Anda di halaman 1dari 13

Yayuk Yanuarti

Monday, 6 January 2014


contoh askeb patologi dengan KPD

BAB III
TINJAUAN KASUS

3.1 Contoh kasus


Ny. T umur 20 tahun G2P1A0AH1 diantar suami dan keluarga ke rumah sakit tanggal
08 Desember 2013 jam 09.00 WIB rujukan dari poli, dengan keluhan cairan keluar dari
kemaluan sejak jam 03.00 WIB dan merasa kenceng-kenceng. Berdasarkan pemeriksaan
yang dilakukan didapatkan hasil : KU : baik, TD : 130/70 mmHg, nadi : 80 x/m. suhu : 36,6
0
C dan respirasi :23 x/m, puki, preskep , divergen, His : 2x 10 menit frekuensi 20-25 detik,
Djj: 138 x/menit, VT: v/u tenang,dinding vagina licin,portio tebal,pembukaan serviks 2 cm,
selaput ketuban (-), AK jernih, presentasi kepala tidak ada molase, penunjuk UUK di jam 9,
penurunan kepala dihodge I,STLD (+) dan Pemeriksaan penunjang :Hb: 11,9 gr USG :
janin normal, tidak gemelli, tidak ada kelainan letak (lintang/sungsang), tidak
anenchepalus/hidrochepalus, air ketuban sedikit.

3.2 Contoh Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Patologi Dengan KPD

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN PATOLOGIS


Ny.T UMUR 0 TAHUN G2P1A0AH1UMUR KEHAMILAN 38+2 MINGGU
DI RSU NURHIDAYAH
JETIS,IMOGIRI YOGYAKARTA

No. Register :08.33.26


Masuk RS tanggal/jam :08 Desember 2013/09.00 WIB
Dirawat di ruang : Bersalin

I. PENGKAJIAN DATA Tanggal:08 Des 2013, jam : 09.00 WIB, Oleh :Bidan
A. IDENTITAS
Ibu Suami
Nama : Ny.T Tn.A
Umur : 20 tahun 25 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Wonokromo, Pleret Wonokromo Pleret
No Telp :-

B. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan datang
Ibu kiriman dari UGD dengan ketuban pecah dini

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan keluar cairan dari jalan lahir jam 03.00 WIB dan merasa kencang-kencang
sejak pukul 03.00 WIB tanggal 08 Desember 2013.

3. Riwayat Menstruasi
Menarce : 13 tahun Siklus : ± 28 hari
Lama : 5 hari Teratur : Teratur
Sifat Darah : Cair Keluhan : Tidak ada

4. Riwayat Perkawinan
Status perkawinan : Sah Menikah ke :1
Lama : 1 tahun Usia menikah pertama kali: 22 tahun

5. Riwayat Obstetrik : G2 P0 A0 AH0


Hamil Persalinan Nifas
Ke- Tanggal Umur Jns penolong komplikasi JK BB Laktasi ko
kehamilan persalinan Lahir
1 2008 38 Normal Bidan Tidak 3,2 kg Ya
O
Hamil
ini

6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan


No Jenis Pasang Lepas
kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat
1 implan 2008 bidan BPM Tidak ada 2013 Bidan BPM I
p
a

7. Riwayat Kehamilan Sekarang


a. HPM : 13 Maret 2013 HPL :20 Desember 2013
b. ANC pertama umur kehamilan : 7+3 minggu
c. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : mual muntah
Terapi : B6, Asam folat
Trimester II
Frekuensi : 3 kali
Keluhan : tidak ada
Terapi : Fe, kalk
Trimester III
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : kadang merasa kenceng ( his palsu )
Terapi : Fe , kalk

d. Imunisasi TT
Ibu mengatakan sudah imunisasi TT 1 kali
e. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)
Ibu mengatakan merasakan gerakan janin >10 kali dalam 24 jam

8. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular seperti (TBC, HIV),
menurun (asma, DM, hipertensi) dan menahun seperti (jantung dan ginjal).

b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan menahun)


Ibu mengatakan keluarga tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular seperti
(hepatitis,TBC,HIV,), menurun (asma, DM, hipertensi) dan menahun seperti (jantung dan
ginjal).
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar.

d. Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat operasi

e. Riwayat alergi obat


Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat alergi obat.

9. Pola pemenuhan kebutuhansehari-hari


a. Pola nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 x/ hari Porsi : 1-2 piring
Jenis : nasi,sayur, lauk Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada

Minum
Frekuensi : 9 x/ hari Porsi : 1gelas
Jenis :air putih, teh Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
b. Eliminasi
BAB
Frekuensi :1-2 x/ hari Konsisten : lembek
Warna : kuning Keluhan : tidak ada
BAK
Frekuensi :7-8 x/ hari Konsisten : cair
Warna : kuning jernih Keluhan : tidak ada

c. Istirahat
Tidur siang
Lama :1 jam Keluhan : tidak ada
Tidur malam
Lama :7 jam Keluhan : tidak ada

d. Personal Hygiene
Mandi : 2 x/ hari Ganti pakaian : 2 x/hari
Gosok gigi : 2 x/ hari Keramas : 3 x/minggu

e. Pola seksualitas
Frekuensi : 1 x/minggu Keluhan : tidak ada

f. Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olahraga)


-Ibu mengatakan rajin melakukan pekerjaan rumah sepertimenyapu,memasak dan mencuci
dan tidak pernah melakukan olahraga.

g. Pola pemenuhan kebutuhan terakhir


Makan,tanggal 08desember 2013 jam 06.30 WIB, jenis nasi,tempe,sayur
Minum,tanggal 08 desember 2013 jam 06.32 WIB, jenis air putih
BAK,tanggal 08 desember 2013 jam 05.00 WIB
BAB,tanggal 08 desember 2013 jam 05.15 WIB
Istirahat/tidur,tanggal 08 desember 2013, lama 2 jam

10. Kebiasaan yang menganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol)
- Ibu mengatakan tidakmemiliki kebiasaan yang menganggu kesehatan seperti merokok,
minum jamu,dan minum-minuman beralkohol.

11. Psikososiospiritual (persiapan menghadapi proses persalinan)


- Ibu mengatakan sudah mempersiapkan fisik dan mental dalam menghadapi persalinan serta
segala kebutuhan yang diperlukan untuk persalianan.

12. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan,persalinan, dan nifas)


- Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang nutrisi saat hamil; ketidaknyamanan saat hamil &
tanda bahaya saat hamil
- Ibu mengatakan sudah mengetahui persiapan &tanda-tanda persalinan
- Ibu mengatakan belum mengetahui tentang ASI ekslusif & tanda bahaya masa nifas

C. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Status emosional : stabil
Tanda vital sign :
Tekanan darah :130/70 mmHg Nadi : 80 x/ menit
Pernapasan : 23 x/menit Suhu : 36,60C
BB sekarang : 60 kg TB : 160 cm
BB sebelum hamil : 48 kg

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala :mesocephelus,tidak ada massa/ nyeri tekan
Rambut : keriting,hitam,pendek,tidak mudah rontok,tidak ada ketombe
Muka : oval, tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum,tidak pucat
Mata :simetris,sclera putih,tidak ada oedema,konjungtiva merah muda
Hidung :tidak ada polip dan secret.
ut :bibir berwarna merah muda,gusi tidak berdarah dan tidak stomatitis,tidak ada caries gigi
nga : simetris ,tidak ada serumen, pendengaran baik.
er : tidak ada pembesaran kelenjar parotis,tiroid,limfedan vena jugularis
a :simetris,tidak ada wheezing,tidak ada retraksi dinding dada
udara :,simetris, hiperpigmentasi areola mammae,putting susu menonjol,kolostrum belumkeluar
omen :tidak ada bekas luka operasi,ada linea nigra,tidak adastriae gravidarum
Palpasi
Leopold I :TFU 2 jari dibawah px
Bagian fundus teraba bagian lunak,bulat dan tidak melenting (bokong)
Leopold II :Bagian kanan perut ibu teraba keras, datar, memanjang (punggung),
Bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil-kecil(ekstremitas)
Leopold III :Bagian terendah janin teraba keras, bulat, tidak melenting (kepala)
Leopold IV :kedua tangan tidak bertemu (divergen)
Palpasi supra pubic : 4/5 bagian
Osborn test : tidak dilakukan
TFU menurut Mc. Donald : 28 cm TBJ: ( 28-11) x 155= 2635 gram
His : 2x 10 menit frekuensi 20-25 detik,kuat, teratur.
Auskultasi Djj :138 x/menit,teratur, punctum maksimum
di bawahpusat sebelah kanan
Ekstremitas Atas :simetris, gerakan aktif,tidak ada oedema, LILA:24,5 cm
Ekstremitas bawah :simetris,gerakan aktif,tidak ada oedema/varises
Genetalia luar : Tampak pengeluaran cairan (air ketuban) jernih, tidak ada
pembesaran kelenjar bartholini, tidak varises
Anus : tidak hemoroid.
Pemeriksaan panggul ( bila perlu ) : tidak dilakukan
Pemeriksaan dalam tanggal: 08 desember 2013, jam : 09.05WIB
Indikasi :keluar air ketuban dan kenceng-kenceng teratur
Tujuan : untuk mengetahui apakah sudah masuk inpartu/belum
Hasil :Vulva uretra tenang,dinding vagina licin,portio tebal ,pembukaan
serviks 2 cm, selaput ketuban (-), AK jernih,presentasi kepala tidak ada molase, penunjuk
UUK di jam 9, penurunan kepala dihodge I,STLD (+).

3. Pemeriksaan penunjang Tgl :08 desember 2013Pukul : 10.00 WIB


Hepatitis (-)
Hb : 11,9 gr%
Protein urin : (-)
4. Data penunjang Tgl : 28 Februari 2013
Golongan Darah : O
USG : janin normal, tidak gemelli, tidak ada kelainan letak
(lintang/sungsang), tidak anenchepalus/hidrochepalus, air ketuban
Sedikit.

II. INTERPRETASI DATA


a. Diagnosa kebidanan
Ny Tumur 20 tahun G2P1A0AH1umur kehamilan 38+2 Minggu janin tunggal hidup
intra uteri,puka, preskepinpartu kala 1 fase laten dengan ketuban pecah dini
Data dasar
Ds: - ibu mengatakan bernama ny. T umur 20 tahun
- Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah keguguran
- Ibu mengatakan HPHT 13 Maret 2013
- Ibu mengatakan keluar cairan sejak jam 03.00 WIB dari kemaluannya dan merasa kenceng-
kenceng sejak jam 03.00 WIB tanggal 08 Des 2013
Do : KU : baik
TD: 130/70 mmHg S : 36,60C
N:80 x/menit R : 23 x/menit
BB: 60 kg TB : 160 cm
Leopold 1 : Teraba bokong
Leopold II : Kanan (punggung) Kiri (ekstremitas)
Leopold III : Teraba kepala
Leopold IV : divergen
His : 2x 10 menit frekuensi 20-25 detik
Djj : 138 x/menit
Palapasi supra pubic: 4/5 bagian
VT : Vulva uretra tenang,dinding vagina licin,portio tebal,
pembukaan serviks 2 cm, selaput ketuban (-), AK jernih, presentasi kepala tidak ada molase,
penunjuk UUK di jam 9, penurunan kepala dihodge I,STLD (+).
Pemeriksaan penunjang :
Hb : 11,9 gr
USG : janin normal, tidak gemelli, tidak ada kelainan letak
(lintang/sungsang), tidak anenchepalus/hidrochepalus, air
ketuban sedikit

b. Masalah
Tidak dapat mengatasi rasa khawatirnya
Data dasar ;
Ds :- ibu mengatakan khawatir dengan keadaan dirinya
Do :
Ibu tampak pucat

III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL


Infeksi

IV. TINDAKAN SEGERA


a. Mandiri
Tidak ada
b. Kolaborasi
Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk terapi
c. Merujuk
Tidak ada

V. PERENCANAAN Tanggal : 08 Desember 2013 Pukul : 09.10 WIB


1. Beritahu keadaan ibu dan janin berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan
2. Berikan support mental pada ibu dan keluarga
3. Ajarkan teknik relaksasi
4. Berikan injeksi antibiotic
5. Pasang infuse RL dan masukan oksitosin 5 iu di flabot infus
6. Anjurkan ibu untuk memenuhi pola nutrisi
7. Siapkan partus set
8. Observasi keadaan ibu dan janin setiap 30 menit meliputi djj, nadi dan his
9. Pantau kemajuan persalinan meliputi periksa dalam, nadi dan suhu setiap 4 jam atau jika ada
indikasi.

VI. PELAKSANAAN Tanggal : 08 Desember 2013 Puku :09.10 WIB


1. Memberitahukeadaan ibu dan janin berdasarkan hasil pemeriksaan baik
TD : 130/70 mmHg,S: 36,60C, N:80x/menit, R: 23 x/menit,DJJ baik, pembukaan serviks 2
cm dan ibu mengalami ketuban pecah sebelum waktunya.
2. Memberikan support mental pada ibu dan keluarga untuk tidak perlu khawatir dan terus
berdoa agar persalinan lancar.
3. mengajarkan ibu teknik relaksasi yaitu jika merasa kenceng-kenceng tarik napas panjang
lewat hidung dan mengeluarkan lewat mulut serta mengambil posisi miring kiri agar tidak
mengganggu asupan oksigen ke janin.
4. Memberikan injeksi antibiotic penisilin 5 cc secara i.v pada ibu sesuai saran dokter
5. Memasang infuse RL dan memasukan oksitosin 5 unit melalui cairan infuse dan mengatur
tetasan infuse 16 tpm dan dinaikan setiap 15 menit seuai saran dokter.
6. Menganjurkn ibu untuk memenuhi pola nutrisi yaitu makan dan minum untuk menambah
tenaga saat persalinan.
7. Menyiapkan partus set meliputi klem 2, gunting tali pusat, pengikat tali pusat, gunting
episiotomi, kateter dan kasa steril.
8. Mengboservasi keadaan ibu dan janin setiap 30 menit meliputi djj, nadi dan his
9. Memantau kemajuan persalinan meliputi periksa dalam, nadi dan suhu setiap 4 jam atau jika
ada indikasi.

VII. EVALUASI Tanggal : 08 Desember 2013 Pukul :10.00 WIB


1. Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan
2. Ibu tampak tenang
3. Ibu mengambil posisi miring ke kiri
4. Antibiotic telah diberikan
5. Infuse telah terpasang dan oksitosin telh dimasukan.
6. Ibu sudah makan dan minum
7. Partus set telah di siapkan
8. Keadaan ibu dan janin tetap baik
9. Pembukaan serviks tetap 2 cm

PERKEMBANGAN
KALA II

I. DATA SUBYEKTIF tgl : 08 Desember 2013 jam : 13.00 WIB


- Ibu mengatakan kenceng-kencengnya semakin sering dan ingin meneran

II. DATA OBYEKTIF


KU :Baik
TD : 130/80 mmHg S : 360C
N : 89 x/menit R : 24 x/menit

Leopold 1 : Teraba bokong


Leopold II : Kanan (punggung) Kiri (ekstremitas)
Leopold III : Teraba kepala
Leopold IV : divergen
His : 5x 10 menit frekuensi > 45 detik
Djj : 139 x/menit
Palapasi supra pubic: 4/5 bagian
VT : Vulva uretra tenang,dinding vagina licin,portio tak teraba, pembukaan
serviks 10 cm, selaput ketuban (-), AK jernih, presentasi kepala tidak ada molase, penunjuk
UUK di jam 12, penurunan kepala dihodge IV,STLD (+).
Pemeriksaan penunjang :Hb : 11,9 gr
USG : janin normal, tidak gemelli, tidak ada kelainan letak
(lintang/sungsang),tidak anenchepalus/hidrochepalus, air ketuban sedikit

III. ASSESMENT
1. Diagnose Kebidanan
Ny T umur 20 tahun G2P1A0AH1umur kehamilan 38+2 Minggu janin tunggal hidupintra
uteri,puka, preskep inpartu kala II normal

2. Diagnose Masalah
Tidak ada

IV. PELAKSANAAN
1. Memberitahu keadaan ibu dan janin berdasarkan hasil pemeriksaan baik
TD : 130/70 mmHg, S: 360C, N:89 x/menit, R: 23 x/menit ,DJJ baik, pembukaan serviks 10
cm, jika ibu merasa kencang-kencang ibu boleh meneran sekarang.
2. Mengajarkan ibu teknik meneran yang benar yaitu tidak mengeluarkan suara/berteriak, gigi
ketemu gigi, dagu menempel di dada dan kaki diangkat sampai dada.
3. Memberi ibu minum di sela kontraksi
4. Menggunakan APD lengkap
5. Memimpin ibu meneran saat ada kontraksi dan memebantu melahirkan bayi. Kepala bayi
sudah tampak 5-6 cm di depan vulva, membentang handuk 2 didepan perut ibu dan
mengambil kain 1/3 bersih membentangkan dibawah bokong ibu kemudian menggunakan
sarung tangan bersih pada kedua tangan. Membantu melahirkan kepala bayi dengan tangan
kanan menahan perineum dan tangan kiri melindungi kepala bayi agar tidak terjadi depleksi
maksimal. Kepala bayi lahir, tidak ada lilitan tali pusat dan menunggu kepala bayi putaran
paksi luar. Memposisikan tangan biparetal membantu melahirkan bahu anterior kemudian
bahu posterior, melakukan sangga susur tangan kanan menyangga kepala dan tangan kiri
menelusuri mulai dari bahu, lengan atas, punggung, bokong, tungki kaki, dan kemudian
menyisipkan jari telunjuk di kedua kaki bayi. Bayi lahir spontan,menangis kuat,pergerakan
aktif jam 13.30 WIB kemudian meletakkan bayi diatas perut ibu dan mengeringkan bayi.
PERKEMBANGAN
KALA III

I. DATA SUBYEKTIF
- Ibu mengatakan bahagia dengan kelahiran bayinya

II. DATA OBYEKTIF


KU : baik
TFU : setinggi pusat, kontraksi keras
Perdarahan : ±250 cc
Kandung kemih : kosong
Tanda-tanda pelepasan plasenta: tali pusat memanjang dan semburan darah tiba-tiba

III. ASSESMENT
1. Diagnose Kebidanan
Ny T umur 20 tahun P2A0AH2dengan inpartu kala III
2. Diagnose Masalah
Tidak ada

IV. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu ari-ari akan segera lahir
2. Melakukan MAK III
- Tidak ada janin kedua,memberitahu ibu akan di suntik obat untuk mempercepat lahirnya
ari-ari, menyunti oksitosin 10 unit di 1/3 paha kanan bagian luar secara I.M. Memindahkan
klem 5-10 cm di depan vulva dan tangan kanan melakukan penegangan tali pusat, tangan kiri
memegang perut ibu untuk memastikan kontraksi baik. Ada kontraksi dan tanda-tanda
pelepasan plasenta, tangan kanan menegangkan tali pusat dan tangan kiri melakukan dorso
cranial, pasenta tampak sebagian di intoitus vagina tarik searah jalan lahir kemudian
menangkap plasenta memutar hingga terpilin dan lahir. Melakukan masase uterus
kontraksi baik segera injeksi ergometrin 1 cc di 1/3 paha kiri bagian luar.
- Plasentan lahir spontan, lengkap, utuh jam 13.35 WIB , pada sisi fetal tidak ada lobus
tambahan,PTP : 45 cm, insersi sentalis, terdapat laserasi derajat 2
- Malakukan observasi, TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi keras
PERKEMBANGAN
KALA IV

V. DATA SUBYEKTIF
- Ibu mengatakan perutnya mulas
VI. DATA OBYEKTIF
Ku : baik
HIS LAIN-LAIN
TD: 120/80 mmHg
N : 87 x/m
S : 36,3oC
R :24 x/m
TFU : 2 jari di bawah pusat, kntraksi keras
Perdarahan:±50 cc

VII. ASSESMENT
3. Diagnose Kebidanan
Ny T umur 20 tahun P2A0AH2dengan inpartu kala IV
4. Diagnose Masalah
Tidak ada

VIII. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu keadaannya berdasarkan hasil pemeriksaan baik, keluhan yang ibu rasakan
normal jadi ibu tidak perlu khawatir.
2. Mengajar ibu dan keluarga melakukan masase uterus jika perut teraba lembek yaitu
meletakan tangan di atas perut kemudian memijat searah jarum jam hingga perut teraba keras
dan terasa mulas.
3. Mengobservasi keadaan ibu selama2 jam meliputi TFU , TD, nadi, suhu, kontraksi uterus,
kandung kemih dan perdarahan. Setiap 15 menit pada jam pertama dan setiap 30 menit pada
jam kedua.

LEMBAR OBSERVASI

No. Reg :08.33.26 Nama Pasien :Ny.T Umur: 20 th Nama Suami :Tn.A
G2P1A0AH1 Alamat ; Wonokromo, Pleret
Masuk tgl/jam: 08 Des 2013/09.00 WIB Mules jam: 07.00 WIB Ketuban pecah jam: 03.00
WIB
TGL JAM DJJ Frek Durasi kekuatan NADI SUHU (TD, ketuban, PD,Px
(X/menit) (x/menit) (detik) (x/menit) (0C ) penunjang)
09.00 139 2x/10 20-15 80 36,6 130/7mmHg. Ketuban (-),
PD: v/u tenang, dinding vagina
licin, portio tebal, O 2 cm, AK
jernih, presentasi kepala tidak ad
/12-13 molase,penunjuk UUK di jam 9,
penurunan kepala dihodge I, STL
(+).
- Hepatitis(-),
Hb:11,9gr%,Protein urin : (-)
USG : janin normal, tidak gemelli, t
ada kelainan letak
(lintang/sungsang),
tidakanenchepalus/hidrochepalus
air ketuban sedikit.

/12-13 09.30 138 3x/10 30 80


/12-13 10.00 140 3x/10 30 80
/12-13 10.30 140 4x/10 40 88
/12-13 11.00 140 4x/10 40 88
/12-13 11.30 140 4x/10 >40 88
/12-13 12.00 140 5x/10 >40 88
/12-13 12.30 138 5x/10 >40 89
/12-13 13.00 138 5x/10 >40 89 36 TD:130/80 mmHg.ketuban
PD: v/u tenang, dinding
vagina licin, portio tak tera
O 10cm, AK jernih, presen
kepala tidak ada
molase,penunjuk UUK di ja
12, penurunan kepala dihod
IV, STLD (+).

Posted by Yayuk Yanuarti at 04:36


Email ThisBlogThis!Share to TwitterShare to FacebookShare to Pinterest
Newer Post Older Post Home
Subscribe to: Post Comments (Atom)

Blog Archive
 ▼ 2014 (5)
o ▼ January (5)
 Askeb pada ibu hamil dengan IUFD
 ASKEP PADA TN A DENGAN KOPING TIDAK EFEKTIF
 contoh askeb patologi dengan KPD
 contoh askeb patologi dengan KPD
 askeb tentang ketuban pecah dini

 ► 2013 (11)

About Me
Blog Teman
 _si anak Malas_

Yayuk Yanuarti
View my complete profile
Watermark theme. Powered by Blogger.

Anda mungkin juga menyukai