TERMINOLOGI

1.Mata palpebra edem

akumulasi abnormal cairan di dalam ruang interstitial (celah di antara sel) atau jaringan tubuh yang
menimbulkan pembengkakan khususnya di palpebra atau kelopak mata
2. Suara basal vesikuler

Suara napas vesikuler adalah suara napas utama normal dan terdengar di sebagian besarparu-paru. Bunyi
nafas terdengar lembut dan bernada rendah. Suara inspirasi lebihpanjang dibanding suara ekspirasi. Bunyi
nafas vesikuler mungkin lebih keras dan sedikitlebih lama jika ada ventilasi dalam cepat (misalnya pasca-
latihan) atau pada anak yangmemiliki dinding dada tipis
3. Rumple leed

Rumple leed test adalah salah satu cara yang paling mudah dan cepat untuk menentukan apakah terkena
demam berdarah atau tidak. Rumple leed adalah pemeriksaan bidang hematologi dengan melakukan
pembendungan pada bagian lengan atas selama 10 menit untuk uji diagnostik kerapuhan vaskuler dan
fungsi trombosit.
4. Dengue blot

Immunoblot, merupakan pengembangan dari ELISA agar lebih praktis, di mana plat ELISA diganti dengan kertas
nitroselulose yang telah di blot dengan antigen virus. Di pasaran telah tersedia Dengue Blot Ig G dan Dengue Blot Ig
M. Waktu yang diperlukan untuk pemeriksaan dengan Dengue Blot antara 3 jam sampai semalaman, dengan
sensitifitas dan spesifisitas yang tinggi dibandingkan dengan uji hambatan hemaglutinasi3

5. PEI

Pleural effusion index adalah perbandingan antara tebal maksimal efusi pleura dan lebar maksimal hemitoraks yang
didapatkan dari pemeriksaan foto toraks posisi RLD. Penilaian pleural effusion index (PEI) dapat digunakan sebagai
prediktor beratnya DBD, berperan dalam menentukan skor kebocoran vaskular (SKV), dan merupakan

6. Perkusi paru redup

Redup adalahsuara perkusi jaringan yang lebih padat/konsolidasi paru-paru

RUMUSAN MASALAH

1. Mengapa demam tinggi terus menerus selama 4 hari disertai pusing dan mual?

 teori moderator >> makrofag yang terinfeksi virus dengue >>> melepas berbagai mediator seperti
interferon, IL-1, IL-6, IL-12, TNF dan lain-lain, yang bersama endotoksin >>> sok septik, demam
dan peningkatan permeabilitas kapiler.
2. Apa hubungan pemeriksaan fisik dengan keluhan?

• Demam 4 hari, tinggi, terus menerus, bifasik

• perdarahan: tidak spontan tapi bisa dibuat (uji tourniquet positif)

• Nyeri kepala, nyeri orbita (edem palpebra) Diagnosa klinis demam dengue: demam + ≥ 2 tanda/ gejala
lain

3. Apa hubungan pemeriksaan penunjang dengan keluhan?

• Leukopeni <4000/mm3 >>> suspek demam dengue / dbd

• Trombositopenia <100.000/mm3 >>> suspek demam dengue / dbd

• Dengue Blot IgG dan IgM + >>> sudah pernah terinfeksi sebelumnya

• Ht : 43 % ( N : 33 ) >>> peningkatan ht > 20%

• Hb : 14,2 % ( N : 11 )

• PEI : 9% >>> efusi pleura?

4. Apa hubungan riwayat makan dan minum menurun sejak usia 2 tahun?
5. Mengapa ada palpebra edem ?

• >>> teori infeksi sekunder >> bila seseorang mendapatkan infeksi sekunder oleh satu serotipe virus
dengue, akan terjadi proses kekebalan terhadap infeksi serotipe virus dengue tersebut untuk jangka
waktu yang lama>> jika orang tersebut mendapatkan infeksi sekunder oleh serotipe virus dengue
lainnya, >>> infeksi yang berat.>>Ini terjadi karena antibody heterologus yang terbentuk pada
infeksi primer >>> membentuk kompleks dengan infeksi virus dengue serotipe baru yang berbeda
yang tidak dapat dinetralisasi bahkan cenderung membentuk kompleks yang infeksius dan bersifat
oponisasi internalisasi, >>> teraktifasi dan memproduksi IL-1, IL- 6, tumor necrosis factor-alpha
(TNF-A) dan platelet activating factor (PAF); akibatnya akan terjadi peningkatan (enhancement)
infeksi virus dengue>>>TNF alpha akan menyebabkan kebocoran dinding pembuluh darah,
merembesnya cairan plasma ke jaringan tubuh yang disebabkan kerusakan endothel pembuluh darah
>>> edem