SD N SIRNASARI

Kp Sirnasari Sarakan Desa/Kel. Cikukulu kode pos 46186

Kec. Karangnunggal, Kab. Tasikmalaya, Prov. Jawa Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : Januari 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KUSNANDAR TISNAWAN
N.I.P : 196202151983051006
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SD N SIRNASARI
Alamat Kantor : Kp Sirnasari Sarakan Desa/Kel. Cikukulu kode pos 46186 Rt./ Kel. Cikukulu
: Kec. Karangnunggal
: Kab. Tasikmalaya
: Prov. Jawa Barat

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 KUSNANDAR TISNAWAN Kepala Sekolah 26 - - - - - -
2 EES SUKAESIH, S.PD.SD. Guru Kelas 26 - - - - - -
3 ENTIN EKA SURTIKA,S.PD.SD. Guru Kelas 26 - - - - - -
4 H. JUHANDA SUPRIATNA, S.PD. Guru Kelas 26 - - - - - -
5 HAELI, S.PD. Guru Kelas 26 - - - - - -
6 LENI FITRIANI Guru Kelas 26 - - - - - -
7 SUKMANAH, S.PD.SD Guru Kelas 26 - - - - - -
8 TUTI SUSILAWATI Guru Mapel 26 - - - - - -
9 YAMIN, S.PD.I. Guru Mapel 26 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kab. Tasikmalaya, 06 April 2019

Yang Membuat Pernyataan

KUSNANDAR TISNAWAN
N.I.P : 196202151983051006

Hal : 1/1