KUESIONER

Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Dasar Lengkap

di Puskesmas Teling Atas

Identitas Responden

1. Nama :
2. Umur :
3. Alamat :
4. Pekerjaan :
5. Pendidikan Terakhir : □ SD □ SMP □ SMA □ Sarjana
6. Jumlah Anak :
7. Imunisasi anak ke- :

Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan hati nurani, pilihlah jawaban yang menurut
ibu tepat:

1. Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan tubuh anak.

A. Benar
B. Salah
2. Apa saja imunisasi dasar yang ibu ketahui?
A. BCG, Hepatitis B
B. DPT-HiB, Polio
C. Semua benar
3. Imunisasi berguna untuk mencegah penyakit bukan menyembuhkan penyakit.
A. Benar
B. Salah
4. Penyakit apa yang dapat dicegah dengan imunisasi BCG?
A. Polio
B. Campak
C. Tuberkulosis(Tb)
5. Berapa kali dan saat usia berapakah imunisasi BCG diberikan?
A. 1x, usia 0 bulan
B. 1x, usia 2 bulan
C. 2x, usia 1 bulan, 2 bulan
6. Penyakit apa yang dapat dicegah dengan imunisasi Hepatitis B?
A. BCG
B. Hepatitis B
C. DPT-HiB
7. Berapa kali imunisasi Hepatitis B diberikan?
A. 1x
B. 2x
C. 4x
8. Kapan waktu pemberian imunisasi Hepatitis B pertama kali?
A. Sewaktu lahir – 1 Bulan
B. Saat usia 2 bulan
 C. Saat usia 4 bulan
9. Penyakit apa saja yang dapat dicegah dengan imunisasi DPT?
A. Difteri, Pertusis(Batuk Rejan), Tetanus
B. Poliomielitis
C. Campak
10. Berapa kali pemberian imunisasi DPT?
A. 1x
B. 2x
C. 3x
11. Penyaki apa saja yang dapat dicegah dengan imunisasi polio?
A. Difteri, Pertusis(Batuk Rejan), Tetanus
B. Poliomielitis
C. Campak
12. Bagaimana cara pemberian imunisasi polio pertama kali?
A. Suntik
B. Tetes
C. Minum
13. Kapan waktu pemberian imunisasi polio?
A. Usia 0 bulan, 1 bulan
B. Usia 1 bulan, 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan
C. Usia 0 bulan
14. Berapa kali imunisasi campak diberikan?
A. 1x
B. 2x
C. 3x
15. Apa efek kejadian ikutan pasca pemberian imunisasi campak?
A. Demam
B. Gatal-gatal
C. Diare
16. Kapan waktu pemberian imunisasi campak?
A. Usia 1 bulan
B. Usia 6 bulan
C. Usia 9 bulan
17. Untuk mengantisipasi efek demam pasca imunisasi sebaiknya diberikan obat penurun panas
setiba di rumah.
A. Benar
B. Salah
18. Dimanakah Ibu bisa mendapatkan pelayanan imunisasi dasar?
A. Kantor Kelurahan
B. Posyandu/Puskesmas
C. Dukun
19. Pemerintah menanggung semua biaya imunisasi dasar lengkap.
A. Benar
B. Salah
20. Siapa saja yang mendapatkan imunisasi dasar?
A. Anak usia 0 – 11 bulan
B. Anak > 5 tahun
C. Anak >12 tahun