Anda di halaman 1dari 2

Kepada Yth.

Unit Layanan Paspor Alauddin Makassar


Jl. Sultan Alauddin, Komp. Plasa Alauddin, Makassar
Sulawesi Selatan, Indonesia

SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Nurul Arsita
Alamat : Dusun Baloli, Desa Baebunta, Kec.Baebunta, Kab.Luwu Utara
No. KTP : 7322115208920006
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama : Astari Pratiwi Nuhrintama
Alamat : Jl. RSI Faisal Raya B25 B/4, Kel.Banta-Bantaeng, Kec.Rappocini
No. KTP : 7371136611910005
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
KHUSUS
Untuk pengurusan dan pengambilan Paspor di Unit Layanan Paspor Alauddin Makassar yang
beralamat di Jl. Sultan Alauddin, Komp. Plasa Alauddin, Makassar.

Surat kuasa ini berlaku sejak ditandatangani oleh pemberi dan penerima kuasa dan akan
berlanjut hingga paspor diterima oleh pihak pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini kami buat dan dipergunakan sebagaimana semestinya.

Terima Kasih.

Makassar, 14 April 2017

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

(Nurul Arsita) (Astari Pratiwi Nuhrintama)


Kepada Yth.
Unit Layanan Paspor Alauddin Makassar
Jl. Sultan Alauddin, Komp. Plasa Alauddin, Makassar
Sulawesi Selatan, Indonesia

SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Nurul Arsita
Alamat : Dusun Baloli, Desa Baebunta, Kec.Baebunta, Kab.Luwu Utara
No. KTP : 7322115208920006
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama : Mahdar Lamansar
Alamat : Dusun Baloli, Desa Baebunta, Kec.Baebunta, Kab.Luwu Utara
No. KTP : 7322110809950001
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
KHUSUS
Untuk pengurusan dan pengambilan Paspor di Unit Layanan Paspor Alauddin Makassar yang
beralamat di Jl. Sultan Alauddin, Komp. Plasa Alauddin, Makassar.

Surat kuasa ini berlaku sejak ditandatangani oleh pemberi dan penerima kuasa dan akan
berlanjut hingga paspor diterima oleh pihak pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini kami buat dan dipergunakan sebagaimana semestinya.

Terima Kasih.

Makassar, 14 April 2017

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

(Nurul Arsita) (Mahdar Lamansar)