3.

INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama : Tn. S

No. Registrasi : 12.74.xx.xx

Umur : 61 tahun

Ruangan : IRD Lt. 1 RSUD Dr. Soetomo

Diagnosa Medis : Efusi Pleura

a. Pola napas tidak efektif b.d hambatan upaya napas

Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan pola napas tidak efektif dapat
teratasi

Dengan Kriteria Hasil ::

1) RR dalam batas normal (16-20x/memit)

2) SpO2 dalam batas normal (98-100%)
3) Irama napas normal
4) Tidak ada suara napas tambahan

Tindakan Keperawatan :

1) Posisikan klien semi fowler

2) Auskultasi suara napas tambahan
3) Observasi tanda vital
4) Kolaborasi pemberian terapi O2
5) Kolaborasi tindakan thorakosentris

Rasional :

1) Untuk memaksimalkan ventilasi

2) Memonitor kepatenan jalan napas
3) Untuk mengetahui keadaan umum pasien
4) Meningkatkan vientilasi dan asupan oksigen

b. Nyeri akut b.d agen pencedera d.d ekspresi wajah klien meringis kesakitan

Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan nyeri dapat hilang

Kriteria Hasil :

1) Nyeri hilang
2) Skala nyeri 0
3) Klien tampak tenang
 4) Tanda vital dalam batas normal
TD : 110/70 - 120/80 mmHg
N : 60-100 x/ menit
RR : 12-20 x/menit
S : 36,5-37,5 C

Tindakan Keperawatan :

1) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif

2) Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam
3) Observasi tanda vital

Rasional :

1) Untuk mengetahui nyeri yang dirasakan klien

2) Mengurangi nyeri dengan teknik nonfarmakologi
3) Untuk mengetahui keadaan umum klien