PORTOFOLIO KASUS OBGYN

Topik : KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU (KET)

Tanggal (kasus) : 30 Mei 2017 Presenter : dr.Lia Diana
Tanggal Presentasi : 2017 Pendamping : dr. Evi Syahrinawati
Tempat Presentasi :
Ruang Aula RSUD Munyang Kute Redelong, Bener Meriah
Obyektif Presentasi :
 Keilmuan  Keterampilan  Penyegaran  Tinjauan Pustaka
 Diagnostik  Manajemen  Masalah  Istimewa
 Neonatus  Bayi  Anak  Remaja  Dewasa  Lansia  Bumil
Deskripsi : An. SW usia 35 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah dan
menjalar ke punggung sejak 1 minggu yang lalu dan dirasakan semakin memberat sejak 1
hari sebelum masuk rumah sakit
 Tujuan : Mempelajari cara mendiagnosis secara akurat serta memberikan tatalaksana
yang tepat pada pasien yang mengalami KET
Bahan Bahasan :  Tinjauan  Riset  Kasus  Audit
Pustaka
Cara Membahas :  Diskusi  Presentasi dan  Email  Pos
Diskusi
Data Pasien : • Nama : SW • No RM : 02. 83. 01
• Umur : 35 tahun
• Alamat : Merie Satu
• Tgl MRS: 30 Mei 2017
pukul 16.00 WIB
Nama RS : Telp : - Terdaftar Sejak :
RSUD Munyang Kute 30 Mei 2017
Redelong Bener Meriah
Data Utama Untuk Bahan Diskusi :

SUBYEKTIF (ANAMNESIS)
a. Keluhan Utama
Nyeri perut kanan bawah menjalar ke punggung
b. Keluha Tambahan
Terlambat haid sejak 3 bulan yang lalu, mual, muntah, payudara terasa tegang.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke ruang Ponek RSUD Muyang Kute dibawa oleh suaminya dengan keluhan
nyeri perut kanan yang menjalar ke punggung. Nyeri seperti ditusuk-tusuk dan sudah
dirasakan sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengeluhkan nyeri
dirasakan memberat sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengaku tidak ada
riwayat perdarahan dari kemaluan, terlambat haid diakui pasien sudah sejak 3 bulan yang
lalu. Pasien mengatakan payudara dirasakan tegang dan pasien sering mengalami mual dan
muntah.

d. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang mengeluhkan hal yang sama
f. Riwayat Pengobatan
Disangkal
g. Riwayat Persalinan
Pasien merupakan anak pertama , ♂ BBL: 3.200 gram, lahir secara pervaginam di
bidan.
h. Riwayat Kebiasaan Sosial
Pasien merupakan anak pertama dari dua bersaudara berasal dari kelurga menegah
kebawah, kedua orang tua pasien bekerja sebagai petani, selama ini pasien tinggal
dan bersekolah di pesantren.

PRIMARY SURVEY (pukul 09.20-11.30)

 Airway
 Look : sumbatan mulut (-)
 Listen : snoring (-), gurgling (-), stridor (-)
 Breathing
  RR : 22 x/menit
 Inspeksi : gerak dada simetris, retraksi dada (-), thoraks simetris kanan dan kiri.
 Palpasi : fremitus suara baik
 Perkusi : sonor pada kedua paru
 Auskultasi : suara pernaasan : vesikuler
o Suara Tambahan ,
o rhonki : -/-
o Whezing : -/-
 Circulation
 TD : 170/90 mmHg
 Nadi : 70 x/menit, reguler
 Warna kulit : sianosis (-), pucat (-)
 Capillary Refill Time < 2 detik
 Akral hangat di kedua tangan dan kaki
 Disability
 GCS : E4 V5 M6
 Reaksi pupil +/+, pupil isokor 3 mm/3 mm
 Exposure
 Suhu axilla : 360C
 BB : 51 kg
 TB : 154 cm
 Kesan: gizi baik
 Tampak wajah sembab dan oedem minimal pada kedua kaki

DIAGNOSIS SEMENTARA
1. Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (GNAPS)
2. ISPA
3. Pioderma

RENCANA PENANGANAN =

Pemeriksaan laboratorium : DR, Albumin, Globulin, Kolesterot Total, Ureum, Kreatinin,

Urin Rutin.