Surat Keputusan

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM

DAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN
UPTD Puskesmas Blora
Nomor : A/II/SK/07/18/016

Revisi Ke : 1

Berlaku Tgl: 1 AGUSTUS 2018

Ditetapkan

Kepala UPTD Puskesmas Blora

dr. Nur Betsia Bertawati

NIP. 19790707 200604 2 023

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN 1

UPTD PUSKESMAS BLORA

1-4
Jalan Nusantara No. 23 Blora
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS BLORA

Jl. Nusantara No. 23 Telp.(0296) 531005
B L O R A 58214

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BLORA

NOMOR : A/II/SK/07/18/016
TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA

PELAYANAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS BLORA

Menimbang : a. bahwa tindakan yang dilakukan oleh Puskesmas memiliki dampak

hokum terhadap pasien yang menerima pelayanan kesehatan baik
diluar gedung atau didalam gedung Puskesmas ;
b. bahwa untuk maksud tersebut huruf a di atas, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Blora tentang hak dan
kewajiban sasaran program dan pasien pengguna pelayanan ;
Mengingat 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan;
: 2 Undang – Undang Republik Indonesia Nomor Nomor 29 Tahun
2014 tentang Praktek Kedokteran;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 tahun 2014 tentang
Keperawatan;
4 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran;
5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
836/2005 tentang PMK Perawat dan Bidan;
6. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
279/2006 tentang upaya Penyelenggaraan Perkesmas di Puskesmas;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktek dan Pelaksanaan
Praktik Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 20 tahun
2016 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan
Mulut;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 tahun
2018 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien;

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : PENETAPAN HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM

DAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN PADA UPTD
PUSKESMAS BLORA
KESATU : Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna pelayanan
puskesmas blora pada pada UPTD Puskesmas Blora tercantum
dalam lampiran I surat keputusan ini ;
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
KETIGA : Dengan berlakunya Keputusan ini, maka Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Blora nomor A/II/SK/06/16/015 tentang hak dan
kewajiban pengguna Puskesmas pada UPTD Puskesmas Blora
dinyatakan sudah tidak berlaku

Ditetapkan di : Blora
Pada tanggal :01 Agustus 20184 Pebruari 201
-------------------------------------------------
KEPALA UPTD PUSKESMAS BLORA

NUR BETSIA BERTAWATI

 Lampiran I : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Blora
Nomor : A/II/SK/07/18/016
Tanggal :01 Agustus 2018

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA

PELAYANAN PADA UPTD PUSKESMAS BLORA

A. HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM

A) HAK SASARAN PROGRAM

1. Memperoleh kejelasan informasi tentang program kegiatan UKM yang akan
dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Blora .
2. Memperoleh informasi mengenai aturan, tata cara dan peraturan yang berlaku
tentang program kegiatan UKM.
3. Memperoleh penyuluhan, pembinaan dan sosialisasi terkait dengan program
kegiatan UKM.
4. Sasaran program berhak mengajukan usul, saran, perbaikan atas kegiatan
program UKM.

B) KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM

1. Berkontribusi dalam menyelesaikan masalah kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Blora .
2. Memberikan dan membantu menyampaikan informasi terkait dengan
masyarakat sekitar.
3. Mendukung program kegiatan UKM di wilayah kerja Puskesmas Blora
4. Mematuhi segala aturan dan kesepakatan yang telah disepakati bersama.
B. HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN

A) HAK PASIEN PENGGUNA PELAYANAN

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di
Puskesmas
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi
dan standar prosedur operasional
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga Pasien terhindar dari
kerugian fisik dan materi
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan
7. Memilih dokter, dokter gigi sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang
berlaku Puskesmas
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang
mempunyai Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Puskesmas
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data
medisnya
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,
tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang
mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta
perkiraan biaya pengobatan
11. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
Tenaga Kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
12. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis
13. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama
hal itu tidak mengganggu Pasien lainnya
14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
Puskesmas
15. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap dirinya
16. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya
 17. Menggugat dan/atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata
ataupun pidana;
18. Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai dengan standar
pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

B) KEWAJIBAN PENGGUNA PELAYANAN

1. Mematuhi peraturan yang berlaku di Puskesmas
2. Menggunakan fasilitas Puskesmas secara bertanggung jawab
3. Menghormati hak Pasien lain, pengunjung dan hak tenaga kesehatan serta
petugas lainnya yang bekerja di Puskesmas
4. Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai dengan
kemampuan dan pengetahuannya tentang masalah kesehatannya
5. Memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan
yang dimilikinya
6. Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan di
Puskesmas dan disetujui oleh Pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan
penjelasan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
7. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak
rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan dan/atau tidak
mematuhi petunjuk yang diberikan oleh tenaga kesehatan untuk penyembuhan
penyakit atau masalah kesehatannya
8. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

KEPALA UPTD PUSKESMAS BLORA

dr. NUR BETSIA BERTAWATI