akan menjadi lebih tipis dan juga lebih lembut. Hal ini
merupakan proses alami yang normal untuk membantu jalan lahir yaitu vagina
untuk membuka selama proses melahirkan.

D. Perubahan Fisiologis pada Kehamilan

(Kusmiati, yuni SST,dkk.2009.Perawatan ibu hamil (Asuhan ibu hamil).

Jakarta:Fitramaya)

1.Vulva dan Vagina

Karena pengaruh estrogen terjadi perubaha pada vulva dan vagina.
Akibatnya hiervaskularisasi, vagina dan vulva terlihat lebih merah atau kebiruan

7
 yang sering disebut tanda chadwick. Selama masa hamil pH sekresi vagina
menjadi lebih asam, keasaman berubah dari 4 minggu 6,5. Hal ini dapat
menyebabkan keputihan.
2.Servik Uteri
Servik menjadi lunak yang disebut tanda Goodell. Sekresi kelenjar menjadi
lebih banyak dan meneluarkan pervaginam lebih banyak. Sebab pelunankan servik
karena pembuluh darah dalam servik bertambah. Keadaan serviks pada kehamilan
TM I terjadi peningkatan hormone estrogen sehingga terjadi Lochorea.
3.Uterus
a. Uterus membesar yang disebabkan oleh hipertrofi dan hiperplasi otot-ptot
polos rahim, serabus serabut kologen yang ada menjadi higrokopik.
b. Uterus yang mengalami perubahan berat, bentuk dan posisi menekan kandung
kemih menyebabkan wanita hamil nocturia (sering kencing)
c. Pada minggu ke 8 uterus membesar sebesar telur bebek.
d. Pada kehamilan 0 12 minggu, kavum uteri masih berisi gumpalan
darah/tegangan, besarnya kira-kira 2-3 jari di atas sympisis. Untuk akomodasi
pertumbuhan janin, rahim membesar akibat hipertrofi dan hiperplasi otot polos
rahim, serabut-serabut kelagennya menjadi higroskopik. Endometrium
menjadi desidua.
e. Pada bulan-bulan pertama kehamilan, bentuk rahim seperti buah alpukat.
f. Berat uterus akan naik secara luas bisa dari 300 gram sampai 1000 gram pada
akhir kehamilan (40 minggu).
g. Rahim pada kehamilan 2 bulan sebesar telur bebek dan kehamilan 3 bulan
sebesar telur angsa.
h. Pada minggu pertama isthmus rahim mengadakan hipertrofi dan bertambah
panjang sehingga bila diraba terasa lunak, disebut tanda hegar.
i. Posisi rahim dalam awal kehamilan dalam letak antefleksi atau retrofleksi.
4.Ovarium
a. Ovulasi terhenti. Masih terdapat karpus luteum graviditas sampai terbentuknya
plasenta yang mengalami alih pengeluaran estrogen dan progresteran
b. Terjadi pembentukan plasenta dan akan sempurna pada usia 16 minggu.

8
 c. Corpus luteum menghasilkan hormon estrogen progesteron serta relaxin
mempunyai pengaruh menenangkan hingga pertumbuhan janin menjadi baik
hingga aterm.
5.Metabolisme
a. Pada wanita hamil Basal Metabolisme Rate (BMR) meningkat, sistem
endokrin juga meningkat.
b. Berat badan wanita hamil meningkat akan naik kira-kira 6,5 16,5 kg rata-
rata 12,5 kg. Pada triwulan I penambahan berat badan + 1 kg.
c. Metabolisme lemak juga terjadi kadar kolesterol meningkat sampai 350
mg/lebih per 100 cc.
d. Kalsium dibutuhkan rata-rata 1,5 mg per hari.
e. Fosfor : rata-rata 2 gram/hari
f. Zat besi + 800 mg atau 30-50 mg/hari
g. Air : wanita hamil cenderung mengalami retensi air.
6.Mammae
a. Terjadi peningkatan estrogen mempengaruhi pembesaran mammae
disebabkan hypertrofi dari alveoli.Hal ini sering menyebabkan
hypersentsitivitas pada mammae.
b. Terjadi hiperpigmentasi menyebabkan papila mammae membesar lebih tegang
dan hitam dan areola menjadi lebih hitam dan lebar serta glandula
montgomery lebih jelas dan menonjol.
c. Timbul strie pada payudara.Dapat teraba noduli-noduli akibat hipertrofi
kelenjar alveolus.
d. Bayangan vena-vena lebih membiru.
7.Sistem pencernaan
a. Pengeluaran asam lambung meningkat menyebabkan darah lambung terasa
panas.
b. Akibat peningkatan HC6 dan estrogen menyebabkan pengeluaran air liur
terasa berlebihan (hipersalivasi).
c. Tonus otot-otot saluran pencernaan melemah sehingga motilitas dan makanan
akan lebih lama berada dalam saluran pencernaan.
d. Resorbsi makanan baik, namun akan menimbulkan obstipasi.

9
 e. Gejala muntah (emesis gravidarum) sering terjadi, biasanya pada pagi hari
disebut morning sickness.

8.Sirkulasi Darah
a. Volume plasma meningkat rata-rata 50% sementara masa RBC meningkat
hanya 18 30% maka terjadi penurunan hematokrit selama kehamilan normal
sehingga disebut anmeia fisiologis.
b. Tekanan darah akan turun selama 24 minggu pertama kehamilan akibat terjadi
penurunan dalam periver.
c. Hidung tersumbat / berdarah karena pengaruh hormon estrogen dan
progresteran. (Sinopsis obsteri, 1998: 35-40)

9.Sistem Integumen
a. Mulai muncul linea nigra.
b. Meningkatkan sirkulasi dan aktivitas vasomotor, jaringan elastis kulit mudah
pecah menyebabkan strie gravidarum.
c. Biasanya terdapat deposit pigmen pada dahi, pipi, hidung, dikenal sebagai
kloasma gravidarum.
d. Vulva terjadi hiperpigmentasi merah kebiruan disebut tanda Chadwick.
10. Tulang dan Gigi
a. Persendian panggul akan terasa lebih longgar.
b. Terjadi pelebaran pada ruang persendian.
c. Apabila pemberian makanan tidak dapat memenuhi kebutuhan kalsium janin,
kalsium maternal pada tulang-tulang panjang akan berkurang untuk memenuhi
kebutuhan ini.
d. Bila konsumsi kalsium cukup, gizi tidak akan kekurangan kalsium
menurunkan risiko gingivitis.
11. Sistem Pernapasan
a. Wanita hamil kadang-kadang mengeluh sesak dan pendek nafas.
b. Seorang wanita hamil selalu bernafas lebih dalam.
c. Yang lebih menonjol adalah pernafasan dada (thorack breathing).
12. Sistem Perkemihan
a. Ginjal bekerja lebih berat

10
 b. Pada TM I ibu mengeluh sering kencing karena vesika urinaria tertekan
uterus.

E. Tanda dan Gejala Kehamilan Trimester I

Ibu hamil sendiri dapat mengenali tanda tanda kehamilan pada trimester pertama
yaitu :
1. Payudara terasa nyeri dan bengkak
Rasa nyeri di payudara bisa bervariasi, dari yang sedikit nyeri hingga nyeri
cukup kuat. Ini wajar terjadi, Ibu karena pada masa ini, Ibu sedang berada di
bawah pengaruh hormonal. Rasa nyeri ini sendiri biasanya serupa seperti saat
sebelum menstruasi. Namun jika rasa nyeri sangat kuat dan tak tertahankan, maka
Ibu dapat berkonsultasi dengan dokter atau tenaga kesehatan.
2. Mual dan muntah
Keluhan ini terjadi pada lebih dari 50% wanita yang sedang menjalani
kehamilan, terutama pada usia kehamilan 2-12 minggu setelah pembuahan. Rasa
mual dan muntah ini sendiri paling sering dirasakan pada pagi hari, tetapi bisa
muncul kapan saja, dan biasanya terjadi karena terdapat bau-bauan yang tidak bisa
ditoleransi oleh indra penciuman Ibu.
3. Haid tak kunjung datang
Jika haid tidak datang sesuai waktunya, bisa saja hal ini menandakan
bahwa ibu sudah hamil. Tidak datangnya haid disebabkan meningkatnya kadar
estrogen dan progesteron yang menandakan tubuh ibu sedang bersiap-siap
menerima calon buah hati di dalam janin.
4. Tes kehamilan positif
Jika beberapa tanda diatas masih meragukan, mungkin tes satu ini bisa
meyakinkan Ibu. Ini adalah tes urine yang biasa digunakan untuk menentukan
apakah hormon kehamilan telah beredar di dalam tubuh Ibu.
Tanda tanda hamil menurut Hellen Varney adalah :
Riwayat
1. Menstruasi berhenti secara tiba tiba (dugaan)
2. Mual dan muntah muntah (dugaan)
3. Payudara membesar, terasa tegang, kesemutan, teraba benjolan, dan
pembesaran putting (dugaan)
4. Peningkatan frekuensi kemih (dugaan)

11
 5. Keletihan (dugaan)
6. Perubahan warna payudara, seperti : warna putting menjada lebih gelap
dan perubahan pada areola primer dan sekunder (dugaan)
7. Muncul tuberkel / mont gomery (dugaan)
8. Peningkatan temperature basal tubuh yang terus berlanjut padahal tidak
ada infeksi (dugaan)
9. Kolostrum keluar dari putting (dugaan)
10. Saliva berlebihan (dugaan)
11. Tanda Chadwick (dugaan)
12. Quickening (dugaan)
13. Pemeriksaan fisik
a. Kolostrum keluar dari putting (dugaan)
b. Perubahan warna pada payudara (dugaan)
c. Payudara membesar (dugaan)
d. Muncul folikel mont gomery (dugaan)
e. Pembesaran abdomen (kemungkinan)
f. Palpasi batas batas janin (kemungkinan)
g. Ballottement (kemungkinan)
h. Pergerakan janin (positif / kemungkinan)
i. Jantung janin terdengar (positif)
14. Pemeriksaan panggul
a. Pembesaran uterus (kemungkinan)
b. Perubahan bentuk uterus (kemungkinan)
c. Tanda piscasek (kemungkinan)
d. Tanda hegar (kemungkinan)
e. Tanda Goodell (kemungkinan)
f. Palpasi kontraksi Braxton Hicks (kemungkinan)
g. Tanda Chadwick (dugaan)
h. Pemeriksaan laboratorium / tambahan
i. Tes kehamilan positif (kemungkinan)
j. Bukti kehamilan USG (positif).

F. Tanda dan Gejala Bahaya Kehamilan Trimester I

Tanda-tanda bahaya kehamilan adalah gejala yang menunjukkan bahwa

ibu dan bayi dalam keadaan bahaya (Uswhaya, 2009). Menurut Kusmiyati dkk,
2008, kehamilan merupakan hal yang fisiologis. Namun kehamilan yang normal
dapat berubah menjadi patologi. Salah satu asuhan yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan untuk menapis adanya risiko ini yaitu melakukan pendeteksian dini
adanya komplikasi/ penyakit yang mungkin terjadi selama hamil muda. Tanda
Bahaya Kehamilan yang terjadi pada trimester I meliputi:
a. Perdarahan pervaginam

12
 Perdarahan yang terjadi pada masa kehamilan kurang dari 22 minggu.
Pada masa kehamilan muda, perdarahan pervaginam yang berhubungan dengan
kehamilan dapat berupa: abortus, kehamilan mola, kehamilan ektopik.

b. Mual muntah berlebihan

Mual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum) adalah gejala yang wajar
dan sering kedapatan pada kehamilan trimester I. Mual biasa terjadi pada pagi
hari, tetapi dapat pula timbul setiap saat dan malam hari. Gejalagejala ini kurang
lebih terjadi 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama
kurang lebih 10 minggu.
Mual dan muntah terjadi pada 60-80 % primigravida dan 40-60 %
multigravida. Satu di antara seribu kehamilan, gejalagejala ini menjadi lebih
berat. Perasaan mual ini disebabkan oleh karena meningkatnya kadar hormon
estrogen dan HCG dalam serum. Pengaruh fisiologik kenaikan hormon ini belum
jelas, mungkin karena sistem saraf pusat atau pengosongan lambung yang
berkurang. Pada umumnya wanita dapat menyesuaikan dengan keadaan ini,
meskipun demikian gejala mual muntah yang berat dapat berlangsung sampai 4
bulan. Pekerjaan sehari-hari menjadi terganggu dan keadaan umum menjadi
buruk. Keadaan inilah disebut hiperemisis gravidarum. Keluhan gejala dan
perubahan fisiologis menentukan berat ringanya penyakit (Sarwono, 2005).
c. Sakit kepala hebat
Sakit kepala yang bisa terjadi selama kehamilan, dan sering kali
merupakan ketidaknyamanan yang normal dalam kehamilan. Sakit kepala yang
menunjukkan suatu masalah serius dalam kehamilan adalah sakit kepala yang
hebat, menetap dan tidak hilang dengan beristirahat. Terkadang sakit kepala yang
hebat tersebut, ibu mungkin menemukan bahwa penglihatanya menjadi kabur atau
terbayang. Hal ini merupakan gejala dari pre-eklamsia dan jika tidak diatasi dapat
menyebabkan kejang maternal, stroke, koagulopati dan kematian. (Uswhaaya,
2009)
d. Penglihatan kabur
Perubahan penglihatan atau pandangan kabur, dapat menjadi tanda pre-
eklampsia. Masalah visual yang mengidentifikasikan keadaan yang mengancam

13
jiwa adalah perubahan visual yang mendadak, misalnya penglihatan kabur atau
berbayang, melihat bintik-bintik (spot), berkunang-kunang.
Selain itu adanya skotama, diplopia dan ambiliopia merupakan tanda-tanda
yang menunjukkan adanya pre-eklampsia berat yang mengarah pada eklampsia.
Hal ini disebabkan adanya perubahan peredaran darah dalam pusat penglihatan di
korteks cerebri atau didalam retina (oedema retina dan spasme pembuluh darah).
(Uswhaaja, 2009: 5)
e. Nyeri perut hebat
Nyeri perut pada kehamilan 22 minggu atau kurang. Hal ini mungkin
gejala utama pada kehamilan ektopik atau abortus. (Saifuddin, 2002.
f. Bengkak pada wajah, kaki, dan tangan
Oedema ialah penimbunan cairan yang berlebih dalam jaringan tubuh, dan
dapat diketahui dari kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki, jari tangan
dan muka. Oedema pretibial yang ringan sering ditemukan pada kehamilan biasa,
sehingga tidak seberapa berarti untuk penentuan diagnosis pre-eklampsia. Hampir
separuh dari ibu-ibu akan mengalami bengkak yang normal pada kaki yang
biasanya hilang setelah beristirahat atau meninggikan kaki.
Oedema yang mengkhawatirkan ialah oedema yang muncul mendadak dan
cenderung meluas. Oedema biasa menjadi menunjukkan adanya masalah serius
dengan tanda-tanda antara lain: jika muncul pada muka dan tangan, bengkak tidak
hilang setelah beristirahat, bengkak disertai dengan keluhan fisik lainnya, seperti:
sakit kepala yang hebat, pandangan mata kabur dll. Hal ini dapat merupakan
pertanda anemia, gagal jantung atau pre-eklampsia (Uswhaaja, 2009).
g. Demam tinggi
Ibu hamil menderita deman dengan suhu tubuh lebih 38 C dalam
kehamilan merupakan suatu masalah. Demam tinggi dapat merupakan gejala
adanya infeksi dalam kehamilan.
h. Kejang
Pada umumnya kejang didahului oleh makin memburuknya keadaan dan
terjadinya gejalagejala sakit kepala, mual, nyeri ulu hati sehingga muntah. Bila
semakin berat, penglihatan semakin kabur, kesadaran menurun kemudian kejang.
Kejang dalam kehamilan dapat merupakan gejala dari eklamsia.

14
G. Perubahan Psikologi dalam Kehamilan Trimester I

(Kusmiati,yuni SST,dkk.2008 .Perawatan ibu hamil.Yogjakarta :Fitramaya)

a. Pengaruh hormon estrogen dan prograsteran yang meningkat pada tubuh ibu
akan mempengaruh perubahan pada fisik sehingga banyak ibu hamil yang
merasakan kekecewaan, penolakan, kecemasan dan kesedihan.
b. Ibu hamil akan mencari tanda-tanda untuk meyakinkan bahwa dirinya hamil.
Setiap perubahan yang terjadi pada tubuhnya akan selalu diperhatikan
c. Hasrat untuk melakukan hubungan seks, pada trimester pertama berbeda-beda.
Namun kebanyakan mereka mengalami penurunan libidio (gairah seksualitas)
karena dipengaruhi kelelahan, rasa mual, pembesaran payudara, keprihatinan,
kekuatiran.Sehingga dalam hal ini membutuhkan komunitas secara terbuka
dan jujur.
H. Perkembangan Janin Kehamilan Trimester I
a. Minggu ke-1
Minggu ini merupakan proses pembentukan antara sperma dan telur
yang memberikan informasi bahwa telah ada calon bayi dalam rahim. Saat
ini janin sudah memiliki segala bekal genetik, sebuah kombinasi unik berupa
46 jenis kromosom manusia.
b. Minggu ke-2
Perubahan terjadi pada akhir minggu ke dua.Sel telur yang telah dibuahi
membelah dua.Sambil terus membelah, sel telur bergerak di dalam lubang
falopi menuju rahim. Setelah membelah menjadi 32, sel telur disebut
morulla. Pada hari ke-12 jumlahnya telah bertambah dan membantu
blastocyst terpaut pada endometrium.
c. Minggu ke-3
Sampai usia kehamilan 3 minggu, sel telur membelah menjadi ratusan dan
akan menempel pada dinding rahim disebut blastosit. Ukurannya sangat kecil
berdiameter 0,1-0,2 mm.

15
d. Minggu ke-4
Bayi membentuk embrio. Embrio memproduksi hormon kehamilan (
Chorionic Gonadotropin HCG 0.Saat ini terjadi pembentukan otak dan
tulang belakang serta jantung dan aorta.
e. Minggu ke-5
Terbentuk 3 lapisan yaitu ektoderm, mesoderm dan endoderm.
Endoderm adalah lapisan yang paling atas yang akan membentuk system
saraf pada janin tersebut dan seterusnya mambentuk otak,tulang
belakang,kulit serta rambut. Lapisan mesoderm berada pada lapisan tengah
yang akan membentuk organ jantung, buah pinggang, tulang dan organ
reproduktif. Lapisan endoderm yaitu lapisan paling dalam yang akan
membentuk usus, hati, pankreas dan pundi kecil.
f. Minggu ke-6
Ukuran embrio rata-rata 2-4 mm yang diukur dari puncak hingga
bokong. Tuba saraf sepanjang punggung bayi telah tertutup. Sistem
pernapasan dan pencernaan mulai terbentuk, pucuk-pucuk kecil yang akan
berkembang menjadi lengan kaki mulai tampak.
g. Minggu ke-7
Akhir minggu ke 7, panjangnya sekitar 5 13 mm dan beratnya 0,8
gram. Kira-kira sebesar biji kacang hijau. Pucuk lengan mulai membelah
menjadi bagian bahu dan tangan yang mungil. Jantung telah dibagi
menjadi bilik kanan dan bilik kiri, begitu pula dengan saluran udara yang
terdapat di dalam paru-paru.
h. Minggu ke-8
Panjang kira-kira 14-20 mm. Bayi sudah mulai berbentuk, diantaranya
pembentukan lubang hidung, bibir, mulut serta lidah. Anggota tangan serta
kaki juga berbentuk walaupun belum sempurna.
i. Minggu ke-9
Telinga bagian luar mulai terbentuk, kaki dan tangan terus
berkembang, berikut jari kaki dan tangan mulai tampak.DJJ mulai
terdengar, panjang sekitar 22-30 mm dan beratnya sekitar 4 gram.

16
 j. Minggu ke-10
Semua organ penting mulai bekerjasama,pertumbuhan otak meningkat
dengan cepat hampir 250.000 sel saraf baru diproduksi setiap menit. Bayi
mulai seperti manusia kecil dengan panjang 32-40 mm dan berat 7 gram.
k. Minggu ke-11
Panjang tubuhnya mencapai sekitar 6,5 cm, baik rambut, kuku jari
tangan dan kakinya mulai tumbuh. Posisi bayi mulai berputar dan bisa
dirasakan ibu.
l. Minggu ke-12
Bentuk wajah bayi lengkap, ada dagu dan hidung kecil, jari-jari tangan
dan kaki yang mungil terpisah penuh. Usus bayi telah berada di dalam
rongga perut. Akibat meningkatnya volume darah ibu, detak jantung janin
bisa meningkat. Panjangnya sekitar 63 mm dan beratnya 14 gram.
I. Kebutuhan Pada Ibu Hamil Trimester I
a. Oksigen (O2)
Konsumsi keseluruhan O2 meningkat sekitar 15% sampai 20% dalam
kehamilan sekitar setengah dari peningkatan ini disebabkan oleh rahim dan
isinya. Sisanya disebabkan terutama oleh peningkatan kerja ginjal dan jantung
ibu. Penambahan yang lebih kecil adalah akibat kerja otot pernafasan dan
payudara.
(Esensial Obstetric dan Ginecologi edisi 2 hal. 72-73)
b. Nutrisi
Untuk mengkondisikan perubahan yang terjadi selama kehamilan,
banyak nutrient yang digunakan dalam jumlah besar dari pada jumlah yang
dibutuhkan orang dewasa normal. Recomendasi untuk meningkatkan asupan
nutrisi tertentu selama kehamilan telah diatur oleh national Research Concil
(1989) dalam bentuk RDA. Nutrisi-nutrisi yang dibutuhkan antara lain:
1. Energi
Sumber utama energi adalah karbohidrat.

17
2. Cairan
Asupan cairan yang cukup memperbaiki BAB yang kadang-kadang menjadi
masalah selama hamil. Jumlah masukan cairan yang direkomendasikan dalam
sehari sekitar 6-8 gelas (1500 sampai 2000 ml).
3. Vitamin
Terdapat peningkatan kebutuhan vitamin A, D, E, K selama hamil serta B6 dan
B12.
4. Zat Besi
Kebutuhan wanita hamil akan Fe meningkat (untuk pembentukan plasenta dan sel
darah merah) sebesar 200-300%. Perkiraan besaran zat besi yang perlu ditimbun
selama hamil adalah 1040 mg.
5. Kalsium
Asupan kalsium yang dianjurkan kurang lebih 1200 mg/hari. Bagi ibu hamil yang
berusia diantara 25 tahun cukup 800 mg.
6. Asam folat
Merupakan satu-satunya vitamin yang kebutuhannya selama hamil berlipat dua
kali.
7. Seng
Jumlah seng yang direcomendasikan selama hamil ialah 15 mg sehari. Dapat
diperoleh dari daging, kerang, roti, gandum utuh dan sereal.
8. Natrium
Selama hamil konsumsi natrium di bawah 35 gr/hari.
d. Personal Hygiene
1. Kebersihan tubuh
Memberikan rasa nyaman dan memberikan ketenangan karena tubuh yang dirawat
akan menghindari dari infeksi penyakit.
2. Mulut (gusi dan gigi)
Memeriksa gigi dengan teratur dan merawat dengan baik pada masa hamil sangat
penting karena perubahan hormonal selama kehamilan dapat menyebabkan
masalah gigi.

18
 3. Payudara
Menjaga putting susu selama hamil sangat penting untuk persiapan pada saat
laktasi.
4. Mandi
Mandi minimal 2x sehari
5. Vulva
Merupakan pintu gerbang bagi kelahiran anak. Kebersihan vula harus dijaga
betul-betul dengan lebih serius membersihkannya.
e. Kebutuhan istirahat.
Kebutuhan istirahat pada ibu hamil trimester I meningkat dikarenakan pada
kehamilan trimester I banyak ketidaknyamanan yang menyebabkan kebutuhan
istirahat bertambah.Untuk memenuhi kebutuhan istirahat maka istirahat pada
siang hari juga ditingkatkan.
J. Ketidaknyamanan pada Trimester I serta Cara Mengatasinya
a. Ngidam
Penyebab : berkaitan dengan persepsi individu wanita tersebut mengenai apa
yang bisa mengurangi rasa mual dan muntah.
Cara meringankan :
1. Tidak seharusnya menimbulkan kekhawatiran asal cukup berganti dan makanan
yang diidamkan bukan makanan yang tidak sehat.
2. Menjelaskan tentang bahaya makanan yang tidak baik.
3. Mendiskusikan makanan yang dapat diterima yang meliputi makanan yang
bergizi dan memuaskan ngidam atau kesukaan tradisional.
b. Morning sickness
Penyebab :
a. Peningkatan kadar HCG, estrogen / progesterone
b. Relaksasi otot-otot halus
c. Perubahan metabolisme karbohidrat yang berlebih.
d. Alergis
Cara meringankan:
1. Minum teh hangat dan gula saat bangun tidur sebelum berjalan.
2. Makanan porsi kecil sering, yang bergizi.

19
3. Hindari makanan yang berlemak.
4. Hindari bau atau faktor penyebab.
5. Duduk tegak setiap kali selesai makan.
6. Makan makanan kering dengan minum diantara waktu makan
7. Minum minuman berkarbonat
8. Bangun secara berlahan dan hindari melakukan gerakan tiba-tiba
9. Hindari menggosok gigi segera setelah makan
10. Istirahat sesuai kebutuhan dengan posisi kaki ditinggikan saat berbaring.
11. Hindari tempat tertutup dan cari tempat dengan udara sejuk.
c. Hipersalivasi
Penyebab :
Hormone kehamilan yang menyebabkan peningkatan pengeluaran saliva.
Cara meringankan :
1. Gunakan pembersih mulut jika diperlukan.
2. Kunyahlah permen karen dan hisap permen yang keras.
3. Hindari kebiasaan meludah.
d. Sering berkemih/Nocturia
Penyebab :
Tekanan kandung kemih karena pembesaran uterus.
Cara meringankan:
1. Berkemihlah segera setiap ada keinginan untuk berkemih.
2. Tingkatkan asupan cairan siang hari dan kurangi asupan cairan malam hari,
hindari cafein.
3. Tingkatkan kebersihan genetalia.
e. Nyeri ulu hati
Penyebab :
Tekanan ulu hati karena pembesaran uterus.
Cara meringankan:
1. Tekuk lutut kearah abdomen
2. Mandi dengan air hangat
3. Gunakan bantalan hangat pada area yang nyeri.
4. Topang uterus dengan bantal saat berbaring miring.

20
f. Keringat bertambah
Penyebab :
Penurunan metabolism tubuh.
Cara meringankan:
1. Pakailah pakaian yang tipis dan longgar.
2. Banyak minum dan bukalah jendela.
3. Hindari tempat tertutup dengan suhu tinggi.
4. Mandi dan berendam air hangat
5. Carilah tempat yang sejuk saat istirahat.
g. Sakit kepala
Penyebab : Pengumpulan darah pada tungkai yang menghambat aliran balik
vena dan menurunkan output cardiak.
Cara meringankan:
1. Lakukan latihan nafas dalam dan teknik relaksasi supaya bisa rileks.
2. Minum banyak air supaya tidak mengalami dehidrasi.
3. Istirahat yang cukup dan makan teratur.
4. Bangun perlahan dari posisi istirahat.
5. Hindari waktu berdiri lama.
6. Hindari posisi berbaring telentang lama, tetapi miring ke kiri.
h. Keputihan
Penyebab :
Perubahan hormon kehamilan yang meningkatkan ekskresi vagina.
Cara meringankan:
1. Tingkat kebersihan genetalia.
2. Hindari pencucian vagina dengan bahan kimia yang membahayakan.
3. Hindari celana dalam yang terlalu ketat.
4. Pakai celana dalam berbahan katun.
5. Sering ganti celana dalam setiap kali basah.

21
i. Anemia
Penyebab :
Dalam kehamilan terjadi perubahan volume darah atau hydraemia (peningkatan
sel darah merah 20-30% sedangkan plasma darah 50%).
Cara meringankan :
1. Konsumsi tablet Fe 1 x 1 selama 90 hari pada kehamilan.
2. Konsumsi makanan berupa sayuran hijau.
3. Konsumsi makanan dengan pola gizi seimbang.

22
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Kehamilan adalah masa dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Selama hamil, ada beberapa tahapan usia kehamilan.
a. Trimester Pertama (minggu ke 1-12)
b. Trimester kedua (minggu 13-28)
c. Trimester ketiga (minggu 29-40)
Kehamilan trimester I adalah periode pertama diukur mulai dari konsepsi
sampai minggu ke-12 kehamilan.
Tanda dan Gejala Kehamilan Trimester I

1. Payudara terasa nyeri dan bengkak

2. Mual dan muntah
3. Haid tak kunjung datang
4. Tes kehamilan positif
Tanda dan Gejala Bahaya Kehamilan Trimester I

a. Perdarahan pervaginam
b. Mual muntah berlebihan
c. Sakit kepala hebat
d. Penglihatan kabur
e. Nyeri perut hebat
f. Bengkak pada wajah, kaki, dan tangan
g. Demam tinggi
h. Kejang
B. Saran
Dari uraian materi diatas diharapkan bidan sebagai pemberi
pelayanan prima dan utama bagi ibu hamil mampu mengenali tanda-tanda
normal maupun abnormal dalam kehimalan, sehingga mampu memberikan
asuhan dan informasi yang tepat bagi klien dalam masa kehamilan
khususnya kehamilan trimester I.

23