Rumah Sakit

Pekanbaru Medical Center

PENGELOLAAN PROFIL RINGKAS MEDIS
RAWAT JALAN (PRMJ)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

1/2

Ditetapkan oleh :
Direktur Rumah Sakit
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit : Pekanbaru Medical Center

OPERASIONAL
Dr. Hj. Zurtias Suhaimi, MARS

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PMRJ) adalah suatu formulir

PENGERTIAN
yang berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan
menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik dalam
menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif

TUJUAN
1. Sebagai koreksi terhadap sistem dalam rangka meningkatkan
keselamatan dan kepuasan pasien di unit rawat jalan.
2. Mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian
pelayanan kepada pasien di unit tawat jalan

KEBIJAKAN
1. PRMRJ hanya diberikan untuk pasien yang mendapatkan
pelayanan di poliklinik RSU Wiradadi Husada
2. Isi dari PRMRJ meliputi sebagai berikut :
a. identitas pasien
b. nomor rekam medis
c. tanggal kunjungan
d. diagnosis, ICD-10
e. pemeriksaan penunjang
f. obat-obatan,
g. riwayat inap serta
h. kunjungan terakhir
i. prosedur bedah/ opeasi sejak kunjungan terakhir
j. TTD dan nama petugas kesehatan

3. Kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan Profil Ringkas

Medis Rawat Jalan (PRMRJ) meliputi :
1. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu 3 atau
lebih diagnosis.
2. Diagnosis penyerta seperti dibetes melitus, hipertensi grade
II, gagal ginjal kronik, Congestive Heart Failure (CHF) dan
tuberkulosis paru dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh,
post tindakan operasi besar.
 Rumah Sakit
Pekanbaru Medical Center
PENGELOLAAN PROFIL RINGKAS MEDIS
RAWAT JALAN (PRMJ)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

2/2

3. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti : gizi, radiologi,

laboratorium, rehabilitasi medis, EKG, dan tindakan operasi.
4. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance
di unit rawat jalan.

4.PRMRJ ditempatkan pada urutan teratas dalam data rekam medis

pasien saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan.
5. Evaluasi formulir PRMRJ akan dilakukan tim case manager
pelayanan pasien setiap 3 bulan

PROSEDUR
1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di
masing – masing unit poliklinik
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessment kepada pasien
di unit poliklinik
3. Perawat di poliklinik memasukan formulir profil ringkas
medis rawat jalan pada bagian paling atas data rekam medis
rawat jalan bila pasien masuk dalam kriteria sesuai kebijakan
nomor 3.
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan
pada formulir profil ringkas medis rawat jalan sesuai
kebijakan nomor 2.
5. Tim manager pelayanan pasien/ Case Manager mengevaluasi
formulir profil ringkas medis rawat jalan sesuai kebijakan
nomor 5.

UNIT TERKAIT  Rekam Medis

 Manager pelayanan pasien
 Instalasi Rawat Jalan