I.

IDENTITAS PASIEN

a. Nama : Ny. K
b. Umur : 73 tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Pekerjaan : Wiraswasta
e. Alamat : Jl. Danau Mentana no. 21 B
f. MR : 081476
g. MRS : 06 Oktober 2017

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama

Os mengeluhkan penglihatan kabur pada kedua mata sejak 3 hari yang lalu

Keluhan Tambahan

Os mengatakan bahwa mata pegal, keluar air pada mata kiri, terasa gatal sejak 3 hari yang
lalu

a. Riwayat Penyakit Sekarang

Tidak ada

b. Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Status Present
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Compos mentis
 Tekanan Darah : 130/80
  Nadi : DBN
 Pernapasan : DBN
 Suhu : DBN

b. Status Generalisata
Kepala
 Bentuk : DBN
 Mata : Status Oftalmologis
 Hidung : DBN
 Telinga : DBN
 Mulut : DBN

Thoraks

 Jantung : DBN
 Paru : DBN

Abdomen

 Hepar : DBN
 Lien : DBN

Ekstremitas: Tidak ditemukan kelainan

c. Status Oftalmologis
Occuli Dextra Objek Pemeriksaan Occuli Sinistra
N Konjungtiva Hiperemi
N Palpebra Blefaritis + Trikiasis
N Sklera Injeksi konjungtiva
Arcus Senilis Kornea Arcus Senilis
N Iris N
Reflek (+) Pupil Reflek (+)
- Lensa Keruh
Sedang Camera Occuli Anterior Sedang
IV. RESUME

Os datang dengan keluhan penglihatan kabur pada kedua mata. Os mengatakan pada mata
kiri terasa pegal, keluar air dan terasa gatal sejak 3 hari yang lalu.

Os tidak memilik riwayat penyakit sekarang, ataupun riwayat penyakit sebelumnya. Tidak
ada penyakit seperti ini pada keluarga Os

Pada mata kiri tampak blefaritis + trikiasis palpebra, kornea arcus senilis, dan lensa sedikit
keruh.

V. DIAGNOSIS KERJA

Blefaritis + Trikiasis OS

VI. DIAGNOSIS BANDING

Entropion

Distikiasis

VII. PROGNOSIS

Vitam : bonam

Functionam : bonam

Santionam : bonam

VIII. PEMERIKSAAN ANJURAN

Tidak ada

IX. PENATALAKSANAAN

Pada mata kiri diberikan pengobatan berupa:

C. Lyteers 6x1 tetes OS

Xytrol 6x1 tetes OS

C. Mycetine 4x1 salep OS