ANALISA DATA

NO DATA PROBLEM ETIOLOGI

1 DS: Nyeri Akut Agen Cedera Biologis
- klien mengeluh merasakan
nyeri pada kepalanya
- klien mengatakan nyeri
pada tengkuk
- P: nyeri dirasakan
bertambah jika terlalu
banyak beraktifitas
- Q: nyeri terasa cenat cenut
- R: nyeri pada kepala bagian
belakang
- S : skala 5
- T: nyeri dirasakan hilang
timbul

DO :
- TD : 150/110 mmhg
- N : 88 kali permenit
- RR : 22 kali permenit

2 DS : Risiko
- Klien mengatakan nyeri Ketidakefektifan
pada kepala Perfusi Jaringan
- Klien mengatakan memilki Cereberal
hipertensi sudah sejak lama

DO :
- TD : 150/110 mmhg
- N : 88 kalipermenit
- RR : 22 kali permenit
3 DS : Sumber Daya Tidak Ketidakefektifan
- Klien mengatakan sudah Cukup ( pengetahuan ) Pemeliharaan
menderita hipertensi sejak Kesehatan
lama
- Klien dan keluarga
mengatakan kurang
mengetahui tentang
penyakitnya
- Klien mengatakan masih
mengkonsumsi makanan
berlemak ( gorengan )

DO :
- TD : 150/110 mmhg
- N : 88 kalipermenit
- RR : 22 kali permenit
 RENCANA INTERVENSI

Diagnosis keperawatan NOC NIC

Data
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi

Data pendukung masalah kesehatan individu : hipertensi

00132 Nyeri akut 1605 Kontrol nyeri 1400 Manajemen nyeri
DS: No Indikator I E 1. Lakukan pengkajian
- klien mengeluh R R nyeri komprehensif
merasakan nyeri pada 1. Mengenali 3 5 2. Ajarkan metode non
kepalanya kapan nyeri farmakologi untuk
- klien mengatakan nyeri terjadi menurunkan skala
pada tengkuk 2. Menggunakan 3 5 nyeri
- P: nyeri dirasakan tindakan 3. Dorong pasien untuk
bertambah jika terlalu pengurangan menggunakan obat
banyak beraktifitas nyeri tanpa obatan penurun nyeri
- Q: nyeri terasa cenat analgesik yang adekuat
cenut 3. Menggunakan 3 5 4. Dukung istirahat tidur
- R: nyeri pada kepala analgesik yang yang adekuat untuk
bagian belakang direkomendasik membantu penurunan
- S : skala 5 an nyeri
 - T: nyeri dirasakan hilang 4. Melaporkan 3 5
timbul nyeri yang
terkontrol
DO :
- TD : 150/110 mmhg
- N : 88 kali permenit 3107 Manajemen penyakit
- RR : 22 kali permenit Hipertensi
No Indikator I E
R R
1. Target tekanan 3 5
darah
2. Strategi 3 5
mengelola stres
3. Pilihan 3 5
pengobatan
yang tersedia
4. Tanda dan 3 5
gejala
eksaserbasi
hipertensi
DS : Perfusi jaringan cerebral 2550 Peningkatan perfusi serebral
- Klien mengatakan nyeri Resiko 0406 No Indikator I E Aktivitas :
pada kepala ketidakefektifan R R 1. Hindari fleksi leher
- Klien mengatakan 00201 perfusi jaringan 1. Tekanan darah 3 5 atau fleksi panggul
memilki hipertensi sudah serebral sistolik atau lutut yang
sejak lama 2. Tekanan darah 3 5 eksterm
diastolik 2. Pertahankan level
DO : 3. Nilai rata rata 3 5 glukosa darah dalam
- TD : 150/110 mmhg tekanan darah batas normal
- N : 88 kalipermenit 4. Sakit kepala 3 5 3. Berikan obat nyeri
- RR : 22 kali permenit sesuai kebuhan
4. Konsultasikan dengan
dokter untuk
menentukan tinggi
kepala tempat tidur
yang optimal
6680 Monitor tanda tanda vital
Aktivitas :
1. Monitor tekanan
darah,nadi,suhu,dan
status pernafasan
dengan tepat
2. Monitor tekanan darah
saat pasien berbaring,
duduk dan berdiri
sebelum dan setelah
perubahan posisi
3. Monitor tekanan darah
setelah pasien minum
obat jika
memungkinkan

0226 Terapi latihan: kontrol otot

(senam hipertensi)
Aktivitas:
 1. Melakukan
pengukuran TD
sebelum dan sesudah
dilakukan senam
hipertensi
DS : 0080 Ketidakefektifan Keluarga mampu mengenal 5602 Pengajaran : proses penyakit
- Klien mengatakan sudah pemeliharaan masalah tentang pengetahuan Aktivitas :
menderita hipertensi kesehatan di kesehatan dan perilaku : 1. Kaji tingkat pengetahuan
sejak lama keluarga pasien dengan proses
- Klien dan keluarga 1803 Pengetahuan: proses penyakit penyakit yang lebih
mengatakan kurang No Indikator I E spesifik
mengetahui tentang R R 2. Jelaskan tanda dan gejala
penyakitnya 1. Faktor – faktor 3 5 yang umum dari
- Klien mengatakan masih penyebab penyakit, sesuai
mengkonsumsi makanan 2. Faktor risiko 3 5 kebutuhan
berlemak ( gorengan ) 3. Tanda dan 3 5 3. Jelaskan mengenai
gejala penyakit proses penyakit
DO : 4. Strategi untuk 3 5 4. Diskusikan perubahan
- TD : 150/110 mmhg meminimalkan gaya hidup yang
- N : 88 kalipermenit perkembangan mungkin diperlukan
RR : 22 kali permenit penyakit untuk mencegah
 komplikasi di masa yang
1823 Pengetahuan: Promosi akan datang dan atau
Kesehatan mengkontrol proses
No Indikator I E penyakit
R R
1. Perilaku yang 3 5 7180 Bantuan pemeliharaan rumah
meningkatkan Aktivitas :
kesehatan 1. Tentukan kebutuhan
2. Pemeriksaan 3 5 pemeliharaan rumah
kesehatan yang pasien
di 2. Libatkan
rekomendasikan pasien/keluarga dalam
3. Sumber 3 5 memutuskan
informasi kebutuhan
peningkatan pemeliharaan rumah
kesehatan 3. Sediakan informasi
terkemuka mengenai bagaimana
membuat rumah aman
dan bersih
1910 Keluarga mampu 4. Pesankan pelayanan
memodifikasi lingkungan: kebersihan rumah,
menyiapkan lingkungan dengan tepat.
rumah yang aman
No Indikator I E
RR
1. Pemeliharaan 3 5
gedung
2. ketersediaan air 3 5
bersih
3. Tempat 3 5
penyimpanan
makanan yang
aman
4. Persiapan 3 5
makanan yang
aman
5. Kebersihan 3 5
hunian
Implementasi

No Tanggal Implementasi Evaluasi Formatif TTD

Dx
1. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital S : Klien mengatakan pusing
O : TD :150/90, RR : 18x/mnt , HR : 102x/mnt

Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
Melakukan penkes hipertensi
Mencontohkan cara senam hipertensi
S : Klien mengatakan nyeri pada tengkuk
seperti tertindih benda berat, skala nyeri 5 (1-
10)
O : TD : 150/90
S : Klien mengatakan mamahami isi penkes
O : Klien dapat mengulangi materi penkes
S:-
 O : Klien dapat mengikuti senam sesuai yang
di contohkan perawat
Mengevaluasi respons klien terhadap senam S : Klien mengatakan setelah dilakukan senam
berharap badabn lebih sehat
O : Klien tampak berkeringat
Melakukan pemeriksaan tekanan darah S:-
O : TD : 140/90
Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif S : Klien mengatakan nyeri pada tengkuk
seperti tertindih benda berat, skala nyeri 4 (1-
10)
O : TD : 140/90
Menganjurkan untuk mengkonsumsi seledri S : Klien mengatakan