KASUS psikososial

1. Terjemahkan
2. Identifikasi Data mana Yang Belum di temukan (sesuaikan DENGAN bentuk Pengkajian psikososial)

3. Lengkapi tersebut data, Berupa Data Tambahan (fiktif)

4. GP = dokter umum / Dokter Umum

Kasus 1
Maria yang berusia 42 tahun, bercerai dengan dua anak, bekerja paruh waktu dan peduli untuk ibunya yang memiliki sejarah disease.Past
Alzheimer Mary tidak memiliki riwayat medis masa lalu yang signifikan, meskipun dia sering membuat janji dengan dia GP dan praktek
perawat tentang masalah yang dialami dan anak-anaknya. Dia cukup tertekan setelah perceraiannya 5 tahun yang lalu dan ditawarkan anti
depressants tetapi menolak mereka. Dia dirujuk untuk Enam sesi konseling, yang menyebabkan beberapa improvementin gejala .Pada
pemeriksaan Mary mengeluh perasaan ‗stressed 'sepanjang waktu dan terus-menerus khawatir tentang ‗anything dan segala sesuatu'. Dia
menggambarkan dirinya seperti biasa karena telah menjadi ‗worrier' tapi kegelisahannya telah menjadi jauh lebih buruk dalam 12 bulan
terakhir sejak motherbecame nya tidak enak badan, dan dia tidak lagi merasa bahwa dia dapat mengendalikan pikiran-pikiran ini. Ketika
khawatir, Mary merasa ketegangan di bahu, perut dan kaki, ras hatinya dan kadang-kadang dia findsit sulit untuk bernapas. tidurnya miskin
dengan kesulitan mendapatkan offto tidur karena wakening mengkhawatirkan dan sering. Dia merasa lelah dan mudah marah. Dia tidak
minum alkohol

kasus 2
Blossom adalah operator telesales berusia 20 tahun yang merasa bahwa dia adalah
gila dengan kecemasan. sejarah masa lalu Blossom tidak memiliki riwayat kesehatan medis atau mental yang terakhir signifikan
. Pada pemeriksaan Blossom menggambarkan perasaan cemas banyak waktu. Masalahnya dimulai ketika ia sedang belajar untuk dirinya GCSE
s, ketika dia menggambarkan sedang lumpuh dengan kecemasan. Meskipun ingin masuk pendidikan tinggi ia merasa bahwa ia akan mampu
mengatasi tekanan dan meninggalkan sekolah berusia
16. Keluarganya kecewa tentang this.Blossom menggambarkan tidak mampu membuat keputusan karena dia khawatir terlalu banyak tentang apa yang
akan terjadi jika dia membuat keputusan yang salah. Dia juga menjelaskan suasana hati yang rendah tetapi tidak memiliki pikiran untuk bunuh diri

kasus 3
Jill adalah seorang wanita-tua 50 tahun yang tinggal bersama suami dan dua anak (berusia 20 dan 18). Dia telah datang untuk melihat GP nya
dengan kekhawatiran tentang sejumlah masalah kesehatan termasuk kelelahan ekstrim, agitasi dan nyeri di dadanya. sejarah masa lalu Jill telah
menjadi attender sering di praktek selama bertahun-tahun, sering dengan kekhawatiran tentang dirinya atau kesehatan anak-anaknya. Dia
memiliki sejarah GAD dan telah dan mematikan antidepresan untuk

30 tahun terakhir. Ketika ia berusia 23 ia mengambil overdosis setelah break-up dari sebuah hubungan. Dia memiliki beberapa sesi konseling
sekitar 10 tahun yang lalu bahwa ia menemukan membantu. Dia dirujuk ke seorang pekerja kesehatan mental perawatan primer dalam praktek
2
tahun yang lalu untuk membantu dengan kecemasan dan rendah mood.She memiliki beberapa sesi individu -membantu diri dipandu, tapi dia menemukan
bahwa nodifference thismade. Dia menempatkan berhubungan dengan sektor self-help kelompok sukarela bagi orang-orang dengan kecemasan sekitar
waktu ini -tapi tidak mengejar ini. Pada examinationJill mengatakan dia selalu menjadi 'orang yang sangat ‗nervy yang menemukan berurusan dengan
sehari-hari menekankan sulit. Dia khawatir banyak tentang dirinya dan keluarganya dan mudah mendapat astate ‗in 'dan menganggap ‗the terburuk'
-misalnya, jika keluarga membersare tidak sehat atau jika mereka terlambat pulang. Kadang-kadang hal-hal begitu buruk bahwa dia membutuhkan
seseorang di sekitarnya terus-menerus untuk meyakinkan dirinya dan merasa bahwa dia tidak dapat dibiarkan sendiri. Intensitas masalah ini telah
bervariasi selama bertahun-tahun, namun telah menjadi lebih buruk lagi selama 8 bulan terakhir setelah diagnosis suaminya masalah jantung. Dia telah
minum anggur sebagian besar malam untuk mencoba tocalm dirinya ke bawah. Baru-baru ini hal yang telah menjadi begitu buruk bahwa dia telah
kadang-kadang merasa bahwa jika ia wleft sendiri ia mungkin membahayakan dirinya sendiri. Keluarganya telah sangat mendukung dan tinggal
bersamanya selama periode ini sampai dia tenang, tapi sekarang menemukan ini sulit untuk mengelola.
kasus 3

Ashraf adalah 29 tahun - pria lajang tua yang telah datang untuk melihat GP nya Mengenai merasa stres dan lelah sepanjang waktu, tidur buruk,
memiliki sering sakit kepala dan kekhawatiran terus-menerus tentang riwayat kerja situation.Past nya Ashraf menggambarkan dirinya sebagai
seseorang yang telah ‗easily menekankan' semua life.He nya telah melihat seorang konselor di kampus selama beberapa sesi ketika ia
becamevery cemas tentang ujian dan telah menemukan ini bermanfaat. Terlepas dari ini dia telah tidak memiliki pengobatan sebelumnya untuk
masalah kesehatan mental. Pada pemeriksaan Ashraf mengatakan bahwa hal-hal telah menjadi jauh lebih buruk selama 6 bulan terakhir ketika
ada telah ancaman redudansi di tempat kerjanya. Dia menjelaskan tidak mampu untuk bersantai, terus berpikir tentang kesalahan yang mungkin
telah membuat, rekan ia mungkin memiliki marah dan apa yang mungkin terjadi di masa depan. Dia telah melihat dirinya mendapatkan lebih luka
dari biasanya tentang peristiwa sehari-hari di luar pekerjaan juga. Baru-baru ini ia hasbeen begitu kelelahan dan cemas bahwa ia hastaken hari
libur kerja, yang worrieshim lebih dan hasprompted dia untuk melihat GP nya.

studi kasus 4
Shubha adalah seorang wanita 26 tahun yang telah disebut Anda dengan ibu dan bayi lokal klinik. Anda adalah GP untuk suami Shubha dan
anggota-anggota keluarga besarnya terdaftar di latihan, tapi ini adalah pertama kalinya bahwa Anda telah bertemu dengannya. Shubha
beremigrasi dari Bangladesh ke Inggris tiga tahun lalu bersama suami dan keluarganya, dan melahirkan seorang bayi perempuan satu bulan yang
lalu. Dia telah dijodohkan dan keluarga telah berjuang dengan tekanan keuangan sejak bergerak. Suaminya sangat dekat dengan ibunya, yang
menyarankan dia pada semua hal yang berkaitan dengan bayi. Shubha dapat berbicara bahasa Inggris yang terbatas. Dia tidak senang tentang
janji dengan GP karena dia merasa ini akan membuat malu keluarga. Dia melihat Anda - sebuah GP pria kulit putih - dengan suaminya, yang
bertindak sebagai penerjemah. Suaminya mengatakan bahwa Shubha tampaknya tidak bahagia dan tidak ingin melakukan apa pun. Dia enggan
untuk keluar dari tempat tidur atau untuk melihat setelah bayi, dan mengeluh sakit di perutnya terus-menerus. Dia mengungkapkan bahwa ibunya
berpikir dia malas karena dia tidak bersedia untuk melakukan pekerjaan rumah tangga. Riwayat kesehatan

Suaminya mengatakan Shubha tidak mengungkapkan riwayat medis masa lalu dia, sehingga riwayat psikiatri masa lalunya tidak diketahui. pada
pemeriksaan

Pemeriksaan fisik awal tidak mengungkapkan sesuatu yang abnormal. Sampel darah untuk hitung darah lengkap dan pengujian untuk
kekurangan vitamin D yang diambil.

studi kasus 5

James adalah seorang pasien yang sudah berjalan lama di operasi Anda, dia 47-tahun-tua dan didiagnosis dua
tahun lalu dengan stadium 5 penyakit ginjal kronis akibat hipertensi dipercepat. Dia juga memiliki asma dan
Hepatitis C positif. Anda belum melihat James untuk sekitar enam bulan, dan dia sekarang menghadiri janji rutin
dengan Anda. James pernah menjadi konsultan IT tapi saat ini tidak bekerja karena masalah medis. Dia telah
dipisahkan dari istrinya sejak 2003. Karena gangguan ginjal, ia terlihat di klinik penyakit ginjal kronis maju dan dia
baru-baru ini memutuskan untuk memiliki hemodialisis sebagai terapi pengganti ginjal nya. Pada pertanyaan
langsung, James laporan merasa sangat lelah ke titik kelelahan, ia mengatakan bahwa ingatannya telah
terpengaruh baru-baru ini,

pada pemeriksaan James berbicara dalam kalimat pendek dan jarang membuat kontak mata. Sebagian besar balasan nya adalah ‗yes' dan ‗no' dan
ia sering perlu pertanyaan langsung untuk meminta jawaban. James menunjukkan tanda-tanda kebersihan yang buruk dan perawatan diri
Studi Kasus 6

Barbara adalah wanita 42 tahun presentasi di operasi Anda untuk janji rutin. Tiga tahun lalu ia didiagnosis dengan stadium awal
(stadium 3a) penyakit ginjal kronis yang berhubungan dengan hipertensi. penyakit ginjal dan hipertensi dikelola oleh kombinasi obat
yang mencakup inhibitor ACE, dan pembatasan diet. Barbara mengeluh kepala ‗these saya' yang katanya membuat dia merasa
buruk, dan ketidaknyamanan di punggung dan perut. Riwayat kesehatan catatannya menunjukkan bahwa dokter sebelumnya telah
diresepkan Barbara benzodiazepin untuk keluhan saraf. Anda telah diperlakukan ibunya di masa lalu untuk depresi. pada
pemeriksaan Barbara menggambarkan gejala dengan suara monoton datar dan terlihat cemas dan gelisah. Anda menemukan
bahwa dia menggunakan frase samar-samar seperti

- kepala ini dari mine‖ tanpa benar menggambarkan mereka. Selama konsultasi ia atribut gejala penyakit ginjal kronis nya.
eksplorasi lebih lanjut mengungkapkan bahwa Barbara menggambarkan sakit kepala yang ia atribut untuk masalah ginjal
nya.

Studi kasus 7

Fred, berusia 45, adalah tukang kunci. Dia memiliki kekhawatiran lama dan terus-menerus bahwa dia tidak melakukan tugasnya dengan baik dan bahwa
seseorang mungkin akan dirampok sebagai hasilnya. Dia khawatir ia mungkin telah memberikan pelanggan perubahan yang salah setiap kali mereka telah
membayarnya secara tunai. Fred memberitahu Anda bahwa ia khawatir tentang banyak hal dalam hidupnya, dan pikiran yang paling umum nya ‗what jika
'? Dia sering membayangkan terjadinya terburuk dan menyatakan bahwa ketika ia khawatir, ia sering merasa sakit, memiliki sakit kepala, merasa
kupu-kupu di perutnya dan menyadari berdebar hatinya. Fred sering mendapat panas dan berkeringat dan mengatakan kecemasannya membuat sulit
untuk berkonsentrasi dan melakukan pekerjaannya atau bermain dengan anak-anaknya. Dia sangat tertekan oleh mengkhawatirkan konstan dan perasaan
cemas, dan menganggapnya sebagai tanda kelemahan. Pada awal konsultasi dengan GP nya, Fred menyatakan ia menghadiri karena masalah dengan
tidur. Tapi setelah mempertanyakan tentang bagaimana hal-hal telah untuknya baru-baru ini, Fred mengungkapkan untuk GP bahwa ia merasa di bawah
tekanan yang cukup besar. Riwayat kesehatan Fred tidak memiliki riwayat kesehatan dari catatan. pada pemeriksaan Pada pemeriksaan, tidak ada
masalah fisik dapat ditemukan. Fred terlihat tertekan dan jelas berkeringat meskipun fakta bahwa itu tidak hangat di operasi GP. GP meminta Fred
bagaimana hal-hal yang baginya di tempat kerja dan di rumah, dan Fred menyebutkan bahwa ia telah menemukan pekerjaan agak sulit baru-baru ini. Dia
mengatakan dokter ia takut tingkat nya stres dan kecemasan akan menyebabkan dia untuk membuat kesalahan di tempat kerja dan seseorang akan
mendapatkan dirampok. Dia mengatakan bahwa dia khawatir tingkat stresnya akan membuat dia gila.

Studi Kasus 8

Paul adalah pembangun wiraswasta 52 tahun yang memiliki diabetes. Dia menyajikan ke GP nya mengeluh bahwa ia telah merasa
semakin lelah untuk 4 bulan terakhir. tidurnya miskin dan ia mengatakan ia tidak dapat diganggu untuk mencukur di pagi hari. Dia
mengatakan bahwa perawat praktek tidak senang dengan kontrol diabetes dan istrinya kini telah bersikeras bahwa dia dokter.

Riwayat kesehatan

Paul merokok sekitar dua belas batang sehari, sebagian besar di tempat kerja, dengan teman-temannya. Dia memiliki hipertensi dan telah
menerima obat antihipertensi selama lima tahun terakhir. Dia mengambil statin oral untuk menurunkan kolesterol dan obat antidiabetes oral
untuk diabetes nya. Dia juga mengambil inhibitor ACE untuk pengobatan hipertensi dan pencegahan komplikasi diabetes, dan aspirin untuk
pencegahan kejadian serebrovaskular. Paulus tidak teratur menggunakan alkohol, dan laporan minum beberapa pint maksimal, jika ia keluar
dengan teman-temannya, setelah pertandingan sepak bola.

pada pemeriksaan

Paul terlihat kelebihan berat badan dan memiliki indeks massa tubuh 32. Ketika terakhir kali terlihat oleh praktek perawat HbA nya 1c telah meningkat dari

8% menjadi 9,2% dan tingkat kolesterol adalah 5.8mmol / l. Tekanan darahnya saat ini 145/85 mm / Hg. Dia muncul rendah dalam suasana hati, adalah

menghindari kontak mata dan telah kehilangan cara lucu yang biasa. Dia berbicara dengan tenang dan menggambarkan suasana hatinya sebagai ‗fed

up'. Dia menyalahkan dirinya sendiri karena tidak mampu ‗pull dirinya bersama-sama'.
studi kasus 9

Dan adalah seorang pria 32 tahun dengan nyeri bahu. Dia tidak pernah terlihat dalam operasi selama beberapa tahun dan dalam melewati menyebutkan
tidur yang buruk, jengkel tentang manfaat, dan ketidakpuasan dengan akomodasi nya. Dengan cepat menjadi jelas bahwa masalah utama yang
mempengaruhi Dan adalah kesehatan mental terkait, dan bahwa nyeri bahunya berhubungan dengan cedera kecil yang dideritanya dua atau tiga minggu
lalu yang sudah menyelesaikan sendiri. Sejarah singkat menunjukkan bahwa ia memiliki gejala yang memenuhi kriteria untuk kedua gangguan
kecemasan dan depresi. Ketika ditanya bagaimana ia telah berada di bulan-bulan sebelumnya ia tampaknya sedikit tidak pasti bagaimana menjawab,
dan kemudian mengakui bahwa ia telah di penjara. Pada pertanyaan lebih lanjut, Dan memberitahu Anda bahwa dia dihukum karena penyerangan
dengan ABH (kerugian fisik yang sebenarnya) dan menolak penangkapan.

Riwayat kesehatan : Dan terakhir terlihat dalam operasi dua tahun lalu untuk beberapa keluhan kecil dan catatan komputernya pergi
lebih jauh lagi kembali. Dia melihat dirinya seperti biasa yang telah baik, tetapi mengakui bahwa ia melihat beberapa jenis konselor
atau psikolog pada usia sekitar 10 tahun.

pada pemeriksaan Dan menyajikan secara wajar berpakaian rapi dengan pakaian kasual yang baru dan bersih dicukur. Dia adalah peringatan tetapi
tampaknya waspada.

studi kasus 10
Jerome memiliki sejarah kecemasan dan depresi. Dia bergabung dengan operasi Anda 5 tahun yang lalu, pada saat dia
mengambil sertraline untuk depresi cukup berat dan serangan panik terkait. Hal ini ditentukan oleh GP sebelumnya.
sertraline itu efektif dan Jerome berhenti minum obat setelah 6 bulan pengobatan. Dia tidak kembali ke operasi sejak saat
itu. Jerome dinyatakan sehat secara fisik dan baik dan tidak diresepkan obat apapun.

pada pemeriksaan
Jerome menggambarkan kurangnya drive dan energi selama enam minggu terakhir. Dia merasa stres karena harus menghadapi pekerjaannya tetapi
masih akan bekerja. Jerome mengaku berusaha untuk mengatasi pola tidur terganggu dengan minum alkohol lebih dari biasanya selama dua minggu
terakhir. Dia sekarang minum 3 gelas bir setiap malam bukan hanya dua kali per minggu seperti dulu. Pemeriksaan fisiknya normal tetapi ia muncul
dalam suasana hati yang rendah.

studi kasus 11
Violet berusia 84 tahun. Dia telah berada di rumah hunian selama empat bulan waktu di rumah sakit setelah dengan tulang paha patah
setelah jatuh. Dia adalah seorang janda dan satu-satunya pengunjung telah adiknya, yang menderita stroke enam minggu lalu dan
belum mampu untuk mengunjunginya sejak. Violet telah menjadi semakin tenang dan ditarik. Staf perawatan melaporkan bahwa dia
tidak makan dan tinggal di kamarnya banyak waktu. GP diminta untuk mengunjungi Violet karena berat badannya telah turun 4 lb dalam
1 bulan.

Riwayat kesehatan
Violet memiliki diabetes tipe 2 dan hipertensi yang telah dikendalikan cukup baik. Dia adalah sebagian terlihat karena
degenerasi makula dan memiliki nyeri sendi luas dari osteoarthritis.
pada pemeriksaan
GP menemukan Violet waspada dan berorientasi. Dia tampak sedih dan mendapat menangis ketika membahas perasaannya dengan GP. Dia mengakui
dia sangat kesepian sejak kakaknya berhenti datang untuk melihat dan khawatir bahwa ia mungkin tidak akan pernah cukup fit untuk datang lagi. Dia
mengatakan bahwa dia tidur buruk, telah kehilangan nafsu makan dan ‗can't diganggu' untuk duduk dengan orang lain di rumah perawatan - katanya
‗they semua mendapatkan pada saraf saya. Dia menyangkal menjadi cemas atau panik dan mengatakan dia tidak pernah minum alkohol. Yang penting,
Violet mengatakan dia tidak merasa seperti merugikan dirinya sendiri, tapi dia tidak berharap bahwa dia akan

- hanya tidak bangun suatu morning‖. GP mengadakan PHQ-9 dengan Violet, dan skor-nya adalah 20. Pemeriksaan fisik
(termasuk dada dan perut) adalah normal, BP nya adalah 146/82 dan tes dipstick urine negatif.
kasus 12

Seorang wanita 51 tahun dengan riwayat gangguan bipolar disampaikan kepada ER mengaku bahwa dia merasa suicidal.She telah
melompat dari jendela lantai dua dan c / o nyeri di punggung dan kedua pergelangan kaki. Dia waspada andoriented, tapi agresif pada
masuk ke ED. C-kerah di tempat, diborgol ke usung.
- Aku berada di lantai, suami saya mencoba untuk menyakiti saya, jadi saya jumped.‖ -Saya ingin menyakiti diriku sendiri, dan aku ingin menyakiti polisi
husband.‖The saya melaporkan bahwa pasien agresif terhadap suami dengan gunting, berusaha untuk dipotong onwrists diri. suami pasien memiliki
perintah penahanan terhadap dirinya. -Dia melaporkan bahwa suaminya telah kasar padanya selama bertahun-tahun dan dia baru-baru ini mengancam
akan membunuh her.‖ Mantan suaminya melaporkan dia telah deterioratingfor 5 minggu, berperang, agresif, tidak tidur dan minum wine.On masuk-pasien
melaporkan dia depresi, bunuh diri, dan takut. Dia melaporkan penurunan kebutuhan baru-baru ini untuk tidur, suasana hati gembira, dan pikiran balap.
Status mental: penampilan miskin kebersihan, acak-acakan; Kegiatan-gelisah bermotor; mempengaruhi-gelisah; mood- depresi dan cemas; pidato-lembut;
pikir proses-mendalam; penghakiman-miskin kontrol impuls, maladaptif; Insight miskin. Intelijen bawah rata-rata. Concentration- terganggu. Pt. menderita
beberapa dipecah retak pergelangan kaki kirinya dan patah L5, cedera ini mengakibatkan fromher melompat keluar dari jendela cerita kedua. intervensi
bedah tidak diperlukan tetapi pasien itu admittedto unit bedah medis. sejarah-dia Psych melaporkan sejarah masa lalu dari gejala manik bersama dengan
gejala psikotik. Sebuah penurunan kebutuhan untuk tidur, euforia, perilaku aneh, pikiran balap, dan peningkatan aktivitas berorientasi pada tujuan telah
menyebabkan rawat inap di masa lalu bersama dengan paranoia. cedera ini mengakibatkan fromher melompat keluar dari jendela cerita kedua. intervensi
bedah tidak diperlukan tetapi pasien itu admittedto unit bedah medis. sejarah-dia Psych melaporkan sejarah masa lalu dari gejala manik bersama dengan
gejala psikotik. Sebuah penurunan kebutuhan untuk tidur, euforia, perilaku aneh, pikiran balap, dan peningkatan aktivitas berorientasi pada tujuan telah
menyebabkan rawat inap di masa lalu bersama dengan paranoia. cedera ini mengakibatkan fromher melompat keluar dari jendela cerita kedua. intervensi
bedah tidak diperlukan tetapi pasien itu admittedto unit bedah medis. sejarah-dia Psych melaporkan sejarah masa lalu dari gejala manik bersama dengan
gejala psikotik. Sebuah penurunan kebutuhan untuk tidur, euforia, perilaku aneh, pikiran balap, dan peningkatan aktivitas berorientasi pada tujuan telah menyebabkan rawat inap di
Dia telah memiliki 12 penerimaan psikologi, yang paling masuk terakhir adalah 2 tahun yang lalu. Melaporkan satu masa percobaan
bunuh diri 6 thn. lalu ketika dia meninggalkan suaminya dan di tempat penampungan. Dia ditemukan oleh staf dan dibawa ke rumah
sakit. Dia kemudian bercerai husband.She dia melaporkan kaca sesekali bir atau anggur, tidak ada narkoba atau penyalahgunaan
obat yang diresepkan. Namun, tingkat alkohol darahnya negatif dan layar toksikologi urin negatif. Keluarga psikologi sejarah-ibu
memiliki skizofrenia dan ketergantungan alkohol dan keponakannya bunuh diri. Rumah sakit saja-on pasien masuk tertekan dan
melaporkan perasaan putus asa, tidak berdaya, keinginan bunuh diri dan paranoia. Pasien dimulai pada Risperadal, dihentikan dari
Wellbutrin seperti yang berpikir itu mungkin telah mengaktifkan pasien dan mendorong gejala campuran serta mania. Pasien juga
ditempatkan pada Zoloft untuk suasana hati tertekan dan melanjutkan Depakote. Suasana membaik, dia mempengaruhi stabil dan
gejala paranoia nya berkurang. Pasien tetap di lantai medis-bedah untuk 13 hari rawat inap nya. Dia berhasil dengan sangat baik
pada unit, dan tidak memiliki masalah perilaku. Dia diikuti oleh psikologi NP, perawat dan MD-nya. Para perawat dilaporkan tidak
memahami kondisinya dan mereka waspada terhadap merawatnya.
kasus 13

KELUHAN KETUA: Batuk dan demam selama empat hari

SEJARAH: Tn Alcot adalah seorang pria berusia 68 tahun yang mengembangkan keras, batuk produktif empat hari sebelum dilihat
oleh dokter. dahak kental dan kuning dengan garis-garis darah. Ia mengembangkan demam, gemetar, menggigil dan malaise
bersama dengan batuk. Satu hari yang lalu ia mengembangkan nyeri di dada kanannya yang mengintensifkan dengan inspirasi.
Pasien kehilangan 15 lbs. selama beberapa bulan terakhir namun klaim dia tidak kehilangan nafsu makannya. "Saya hanya berpikir
saya punya flu." sejarah masa lalu mengungkapkan bahwa ia memiliki batuk perokok kronis untuk "10 atau 15 tahun" yang ia
gambarkan sebagai ringan, non-produktif dan terjadi paling sering di pagi hari. Dia merokok 2 bungkus rokok per hari selama 50
tahun terakhir. Pasien adalah sopir truk pensiunan yang telah dirawat karena hipertensi ringan, bronkitis, radang usus buntu (sebagai
dewasa muda),

PEMERIKSAAN FISIK: Pasien adalah seorang pria tua yang muncul kuyu lelah dan berat badan. kulit nya pucat. Dia batuk terus
menerus. Duduk di kursi, ia bersandar ke samping kanannya, memegang dada kanannya dengan lengan kirinya. Tanda-tanda vital
adalah sebagai berikut: tekanan darah 152/90, apikal denyut jantung 112 / menit dan teratur, tingkat pernapasan 24 / menit dan agak
bekerja, suhu 102,6 <sup> o </ sup> F. Pemeriksaan leher mengungkapkan, non-lembut kelenjar getah bening keras besar di fossa
supraklavikula kanan. Kedua paru-paru yang resonan dengan perkusi dengan satu pengecualian: hak pertengahan anterior dan kanan
mid-lateral bidang paru membosankan. Auskultasi mengungkapkan bilateral napas vesikuler berkurang terdengar. napas bronkial
suara, ronki dan akhir crackles inspirasi (terdengar) di daerah kanan mid-anterior dan kanan mid-lateral bidang paru-paru. Sisa dari
bidang paru-paru yang jelas. Perkusi dan auskultasi jantung mengungkapkan tidak ada kelainan signifikan. Pemeriksaan

jari menunjukkan clubbing.

LABORATORIUM: WBC 17.000 / mm3; neutrofil 70%, band 15%, limfosit 15%.

KURSUS DARI SAKIT: Setelah dada x-ray PA tampilan dan rusuk yang mengungkapkan pneumonia akut pada lobus tengah kanan,
pasien diobati dengan antibiotik sebagai pasien rawat jalan. Selama 10 hari pengobatan demam pasien mereda dan ia merasa agak
lebih baik. Sebuah posting-pengobatan (follow up) dada x-ray mengungkapkan massa hilus kanan. sitologi sputum menunjukkan
sel-sel atipikal.
kasus 14
Mr George Callis adalah seorang pria berusia 89 tahun yang didiagnosis dengan kanker paru-paru metastasis. Georgehas mengalami
peningkatan gejala distress dan kerusakan fungsional bertahap. Istrinya nolonger dapat merawat dia di rumah dan prognosis nya
pendek. Selama minggu pertama fokus admissionthe George adalah pada manajemen gejala, dukungan bagi keluarga dan perawatan
perencanaan dengan George andhis keluarga. fungsi George terus memburuk tetapi gejala-gejalanya membaik. Pada minggu kedua
George mengembangkan gejala baru dan fungsi nya menjadi lebih buruk. Hal ini jelas thatGeorge mendekati akhir hidupnya. Pada
akhir minggu ketiga pengakuan Georgeenters fase terminal dan ia meninggal dengan istrinya dan anak perempuannya hadir.

minggu 1
George waspada, berorientasi dan memobilisasi dengan penggunaan alat bantu berjalan. Dia membutuhkan beberapa bantuan untuk
otherADLs. Masalah utama adalah nyeri tumpul, sakit, dan gigih. Rasa sakit memburuk secara signifikan. George alsoexperiencing sesak napas
tapi dia bilang itu tidak memburuk. Dia mengalami beberapa mual, biasanya aftereating, dan nafsu makannya miskin. Namun demikian, George
mengatakan dia tidak terganggu dengan makan. George memiliki hadsome kesulitan tidur, yang katanya karena sakit. George juga terasa lelah
tetapi mengatakan itu adalah karena kurangnya sleepand semakin tua. George sembelit pada masuk. Istrinya, Christella, lega bahwa suaminya
telah beenadmitted. Dia, bagaimanapun, merasa lelah dan khawatir tentang penurunan George dan meningkatkan rasa sakit, whichneeds
menangani mendesak seiring dengan bertambahnya masalah dengan perut dan mual-nya. Sebuah rencana baru perawatan telah
beencommenced untuk mengatasi gejala-gejala tersebut. putri George menyatakan bahwa semua anggota keluarga memahami kehidupan
limitsof prognosis ayahnya dan keinginan keluarga baginya untuk mati di sini daripada di rumah. minggu 2

nyeri George kini dikendalikan dengan baik dan gejala mual, insomnia dan sembelit memiliki improved.Breathlessness hadir tapi
sedikit membaik. Kelelahan tidak berubah. Namun George memiliki developedconfusion dan disorientasi terutama di malam
hari. Penyebab yang kompleks dan terkait dengan perkembangan yang

penyakit nya. tindakan kenyamanan untuk mengelola gejala baru diletakkan di tempat. Ini termasuk thesymptoms berdiskusi dengan
keluarganya. fungsi George telah memburuk dan ia membutuhkan bantuan dari dua untuk ADLsand menghabiskan lebih banyak waktu
di tempat tidur. George kurang komunikatif dengan staf dan istri Christella expressesconcern di atas perubahan kondisi George dan
bahwa hal itu berarti ia mendekati akhir kehidupan. Dia merasa bahwa Heis nyaman. minggu 3

Pada akhir pekan ini George sedang mengalami tingkat berfluktuasi kesadaran, di kali menanggapi tovoice, tapi dia tidak
berkomunikasi. Di lain waktu, dia tidak rousable. George tidak dapat mentoleransi ormedications diet oral. Dia membutuhkan perawatan
penuh oleh dua orang. George gelisah sebentar-sebentar, di kali menarik di tempat tidur

lembar. Tidak ada tanda-tanda sakit, seperti meringis, pada gerakan. sekresi pernapasan terminal yang present.Christella dan
putrinya yang menerima perubahan pernah menjelaskan. George meninggal di unit perawatan paliatif.
kasus 15

Mrs Kathleen Davis adalah seorang wanita 77 tahun yang didiagnosis dengan metastatik kanker endometrium. Dia isliving di
rumah dengan putrinya, Ann. Ann senang untuk merawat ibunya tetapi mengakui thatKathleen akan menjadi lebih tergantung
dari waktu ke waktu dan mungkin menjadi sulit baginya untuk manageat rumah. Kathleen dirujuk ke Tim Komunitas perawatan
paliatif untuk gejala managementand perawatan suportif. Pada masuk ke layanan Kathleen menerima radioterapi.
Followingthe saja radioterapi dia mengalami sejumlah gejala baru yang berhubungan dengan pengobatan. Dia memiliki masa
meningkat distress gejala dan peningkatan kebutuhan perawatan. Ini adalah timefor sulit dan putrinya. Pada akhir minggu ke-3
gejala baik menyelesaikan atau improveand tingkat distress keseluruhan Kathleen dan Ann berkurang. Namun, Kathleen
fungsi andperformance telah menurun dan diantisipasi bahwa tren ini akan berlanjut dan ini dan othersymptoms akan dialami
dalam waktu dekat. Kathleen tetap di bawah asuhan paliatif yang

peduli tim untuk penilaian dan manajemen yang sedang berlangsung. Sebuah periode perawatan tangguh direncanakan di unit perawatan
localpalliative diatur.

minggu 1
Kathleen diri peduli dengan beberapa ADL tetapi membutuhkan bantuan untuk mandi dan berpakaian, dia mengalami sakit ringan inthe daerah
perut bagian bawah dan nyeri punggung. nafsu miskin tapi asupan nya adalah wajar; 3 makanan kecil sehari-hari dengan makanan ringan. Ann
menyiapkan makanan nya. Kathleen melaporkan penurunan berat badan baru-baru ini 3kgs. Dia tidur reasonablywell. isi perutnya terbuka
setiap 1-2 hari dengan aperients biasa. Dia tidak mengalami kelelahan, mual orbreathlessness saat ini. Dia saat ini sedang menjalani
radioterapi. minggu 2

Kathleen telah mengembangkan sariawan dan sakit perut bawahnya telah meningkat secara signifikan. Dia mulai feelfatigued dan tingkat
aktivitas nya telah menurun, ia membutuhkan lebih banyak bantuan untuk kebersihan pribadi. Ann dimulai distress tofeel yang berkaitan
dengan kondisi berubah ibunya dan peningkatan kebutuhan perawatan. Dia khawatir untuk motherduring nya kali ini. rencana perawatan
Kathleen tidak lagi memadai dan intervensi mendesak diperlukan. minggu 3

nyeri Kathleen telah meningkat dengan perubahan rencana pengelolaan. oral thrush dia diperlakukan dan diselesaikan, rezim perawatan mulut yang
sedang berlangsung diperlukan. Ada peningkatan secara keseluruhan dalam tingkat keparahan symptomsexperienced dan Ann merasa kurang peduli.
Kathleen namun tidak mendapatkan kembali mobilitas andactivity sebelumnya saat ini dan umumnya membutuhkan bantuan lebih dari putrinya. Ann
mengungkapkan keprihatinan aboutwhat yang harus dilakukan jika dia tidak dapat kudis perawatan masa depan ibunya kebutuhan di rumah.
kasus 16

Mr John Cleary adalah seorang pria 46-tahun dengan Tahap 4 kanker pankreas didiagnosa enam bulan agoafter yang datang ke
gawat darurat dengan nyeri perut yang parah. John menerima kemoterapi tapi hisoncologist mengatakan kepadanya dua pekan lalu
bahwa kemoterapi lanjut adalah tidak mungkin efektif. Johndecides yang terbaik adalah fokus pada saat dia di rumah, namun mual
dan perut painforces dia untuk hadir untuk lokal Kecelakaan dan Darurat satu malamnya. John dirawat di

bangsal onkologi di mana rujukan dibuat kepada Tim Konsultasi Perawatan paliatif. Pada masuk lagi rencana perawatan dilaksanakan untuk
mengelola gejala ia sedang mengalami. Selama fewdays pertama Intervensi difokuskan pada pengelolaan dan menilai gejala ini serta
focusingon kebutuhan perawatan psikososial John dan Lisa termasuk perencanaan perawatan muka. Pada siang hari 5 John'ssymptoms
sangat meningkat dan dia ingin kembali ke rumah untuk menghabiskan banyak waktu berkualitas dengan istrinya mungkin. Diharapkan John
akan membutuhkan perawatan berkelanjutan dengan penerimaan kemungkinan perawatan topalliative. Dia disebut tim masyarakat paliatif
hati untuk memberikan dukungan. Hari 1

John dirawat di bangsal medis dengan bertambahnya sakit perut digambarkan sebagai tajam di abdomenand punggung bawahnya. Yohanes
mengatakan rasa sakit tak tertahankan dan dia memiliki banyak kesulitan tidur. John telah ada strengthand mengatakan ia merasa lelah
setelah ia bangun dari tidur yang wajar. Dia merasa dia tidak bisa membuat rencana karena dia

begitu lelah. John mengalami mual dan mentolerir hanya diet kecil. Dia tidak terlalu khawatir tentang appetiteor jumlah makanan dia makan.
John mengalami kesulitan mengatur gerakan usus nya. Dalam dua bulan terakhir, John telah memiliki episode diare dan sembelit yang
berhubungan dengan kemoterapi dan obat-obatan opioid commencementof. John independen dengan ADL dan, mampu melakukan
sebagian besar kegiatan sendiri. Lisa dan Johnwere diberitahu oleh ahli onkologi untuk mengharapkan John memburuk dalam beberapa
bulan ke depan. Lisa menyatakan kesedihan dan memiliki

kesulitan -coming untuk berdamai dengan apa yang happening‖. Lisa adalah berlinang air selama pengkajian dan dia mengatakan telah beenreally
sulit menonton John sakit. hari 2-4

Dalam 48 jam pertama, John telah merespon dengan baik untuk opioid dan obat rezim baru. Nyeri telah meningkat andJohn tidur yang lebih
baik. Mual adalah sebagian besar perbaikan; Namun, masih ada waktu - terutama setelah makan - wherenausea lebih buruk. Pada siang
hari 4 rezim baru untuk manajemen usus bekerja dengan baik dan nyeri baik controlled.While John mampu melakukan sebagian kegiatan
sendiri, ia merasa -days nya yang naik dan down‖ dan ia telah ada strength.Lisa mengungkapkan banyak bantuan lebih ditingkatkan gejala
John. hari 5

John merasa cukup baik hari ini dan ingin kembali ke rumah. gejala-gejalanya telah membaik. Dia mengalami mual mildpain dan ringan.
Tidak ada perubahan untuk John fungsi dan tingkat aktivitas. Kelelahan adalah concern.John utamanya adalah menyadari bahwa kanker ini
mengalami kemajuan dan merasa bahwa waktu yang tersisa pendek. Dia ingin fokus onhis keluarga. Lisa senang bahwa Yohanes adalah
perasaan bahwa rasa sakit nya lebih terkontrol. Dia mengatakan itu adalah khawatir seperti forher untuk melihat dia di begitu banyak rasa
sakit. John habis rumah di bawah perawatan tim perawatan paliatif masyarakat.
studi kasus 17

M adalah seorang pria berusia 32 tahun yang disebut layanan kami dengan Outreach Team asertif. Dia tinggal dengan pacarnya tapi
hubungan itu mogok dan ia berisiko tunawisma. Dia didiagnosis dengan skizofrenia dan memiliki masalah dengan penyalahgunaan zat. Dia
memiliki diabetes, yang tidak di bawah kendali, memiliki HIV dan penyalahgunaan zat dan masalah kesehatan Hepatitis B. M adalah
faktor-faktor yang menempatkan dia paling berisiko. Dia juga harus meninggalkan rumah pacarnya, dengan tidak ada tempat alternatif untuk
tinggal dan terlalu rentan untuk mempertahankan sewa sendiri. Pindah ke Forest Road itu sendiri membahas masalah segera dia memiliki
tempat yang aman untuk tinggal. Kami melakukan kebutuhan bersama dan penilaian risiko dengan Tim Perawatan untuk memastikan bahwa
semua bidang risiko dan kebutuhan yang terpenuhi dan disepakati peran dan rencana kontinjensi. Kami dimasukkan ke dalam rencana
dukungan tempat dan bekerja sama dengan M pada pengetahuan dan keterampilan yang ia butuhkan untuk menjaga dirinya lebih baik. Staf
juga didukung M untuk menangani secara aman dengan jarum insulin. Mereka bekerja dengan tim Ganda Diagnosis dan dewan lokal di bursa
jarum dan pengaturan untuk koleksi kotak benda tajam.

M tidak mengerti bagaimana anggaran dan pilihan dia membuat tentang bagaimana untuk menghabiskan uangnya sering meninggalkannya tanpa
dasar-dasar. keyworker nya bekerja dengan dia pada keterampilan penganggaran dasar dan pengurangan dalam obat taking membuat dampak besar
pada posisi keuangan nya. Dalam persiapan untuk bergerak kembali dengan staf pacarnya memastikan bahwa semua manfaat yang diperlukan berada
di tempat dan M meninggalkan dengan rencana anggaran. Pada awalnya, M hampir tidak terlibat dalam dukungan - dukungan dipimpin oleh staf, dan
membahas masalah yang disajikan risiko yang paling untuk M dan lain-lain. Namun, setelah narkoba mengambil berada di bawah kontrol dan kesehatan
fisik dan mental membaik, ia mulai lebih peduli tentang dirinya, untuk memimpin dukungan sendiri dan berbicara tentang masa depannya. Dia terlibat
dalam kegiatan sosial dan sebelum dia pindah, staf yang mendukung dia untuk menemukan kursus perguruan tinggi yang menarik baginya. Staf
difasilitasi nya tinggal berhubungan dengan pacarnya, yang kemudian menyebabkan mereka kembali ke hidup bersama. Kami telah tinggal dalam
berhubungan dengan M dan ia terus mempertahankan sewa dan menghindari utang.

studi kasus 18
CD adalah seorang wanita berusia 27 tahun dengan diagnosis gangguan skizoafektif. Dia dirujuk melalui Tim Kesehatan Masyarakat
Forensik Mental untuk layanan kami spesialis Forensik Kesehatan Mental mengambang dukungan. pelanggaran nya adalah serangkaian
serangan, sebagian besar serangan terhadap ibunya tetapi beberapa anggota yang melibatkan masyarakat. Semua pelanggaran ini
dianggap sebagai akibat langsung dari masalah kesehatan mental CD. Dia memiliki keyakinan delusi, dan periode rangsangan yang
besar, kemarahan dan frustrasi, dan juga periode depresi yang mendalam. Dia dirujuk ke layanan kami sementara tinggal di layanan
berbasis akomodasi, di mana dia tidak ingin tinggal. Sebelum itu ia berada di rumah sakit untuk 14months. Sementara kesehatan
mentalnya tidak stabil dan risiko bunuh diri diidentifikasi, CD setuju dengan tim asuhannya bahwa risiko itu belum tentu meningkat
tamunya di masyarakat dan bahkan dia diantisipasi bahwa hidup sendiri akan membantu pemulihan nya. CD punya tenancy sendiri
sebelumnya, tapi tidak pernah berhasil. Kami mengembangkan rencana dukungan dengan CD, menetapkan bagaimana dia akan perlu
untuk mempersiapkan pindah, dan apa prioritasnya adalah setelahnya. CD sangat tertarik untuk menemukan rumah sangat banyak
menyebabkan dukungan sendiri, memiliki kejelasan tentang langkah-langkah ia berharap untuk mengambil, dukungan dia merasa
dibutuhkan pada setiap tahap dan seberapa cepat ia berharap untuk mencapai hal ini. Kami menggunakan Pemulihan Bintang untuk
membantu untuk fokus dukungan dan untuk mengukur kemajuan. Kami sepakat bahwa kami perlu untuk memulai lebih atau kurang dari
awal dengan belajar tentang apa yang diperlukan untuk mengatur dan mempertahankan rumah dan CD' s rencana yang terlibat
pengakuan bahwa bantuan akan dibutuhkan dari berbagai layanan lainnya. Seiring dengan dukungan praktis yang diperlukan untuk
menemukan akomodasi, proyek akses furniture, mengatur utilitas dll, kami bekerja dengan CD untuk membuat membungkus - Wellness
dan pemulihan tindakan rencana - dimana dia diidentifikasi tanda-tanda awal dari periode kesehatan mental yang buruk dan membuat
rencana untuk bagaimana dia dan orang lain harus merespon. CD memiliki on-akan kebutuhan dukungan. kesehatan mentalnya tidak
selalu tetap stabil dan kemampuan untuk mengatasi sendiri beresiko ketika dia tidak baik. Risiko bunuh diri tetap dan CD memiliki
rencana untuk mencari dukungan yang lebih besar ketika ia mampu mengenali ini. Dia masih memiliki kebutuhan untuk rawat inap dari
waktu ke waktu, tetapi membungkus dirinya telah membantunya untuk secara signifikan mengurangi kebutuhan dan lama tinggal ketika
diperlukan. CD'
studi kasus 19
AB adalah seorang pria berusia 35 tahun dengan kebutuhan kesehatan mental dan riwayat penyalahgunaan alkohol. Dia juga telah dimanfaatkan secara
finansial mengakibatkan utang dan menerima ancaman yang harus dilakukan dengan membayar uang kembali. rumahnya dalam keadaan miskin dan sewa
nya beresiko. AB dirujuk kepada kita oleh Tim Kesehatan Mental Masyarakat, dan penilaian mereka termasuk laporan dari AB berjalan di sekitar daerah
setempat sepanjang malam, kadang-kadang berteriak, mengakibatkan ancaman dari orang-orang di masyarakat setempat. Pada awalnya dia terlibat
sangat sedikit dalam mendukung sehingga kami bekerja dengan CMHT, dan sesi bersama ketika CPN nya mengunjungi dengan obat terbukti lebih sukses.
Secara bertahap kami mampu untuk mempertimbangkan bersama-sama dukungannya menggunakan Pemulihan Star, yang memungkinkan AB untuk
fokus pada bidang-bidang di mana ia dukungan paling dibutuhkan. Di samping mendukung AB dengan kesejahteraan fisik dan mentalnya umum, Langkah
pertama kami adalah untuk mendukung AB untuk pindah ke daerah yang berbeda di mana ia lebih aman dan berisiko kurang dari penyalahgunaan. Setelah
pindah rumah, AB minum tampak di puncak, yang mencapai kepala ketika ia dirawat di rumah sakit dengan cedera terkait alkohol. AB menemukan bahwa
ini adalah katalis yang ia butuhkan untuk mulai menangani minum nya. keyworker nya mendukung dia untuk membuat rujukan diri ke tim Ganda Diagnosis
untuk penilaian dan ia mulai mengurangi minum nya. Seperti minum nya mulai stabil, kami mampu mendukung dia lebih aktif dan konsisten, dan ia mampu
untuk mulai berpikir lebih positif tentang masa depannya. Dia mulai lebih memperhatikan menjaga dirinya dan penampilannya, dan mulai membuat
rumahnya tempat yang lebih menyenangkan dan nyaman untuk hidup. Sebagai kehidupan AB menjadi lebih stabil, kami mulai bekerja dengan dia pada
rencana langkah-on. Dia mulai bekerja untuk mendapatkan kembali ke dalam pekerjaan, dimulai dengan beberapa pekerjaan sukarela. Sudah memiliki
gelar, kami mendukung dia untuk mengeksplorasi pilihan untuk pelatihan ulang. Dia melanjutkan untuk menghadiri kuliah dan dia sekarang melakukan
pekerjaan penerjemahan dan mengajar bahasa Inggris sebagai bahasa kedua. Sebagai AB mendekat ke pindah, kami mengembangkan 'meninggalkan
layanan' rencana dukungan yang mengatur semua hal harus dia lakukan dan apa dukungan terus-menerus dibutuhkan dari orang-orang dan layanan
lainnya. Kami menghubunginya tiga, kemudian enam bulan setelah dia meninggalkan layanan dan ia terus melakukannya dengan baik. Kami didukung AB
sedikit lebih dari 18 bulan. Dia melanjutkan untuk menghadiri kuliah dan dia sekarang melakukan pekerjaan penerjemahan dan mengajar bahasa Inggris
sebagai bahasa kedua. Sebagai AB mendekat ke pindah, kami mengembangkan 'meninggalkan layanan' rencana dukungan yang mengatur semua hal
harus dia lakukan dan apa dukungan terus-menerus dibutuhkan dari orang-orang dan layanan lainnya. Kami menghubunginya tiga, kemudian enam bulan
setelah dia meninggalkan layanan dan ia terus melakukannya dengan baik. Kami didukung AB sedikit lebih dari 18 bulan. Dia melanjutkan untuk
menghadiri kuliah dan dia sekarang melakukan pekerjaan penerjemahan dan mengajar bahasa Inggris sebagai bahasa kedua. Sebagai AB mendekat ke
pindah, kami mengembangkan 'meninggalkan layanan' rencana dukungan yang mengatur semua hal harus dia lakukan dan apa dukungan terus-menerus dibutuhkan dari orang-or

Studi Kasus 20
Sebelum Bridge Street, J telah menghabiskan bertahun-tahun perasaan tidak dapat meninggalkan rumahnya. Saat ia telah mengembangkan
hubungan saling percaya dengan OT, dia mendorong dia untuk mengajukan Bridge Street. Dia membantu J mendapatkan kepercayaan diri yang ia
butuhkan untuk meninggalkan rumahnya dan pindah ke sini. Ia tiba dengan sikap positif dan harapan untuk masa depan.

J bekerja keras dengan staf dan tim perawatan nya benar dari awal dan dengan cepat menjadi teman dengan penyewa lain, memastikan
jaringan sosial yang baik dikembangkan dalam Bridge Street. Perlahan-lahan, dengan usaha dan kesabaran, J merasa lebih dan lebih percaya
diri tugas mencapai saja, termasuk bepergian sendirian di angkutan umum dan mengembangkan gaya hidup sehat.

Ketika J merasa dia siap, dia mengambil langkah besar untuk mendaftar ke Slimming Dunia. Ini adalah pada bulan
Agustus tahun lalu, dan 13 bulan kemudian, ia telah kehilangan 12 batu. Dia marah tidak telah mencapai 12 batu dalam
12 bulan tapi itu menunjukkan betapa dia telah membaik dalam kesehatan mental dan kepercayaan diri, bahwa ia mampu
mengangkat bahu dan bajak ke mencapai tujuannya sebulan kemudian. Selama waktu di Bridge Street, J menjadi salah
satu penyewa semua penyewa lainnya dipercaya dan dihormati. Dia adalah salah satu penyewa semua penyewa lain
merasa mereka bisa pergi ke ketika mereka merasa rendah dan tidak mampu berbicara staf. Dia adalah penyewa siapa
staf diminta untuk berbicara dengan karyawan potensial dan penyewa. Dia membantu mereka merasa nyaman dan
menjawab pertanyaan mereka knowledgably dan jujur.

Tujuan jangka panjang J adalah untuk satu hari merasa mampu bekerja sebagai Pekerja Dukungan Kesehatan Mental. Semua staf di Bridge Street
merasa dia akan membawa banyak untuk peran. Tidak hanya rasa percaya dirinya, empati dan kejujuran, tapi pengalaman sendiri dengan pemulihan
kesehatan mentalnya akan memungkinkan dia untuk memberikan jauh lebih banyak untuk peran. Berikut adalah beberapa kata dari J, keluarganya dan
Michelle, manajer kami pada J dan pengalamannya di Bridge Street.

Michelle - ‗The kata-kata tunggal saya akan gunakan untuk menggambarkan J yang berkembang, ditentukan dan inspirasi Dia telah berubah melalui
tekad belaka dan berkembang melampaui segala pengakuan dan karena ini adalah sebuah inspirasi bagi semua orang yang mengenalnya.
J Bibi Linda - ‗Bridge Street telah diberikan J sewa baru kehidupan, sebelum tinggal di sana ia bahkan tidak pergi keluar. Sekarang dia
menjalani hidup normal. Ini semua turun ke staf di Bridge Street.' J Mum - ‗Bridge jalan telah mengagumkan dalam membantu J untuk
menjadi orang yang lebih percaya diri dan mandiri. Kami sangat berterima kasih atas waktu dan dukungan mereka.'

J - ‗Bridge Street adalah lingkungan yang luar biasa bagi saya karena saya tidak pernah merasa dihakimi oleh siapapun. Meskipun merupakan proyek
kesehatan mental, suasana di proyek adalah bahwa lingkungan sangat manusiawi. Saya selalu merasa heran bahwa aku mencampur dengan sekelompok
orang, staf, serta penyewa, semuanya adalah sekelompok karakter yang berbeda yang selalu menggelitik saya. Tempat menyentuh hati saya dan saya
melihat sisi manusia untuk diri melalui Bridge Street karena saya melihat sisi manusia dari masalah rakyat. Saya berpikir sendiri banyak selama waktu saya
di Bridge Street bahwa saya mampu berhasil dalam hidup karena dukungan yang saya terima. Beberapa tahun yang lalu sebelum saya menjadi sakit,
sebagian besar dari saya dan keyakinan saya adalah membantu orang lain. Saya ingin karier / pekerjaan di mana saya bisa membantu orang lain dan
mendapatkan kepuasan kerja. Ketika saya bekerja sebagai rep proyek, Aku merasa percaya diri saya tumbuh karena saya merasa puas dengan
bagaimana saya membantu orang lain dalam beberapa cara, jika hanya kecil. Saya merasa saya kembali mendapatkan kepercayaan diri saya di Bridge
Street karena saya-mendapatkan kembali kepribadian saya sendiri lagi. Saya berhasil dalam dalam diri saya yang saya tidak merasa untuk waktu yang
sangat lama.'

Studi Kasus 21
Jade telah menghadiri layanan penyalahgunaan zat selama beberapa tahun. Selama enam bulan terakhir, ia
telah di dosis mengurangi metadon dan sekarang telah menyelesaikan detoksifikasi. Namun, ia terus
menggunakan zat lain termasuk alkohol, kokain dan ganja. penggunaan nya zat ini telah meningkat sejak ia
menyelesaikan detoksifikasi, yang bertepatan dengan kematian pasangannya melalui heroin overdosis. Meskipun
tidak jarang baginya untuk mengalami perasaan kecurigaan dan berpikir bahwa orang lain berbicara tentang
dirinya, selama beberapa minggu terakhir frekuensi dan intensitas perasaan ini telah meningkat. Jade telah mulai
berpikir bahwa tetangganya telah disadap flatnya dan mengatakan bahwa dia telah menerima pesan dari televisi. 25.

studi kasus 22

Sarah, usia 7, kelas 2 Sarah mulai menunjukkan perilaku meledak dengan gurunya di kelas 2. Gurunya telah memperhatikan bahwa gambar nya
sering -dark‖ dengan penggambaran orang tewas dan luka-luka. Tidak ada catatan sebelumnya masalah. Ayah Sarah memiliki gangguan bipolar.
orang tua Sarah dihubungi dan datang untuk wawancara. Orang tua setuju untuk Sarah yang disebut Penasihat untuk membantu Sarah
mengungkapkan perasaannya dan mengelola kemarahannya. Sebuah rencana dimasukkan ke dalam tempat untuk mengidentifikasi satu orang dewasa
di sekolah yang bisa membantu Sarah ketika dia merasa marah dan menyediakan tempat yang aman baginya untuk pergi. Orang tua diberikan dengan
beberapa saran untuk membantu Sarah di rumah. perilaku Sarah membaik dan dia menggunakan sumber daya yang tersedia baginya.

Dua tahun kemudian, ketika Sarah di kelas 4, dia mulai menunjukkan kesulitan mengendalikan kemarahannya; ia bertindak keluar-berlari
keluar dari sekolah, melemparkan sebuah benda pada siswa lain, dan bersembunyi di sekolah. Di rumah, ia menyakiti adiknya
studi kasus 23

Rick, usia 15, siswa SMA ( Sumber: Dr. Ian Brown, Kepala Psikolog, Durham Katolik Dewan Sekolah Kabupaten)

Di sekolah dasar, anak-anak lain telah berbisik tentang ritual Rick. Dia telah menempatkan buku di bawah kursinya di tempat
yang sama setiap hari. pensil selalu memiliki titik yang tajam dan diposisikan di bagian atas mejanya, persis di tengah.
Penghapus disimpan di kanan atas memiliki sudut, tidak terlalu dekat dengan tepi. makalah-Nya selalu diatur dengan hati-hati
di tengah-tengah mejanya. Ini terus di sekolah menengah.

Sebagai seorang siswa sekolah menengah, Rick memiliki beberapa teman. Dia tidak suka memiliki pengunjung ke rumahnya
karena dibutuhkan terlalu banyak usaha untuk meletakkan segala sesuatu kembali agar setelah mereka meninggalkan. Dia
mengalami banyak kecemasan di sekolah ketika furnitur dan peralatan dipindahkan di kelas nya, atau ada perubahan tak
terduga dalam rutinitas. Rick memakan waktu lama untuk mendapatkan dari satu kelas ke yang lain dan sering terlambat
untuk memulai kelas. Dia mudah marah ketika siswa lain datang dekat ke mejanya; beberapa siswa lain telah memperhatikan
ini dan mengambil kesenangan dalam menggoda Rick dengan mengancam untuk mengacaukan kertas nya. Akibatnya, ia
sering jam tangan jam dan mulai berkemas barang-barang miliknya beberapa menit sebelum akhir periode. Akhir-akhir ini, ia
telah kehilangan banyak kelas nya, melaporkan bahwa ia -wasn't merasa well‖.

studi kasus 24

Marcia, usia 14, kelas 9, ( Sumber: Dr. Ian Brown, Durham Katolik School District Board) Marcia baru saja dimulai kelas sembilan di sekolah Anda. Pada
semester pertama dia menghadiri sebuah sekolah di yurisdiksi lain. Dia kabur ketika ditanya tentang masa lalunya, tetapi Anda mendapatkan kesan bahwa
ia telah berpindah-pindah dan dihadiri beberapa sekolah dasar. Anda tidak yakin bagaimana mampu dia akademis, karena ia menghasilkan sangat sedikit
pekerjaan. Banyak waktunya di kelas dihabiskan dengan kepala di atas mejanya, atau melihat keluar jendela, atau membuat sketsa di notebook yang dia
selalu membawa dengan dia. Ketika Anda mendekati mejanya, ia mencakup notebook dengan buku teks dan berpura-pura melakukan apa kelas
seharusnya melakukan. Ketika dipanggil untuk menjawab pertanyaan, Marcia hampir selalu memiliki respon yang benar, tetapi memberikan dengan
ringkas dan tanpa -perasaan. ‖ Dia umumnya menghindari siswa lain, tetapi telah terlihat berbicara dengan Margaret, siswa lain dalam tiga kelas nya.
Marcia tidak pergi ke kantin untuk makan siang nya, melainkan duduk di sudut perpustakaan sendiri. Guru-pustakawan telah memperhatikan bahwa Marcia
cenderung membaca literatur -dark‖ dan -heavy‖. Suatu hari Margaret datang untuk melihat Anda pada akhir hari untuk mengatakan bahwa dia sangat
khawatir tentang Marcia. Marcia telah memungkinkan dia untuk melihat buku sketsa, dan Margaret khawatir dengan apa yang dilihatnya. Suatu hari
Margaret datang untuk melihat Anda pada akhir hari untuk mengatakan bahwa dia sangat khawatir tentang Marcia. Marcia telah memungkinkan dia untuk
melihat buku sketsa, dan Margaret khawatir dengan apa yang dilihatnya. Suatu hari Margaret datang untuk melihat Anda pada akhir hari untuk mengatakan
bahwa dia sangat khawatir tentang Marcia. Marcia telah memungkinkan dia untuk melihat buku sketsa, dan Margaret khawatir dengan apa yang dilihatnya.
studi kasus 25

Paul, usia 15, kelas 10, (didiagnosis dengan ODD, ADHD dan Bi-Polar Gangguan)
Paul baru-baru ini pindah ke daerah Belleville dengan ibunya, langkah-ayah dan dua saudara kandung, Ela (16), dan Nila (7).
Keluarga diketahui Anak Aid Society (CAS); dua dari tiga tuduhan rujukan didasarkan pada keluhan dari kekerasan fisik yang,
setelah diselidiki, tidak diverifikasi. Paul menghadiri kelas perilaku khusus dan baru saja menerima skorsing satu minggu
setelah tertangkap dengan setengah gabungan (ganja) pada properti sekolah. Polisi dipanggil dan CAS dihubungi ketika
Paulus menolak untuk pulang.

Selama wawancara awal di sekolah, Paulus menunjukkan ia ditampar di pergelangan tangan, yang dianggapnya sebagai pemukulan. Ia
tersebar di pikirannya tentang apa yang mengalahkan atau memukul benar-benar berarti dan tidak mampu untuk memberikan informasi lebih
rinci. Dia juga menyatakan bahwa ia akan kehilangan segalanya, yang berarti kehilangan hak untuk komputer dan video game. Orang tuanya
membantah menggunakan hukuman fisik pada Paul dan saudara-saudaranya; anak-anak lain yang didukung ini. Ibu Paulus menyadari
tantangan anaknya dan telah mencoba untuk membantu dia dengan Big Brothers, Jasa Pemuda, dan program-program tangguh lain di mana ia
sebelumnya tinggal. Dia tampaknya memahami bahwa tidak ada fix‖-cepat dan dia perlu belajar bagaimana mengelola perilaku dan penyakit
mental pada sehari-hari.

Paulus Ibu, Cathy, bertemu dengan staf sekolah setelah Paul menyelesaikan suspensi selama seminggu nya. Wakil Kepala Sekolah membahas
kemungkinan melibatkan konselor dewan sekolah untuk mengikuti-up dan memantau. Cathy juga menghubungi Dinas Kesehatan Mental lokal dan
membuat permintaan untuk program tangguh mereka. Sebuah penilaian risiko selesai menunjukkan tingkat resiko yang tinggi untuk keluarga ini.
Faktor-faktor yang berkontribusi adalah sejarah keluarga dengan Masyarakat, perkembangan, kesehatan mental Paulus dan masalah perilaku.

Kyle telah gangguan kecemasan umum. Dia didiagnosis pada usia 13 tahun dan menghadiri sekolah tinggi besar mainstream.
Ketika Kyle didiagnosis tiga tahun lalu sekolah bertemu dengan semua instansi internal dan eksternal yang relevan untuk
mengembangkan rencana kesehatan mental untuk mendukung dia. Kyle memiliki seorang psikiater dan psikolog tim swasta yang
mendukung dirinya dan keluarganya. Melalui tim ini ia menjalani terapi perilaku kognitif yang membantu Kyle untuk mempelajari
teknik relaksasi, mengganti pola pikir negatif dengan pikiran positif dan dikembangkan masalahnya keterampilan pemecahan.
Selama ini, sekolah didukung Kyle oleh:

• mengidentifikasi prosedur langkah-demi-langkah untuk membantu Kyle ketika ia merasa cemas; memastikan akses ke anggota staf kunci
dan daerah ia bisa menghapus dirinya sendiri ketika kewalahan;

• menginformasikan guru dan staf dari kebutuhannya nya, strategi dia menggunakan dan bagaimana untuk meminta Kyle untuk memanfaatkan
strategi dalam rencananya; dan

• pra-peringatan Kyle dari setiap perubahan rutinitas dan diatur untuk Kyle untuk pra-kunjungan atau ‗walk melalui' peristiwa baru yang
signifikan 1 to 1 dengan anggota staf.

Pada saat ini sekolah dianggap Kyle menjadi anak dengan Sosial / Emosional Cacat yang diperlukan penyesuaian
tambahan.

Kyle kini berusia 16 tahun dan memiliki banyak strategi untuk mengelola pikiran dan perasaan dan mengurangi kecemasannya. Dia
menampilkan perilaku yang sesuai untuk usianya dalam lingkungan sekolah. Dia bisa mandiri memantau pikiran dan perasaannya,
memecahkan masalah dan telah mengembangkan berbagai teknik relaksasi ia dapat memanfaatkan secara mandiri.

Pada awal tahun ajaran tim layanan siswa, termasuk nya wali kelas, psikolog sekolah dan wakil kepala sekolah
mengadakan pertemuan dengan Kyle dan orang tuanya di mana semua teknik manajemen diri Kyle dibahas. Kyle
menyatakan ia merasa percaya diri dalam mengelola tantangan apa pun di sekolah selama sekolah terus memberikan
jadwal dan memberinya pemberitahuan yang wajar dari tugas mendatang dan acara baru, sesuai dengan sistem sekolah
biasa. Dia sadar bahwa sesuai proses sekolah biasa, dia bisa mengakses psikolog sekolah dan guru wali kelas nya
pada setiap titik dan menyatakan bahwa ia tidak lagi diperlukan intervensi lebih jauh dari sekolah luar biasa dukungan
yang ditawarkan kepada siswa. Staf terus aktif memantau kemajuan Kyle seluruh kualitas dibedakan practice.It
mengajar disepakati bahwa pertemuan kajian akan diadakan pada awal semester berikutnya.

Studi Kasus 26

Ella adalah anak Tahun 1 menghadiri sekolah umum. Ella didiagnosis pada usia 4 tahun dengan anafilaksis terhadap kacang dan
kerang. Bekerja sama dengan wakil kepala sekolah, orang tua Ella ini telah menyelesaikan Rencana Mahasiswa Kesehatan
Manajemen Risiko dan memberikan sekolah dengan Rencana Pengelolaan Anafilaksis ditandatangani dari dokter umum mereka
dan auto-injektor. Staf telah diberitahu tentang kebutuhan medis Ella dan rencana pengelolaan dan Ella secara aktif dimonitor oleh
staf pada saat istirahat, kegiatan memasak dan wisata untuk memastikan dia tidak berbagi sekolah makanan.The memiliki kebijakan
umum tentang tidak berbagi makanan dan Ella negara orang tua bahwa dia menyadari alergi dan umumnya waspada mencoba
makanan baru.

Untuk mengelola risiko Ella setiap hari sekolah memiliki:

• memastikan rencana pengelolaan anafilaksis Ella adalah di dinding ruang guru dan dalam file tugas;

• guru Terjaminnya, termasuk guru lega, menyadari bahwa itu adalah aturan sekolah bahwa anak-anak untuk tidak berbagi makanan dan

mereka secara aktif memantau siswa ini selama waktu istirahat;

• disimpan Ella auto-injektor di kabinet medis diketahui semua staf;

• diberitahu semua guru Ella alergi dan mengidentifikasi kebutuhan untuk mengambil ini menjadi pertimbangan ketika merencanakan aktivitas apapun

yang melibatkan makanan; dan

• dimasukkan manajemen anafilaksis ke dalam kebijakan perencanaan perjalanan mereka termasuk bahwa rencana manajemen
anafilaksis dan obat-obatan selalu diambil pada kunjungan.

Ella Mahasiswa Kesehatan Rencana Manajemen Risiko dan pengobatan ditinjau dan diperbarui setiap tahun.

Studi Kasus 27

Eddy adalah anak Tahun 7 dengan cerebral palsy. Dia memiliki kelemahan pada tangan kirinya, namun tidak memiliki gangguan fisik lainnya. Eddy

adalah bahagia, anak sosial yang bekerja di tingkat kelas. Kelemahan di tangan kiri Eddy menciptakan beberapa kesulitan ketika tulisan tangan

sebagai sementara ia bisa menulis dengan tangan kanan, memantapkan kertas dengan tangan kirinya menyebabkan dia untuk memposisikan dirinya

buruk, menciptakan masalah postural.

Untuk membantu Eddy sekolah:

• menggunakan papan lereng dengan klip kertas stabil saat menulis / menggambar;

• telah dibahas dengan strategi Eddy ia dapat digunakan untuk mendapatkan bantuan jika diperlukan;

• memastikan semua gagang pintu yang terpelihara dengan baik sehingga mereka dapat dibuka dengan satu tangan; dan

• telah didiskusikan dengan guru perlu mempertimbangkan persyaratan Eddy ketika merencanakan program mereka, misalnya,
menyediakan ‗tee' dan kelelawar ringan untuk Eddy saat bermain softball.

orang tua Eddy dan guru berkomunikasi melalui email di mana diperlukan dan tim dukungan sekolah bertemu dengan Eddy dan orang tuanya

setiap tahun kecuali diperlukan lebih cepat.

Studi Kasus 28

Billy adalah anak Tahun 3 menghadiri sekolah dasar di kota negara besar. Billy bekerja sekitar dua tahun di belakang tingkat kelas di
sebagian besar wilayah. Sedangkan guru Billy tidak mengesampingkan Tertentu Belajar Cacat mereka percaya konsisten
non-kehadirannya di sekolah telah memiliki dampak yang signifikan terhadap membaca dan menghitung perkembangannya, ini dampak
gilirannya pada prestasi di bidang-bidang seperti ilmu pengetahuan dan humaniora. Sekolah telah dibahas keprihatinan mereka
berkaitan dengan prestasi akademik dan kehadiran dengan orang tua Billy. Billy adalah pada IEP untuk mengatasi kehadiran, membaca
dan berhitung masalah nya. IEP telah dikirim ke rumah orang tuanya.

Strategi di tempat untuk mengatasi kehadiran Billy ini telah memiliki beberapa keberhasilan dan sekarang ia menghadiri sekitar tiga hari
per minggu.

Strategi kunci sekolah menggunakan untuk mendukung Billy meliputi:

• program intervensi kelompok kecil untuk melek huruf;

• program matematika dibedakan untuk menargetkan kesenjangan yang diidentifikasi dalam konsep matematika nya; dan

• memungkinkan Billy untuk menunjukkan pengetahuan konten dalam berbagai format seperti memberikan jawaban verbal untuk pertanyaan

berbasis konten di Science.

Sekolah ini menunggu untuk melihat dampak dari pengajaran mereka dan penyesuaian belajar sekarang bahwa Billy menghadiri lebih sering.

Mereka akan membuat keputusan dan mungkin mendiskusikan pengujian dengan psikolog sekolah tergantung pada kemajuan Billy selama

tahun depan, karena pada tahap ini non-kehadirannya bisa menjadi penjelasan yang lebih masuk akal untuk tingkat prestasi rendah nya.

Studi Kasus 29

Jayden dan Connor keduanya Tahun 2 siswa di sebuah sekolah dasar metropolitan. Mereka berdua memiliki keterlambatan signifikan
dalam prestasi akademik mereka dalam semua bidang kurikulum. Jayden telah didiagnosis dengan cacat intelektual ringan sementara
orang tua Connor telah memilih untuk tidak memiliki dia dinilai. Jayden memerlukan dukungan lebih besar dari Connor untuk
mengelola situasi sosial dan melakukan aktivitas sehari-hari.

Connor dan Jayden berada di kelas yang sama dan sering bekerja dalam kelompok kecil pada program dibedakan dengan dan tanpa dukungan

langsung.

Untuk mendukung anak-anak untuk mengakses kurikulum guru:

• memiliki IEP untuk setiap siswa menargetkan keterampilan di membaca dan berhitung saat ini tingkat masing-masing anak dan mengimplementasikan

program menargetkan keterampilan ini;

• menggunakan sistem tugas reward dengan anak-anak menggabungkan kedua instruksi langsung dan kegiatan mandiri untuk mengkonsolidasikan

keterampilan;

• mendukung anak-anak untuk mengakses materi konten pada topik yang sama seperti siswa lain dengan memberikan materi pada tingkat

membaca atau menyediakan sarana alternatif mengakses konten seperti pembaca layar untuk konten tertentu.

Kedua anak laki-laki mengambil bagian dalam kelas reguler untuk mata pelajaran khusus seperti musik dan perpustakaan tetapi asisten pendidikan

mendukung Jayden pada tahap ini sementara ia belajar keterampilan manajemen diri di lingkungan yang kurang terstruktur.
Studi Kasus 30

John adalah seorang mahasiswa pra-primer di sebuah sekolah daerah. Dia terdaftar di kindy tahun lalu, namun dihadiri jarang ia menjadi marah

dan ibunya memutuskan untuk tidak bertahan dengan mengirim dia karena dia merasa dia terlalu muda. John telah menghadiri Pra-utama untuk

istilah setengah tapi masih menolak untuk meninggalkan ibunya, enggan untuk mencoba kegiatan baru di sekolah dan sering menjadi marah dan

menolak untuk berpartisipasi.

John telah melihat seorang terapis okupasi untuk mengatasi masalah pengolahan sensorik di masa lalu dan sekolah telah
mengamati bahwa John muncul cemas di kali. Ibunya tidak ingin dia disebut Remaja Mental Health Services Anak dan
atau psikolog pribadi.

Guru, kepala sekolah dan psikolog sekolah telah bertemu dengan ibu John untuk mengembangkan rencana manajemen mereka dapat dimasukkan ke

dalam tempat untuk membantu John untuk mengelola perilaku cemas nya.

Strategi meliputi:

• mengidentifikasi isyarat dan memicu dan membantu John untuk mengelola ini karena mereka muncul. Misalnya, prewarning
John kegiatan baru dan berbicara kepadanya melalui bagaimana ia akan mengelolanya, di-khususnya pengelolaan situasi
bising;
• rutinitas pagi termasuk ibu John menyerahkannya ke anggota staf yang berbicara melalui jadwal visual hari
dengan John;
• memperhitungkan kebutuhan sensorik Yohanes ketika merencanakan kegiatan kelas misalnya, menempatkan John di tepi kelompok untuk

suatu kegiatan yang melibatkan banyak gerakan; dan

• mengajar John strategi untuk mengelola kecemasannya seperti, meminta bantuan dan latihan pernapasan.

Guru kelas memiliki buku komunikasi dengan ibu John untuk menjaga komunikasi yang terbuka tapi masih memungkinkan ibu John untuk
datang dan pergi dengan orang tua lainnya. Sebuah pertemuan pada akhir Term 3 telah diatur untuk meninjau kemajuan John.

Studi Kasus 31

Aaron adalah mahasiswa tahun 10 di High School District. barang-barangnya tidak pernah diatur dan ia sering meminta untuk meninggalkan
kelas untuk mencari barang-barang pribadi. Aaron akan sering menjadi menantang dan menaikkan suaranya ketika diberitahu dia tidak bisa
melakukan sesuatu. Dia memiliki sekelompok kecil teman-teman, yang cenderung mendorong perilaku ini. Di taman bermain Aaron sering
terlibat dalam bullying. Dia adalah kasar secara verbal terhadap kelompok lain dari siswa, memprovokasi argumen, meskipun mereka jarang
meningkat untuk setiap konfrontasi fisik. Aaron akan secara teratur kembali ke kelas sangat gelisah dan secara lisan menantang instruksi
guru untuk tenang. Dia sering terdengar bergumam kata-kata umpatan pelan dalam sidang dewasa.

Aaron memiliki kehidupan rumah yang sangat sulit dan sekolah percaya banyak perilaku ini karena orang tua Harun gaya
pengasuhan reaktif berdasarkan disiplin fisik. orang tua Harun belum dilaporkan adanya kesehatan mental sebelumnya atau
masalah medis yang mungkin menjelaskan perilaku saat ini.

Untuk membantu Aaron untuk mengelola perilakunya sekolah, dalam hubungannya dengan psikolog sekolah, telah mengembangkan rencana

didokumentasikan menargetkan berbagai perilaku. orang tua Harun memilih untuk tidak datang ke pertemuan itu tetapi telah mengirimkan salinan rencana

didokumentasikan Harun dan diundang untuk memberikan umpan balik.

Untuk membantu Aaron dalam mengelola perilakunya sekolah:

• telah menerapkan ‗Stop, Pikirkan, strategi Do';
• memperkuat interaksi positif diamati dengan Aaron; dan
• memiliki pengaturan tempat duduk yang ditugaskan untuk mengurangi pemicu.

Semua guru telah diperbarui dan menyarankan pada tujuan perilaku Harun dan strategi saat ini untuk kelas dan taman bermain.
Konsekuensi dan pelaporan insiden dilakukan sesuai dengan Perilaku sekolah Kebijakan Manajemen biasa. Sebuah pertemuan kajian
akan diadakan dalam waktu tiga bulan kecuali ada kebutuhan untuk tinjauan sebelumnya.

Studi Kasus 32

Joseph adalah seorang Tahun 2 anak dengan diagnosis disgrafia. Dia memiliki sejarah menghadiri fisioterapi dan terapi okupasi untuk

pengembangan keterampilan motorik halus dan kasar. Akibatnya pensil grip Joseph adalah tepat dan ia menggunakan irisan tempat duduk

untuk memperbaiki postur tubuh sambil duduk di meja. Setelah intervensi terapi okupasi yang cukup besar, Joseph telah mengembangkan

keterampilan memotong dan dapat membentuk huruf alfabet. tulisannya tetap lambat dan seringkali sulit untuk dibaca karena ukuran surat

tidak konsisten, penggunaan yang salah dari huruf besar dan huruf kecil dan spasi miskin.

guru Yusuf sering menemukan bahwa sementara Joseph memiliki ide-ide besar ketika kelas sedang duduk di tikar dan dapat menjawab

pertanyaan pemahaman dari membaca ketika ditanya secara lisan, keluaran tertulisnya minimal, tidak memiliki struktur organisasi dan secara

signifikan berbeda dengan pengetahuan yang ia menampilkan ketika ditanya pertanyaan. ejaan Yusuf maju perlahan tapi dia sering

membutuhkan lebih banyak eksposur dan praktek daripada anak-anak lain dengan usia membaca yang sama. Yusuf dalam kelompok ejaan

yang lebih rendah, yang semuanya berada di Rencana Education Group. guru Yusuf telah membahas kebutuhan Yusuf dengan orang tuanya.

Untuk mendukung Joseph gurunya memastikan dia:

• menyediakan Yusuf dengan perencana untuk membantu dia untuk mengatur ide-idenya saat menulis;

• menjamin Program Yusuf bernada pada tingkat di semua bidang, yaitu tidak mengurangi harapan pengetahuan konten, matematika dan

membaca sambil memberikan menulis, mengeja dan mendukung organisasi;

• memungkinkan Joseph untuk fokus pada keterampilan kunci / konten dengan mengurangi bagian yang tidak perlu dari suatu kegiatan yaitu.

menyediakan kertas pra-memerintah dan tanggal secara tertulis buku harian; dan

• dimana tepat, memungkinkan Joseph untuk menggunakan bentuk-bentuk alternatif penilaian seperti memberikan jawaban lisan untuk menunjukkan

pengetahuan atau menggunakan kartu surat / keyboard ketika ejaan.

Sebagai hasil dari strategi gurunya, Joseph berlangsung dengan baik dan memelihara

kepercayaan kemampuannya.
Studi Kasus 33

Charlotte adalah mahasiswa tahun 9 di Kabupaten SMA besar. Charlotte didiagnosis sebagai memiliki diabetes tipe 1 ketika
dia berusia 4 tahun dan telah pindah ke tingkat signifikan manajemen independen dari kondisi medisnya. Charlotte tergantung
insulin dan memiliki rencana perawatan kesehatan di tempat itu ditinjau oleh perawat sekolah, tahun rekan-ordinator, Charlotte
dan orang tuanya pada awal setiap tahun. rencananya ditinjau dan ditandatangani oleh praktisi medis dan pertemuan
tambahan terjadi jika perubahan perlu dibuat sepanjang tahun.

Namun, dalam enam bulan terakhir, tingkat insulin Charlotte ini telah menjadi tidak stabil. Tim medis nya bekerja sama dengan sekolah
untuk menstabilkan tingkat nya. Hal ini memerlukan pengujian per jam kadar gula darahnya, yang dipantau dan dicatat oleh gurunya.
Staf pengajar telah memperhatikan dampak ini pada kemampuannya untuk berkonsentrasi di kelas, yang pada gilirannya berdampak
pada partisipasi dan penyelesaian kegiatan kelasnya.

Saat ini, strategi di tempat untuk mendukung Charlotte meliputi:

• Profesional Belajar dari Diabetes Petugas Pendidikan disediakan staf dengan pendidikan tentang diabetes pada
remaja dan pelatihan dalam pelaksanaan Rencana Tanggap Darurat Charlotte,

• Guru memastikan Charlotte hadir untuk tes gula darah per jam nya,
• Guru menggunakan pelatihan PL mereka untuk mengamati dan mengidentifikasi kemungkinan perubahan perilakunya yang mungkin menunjukkan

hiperglikemia atau hipoglikemia,

• Guru untuk mengurangi tergantung pada bagaimana Charlotte merasa beban kerja,

• guru kelas melaporkan update pada kemajuan Charlotte melalui email setiap minggu ke koordinator tahun,

• Secara khusus, guru Pendidikan Jasmani memiliki rencana perawatan untuk memenuhi kebutuhan Charlotte ketika berpartisipasi dalam kegiatan

fisik, baik di dalam dan di luar lokasi sekolah.

Studi Kasus 34

Flynn adalah seorang anak berusia 16 tahun dengan diagnosis cacat intelektual berat dan autisme. Flynn menghadiri sebuah sekolah

menengah utama di kota regional yang besar tetapi mengakses beberapa program khusus di Pusat Bantuan Pendidikan penukaran.

Flynn adalah nonverbal dan biasanya berkomunikasi kebutuhannya menggunakan gerakan, beberapa penandatanganan dasar dan sistem

komunikasi visual-bergambar. Dia menikmati menghadiri sekolah tetapi menemukan kesulitan untuk mengelola integrasi sensorik dan

membutuhkan pengawasan dan bantuan untuk mengenali kapan ia perlu mengambil istirahat dari kegiatan, mengkomunikasikan perasaan atau

membuat permintaan bantuan yang signifikan. IEP saat ini dan BMP terfokus pada belajar untuk belajar perilaku, keterampilan fungsional dalam

masyarakat dan transisi ke kegiatan berbasis masyarakat selama tiga tahun ke depan. Program fungsional Nya berpusat pada perawatan diri,

kebersihan, komunikasi dan keamanan pribadi. Flynn membutuhkan asisten dewasa penuh untuk semua aspek programnya.

hasil belajar kunci untuk Flynn meliputi:

• rutinitas sehari-hari seperti bantuan untuk membongkar tas sekolahnya tiba, dan pak setelah keberangkatan;

• mentolerir sentuhan / isyarat pidato yang digunakan dalam rutinitas untuk ucapan, waktu makan, toileting dan waktu pulang;
• berhubungan benda konkret untuk kegiatan kelas tertentu seperti popok - toilet atau mangkuk dan sendok - memasak; dan

• menunjukkan kebutuhannya dan menanggapi interaksi verbal.

Flynn memerlukan dukungan yang luas untuk mengelola respon perilaku untuk rangsangan sensorik. Dia tidak akan selalu bertindak diduga untuk

setiap masukan sensorik yang diberikan dan karena itu analisis perilaku fungsional yang biasa dilakukan dengan semua staf di kedua situs untuk

mengevaluasi kembali pertunangannya dengan semua aspek dari lingkungannya di semua pengaturan (sekolah, masyarakat dan rumah) untuk

memastikan bahwa Flynn disediakan dengan set konsisten tanggapan dan strategi yang mendukung perubahan kebutuhan perilakunya.

Flynn memiliki sebagai salah satu tujuannya untuk meningkatkan keterlibatan dengan penyedia layanan cacat di masyarakat sebagai
dipilih oleh keluarganya. Hal ini membutuhkan pelatihan silang antara staf layanan kecacatan dan staf sekolah untuk memastikan bahwa
ada pemahaman yang konsisten dan rinci dari program individu Flynn. belajar profesional bersama, perencanaan dan pertemuan kasus
kolaboratif terjadi setiap bulan untuk memastikan program transisi yang sangat individual untuk Flynn.

Studi Kasus 35

Tara adalah mahasiswa tahun 11 terdaftar di pusat dukungan pendidikan menengah metropolitan besar. Dia telah menghadiri
sekolah yang sama sejak Tahun 8. Tara memiliki diagnosis dikonfirmasi cacat intelektual moderat; dia tinggal di rumah bersama
orang tuanya dan adik.

Tara sangat tertarik untuk menjadi sebagai independen mungkin dan memiliki tujuan hidup secara mandiri dari rumah mungkin dalam

didukung, bersama pengaturan dengan orang-orang muda lainnya untuk setidaknya bagian dari waktu. Rencana pendidikan individual nya

difokuskan pada penyediaan nya dengan melek huruf, berhitung dan keterampilan hidup mandiri diperlukan untuk mencapai tujuannya.

Program pendidikan individual nya karena itu difokuskan pada literasi alternatif dan berhitung sekitar membaca untuk hidup di masyarakat,

mengakses jadwal perjalanan, mengisi formulir dan akses masyarakat aman.

Tara saat ini menghadiri penempatan kerja satu sore seminggu di McDonald. Dia memiliki 1: 1 dukungan sementara di tempat kerja
dan laporan majikannya dia menjadi lebih percaya diri menyelesaikan nya set rutinitas kerja seperti kliring dan membersihkan restoran
tabel dengan dukungan minimal.

Untuk mendukung penempatan kerja saat ini Program Tara nya meliputi:

• Program Kanan Kerja ASDAN;

• partisipasi dalam Program Perlindungan Perilaku Orang Pertama;
• mengambil bagian dalam kelompok kecil mingguan dengan Perawat Komunitas berfokus pada pemahaman seksualitas dan perawatan

pribadi / kebersihan dan fungsi tubuh;

• pelatihan perjalanan ke dan dari tempat kerja;

• terstruktur Program keterampilan sosial di dalam kelas, 1: 1 pengembangan keterampilan, terstruktur peluang kelompok kecil untuk

mengembangkan keterampilan target dan kemudian generalisasi keterampilan target dalam pengaturan masyarakat / kerja; dan

• kegiatan sosial yang terstruktur untuk mendukung pelaksanaan keterampilan sosial setiap saat istirahat dan sebelum dan setelah sekolah.

Tara dan orangtuanya bertemu dengan staf sekolah setiap semester, dan kadang-kadang lebih teratur jika salah satu dari tim dukungan nya

memintanya. Selama pertemuan ini kemajuan Tara menuju tujuan nya dibahas, setiap perbaikan yang dibuat dan anggota tim memberikan

umpan balik.
Studi Kasus 36

Andrew adalah mahasiswa tahun 11 di sebuah pedesaan SMA besar senior. Andrew didiagnosis dengan depresi berat, kecemasan
umum dan gangguan obsesif kompulsif 12 bulan yang lalu. Andrew bertemu dengan psikiaternya setiap enam bulan untuk meninjau
pengobatan yang ia mengelola sendiri. Dia mengakses seorang psikolog klinis mingguan untuk menerima Cognitive Behavior
Therapy. guru Andrew menyadari bahwa ia telah didiagnosis dengan gangguan kesehatan mental yang berat dan sangat
mendukung kehadirannya di sekolah. Andrew telah memberikan izin untuk Psikolog Sekolah untuk bekerja sama dengan dokter dan
psikolog klinis untuk berkonsultasi pada penyesuaian berdasarkan sekolah dan pemahaman guru.

Andrew saat ini bekerja pada kurikulum berkurang berfokus pada mata pelajaran inti dengan penilaian alternatif. Karena tingkat yang tinggi
dari kecemasan dia tidak menghadiri sekolah secara konsisten selama 12 bulan terakhir. Andrew telah mengembangkan hubungan
fungsional yang kuat dengan koordinator tahun dan koordinator dukungan belajar di sekolah dan mampu untuk menghadiri setengah hari
dengan teratur kali-Touch base‖ dengan salah satu dari mentor tersebut.

sesi Andrew dengan psikolog klinis telah difokuskan pada identifikasi pikiran membantu dan menggantinya dengan yang
adaptif positif. Andrew memonitor pemikirannya saat di sekolah dan upaya untuk menggantikan pikiran dan emosi yang
mengganggu pertunangannya di sekolah. Ketika ia merasa pikirannya menjadi kompulsif ia berusaha keluar -orang -safe dan
daerah sekolah seperti kantor psikolog sekolah sebelum meninggalkan lokasi sekolah. Andrew mengerti bahwa jika guru
melihat ia muncul tertekan atau menunjukkan kecemasan perilaku yang mereka bisa mendekati dia dan bertanya apakah ia
ingin mengambil istirahat berbasis.

orang tua Andrew, pemimpin tahun, psikolog klinis dan psikologi sekolah berkomunikasi dua minggu mengenai penyesuaian kurikulum
dan manajemen diri Program Andrews di sekolah. Program saat ini telah melihat dia meningkatkan kehadirannya dari dua hari
setengah sampai lima hari setengah selama periode 10 minggu. Istilah selanjutnya dianggap oleh tim dukungan untuk menjadi
periode stabilisasi. Dia tidak diharapkan untuk meningkatkan kehadiran ini selama periode 10 minggu depan.
Studi Kasus 37

Daniel adalah seorang Tahun 10 anak dengan Duchenne Muscular Dystrophy. Dia telah menghadiri distrik yang sama sekolah tinggi sejak
ia mulai sekolah. sekolah telah disesuaikan dengan perubahan kebutuhan Daniel sebagai kondisi fisiknya telah memburuk. Pada tahun
2013 Daniel duduk di kursi roda tapi masih bisa ke toilet sendiri dengan dukungan minimal untuk mentransfer ke toilet. Sementara ia akan
menjadi lelah ketika menulis dan mengetik ia mampu bersaing dengan kurikulum mainstream. Di 2013 sensus sekolah dinilai Daniel
sebagai memiliki kebutuhan pelengkap.

Selama tahun 2014 Daniel telah mengalami penurunan yang cepat dalam kondisi fisiknya. Dia sekarang mengalami kelemahan yang signifikan

dalam pelukannya dan tidak bisa lagi transfer ke toilet seperti sebelumnya dan akan memerlukan hoist dan perubahan meja. Sekolah telah

mengakui bahwa Daniel sekarang akan memerlukan dukungan lebih lanjut dengan perawatan diri nya serta perubahan yang lebih signifikan

terhadap cara dia mengakses kurikulum.

sekolah telah mengadakan konferensi kasus setiap istilah dengan Daniel, orang tuanya, terapis okupasi nya, sekolah psikolog LSC
dan koordinator tahun selama beberapa tahun serta menggunakan email untuk berkomunikasi antara semua pihak bila diperlukan.

Untuk memastikan kebutuhan Daniel terpenuhi diberikan kerusakan baru-baru ini sekolah dibahas dan dilaksanakan sebagai
berikut:

• menghubungi guru konsultasi dari Sekolah Pendidikan Khusus Perlu Cacat (SSEND) dan terapis okupasi untuk mengakses
peralatan yang diperlukan seperti kerekan dan mengubah tabel;
• diakses pelatihan untuk staf dan diimplementasikan ke toilet baru / manual penanganan rencana Daniel yang disediakan oleh terapis;

• diakses teknologi dan pelatihan dalam pemanfaatan perangkat lunak dan perangkat keras seperti keyboard pada layar, trackpads

diadaptasi dan buku teks elektronik / buku untuk memungkinkan Daniel untuk mengakses kurikulum;

• catatan kelas dimodifikasi, lembar kerja, jadwal dll sehingga Daniel dapat mengakses sumber daya kelas di laptop-nya;

• guru mana yang tepat, memungkinkan alternatif tugas atau penilaian format seperti penilaian lisan; dan

• psikolog sekolah bekerja, dan ketika dengan staf sekolah dan orang tua untuk mendiskusikan apa sekolah-mendukung dan staf strategi dapat

dimasukkan ke dalam tempat untuk membantu dalam mengatasi kebutuhan sosial-emosional Daniel.

Sekolah telah diperbarui Daniel IEP dan Rencana Perawatan Kesehatan untuk mencerminkan perubahan ini dan akan terus pertemuan
konferensi kasus termly untuk meninjau kemajuan Daniel serta komunikasi biasa melalui email antara pihak-pihak kunci.
Studi Kasus 38

Zac adalah seorang anak berusia 6 tahun dengan Cerebral Palsy. Dia adalah di kursi roda dan sepenuhnya bergantung pada staf untuk semua kebutuhan

perawatan diri nya. Zac adalah non-verbal dan saat ini tidak memiliki bentuk komunikasi yang dapat diandalkan selain tersenyum untuk ‗yes', kepala

gemetar untuk ‗no' dan beberapa mata menunjuk untuk pengambilan pilihan sederhana.

Zac tampaknya tidak memiliki cacat intelektual dan gurunya bekerja keras dengan terapis untuk mengembangkan sistem
komunikasi dan kemampuan untuk lebih baik mengakses kurikulum melalui teknologi bantu.

Untuk memenuhi kebutuhan Zac:

• sekolah menyelenggarakan konferensi kasus termly dengan orang tua Zac dan bila diperlukan terapis, untuk meninjau tujuan IEP dan
masalah / kemajuan;

• gurunya sering bertemu dengan terapis Zac dan secara aktif melaksanakan program terapi termasuk sesi tikar
harian dan frame serta uji coba pilihan komunikasi berdiri;
• Staf Zac dilatih dalam penanganan manual dan ikuti penanganan rencana manual yang disediakan oleh terapis untuk semua
transfer dan prosedur ke toilet;
• Zac tergantung pada staf untuk semua waktu makan dan stafnya dilatih untuk melaksanakan Rencana Pengelolaan makan-waktu. Zac juga

memiliki Rencana Manajemen Risiko untuk mengelola tersedak risiko;

• sementara guru Zac menemukan kesulitan untuk memastikan sejauh mana kemampuan Zac, ia memastikan bahwa Zac merupakan bagian dari

kurikulum kelas reguler dengan memodifikasi semua pertanyaan diarahkan ke Zac sehingga ia dapat menjawab baik ya / tidak atau bisa titik mata

antara dua pilihan;

• menyediakan Zac dengan sebuah saklar yang ia dapat menekan untuk mendapatkan perhatian; dan

• guru Zac juga memastikan bahwa ia mempertimbangkan akses fisik untuk zac dan menyesuaikan bila diperlukan.

Dalam jangka pendek Program Zac akan tetap fokus pada perawatan diri nya, mengembangkan cara untuk Zac untuk berkomunikasi dan

meningkatkan akses ke kurikulum. Hal ini dipertimbangkan bahwa sekali Zac memiliki sistem komunikasi yang handal dan memanfaatkan

teknologi bantu untuk memungkinkan dia untuk menunjukkan keterampilan dan pengetahuan bahwa ia akan dapat mengakses kurikulum

mainstream.
Studi Kasus 39

Russell adalah mahasiswa tahun 10 yang didiagnosis dengan disleksia di Tahun 5. Di masa lalu Russell telah memiliki les privat yang luas

untuknya di berbagai titik dalam pendidikan dan sementara kemampuannya untuk mengeja dan kelancaran membaca dan akurasi telah

ditingkatkan ia masih memiliki kesulitan dengan keterampilan ini, terutama ketika ada volume besar teks, ia diharapkan untuk bekerja di bawah

tekanan waktu atau ketika harus mengingat sejumlah besar langkah-langkah / petunjuk dalam suatu kegiatan.

sekolah Russell menyadari bahwa meskipun ia memiliki kesulitan dalam bidang-bidang tertentu melek huruf dan organisasi, dia
sangat mampu di daerah lain. Sekolah ini bertujuan untuk menyediakan berbagai
akomodasi untuk Russell yang berfokus pada modifikasi dan akomodasi lainnya untuk mempromosikan pembelajaran nya
daripada mengurangi standar akademik dan harapan.

Pengajaran dan pembelajaran penyesuaian disediakan untuk Russell meliputi:

• penggunaan teknologi bantu termasuk pembaca layar dan perangkat lunak prediksi kata;
• menilai konten tidak kesalahan ejaan mana tugas bukanlah tugas ejaan tertentu;
• memungkinkan pertanyaan-pertanyaan ujian untuk dibaca untuk Russell dan menyediakan waktu ujian ekstra di ruang yang terpisah untuk

mengurangi gangguan;

• memberikan pertanyaan ujian praktek yang menunjukkan format pertanyaan;

• memungkinkan untuk presentasi alternatif ujian seperti informasi yang kurang pada halaman atau kertas ujian split untuk mengurangi kelelahan;

• mempertimbangkan beban akademik Russell dan memastikan ia diberikan tugas di muka dan membantu dia untuk rencana waktu;

• di mana memungkinkan sesuai format tugas alternatif yaitu mencatat laporan lisan atau memungkinkan dot poin dalam menulis dll;

• menyediakan perancah untuk memastikan bahwa Russell mampu menunjukkan pengetahuan, keterampilan dan pemahaman; dan

• memberikan pengajaran eksplisit format esai-menulis dan memberikan contoh esai terstruktur dengan baik kepada siswa.

Sementara Russell masih menemukan tugas literasi perjuangan saat ini ia sedang menjaga dengan persyaratan kurikulum diharapkan dari

mahasiswa Tahun 10.

Studi Kasus 40

Jamie telah memiliki kehadiran yang sangat miskin di sekolah memiliki tingkat kehadiran 51% dan setelah ketinggalan enam minggu
terakhir sekolah. guru melaporkan bahwa ketika ia masih di sekolah ia mengalami kesulitan berkonsentrasi di kelas, mudah terganggu
dan putus sepak bola dan basket tim nya. Dia sering mengeluh bahwa ia menemukan segala sesuatu di Tahun 12 terlalu keras,

Di rumah Jamie menampilkan perilaku seperti tinggal di kamarnya, hanya keluar larut malam, tidak menghadiri makan keluarga
dan memilih untuk mengisolasi dirinya dari teman. Setelah dinilai oleh registrar psikiatri ia dirawat ke rumah sakit. Jamie
berbicara dengan tim medis tentang suara-suara yang didengarnya dan menggambarkan halusinasi pendengaran ia
mengalami. Dia memakai obat-obatan dan didukung setiap hari melalui sesi konseling. Seorang guru rumah sakit bekerja sama
dengan Jamie pada kurikulum berkurang tetapi dilaporkan Jamie sedang mengalami masalah berkonsentrasi dan ia sangat
lesu.

Sebagai Jamie mulai meningkatkan tim sekolah bertemu secara teratur untuk mengembangkan rencana untuk mendukung kembali Jamie ke

sekolah. Tim pelayanan pastoral di sekolah berkomplot secara teratur dengan tim rumah sakit untuk memastikan mereka up to date dengan

kemajuannya. Mereka disediakan dengan belajar profesional oleh rumah sakit untuk mendukung pemahaman mereka tentang kondisi Jamie.

sekolah disediakan semua staf sekolah atas dengan sesi belajar profesional setengah hari pada tanda-tanda psikosis dan pemulihan.

Sebuah konferensi kasus itu disebut dengan staf rumah sakit, staf sekolah yang relevan dan orang tua Jamie untuk membahas rencananya

untuk kembali secara bertahap ke sekolah. Jamie akan mulai dengan beberapa pelajaran seminggu sementara ia masih rawat inap di rumah

sakit. Dia akan diberi satu-satu dukungan. Pertemuan kasus mingguan akan diadakan dengan kedua sekolah dan staf rumah sakit untuk

memantau kemajuan dan dukungannya strategi untuk meningkatkan kehadiran sekolahnya.

guru Jamie bertemu dengan orang tuanya untuk mengembangkan Rencana Pendidikan Individual dengan beban kurikulum jauh berkurang.

terlibat pembuatan ini keputusan tentang masa depan Jamie dan apakah atau bagaimana ia akan mampu menyelesaikan Tahun 12. Seorang

konselor karir hadir pada pertemuan ini untuk memberikan orang tua Jamie dengan berbagai pilihan yang akan tersedia untuk Jamie untuk masa

depan jalur yang dipilihnya. Dulu

memutuskan bahwa ketika Jamie merasa siap sesi Perencanaan Orang Centered akan diatur untuk mendukung Jamie dalam membuat pilihan baru

untuk masa depannya. Jamie orang tua telah memutuskan bahwa mereka kemudian akan menyampaikan

informasi ini untuk Jamie. Perawat sekolah berkomplot sama dengan tim rumah sakit untuk memahami pengobatan dan samping yang

mungkin efek Jamie. Sebuah rencana manajemen risiko dikembangkan untuk mengatasi masalah apapun. Semua staf yang terlibat dengan

Jamie yang dibuat diberi salinan Rencana Pendidikan Individual dan rencana Manajemen Risiko dan dikomunikasikan dengan teratur pada

kemajuan di sekolah.
Studi Kasus 41

Tyra adalah mahasiswa tahun 6 di sebuah sekolah dasar metropolitan utama besar. Tyra didiagnosis dengan gangguan
kecemasan umum di tahun 4. Sejak diagnosis ini orang tua Tyra ini telah bekerja
kolaboratif dengan psikolog sekolah, psikolog klinis nya, guru kelas dan wakil kepala sekolah untuk membahas dukungan
yang berkelanjutan dan pelaksanaan rencana manajemen risiko.

Tyra menunjukkan kecemasan sebagian besar di sekitar situasi sosial. Guru kelas telah mengamati berikut:

• Tyra tidak masuk kelas dengan semua siswa lain;

• Pada istirahat dan makan siang istirahat Tyra tidak bergerak jauh dari pintu masuk kelas;

• Tyra menghindari interaksi sosial dengan sebagian besar siswa di kelas dan mencari jaminan dari satu siswa pada khususnya;

• Tyra berjuang untuk menyelesaikan tugas yang diberikan kepadanya saat ia berfokus pada menyempurnakan pekerjaannya dengan standar internal

yang sangat tinggi;

• Tyra menampilkan setiap hari gejala fisik kecemasan nya termasuk pernapasan dangkal pendek, kaku tubuh dan
anggota badan, yang menyebabkan berkurangnya fungsi kognitif dan mengatur emosi.

strategi yang disepakati dalam rencana pengelolaan adalah:

• Dua konferensi kasus resmi akan diadakan setiap jangka dengan semua pemangku kepentingan ini;

• Sebuah beban kerja berkurang dan Tyra diberikan pilihan alternatif untuk menyajikan karyanya;

• guru Tyra kita pertimbangkan metode penilaian bervariasi sesuai dengan kebutuhan Tyra ini misalnya: presentasi lisan kepada guru saja, tidak

seluruh kelas;

• Tyra menghadiri sesi mingguan dengan psikolog klinis untuk mengakses terapi perilaku kognitif;
• Psikolog sekolah dalam konsultasi dengan psikolog klinis nya telah mengembangkan sesi untuk staf sekolah tentang
penggunaan bahasa dukungan dan strategi yang melengkapi berlangsung terapi perilaku kognitif;

• guru kelas Tyra berkomunikasi secara teratur dengan orang tuanya mengenai pemicu Tyra dan tanggapan terhadap strategi;

• guru kelas Tyra telah bekerja dengan psikolog sekolah untuk memahami konstruksi dan prinsip-prinsip terapi perilaku
kognitif dan mencerminkan dengan komunikasi dia dengan Tyra dan model membantu proses berpikir dalam situasi
pemicu;
• Tyra terlibat dalam program JALAN yang disampaikan dalam situasi kelompok kecil dua kali seminggu;

• Tyra memiliki anggota staf diidentifikasi siapa orang yang aman nya yang memahami kekhawatiran dan dengan siapa dia memeriksa
dengan setiap hari;

• Sebuah sistem buddy telah ditetapkan untuk istirahat dan makan siang untuk Tyra untuk mendorong dia untuk berpartisipasi dalam

menyelenggarakan kegiatan terstruktur misalnya: netball permainan, permainan papan. Staf tugas telah dibuat menyadari strategi untuk membantu

Tyra di taman bermain;

• Tyra telah memiliki tujuh episode tahun ini di mana dia belum mampu mengatur emosinya sehingga kasus ini di
mana dia belum mampu mencapai tingkat tenang selama lebih dari dua jam baik secara fisik dan verbal.
Studi Kasus 42

Rosie adalah mahasiswa Tahun 10 yang sangat tuli. Dia menghadiri sekolah utama penuh waktu dan merupakan pengguna
Auslan. Dia memiliki dukungan dari Guru sekolah berbasis Tuli, SSEND psikolog sekolah dan Ahli Audiologi dan Juru
Pendidikan untuk menerapkan dan menyediakan akses ke kurikulum. Tim ini juga bertemu secara teratur dengan guru utama
dan keluarga Rosie. Staf dari SSEND menyediakan setidaknya dukungan bulanan dengan kesehatan mental Rosie saat ia
datang untuk berdamai dengan identitasnya menjadi tuli di dunia pendengaran. Staf Tuli pusat dan orangtua Rosie,
berkomunikasi satu sama lain secara tertulis setiap minggu. Rosie menerima laporan sekolah utama dan disertai dengan
laporan dari pusat Tuli. Dia memiliki pendengaran rutin dan penilaian psikologis yang Guru Tuli gunakan untuk fine tune
pelajaran masing-masing.

Rosie membutuhkan Interpreter Pendidikan setiap saat ketika dia di kelas dengan staf mainstream, dan juga dengan staf tuli
pendidikan (psikolog, audiolog, guru pidato) yang tidak menggunakan Auslan dan untuk mengakses kurikulum. Ini juga
meluas ke setelah jam olahraga serta acara sosial dan konser. Dia ban di sore hari, konsentrasi visualnya membutuhkan
lebih otot daripada menggunakan saluran pendengaran. Rosie memerlukan dukungan dengan kosakata kelas
mainstream-nya. Dia harus belajar kata-kata baru serta konsep-konsep baru yang diajarkan di kelas. Tingkat konsentrasi
Rosie membutuhkan keduanya intens dan terkonsentrasi tapi Rosie mampu ini dengan bantuan yang tepat. Dia menerima
tambahan waktu dan dukungan untuk mata pelajaran inti. Seperti Rosie tidak dapat mengambil catatan dan menonton
Interpreter pada saat yang sama,

Rosie memiliki program keterampilan sosial individu serta bekerja dengan kepala pusat Tuli seminggu sekali untuk dukungan
individu ditargetkan komentar sosial yang tepat dan halus yang merupakan masalah linguistik. bermain peran, cerita sosial dan
analisis perilaku di rumah dan di sekolah perlu ditinjau dan dipraktekkan setiap minggu. Staf Mainstream telah menghadiri belajar
profesional biasa mengenai bekerja dengan siswa tunarungu sehingga mereka juga dapat memulihkan tanggapan linguistik kikuk
dari Rosie.

Rosie tidak memerlukan bantuan perawatan diri dan perjalanan ke dan dari sekolah secara mandiri. Rosie akan memerlukan operasi
dalam waktu dekat yang dapat mengganggu program sekolah nya secara signifikan. Di masa lalu, Rosie memiliki pelatihan diri dirugikan
sehingga semua staf telah menerima empat program kesehatan mental. sekolah memiliki penekanan pada pengajaran ketahanan dan
berpikir positif. Program-program ini sedang berlangsung.
Studi Kasus 43

Alistair adalah mahasiswa sangat tuli yang menghadiri spesialis pusat Tuli di sebuah perguruan tinggi sekunder mainstream. Dia adalah
di tahun 9. Dia melakukan penelitian di mata pelajaran inti dalam pusat Tuli dan berpartisipasi dalam pilihan utama dengan dukungan
yang luas.

Alistiar adalah non-verbal dan menggunakan tanda-tanda berdasarkan Auslan dengan mendorong. Dia tidak mengerti ekspresi wajah,
bahasa tubuh atau isyarat sosial lainnya juga tidak bisa ia lip membaca. Dia juga menemukan sulit untuk membaca bahasa isyarat. Dia
menggunakan layanan dukungan Guru sekolah berbasis Tuli, SSEND psikolog sekolah dan audiolog, Juru Pendidikan dan mentor Tuli
untuk menerapkan dan menyediakan akses ke kurikulum. Tim ini juga bertemu secara teratur dengan guru utama dan keluarga Alistair
untuk memastikan ia termotivasi dan -comfortable‖. -Comfort‖ untuk mahasiswa tuli berarti bahwa mereka tidak ditekankan oleh
lingkungan dan karena itu dapat mempertahankan kontak mata.

Dia muncul stres ketika lebih terangsang dan lebih memilih untuk tidak menonton dan / atau bergaul dengan orang lain. Alistair memiliki

masalah sensorik dan sosialisasi. Petugas dari SSEND memberikan dukungan bulanan dengan kesehatan mental Alistair saat ia belajar

bagaimana menghadapi setiap konteks baru dia hadapi. Komunikasi antara Guru tentang Tuli dan dengan keluarga Alistair ini terjadi setiap hari

atau mingguan yang dianggap perlu, sebagai Alistair memiliki kemampuan komunikasi yang sangat rendah. Alistair menerima laporan dari

pusat Tuli serta laporan dari pilihan kelas mainstream-nya. Laporan ini juga diterjemahkan ke dalam bahasa isyarat pada disk sehingga ia bisa

memahami kemajuan sendiri.

Alistair membutuhkan Interpreter Pendidikan setiap saat. Selain itu, ia membutuhkan mentor tuli untuk relay pesan Pendidikan Penafsir.
Dia ban mudah di sore hari karena banyak siswa tunarungu lakukan, karena konsentrasi visualnya membutuhkan lebih otot dari saluran
pendengaran. Alistair memerlukan dukungan dengan kosakata kelas mainstream-nya. Dia mempelajari kata-kata baru pada waktu yang
sama seperti konsep-konsep baru yang tidak perlu melakukan siswa mendengar. Alistair membutuhkan kuliah di kelas kecil enam siswa
tetapi harus disertai dengan-Nya Pendidikan Interpreter dan Tuli mentor. Dia akan bekerja dengan tenang pada tugas jika ia memiliki
dukungan yang tepat.

Alistair awalnya diperlukan 1: 1 dukungan 100% dari waktu, tetapi ini telah mengurangi sedikit ke 90-95% dan ia merespon positif dengan itu jumlah

dukungan. Dia menemukan kesulitan untuk bekerja secara independen setiap saat. fungsi intelektual menunjukkan keterampilan non-verbal yang baik

yang memungkinkan sekolah untuk membangun keterampilan ini untuk memberikan tantangan Alistair di sekolah. keterampilan membaca dan berhitung

nya berada pada tingkat sekolah dasar yang sangat rendah. Namun, dengan dukungan, keterampilan fotografi yang sangat baik.

Alistair memiliki akses ke ruang penarikan kecil jika ia membutuhkan istirahat dan waktu jauh dari people.this lainnya sangat
berguna jika ia tidak bisa membuat itu melalui seluruh kelas mainstream. Tuli kamar pusat tidak memiliki gangguan visual
atau pendengaran ditemukan di kelas mainstream.

Pada saat istirahat Alistair lebih suka tinggal sendiri dan hanya mengamati siswa lain. Dia tidak berusaha untuk berkomunikasi dengan
orang lain tanpa diminta. Pusat Tuli menyediakan staf yang bertugas untuk mendorong dia untuk berkomunikasi dengan
teman-temannya.
studi kasus 44

Pasien Mr. NCS adalah seorang pria Cina berusia 53 tahun dengan tinggi 1.72m, dan berat 82kg mana BMI nya adalah 27.7kg / m2
(kelebihan berat badan). Pasien menjalankan bisnis sendiri dan saat ini tinggal bersama istri dan 3 anak-anak. Dia mengklaim bahwa dia
tidak merokok dan tidak minum sama sekali. Menurut pasien, sisi ayah dari keluarganya memiliki riwayat keluarga hipertensi dan gagal
ginjal di mana lagi untuk sisi ibu, hipertensi dikenal sebagai sejarah keluarga. Pasien tidak memiliki obat atau makanan yang diketahui
alergi.

Pasien diketahui memiliki hipertensi 15 tahun yang lalu dan juga sejarah TB paru 35 tahun yang lalu. Pasien membantah
didiagnosa menderita diabetes mellitus di masa lalu. Adapun riwayat obat, pasien hanya pada 10mg lovastatin (tablet)
sekali pada malam hari dan menurut pasien, ia memenuhi persyaratan untuk obat.

1.2 Kemajuan Klinis

Pasien dirawat dalam Kecelakaan dan departemen darurat dan mengeluh sesak napas (SOB) dan pusing ringan. Ia juga
mengeluh karena nyeri dada dan episode pertama sesak napas sebelumnya sebelum ia dimasukkan ke rumah sakit. Pada
pemeriksaan, ia ditemukan waspada dan sadar. pengambilan sampel gas darah vena dilakukan dan pH ditemukan menjadi
7,306 (rendah), pCO2 adalah
44.2mmHg, pO2 adalah 45.8mmHg dan HCO3 adalah 24.7mmol / L. Tekanan darah ditemukan menjadi 157 / 95mmHg, denyut
nadi adalah 72bpm, SpO2 adalah 97%, suhu tubuh 35,4 ° C dan laju pernapasan adalah 21 napas per menit. nilai Reflo juga
diperoleh dan ditemukan untuk menjadi 17.1mmol / L dan keton darah adalah 0,9. Paru yang jelas dan perut lembut dan non
tender. pengujian kardiovaskular dilakukan dan itu menunjukkan ritme ganda tidak ada murmur. Kesan awal pasien ini oleh
dokter umum di rumah sakit itu akan datang diabetes ketoasidosis. Pasien segera diberi 6 unit actrapid subkutan dan GP juga
berencana untuk memberikan O2 3L / min dan untuk meresepkan GTN 1/1 subkutan dan Aspirin 1/1.

Kemudian pada hari 1 tiket masuk, pasien mengeluhkan meningkat di berkeringat, sesak napas, badan lemah dan muntah selama 3 kali di pagi hari.
Tekanan darah pasien itu 123/76, denyut nadi adalah 82bpm, SpO2 99% dan laju pernapasan adalah 20 napas per menit. Ketika pasien ditanya, ia
menyebutkan bahwa ia tidak melakukan body cek pengukuran tekanan darah dan setidaknya 5 tahun sekarang. Kemudian pada sore hari, pasien
mengeluh keringat berlebihan dan kurangnya nafsu makan selama 3 hari terakhir. Pasien kemudian ditolak memiliki ketidaknyamanan dada atau sesak
napas, sakit kepala dan sakit perut. Selain itu, pasien juga mengeluh karena poliuria dan diperlukan untuk bangun lebih dari 3 kali di malam hari untuk
micturation. Ia juga mengeluh karena polydypsia, lesu dan muntah selama 2 kali di pagi hari. Pasien diperiksa dan ia ditemukan waspada dan sadar di
mana dia menjawab sepenuhnya ke Glasgow Coma Scale (GCS). Pasien juga ditemukan memiliki hidrasi yang baik dan waktu pengisian kapiler nya (CRT)
adalah kurang dari 2 detik. Tanda-tanda vital diperoleh dan suhu kembali normal, 37 ° C, tekanan darah 151/69, SpO2 adalah 97%, denyut nadi adalah
88bpm dan nilai reflo adalah 14,6. Rencana pengelolaan oleh GP lokal untuk terus memantau nilai reflo, meresepkan 10mg lovastatin (tablet) sekali pada
malam hari dan 10 mg amlodipine (tablet) sekali sehari dan memiliki pasien untuk beristirahat di tempat tidur. Sebagai pasien mampu mentolerir secara
lisan, IV drip off dan pasien diizinkan untuk mengambil cairan secara oral. Pasien juga ditemukan memiliki hidrasi yang baik dan waktu pengisian kapiler
nya (CRT) adalah kurang dari 2 detik. Tanda-tanda vital diperoleh dan suhu kembali normal, 37 ° C, tekanan darah 151/69, SpO2 adalah 97%, denyut nadi
adalah 88bpm dan nilai reflo adalah 14,6. Rencana pengelolaan oleh GP lokal untuk terus memantau nilai reflo, meresepkan 10mg lovastatin (tablet) sekali
pada malam hari dan 10 mg amlodipine (tablet) sekali sehari dan memiliki pasien untuk beristirahat di tempat tidur. Sebagai pasien mampu mentolerir
secara lisan, IV drip off dan pasien diizinkan untuk mengambil cairan secara oral. Pasien juga ditemukan memiliki hidrasi yang baik dan waktu pengisian
kapiler nya (CRT) adalah kurang dari 2 detik. Tanda-tanda vital diperoleh dan suhu kembali normal, 37 ° C, tekanan darah 151/69, SpO2 adalah 97%, denyut nadi adalah 88bpm da

Pada hari 2, pasien ditemukan menjadi nyaman. Namun, pasien mengeluh karena asupan oral yang buruk dan bahwa ia berkeringat
deras. Dia masih merasa pusing ringan dan lesu tapi tidak lebih dada atau nyeri perut. Tanda-tanda vital yang diamati dan suhu
adalah 37 ° C, tekanan darah 128/84, denyut nadi adalah 96bpm dan reflo adalah 14.9mmol / L. Funduskopi juga dilakukan dan
pasien ditemukan tidak memiliki tanda-tanda retinopati dan dada X-ray ditemukan menjadi jelas. Rencana pengelolaan untuk hari 2
adalah untuk melanjutkan 10mg amlodipine sekali sehari, memungkinkan asupan cairan oral, terus reflo pemantauan 4 jam dan
untuk melacak dan meninjau gula darah puasa (FBS). Di
pemeriksaan, pasien ditemukan menjadi waspada dan merespon dengan baik ke GCS dengan skor 15/15. Tekanan
darah diambil dan itu 145/100 ketika pasien berbaring dan 130/90 ketika pasien berdiri. profil ginjal normal kecuali
untuk tingkat kalium rendah 3.0mmol / L. Kesan untuk pasien ini baru didiagnosa diabetes mellitus.

rencana pengelolaan lebih lanjut untuk pasien ini adalah untuk melakukan stress test pada pasien setelah berdiskusi dengan spesialis dan
untuk memonitor tekanan darah pasien untuk kedua berbaring dan berdiri posisi 4 jam selama sehari. Rencana selanjutnya adalah untuk mulai
500mg metformin (tablet) dua kali sehari, 150mg aspirin (tablet) sekali sehari, 20mg lovastatin (tablet) sekali pada malam hari, jejak urin
pemeriksaan penuh pemeriksaan mikroskopis dan untuk merujuk pasien untuk konseling diabetes. Selain itu, GP lokal juga memutuskan untuk
off amlodipine dan mengubahnya ke perindopril 4 mg (tablet) sekali sehari.

Tabel 1: temuan laboratorium pasien pada Hari 2.

Sodium 129 mmol / L â † “[135 - 145mmol / L]
Kalium 3.0 mmol / L [3,5 - 5.0mmol / L]
kreatinin 83 Âμmol / L [27-62 Âμmol / L]
puasa glukosa 14,1 mmol / L [3.9-5.0mmol / L]
Total kolesterol 5.7
HDL 0.82
trigliserida 6.7
AST24 IU / I [10-37IU / I] ALT45
IU / I [10-65IU / I]
Bilirubin11 Âμmol / L [2-24 Âμmol / L] INR 1,03

Trop I0.02
CKMB0.5

studi kasus 45

Seorang wanita 51 tahun dengan riwayat gangguan bipolar disampaikan kepada ER mengaku bahwa dia merasa suicidal.She telah
melompat dari jendela lantai dua dan c / o nyeri di punggung dan kedua pergelangan kaki. Dia waspada dan berorientasi, tapi agresif
pada masuk ke ED. C-kerah di tempat, diborgol ke usung.
- Aku berada di lantai, suami saya mencoba untuk menyakiti saya, jadi saya jumped.‖ -Saya ingin menyakiti diriku sendiri, dan aku ingin
menyakiti polisi husband.‖The saya melaporkan bahwa pasien agresif terhadap suami dengan gunting, berusaha untuk memotong diri pada
pergelangan tangan. suami pasien memiliki perintah penahanan terhadap dirinya. -Dia melaporkan bahwa suaminya telah kasar padanya
selama bertahun-tahun dan dia baru-baru ini mengancam akan membunuh her.‖ Mantan suaminya melaporkan dia telah memburuk selama 5
minggu, berperang, agresif, tidak tidur dan minum wine.On masuk-the pasien melaporkan dia depresi, bunuh diri, dan takut. Dia melaporkan
penurunan kebutuhan baru-baru ini untuk tidur, suasana hati gembira, dan pikiran balap. Status mental: penampilan miskin kebersihan,
acak-acakan; Kegiatan-gelisah bermotor; mempengaruhi-gelisah; mood- depresi dan cemas; pidato-lembut; pikir proses-mendalam;
penghakiman-miskin kontrol impuls, maladaptif; Insight miskin. Intelijen bawah rata-rata. Concentration- terganggu. Pt. menderita beberapa
patah dipecah pergelangan kaki kirinya dan patah L5, cedera ini dihasilkan dari melompat keluar dari jendela cerita kedua. intervensi bedah
tidak diperlukan tetapi pasien dirawat di unit.Psych bedah medis sejarah-dia melaporkan sejarah masa lalu dari gejala manik bersama dengan
gejala psikotik. Sebuah penurunan kebutuhan untuk tidur, euforia, perilaku aneh, pikiran balap, dan peningkatan aktivitas berorientasi pada
tujuan telah menyebabkan rawat inap di masa lalu bersama dengan paranoia. Dia telah memiliki 12 penerimaan psikologi, yang paling masuk
terakhir adalah 2 yearsago. Melaporkan satu masa percobaan bunuh diri 6 thn. lalu ketika dia meninggalkan suaminya dan di tempat
penampungan. Dia adalah staf discoveredby dan dibawa ke rumah sakit. Dia kemudian bercerai husband.She dia melaporkan kaca sesekali bir
atau anggur, tidak ada narkoba atau penyalahgunaan obat yang diresepkan. Namun, tingkat alkohol darahnya negatif dan layar toksikologi urin
adalah negative.Family psikologi sejarah-ibu memiliki skizofrenia dan ketergantungan alkohol dan keponakannya berkomitmen suicide.Hospital
pasien masuk kursus-on tertekan dan melaporkan perasaan putus asa, tidak berdaya, keinginan bunuh diri dan paranoia. Sabar ideation bunuh
diri dan paranoia. Sabar ideation bunuh diri dan paranoia. Sabar
dimulai pada Risperadal, dihentikan dari Wellbutrin seperti itu thoughtit mungkin telah mengaktifkan pasien dan mendorong
gejala campuran serta mania. Pasien juga ditempatkan onZoloft untuk suasana hati tertekan dan melanjutkan Depakote.
Suasana membaik, dia mempengaruhi stabil dan gejala paranoia nya berkurang. Pasien tetap di lantai medis-bedah untuk 13
hari hospitalization.She nya dikelola dengan sangat baik pada unit, dan tidak memiliki masalah perilaku. Dia diikuti oleh
thepsych NP, perawat dan MD-nya. Para perawat dilaporkan tidak memahami kondisinya dan mereka waspada terhadap
caringfor nya.

studi kasus 46
wanita 31 tahun dengan riwayat: depresi; penyakit kejang; anemia; diabetes; hipertensi; akhir penyakit ginjal stadium; penyalahgunaan polysubstance dan
kerusakan hemodialisis kateter. Ketika pasien usia 14, ia didiagnosis dengan diabetes, hal ini menyebabkan hipertensi; dia memiliki seorang putra pada
usia 21 dan kehamilan menyebabkan gagal ginjal dan kebutuhan untuk pergi pada dialisis. Dia telah memiliki beberapa akses revisions.The pasien juga
dilaporkan memiliki riwayat depresi, kecemasan dan gangguan stres pascatrauma (tetapi tidak akan menguraikan) .Ketika saya pertama kali
memperkenalkan diri kepada pasien ini, dia sangat marah dan menghadap jauh dari saya, menatap TheWall. Dia berada di isolasi untuk MRSA dan VRE
dan ini benar-benar membuatnya merasa lebih terisolasi. Aku bertanya apakah aku bisa membantunya dengan apa pun dan dia bilang dia membutuhkan
beberapa lembar di tempat tidur sehingga dia bisa berbaring dan ia membutuhkan obat nyeri. Dia sangat gatal dan diperlukan linen dicuci di Gading. Saya
menawarkan untuk pergi dan mengumpulkan lembaran dari rumah tangga dan ketika saya datang kembali dengan lembaran, dia kemudian menarik dan
tidak lagi marah dan kami berbicara. Melalui tindakan saya, saya menunjukkan kepedulian dan ini sangat penting untuk diingat sebagai perawat. Pasien
ingin mengambil Ambien (obat tidur) at 3:00. Staf perawat itu tidak benar melihat ini sebagai perilaku mencari obat. Dia tidak benar-benar ingin mengambil
Ambien pada pukul 3 sore, tapi berusaha untuk mengungkapkan bagaimana buruk dia merasa dan dia ingin para perawat untuk memahami hal ini. Saya
menawarkan untuk pergi dan mengumpulkan lembaran dari rumah tangga dan ketika saya datang kembali dengan lembaran, dia kemudian menarik dan
tidak lagi marah dan kami berbicara. Melalui tindakan saya, saya menunjukkan kepedulian dan ini sangat penting untuk diingat sebagai perawat. Pasien
ingin mengambil Ambien (obat tidur) at 3:00. Staf perawat itu tidak benar melihat ini sebagai perilaku mencari obat. Dia tidak benar-benar ingin mengambil
Ambien pada pukul 3 sore, tapi berusaha untuk mengungkapkan bagaimana buruk dia merasa dan dia ingin para perawat untuk memahami hal ini. Saya menawarkan untuk pergi d

studi kasus 47
Pria 78 tahun dengan onset mendadak nyeri kuadran kanan atas membangunkannya dari tidur di 2:30. Rasa sakit itu tajam, non-memancar,
tidak demam, menggigil, n / v. USG abdomen menunjukkan fatty liver, batu empedu dan kandung empedu pelebaran. Hasil lab yang
relevan adalah: AST-555; ALT-482.
Riwayat kesehatan masa lalu meliputi: gout; Kolesterol Tinggi; skizofrenia; hiperlipidemia; diabetes tipe 2; GERD dan
sebelumnya kerusakan depresi utama yang diperlukan rawat inap psikiatri berkepanjangan. Diagnosis mengakui itu
kolesistitis akut, cholelithiasis. Obat ia mengambil di rumah adalah: Prilosec; Haldol; Depakote; Lipitor; metformin. Setelah
izin medis, ia akan memiliki kolesistektomi laparoskopi. Pasien sangat marah bahwa istrinya mengatakan kepada staf bahwa
dia memiliki masalah kejiwaan, karena ia thinksmental sakit memiliki stigma. Ketika perawat yang ditawarkan obat Haldol
malam, ia menolak dan berkata -Idon't mengambil! ‖ Jadi, ia menolak obat di rumah sakit karena ia merasa malu dan merasa
bahwa penyakit mental adalah stigma. Dia tidak percaya sistem, ia tidak mempercayai perawat.

studi kasus 48

Sejarah: Jane Roda

Jane Roda adalah perempuan yang sudah menikah 24 tahun yang menyajikan kepada praktisi perawat nya melaporkan nyeri perut bagian
bawah, kram, demam ringan, dan disuria durasi empat hari.
• 24 tahun G1P1, LMP dua minggu lalu (biasa tanpa dismenore).
• Dia menggunakan kontrasepsi oral (selama dua tahun).
• Dia melaporkan onset bertahap gejala ketidaknyamanan yang lebih rendah bilateral perut, disuria (tidak ada hematuria gross), kram
perut, dan demam ringan sedikit di malam hari selama empat hari. Ketidaknyamanan secara bertahap memburuk. • Menyangkal
gangguan GI atau sembelit. Bantah keputihan. Mengambil acetaminophen untuk demam (tiga dosis). • Jane menyatakan bahwa ia
bahagia menikah dalam hubungan monogami dan merencanakan kehamilan lain dalam waktu sekitar enam bulan. Suami tidak
menggunakan kondom. Laporan bahwa mereka terlibat dalam hubungan seksual vagina sekitar dua kali per minggu-ada oral seks atau
dubur.
• Koperasi dan baik sejarawan. Non-perokok, latihan secara teratur, tidak ada perubahan nafsu makan, tidak ada perjalanan di luar AS, dan tidak ada
riwayat penyakit menular seksual. Melaporkan infeksi ragi sesekali. Douches secara teratur setelah menstruasi dan hubungan. Laporan douching terakhir
pagi ini.

Ujian fisik
• Tanda-tanda vital: tekanan darah 104/72, denyut nadi 84, suhu 38 ° C, berat 132 lbs.
• Leher, dada, payudara, hati, dan ujian muskuloskeletal dalam batas normal. Tidak ada sayap nyeri pada perkusi. Tidak ada CVA
kelembutan.
• Pada ujian perut pasien melaporkan nyeri di kuadran yang lebih rendah dengan palpasi ringan. Beberapa node
inguinal kecil teraba bilateral.
• genitalia eksternal yang normal tanpa lesi atau debit.
• pemeriksaan spekulum mengungkapkan keputihan minimal dengan sejumlah kecil mucopus serviks terlihat.
• pemeriksaan bimanual mengungkapkan rahim dan kelembutan adneksa, serta nyeri dengan gerakan serviks. anterior uterus, garis tengah, halus
dan tidak membesar.

studi kasus 49

29 tahun G3 P1 EDD 3/16 dengan sejarah cHTN dan riwayat preeklampsia dengan fitur yang parah (pengiriman pada 35
minggu)
- Sebelumnya dibahas peningkatan risiko preeklampsia (30%) dan risiko lain yang terkait
- Pasien tidak suka efek samping dari Labetolol, karena diri dihentikan
- Lanjutkan Atenolol 25mg setiap hari. Sebelumnya dibahas potensi pembatasan pertumbuhan tetapi akan memantau pertumbuhan Q4 minggu.
Lanjutkan ASA 81mg
- pengujian antenatal dengan NST mingguan dimulai pada 32 minggu kehamilan
- Pengiriman pada minggu ke-39 kehamilan, persalinan kecuali sebelumnya ditunjukkan.
Parah Mual dan sakit kepala, tentang untuk migrain
- Menggunakan Fioricet PRN. Laporan pasien ini adalah apa yang dia akan terus seperti ini adalah satu-satunya hal yang membantu
- sebelumnya disebut neurologi untuk manajemen kronis sakit kepala.
Dengan obesitas Kelas 2 BMI 41 (201 lbs, 5ft2in)
- merekomendasikan <£ 15 berat badan mendapatkan kehamilan ini
- dibahas pentingnya diet dan olahraga pada kehamilan
ginjal soliter
- s / p laparoskopi meninggalkan nefrektomi pada tahun 2003
- Dilakukan untuk "ginjal atrofi" dalam pengaturan tekanan darah labil
- Nephrology berkonsultasi mengungkapkan ginjal yang sehat oleh kedua tes darah dan AS
-Dasar kreatinin 0,9 - terus memantau bulanan selama kehamilan
Depresi / Kecemasan:
- Lanjutkan Fluoxetine dan Diazepam (sebelumnya menasihati tentang risiko)
- pasien dirujuk ke klinik kesehatan perempuan sebelumnya
- terus suasana hati memeriksa
herpes whitlow
- Lanjutkan asiklovir 800 mg sehari
palpitasi
- EKG dan echo Ibu gema WNL dengan EF 59%, LV yang normal ketebalan dinding
- Kardiologi didiagnosis dia dengan intoleransi latihan. Tidak ada etiologi yang jelas. Merekomendasikan kontrol tekanan darah pada saat ini.

Subklinis hipotiroidisme Prenatal

Peduli
- Lanjutkan vitamin prenatal harian
- vaksin Tdap untuk diberikan antara 27-36 minggu kehamilan, menawarkan pada kunjungan berikutnya
-Vaksin influenza Ditolak
studi dasar
protein urin 24 jam. 220mg AST /
ALT 17/15
HCT: 39 Plt 282
Cr.0.9
takikardia sinus EKG
Ibu gema WNL dengan EF 59%, LV yang normal ketebalan dinding
Minggu Tekanan darah 7w1d Berat 142/83
mmHg 91,4 kg
11w1d 147/89 mmHg tidak ada kenaikan berat badan
14w3 d 148/91 mmHg 91,8 kg
18w1d 143/91 mmHg 91,3 kg
20w1d 134/80 mmHg 91,9 kg
23w3d 122/67 mmHg, 93 kg, EFW: 591gm (50%)
136/74 mmHg,
27w1d 139/98 mmHg 97,3 kg, EFW 959gms (41%)
Peristiwa
Lima hari sebelum masuk:
Panggilan triase keperawatan dengan sakit kepala dari infeksi sinus Goes to Perawatan
cepat
• sakit kepala
• nyeri kuadran kanan atas
• MENANGIS
• B / P 180/120

Menerima z-pack dan albuterol inhaler

Kedatangan ke departemen Darurat
Terjaga dan waspada 29 yo G3 P01,1,1 EDD 2015/03/16 29,6 minggu pasien tiba di gawat darurat dengan nyeri kuadran parah
kanan atas yang dimulai 1,5 jam yang lalu. Pasien juga memiliki c / o sakit kepala dan pandangan kabur. Pasien pergi ke Perawatan
Cepat 5 hari sebelum dengan nyeri kuadran kanan atas dan SOB. Per pasien BP adalah 180/120. Dia diberi inhaler albuterol dan
dikirim pulang. Pasien terus memiliki gejala dengan akut memburuknya nyeri epigastrium 1,5 jam sebelum tiba ke rumah sakit. Pada
pasien ED adalah sangat hipertensi dengan SBP> 200. Ditransfer ke LDR. Temp 36,5 HR 80 RR 20 B / P 191/118.

Persalinan dan melahirkan Terlambat masuk karena kondisi pasien. Pada 1828 pasien tiba dari ER dengan nyeri kuadran kanan atas yang parah, disertai
by____. Pasien juga mengeluh sakit kepala dan pandangan kabur pada saat ini. Dia menyangkal kontraksi, kehilangan cairan, atau perdarahan vagina dan
telah memiliki gerakan janin positif. Pasien waspada dan berorientasi pada saat ini. Pasien menyatakan bahwa kuadran kanan atas nyeri dimulai sekitar 1,5
jam sebelum datang ke rumah sakit. RN ini segera memanggil bantuan. RN mencoba untuk menemukan nada jantung janin. Kesulitan melacak nada jantung
janin karena kondisi pasien. (Lihat doc flowsheet untuk nada jantung). RN lain di penempatan samping tempat tidur mencoba IV. Tekanan darah yang
diperoleh, melihat tanda-tanda vital. Kedua penempatan upaya IV RN, ini juga sulit karena kondisi pasien. MD dipanggil untuk bedside untuk evaluasi. Pada
pasien saat ini tidak di kontrol, meronta-ronta tentang tempat tidur. 4 RNS dan Trevor berusaha untuk menenangkan dan meyakinkan pasien. IV diperoleh,
laboratorium ditarik dan betametason diberikan. MD tetap di samping tempat tidur. Beberapa upaya yang dilakukan untuk mendapatkan tekanan darah. Pada
sekitar 1902 pasien mulai merebut. Pasien yang terguling ke sisi kanan, hisap dilakukan, O2 diterapkan melalui non-re-nafas masker di 10L / min. Staf OB di
samping tempat tidur dan anestesi paged 911. Magnesium Sulfat dimulai pada 4 gram lebih dari 30 menit. Magnesium Sulfat tidak dipindai ke dalam MAR
karena darurat. administrasi magnesium dikonfirmasi dengan 5 RN dan MD. Airway dan pasien keselamatan dipertahankan. Kejang berlangsung sekitar 40
detik. Anestesi di samping tempat tidur dan diperbarui pada kondisi pasien. Pasien agresif dan tidak menyadari sekelilingnya. RNS dan _____attempt untuk
menenangkan dan meyakinkan pasien. Hydralazine 20mg diberikan IVP. Pada waktu bersamaan, RN lain mencoba untuk menemukan nada jantung.
Oksigen tetap di tempat. Setelah nada jantung janin diperoleh, tampaknya nada jantung adalah di tahun 60an-70an, USG di samping tempat tidur untuk
konfirmasi. nada jantung janin jelas dengan USG juga karena meronta-ronta pasien dan uncooperativeness. Orthopaedi dan RNS tetap di samping tempat
tidur mencoba untuk memantau nada jantung janin dengan EFM dan samping tempat tidur USG. Keputusan yang dibuat oleh orthopaedi untuk tinggal di
kamar sampai nada jantung janin stabil. nada jantung yang jelas diperoleh pada tahun 1922, nada jantung janin sekitar 135 dengan variabilitas minimal. Pada
pasien saat ini adalah tenang dan beristirahat dengan nyaman namun tetap nada jantung janin jelas dengan USG juga karena meronta-ronta pasien dan
uncooperativeness. Orthopaedi dan RNS tetap di samping tempat tidur mencoba untuk memantau nada jantung janin dengan EFM dan samping tempat tidur
USG. Keputusan yang dibuat oleh orthopaedi untuk tinggal di kamar sampai nada jantung janin stabil. nada jantung yang jelas diperoleh pada tahun 1922,
nada jantung janin sekitar 135 dengan variabilitas minimal. Pada pasien saat ini adalah tenang dan beristirahat dengan nyaman namun tetap nada jantung
janin jelas dengan USG juga karena meronta-ronta pasien dan uncooperativeness. Orthopaedi dan RNS tetap di samping tempat tidur mencoba untuk
memantau nada jantung janin dengan EFM dan samping tempat tidur USG. Keputusan yang dibuat oleh orthopaedi untuk tinggal di kamar sampai nada jantung janin stabil. nada ja
bingung. Pada 1925 pasien mengalami kejang lain yang berlangsung selama 75 detik. Pasien berguling ke sisi kanan, hisap dilakukan dan oksigen
diterapkan kembali karena pasien lepas landas. Setelah kejang selesai, keputusan dibuat untuk pergi ke OR untuk operasi caesar untuk
pengiriman. Rencana ini dibahas dan dikonfirmasi with_____, dia itu mau secara verbal untuk pasien (sebelum pasien kejang pertama telah secara
lisan setuju untuk pengobatan perawatan). 4 RNS dan orthopaedi roda pasien untuk OR mana anestesi dan RNS lainnya ditunggu. Lihat
dokumentasi intraop untuk perawatan lebih lanjut.

pengiriman LTCS utama dari 1026 bayi laki-laki gm Apgars 1,7. gas kabel 6.92 arteri dan vena 6.91. EBL 1000.