TO-7 laboratorium didapatkan Hb 8,6 g/dL,
1. Seorang wanita berusia 46 tahun diantar
ke UGD RS dengan keluhan sesak napas
yang memberat sejak 1 minggu ini dan
nyeri dada kanan. Keluhan disertai dengan
batuk sejak 3 bulan ini, demam yang tidak
tinggi, penurunan berat badan.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 120/80 mmHg, frekuensi nafas 32
x/menit, denyut nadi 100 x/menit, suhu
37,40C, pada hemithoraks kanan
didapatkan pernapasan tertinggal, perkusi
redup dan vesikuler menghilang seluruh
lapangan paru kanan, batas jantung kiri
ICS VI linea aksilaris anterior kiri.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb
8,6 g/dL, LED 40 mm/jam, lekosit
8000/uL, trombosit 230.000 /uL, hitung
jenis 0/2/72/20/6. Pemeriksaan rontgen
thoraks tampak seperti gambaran di
bawah ini. Apakah diagnosis yang paling
mungkin pada kasus?
a. Effusi perikardium
b. Pneumothoraks kanan
c. Pleuropneumoni kanan
d. Effusi pleura kanan masif
e. Hidropneumothoraks kanan
2. Seorang wanita berusia 40 tahun diantar
ke UGD RS dengan keluhan sesak napas
yang memberat sejak 1 minggu ini dan
nyeri dada kanan. Keluhan disertai dengan
batuk sejak 3 bulan ini, demam yang tidak
tinggi, penurunan berat badan.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 120/80 mmHg, frekuensi nafas 32
x/menit, denyut nadi 100 x/menit, suhu
37,40C, pernapasan tertinggal pada
hemithoraks kanan, perkusi redup dan
vesikuler menghilang seluruh lapangan
paru kanan, batas jantung kiri ICS VI
linea aksilaris anterior kiri. Pemeriksaan
LED 40 mm/jam, lekosit 8000/uL,
trombosit 230.000 /uL, hitung jenis
0/2/72/20/6. Pemeriksaan rontgen thoraks
tampak seperti gambaran di bawah ini.
Apakah pemeriksan prosedural untuk
mendiagnosis kasus?
a. Spirometri
b. Bronskoskopi
c. Pungsi pleura
d. Tes tuberkulin
e. Provokasi bronkodilator
3. Seorang wanita berusia 30 tahun diantar
ke UGD RS dengan keluhan sesak napas
yang makin memberat sejak 1 minggu ini
dan nyeri dada kanan. Keluhan disertai
dengan batuk sejak 3 bulan ini, sering
demam dan penurunan berat badan.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 120/80 mmHg, frekuensi nafas 32
x/menit, denyut nadi 100 x/menit, suhu
37,40C, pada hemithoraks kanan terlihat
cembung, pernapasan tertinggal, vesikuler
menghilang dan perkusi pekak seluruh
lapangan paru kanan, batas jantung kiri
ICS VI linea aksilaris anterior kiri.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb
8,6 g/dL, LED 40 mm/jam, lekosit
8000/uL, trombosit 230.000 /uL, hitung
jenis 0/2/72/20/6. Punksi pleura
percobaan didapatkan cairan serous .
Apakah tatalaksana awal pada kasus?
a. Bronskoskopi
b. Thorakosintesis
c. Oral anti tuberkulosis
d. Antibiotika dan steroid
e. Oral anti tuberkulosis dan steroid
4. Seorang laki-laki berusia 57 tahun diantar
ke UGD RS dengan keluhan sesak napas
yang makin memberat sejak 3 hari ini.
Keluhan disertai dengan batuk sejak 3
bulan ini dan penurunan berat badan.
 Pasien diketahui baru saja pulang 1
minggu ini dari perawatan di rumah sakit
lain karena sesak napas dan telah 3 kali
dilakukan aspirasi cairan pleura selama
dirawat. Pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi
nafas 32 x/menit, denyut nadi 100
x/menit, suhu 37,40C, pada hemithoraks
kanan terlihat cembung, pernapasan
tertinggal, vesikuler menghilang dan
perkusi pekak seluruh lapangan paru
kanan, batas jantung kiri ICS VI - linea
aksilaris anterior kiri. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 8,6 g/dL,
LED 40 mm/jam, lekosit 8000/uL,
trombosit 230.000 /uL, hitung jenis
0/2/72/20/6. Punksi pleura percobaan
didapatkan cairan berwarna merah.
Apakah diagnosis pada kasus?
a. Edema paru akut
b. Effusi pleura masif
c. Pleuropneumonia
d. Pneumothoraks kanan
e. Gagal jantung kongestif
5. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan sesak napas
sejak 3 bulan terakhir. Keluhan disertai
batuk disertai dahak tanpa demam. Pasien
diketahui seorang perokok, menghabiskan
1-2 bungkus sejak usia 12 tahun.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 140 mmHg, frekuensi nafas 20
x/menit, denyut nadi 92 x/menit, suhu
37,20C. Pemeriksaan paru didapatkan
bentuk dada cembung, perkusi
hipersonor, sudut angulus kosta tumpul,
vesikuler melemah di kedua lapangan
paru. Pemeriksan laboratorium didapatkan
Hb 14,6 g/dL, LED 40 mm/jam, lekosit
10.000/uL, trombosit 230.000 /uL, hitung
jenis 0/2/74/18/6. Pemeriksaan spirometri
didapatkan FEV1 50 %, FEV1/FVC 70%.
Apakah diagnosis yang paling mungkin
pada kasus?
a. Tumor paru
b. Bronkhitis akut
c. Emfisema paru
d. Pleuropneumonia
e. Tuberkulosis paru
6. Seorang laki-laki usia 60 tahun diantar ke
UGD RS dengan keluhan sesak hebat
sejak 1 hari ini. Keluhan disertai batuk
dan dahak yang bertambah banyak 3 hari
ini. Selama 6 bulan ini sudah dirasakan
sesak dan sesekali berobat. Pasien
diketahui seorang perokok, menghabiskan
1-2 bungkus sejak usia 12 tahun.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 130/80mmHg, frekuensi nafas 32
x/menit, denyut nadi 92 x/menit, suhu
37,20C. Pemeriksaan paru didapatkan
bentuk dada cembung, perkusi
hipersonor, sudut angulus kosta tumpul,
vesikuler melemah dan wheezing di
kedua lapangan paru. Pemeriksan
laboratorium didapatkan Hb 14,6 g/dL,
LED 40 mm/jam, lekosit 10.000/uL,
trombosit 230.000 /uL, hitung jenis
0/2/74/18/6. Apakah diagnosis pada
kasus?
a. Bronkhitis kronik
b. PPOK eksaserbasi
c. Gagal jantung akut
d. Serangan asma akut
e. Gagal jantung kronik
7. Seorang laki-laki usia 54 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan sesak napas
sejak 3 bulan terakhir dan kadang disertai
mengi. Keluhan disertai batuk dengan
dahak kental. Sesak juga dapat timbul bila
terhirup asap pembakaran sampah atau
asap knalpot. Pasien diketahui seorang
perokok, menghabiskan 1-2 bungkus
sejak usia 12 tahun. Pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 140 mmHg,
frekuensi nafas 20 x/menit, denyut nadi
92 x/menit, suhu 37,20C. Pemeriksaan
paru didapatkan bentuk dada cembung,
perkusi hipersonor, sudut angulus kosta
tumpul, vesikuler melemah di kedua
lapangan paru. Pemeriksan laboratorium
didapatkan Hb 14,6 g/dL, LED 40
mm/jam, lekosit 10.000/uL, trombosit
230.000 /uL, hitung jenis 0/2/74/18/6.
Apakah pemeriksaan penunjang untuk
menegakkan etiologi pada kasus?
a. Spirometri
b. Bronkoskopi
c. Skin prick test
d. Bilasan bronkus
e. Hitung absolut netrofil
8. Seorang laki-laki usia 60 tahun diantar ke UGD
RS dengan keluhan sesak hebat sejak 1 hari ini.
Keluhan disertai batuk, demam dan dahak hijau
kekuningan sejak 3 hari ini. Selama 6 bulan ini
sesak sudah dirasakan dan sesekali berobat.
Pasien diketahui seorang perokok,
menghabiskan 1-2 bungkus sejak usia 12 tahun.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
130/80mmHg, frekuensi nafas 32 x/menit,
denyut nadi 92 x/menit, suhu 38,20C.
Pemeriksaan paru didapatkan bentuk dada
cembung, perkusi hipersonor, sudut angulus
kosta tumpul, vesikuler melemah dan wheezing
di kedua lapangan paru. Pemeriksan
laboratorium didapatkan Hb 14,6 g/dL, LED 40
mm/jam, lekosit 10.000/uL, trombosit 230.000
/uL, hitung jenis 0/2/74/18/6. Apakah
tatalaksana awal pada kasus?
a. Steroid nebulisasi
b. Antibiotik intravena
c. Aminofilin intravena
d. Beta-2 agonis nebulisasi
e. Beta-2 antagonis nebulisasi
9. Laki-laki usia 32 tahun datang dengan
keluhan batuk lebih dari 2 minggu, keringat
malam, dan penurunan berat badan. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi apex,
namun pemeriksaan sputum SPS (-/-/-). Pada
pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran
snow storm (berupa gambar Ro ). Diagnosis
pasien adalah…
a. Penumonia
b. PPOK
c. TB Milier
d. Bronkiektasis
e. Bronkiolitis
10. Laki-laki berusia 50 th, datang dengan
keluhan batuk berdarah sejak 1 minggu yg
lalu. 2 tahun terakhir pasien pernah minum
OAT, namun hanya 3 bln. Hasil pemeriksaan
BTA SPS/ -++. Apa regimen terapi yang paling
tepat untuk kasus tersebut?
a. 2 RHZ-4 R3H3
b. 2 RHZ-4 RH
c. 2 RHZE-4 R3H3
d. 2 RHZES-1 RHZE-5 R3H3E3
e. 2 RHZES-4 R3H3E3
11. Pria 33 tahun, keluhan sesak sehabis
berolahraga, saat terkena debu. Pemeriksaan
fisik didapat kan adanya wheezing (+) seluruh
lapang paru. Dari pemeriksaan spirometri,
didapatkan ?
a. FVC meningkat
b. FEV1 meningkat
c. FEV1 meningkat > 70%
d. FVC menurun
e. FEV1 menurun
12. Pasien paru datang dengan keluhan sesak
nafas. Pemeriksaan fisik RR 30x/menit, pada
pungsi pleura didapatkan pus +. Terapi
definitif apa yang harus dilakukan pada
pasien ?
a. WSD
b. Antibiotik
c. Observasi
d. TT dengan pungsi
e. Inhalasi salbutamol
13. Pasien laki-laki mengeluh batuk sudah lebih
dari 1 minggu, demam, keringat malam hari,
BB menurun. Setelah 1 minggu pemberian
OAT ditemukan skelera ikterik dan sgot/sgpt
65/100. Obat apa yang menyebabkanhal
tersebut?
a. INH
b. Rifampisin
c. Streptomisin
d. Pirazinamid
e. Etambutol
14. Pasien mengeluh batuk > 2 minggu, keringat
malam, BB menurun, hasil cek sputum SPS
+1,2,2. Enam tahun yang lalu pasien pernah
minum OAT selama 6 bulan dan sudah
dinyatakan sembuh. Regimen OAT yang
diberikan ?
a. 2RHZE/4R3H3
b. 2RHZES/1RHZE/5R3H3E3
c. 2RHZES/1RHZES/5R3H3E3
d. Sesuai dengan uji sentitivitas
e. 2RHZE/4R3H3+steroid
15. Tn. Gemilang berusia 63 tahun datang
dengan keluhan sesak napas yang memberat
sejak 1 minggu yang lalu.Sebelumnya pasien
sudah mulai mengalami sesak sejak 6 bulan
lalu bulan yang lalu namun masih bisa
beraktivitas dengan sedikit hambatan. Pasien
mengeluhkan batuk berdahak kental kuning
kehijauan, darah (-). Demam disangkal.
Pasien merupakan seorang perokok,
merokok 15 batang/hari sejak berusia 20
tahun. Riwayat alergi disangkal. Pada
spirometri didapatkan FEV1/PVC<70%.
Apakah diagnosis pasien ini?
A. Bronkiektasis
B. Asma persisten berat
C. Gagal jantung kongestif
D. PPOK
E. Pneumonia komunitas
16. By. Koko berusia 8 bulan dibawa ibunya ke
poliklinik dengan keluhan demam, batuk,
tampak seperti kesulitan bernapas, dan tidak
mau menyusu. Pada PF didapatkan RR 50
kali/menit, T 38,5°C, dan terlihat retraksi
dada. Pada auskultasi paru ditemukan
wheezing +/+, rhonki -/-, dan ekspirasi
memanjang. Tidak ditemukan riwayat alergi
pada kedua orangtuanya. Menurut ibu, ini
adalah pertama kalinya anak menderita sesak
seperti ini.
Diagnosis yang paling mungkin ialah...
A. Bronkiolitis
 B. Corpus alienum pada saluran napas bayi
C. Bronkopneumonia
D. Asma Persisten Sedang
E. Asma Persisten Berat
17. Laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan
batuk bercampur darah sejak tiga bulan lalu.
Pasien mengeluh suaranya menjadi serak,
berat badan turun, dan sesak. Pasien pernah
diobati dengan pengobatan TB di puskemas,
namun tidak ada perbaikan. Riwayat
merokok (+) sejak 35 tahun lalu sebanyak 2
bungkus / hari.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan
darah 130/90 mmHg, nadi 98 kali/menit,
nafas 30 kali/menit, suhu 36,6oC. Pemeriksaan
jantung dalam batas normal. Pemeriksaan
paru: hemitoraks kiri tertinggal, fremitus kiri >
kanan, suara nafas paru kiri menghilang. Pada
foto polos dada ditemukan konsolidasi di
lobus inferior kiri.
Kemungkinan diagnosis pada pasien ini
adalah...
A. TB paru
B. PPOK
C. Karsinoma paru
D. Gagal jantung kronik
E. Asma
18. Tn.Marko, 65 tahun datang dengan keluhan
mual muntah dan mata terlihat agak kuning.
Sejak dua minggu yang lalu pasien
mengkonsumsi OAT. Tindakan apa yang tepat
untuk dilakukan pada pasien saat ini?
A. Meneruskan RHZE
B. Menghentikan RHZE
C. Menghentikan Z
D. Menghentikan RHZE sementara
E. Menghentikan RHZ
19. Tn. Choki, 45 tahun datang dengan keluhan
batuk berdahak tebal dan sesak napas selama
2 minggu. Pada pemeriksaan fisik dijumpai
ronki basah kasar pada apeks paru kanan.
Pada pemeriksaan x-ray dijumpai honeycomb
appearance. Apa diagnosis yang tepat?
A. Bronkiektasis terinfeksi
B. TB paru
C. Pneumonia
D. Kanker paru
E. Atelektasis
20. Tn.Deni, 25 tahun datang ke RS dengan batuk
lama yang tidak bisa sembuh meskipun sudah
diberi antibiotik. Pada pemeriksaan x-ray
dijumpai gambaran fungus ball. Kemungkinan
penyebabnya adalah...
A. Histoplasmosis
B. Bronkiektasis terinfeksi
C. Kandidiasis
D. Aspergilosis
E. Kanker paru
21. Ny. Dini, 30 tahun datang untuk kontrol
pengobatan OAT yang sudah dijalani selama
1 bulan. Sejak 1 bulan ini pasien mengeluh
terlambat haid. Pasien diperiksa oleh dokter
dan dinyatakan positif hamil. OAT apakah
yang tidak boleh diberikan...
A. Streptomisin
B. Rifampisin, etambutol, pirazinamid
C. Rifampisin, isoniazid , pirazinamid
D. Isoniazid, etambutol, pirazinamid
E. Rifampisin, etambutol, isoniazid
22. Tn. Dodi, 22 tahun datang dengan keluhan
sesak yang memberat sejak 3 jam yang
lalu. Ia juga mengeluhkan nyeri dada.
Riwayat trauma (-). Pada pemeriksaan fisik
didapatkan bahwa TD 90/70 mmHg, nasi 110
kali/menit, napas 28 kali/menit. Pada
pemeriksaan paru, didapatkan paru kiri
tertinggal saat inspirasi, fremitus menurun,
redup pada perkusi, dan suara napas
menghilang. Pada foto toraks, didapatkan
hemitoraks kiri atas opak, trakea dan
mediastinum tertarik ke sisi kiri. Pada analisis
gas darah didapatkan PaO2 rendah dan PCO2
normal
A. Bronkiektasis
B. Atelektasis
C. Hiperinflasi paru
D. Pneumotorkas
E. Hematotoraks
23. Tn.Aldi, 30 tahun datang dengan keluhan
batuk berdahak sejak lebih dari 1 bulan
disertai dengan penurunan BB, nafsu makan
juga menurun. Sebelumnya pasien pernah
mengeluhkan hal yang sama, telah menjalani
pengobatan 6 bulan dan dinyatakan sembuh.
Saat ini pasien kompos mentis, RR 18
kali/menit, S 36,70C. Hasil pemeriksaan BTA
sputum (+/+/-). Diagnosis pada pasien ini
adalah...
A. TB paru kasus kambuh
B. TB paru drop out
C. TB paru kasus putus obat
D. TB paru kasus baru
E. TB paru gagal pengobatan
24. Seorang anak usia 1 tahun 3 bulan datang
dengan keluhan sesak sejak 1 hari yang lalu.
Keluhan didahului demam yang sudah
berlansung 2 hari. Pada PF ditemukan
frekuensi napas 40x/menit, nafas cuping
hidung (+), retraksi intekostalis dan
suprasternal (+). Dari auskultasi paru
ditemukan whezzing (+/+), rhonki halus (+/+)
dengan ekspirasi memanjang. Apakah
gambaran radiologis yang mungkin
ditemukan pada foto thoraks pasien ini?
A. Hiperinflasi paru
B. Honey comb appearance
C. Tampak garis pleura
D. Atelektasis paru
E. Wine bottle sign
25. Tn.Anto berusia 50 tahun datang dengan
keluhan mata menguning, mual dan muntah
sejak 3 hari yang lalu. Pasien merupakan
pasien TB paru kasus baru yang rutin
berobat. Saat ini pasien sedang menjalani
bulan ke-3 masa pengobatan TB. Obat anti-
tuberkulosis yang paling sering menyebabkan
kerusakan hepar adalah...
A. INH + pirazinamid
B. INH + Etambutol
C. Streptomisin + INH
D. Rifampisin + Etambutol
E. Rifampisin + Pirazinamid
26. Seorang laki-laki, berusia 10 tahun,
dibawa orangtuanya dengan keluhan
demam dan menggigil, sejak 1 minggu
yang lalu. Pada anamnese didapati pasien
sulit menelan, suara parau, sakit pada
leher dan tenggorokan. Nyeri leher
sebelah kiri dan menjalar ke rahang
bawah telinga, dan belakang kepala. Nyeri
berkurang bila kepala ditekuk. Pada
pemeriksaan fisik didapati tekanan darah
110/98mmHg, Denyut nadi 110x/menit,
Frekuensi nafas 30x/menit suhu 39,5oC,
leher terasa panas, dan tampak memerah,
dan bengkak pada daerah tiroid sebelah
kiri. Pada pemeriksaan laboratorium
dijumpai leukositosis, dan fungsi tiroid
dalam batas normal. Apakah diagnosis
yang tepat untuk kasus tersebut ?
a. Hipertiroidism
b. Hipotiroidism
c. Tiroiditis akuta
d. Tiroiditis subakut
e. Riedel struma
27. Seorang laki-laki, berusia 38 tahun, datang
dengan keluhan sulit tidur, sejak 2 minggu
yang lalu. Berdasarkan anamnese didapati
pasien juga mengeluhkan sering nyeri ulu hati,
kadang merasa sedih, dan gembira tanpa tahu
sebabnya, nyeri pada saat mengangkat tangan.
Riwayat penyakit asma, rutin mengkonsumsi
kortikosteroid. Hasil pemeriksaan fisik
didapati wajah bulat seperti bulan, pipi
memerah, perut buncit, ada luka yg sulit
sembuh. Apakah diagnosis yang tepat untuk
kasus tersebut ?
A. Simple exogenous obesity
B. Pseudohypoparathyroidism type 1a
C. Cushing Syndrome
D. Addison disease
E. Hypothalamic disorders
28. Seorang laki-laki, berusia 38 tahun, dibawa ke
IGD dalam keadaan tidak sadar,pada
pemeriksaan fisik didapati hipotensi, takikardi,
dan kulit pigmentasi. Melalui alloanamnese,
pasien ini menderita asma, dan menghentikan
pengobatannya sendiri tiba-tiba. Sebelum
pingsan, pasien mengeluh lemah, diare, dan
nyeri perut. Apakah penatalaksanaan yang
tepat untuk kasus tersebut ?
a. Memberikan oksigen 15L/menit,
merehidrasi dengan 500 cc
dextrose setengah jam pertama,
dilanjut dengan ringer laktat 2 jam
berikutnya.
b. Memberikan oksigen 5L/menit,
segera injeksi bolus 100 mg
hidrokortison IV, dilanjut 200 mg
melalui infus setiap 24 jam.
Merehidrasi dengan NaCl 1000 cc,
dalam 1 jam pertama.
c. Segera injeksi bolus 50 mg
hidrokortison IV, dilanjut 100 mg
melalui infus setiap 24 jam.
Merehidrasi dengan Ringer laktat
1000 cc, dalam 1 jam pertama.
d. Segera injeksi bolus 100 mg
hidrokortison IV, dilanjut 200 mg
melalui infus setiap 24 jam.
Merehidrasi dengan NaCl 1000 cc,
dalam 1 jam pertama.
e. Segera injeksi bolus 100 mg
hidrokortison IV, dilanjut 200 mg
melalui infus setiap 12 jam.
 Merehidrasi dengan NaCl 1000 cc,
dalam setengah jam pertama.
29. Seorang anak perempuan, diketahui telah
menstruasi di usia 6 tahun. Pada
pemeriksaan diketahui bahwa pasien
pernah mengalami cedera pada sumsum
tulang belakang. Apakah komplikasi yang
dapat terjadi pada anak tersebut?
a. Osteoporosis
b. Tubuh pendek
c. Fibro Adenoma Mammae
d. Kista Ovarium
e. Ca Ovarium
30. Seorang laki-laki, berusia 21 tahun,
datang dengan keluhan sulit
konsentrasi,sejak beberapa minggu
belakangan ini. Pasien juga mengeluhkan
mudah lelah. Pada pemeriksaan fisik
tampak payudara membesar, rambut
kemaluan tidak dijumpai, penis dan testis
kecil dari normal. Pada pemeriksaan
lanjutan, didapati kelenjar seksual
mengalami kerusakan. Apakah yang dapat
menyebabkan kondisi pasien tersebut?
a. Cedera tumor
b. Sindrom Kallman
c. Penyakit Addison
d. Obesitas
e. HIV/AIDS
31. Seorang wanita berusia 37 tahun datang ke
puskesmas dengan keluhan dalam 3 bulan
terakhir sering merasa cepat Lelah dan
rambut rontok. Pasien juga mengeluhkan
sulit konsentrasi dan sering mengalami susah
buang air besar sehingga ia sering
mengkonsumsi obat pencahar. Apakah
pemeriksaan penunjang yang tepat untuk
penegakan gejala yang dialami pasien?
a. fT3, fT4, TSH
b. Pemeriksaan radioactive iodine uptake
c. Uji TRH
d. USG tiroid
e. T3, T4, TSH
32. Seorang wanita, berusia 24 tahun, datang ke
klinik anda dengan keluhan mudah lelah,
tremor, banyak berkeringat yang dialami
sejak 3 bulan ini. Pasien juga menngeluhkan
jantung berdebar kencang, penurunan berat
badan dalam 3 bulan terakhir ini. Dari
pemeriksaan fisik dijumpai struma di region
colli dan dijumpai bruit. pada pemeriksaan
laboratorium menunjukkan Hb 13 g/dL,
leukosit 4000/μL, trombosit 280.000/ μL, LED
30 mm/jam, Free T4 2,2 ng/dL ( normal 0,71-
1,8 ng/dl), TSH 0,3 mU/L (normal 0,4-5
mU/L). Hasil pemeriksaan RAIU (Radioactive
Iodine Uptake) scan menunjukkan
peningkatan uptake yang homogen dan
diffuse. Apakah diagnosis paling mungkin dari
kasus tersebut?
a. Tirotoksikosis factitia
b. Struma multinodular toxic
c. Grave disease
d. Tiroiditis Hashimoto
e. Goiter endemik
33. Seorang perempuan berusia 31 tahun yang
sedang hamil 3 bulan datang ke UGD
dengan keluhan jantung berdebar-debar.
Pada pemeriksaan fisik dijumpai tekanan
darah 110/80 mmHg, denyut nadi 128x/i,
reguler, frekuensi napas 20x/i, suhu
37,2C, exopthalmus pada kedua mata,
struma difus disertai bruit, tremor halus
pada kedua tangan. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 10,8 gr/dl,
leukosit 11000 Ul, trombosit 310000,
TSH <0,005, fT4 9ng. Apakah terapi yang
tepat untuk pasien ini?
a. Methimazole
b. Glukokortikoid
c. Propanolol
d. PTU
e. Pembedahan
34. Seorang wanita berusia 45 tahun datang
ke poli endokrin dengan keluhan
kesemutan dan kram otot di daerah wajah
dan tungkai. Pasien mempunyai riwayat
operasi tiroidektomi 3 bulan yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda
Chvostek’s positif. Apakah patofisiologi
yang menyebabkan keluhan pasien
tersebut?
a. Hipokalsemia
b. Hiponatremia
c. Hipokhloremia
d. Hipokalemia
e. Hipohipernatremia
35. Seorang perempuan berusia 60 tahun
datang ke poli umum sebuah rumah sakit
dengan keluhan adanya benjolan pada
leher, hal ini dirasakan dalam 1 tahun
terakhir ini. Hasil pemeriksaan fisik leher
menunjukkan adanya pembesaran kelenjar
tiroid yang tidak simetris dengan
konsistensi lunak. Pasien memiliki
riwayat hipertensi dan mengurangi
konsumsi garam sejak 5 tahun belakangan
 ini. Apa pemeriksaan penunjang yang
tepat untuk dilakukan berikutnya?
a. Biopsi aspirasi jarum halus tiroid
b. tes antibodi tiroid peroksidase
c. tes fungsi tiorid
d. CT tiroid
e. USG tiroid
36. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang
ke sebuah poli rumah sakit dengan keluhan
benjolan di leher yang sudah dialami 6 bulan ini.
Pada Pemeriksaan histopatologi menunjukkan
gambaran hurtle cell dan sitoplasma yang sangat
eosinofilik dengan kromatin halus dan infiltrasi
limfosit dengan pembentukkan germinal center.
Apa diagnosa yang tepat untuk kasus di atas?
a. Tiroiditis Sub akut
b. Tiroiditis Riedel
c. Tiroiditis granulomatous
d. Tiroiditis hashimoto
e. Tiroiditis De Quervain
37. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang
ke sebuah poli rumah sakit dengan keluhan
rambut rontok yang sudah dialaminya 6 bulan ini.
Dalam satu tahun belakangan ini, rambutnya
sudah menipis. Kebotakan berpola difus dialami
di kulit kepala bagian frontal dan vertex.
Perempuan tersebut tampak gemuk. Pada
pemeriksaan fisik tampak papul kemerahan dan
pustula di wajah dan punggung belakang. Striae
juga tampak di abdomen dan ekstremitas. Pasien
memiliki riwayat mikroadenoma pituitari sejak 10
tahun, namun dari pemeriksaan MRI terakhir
mikroadenoma tersebut tidak menunjukkan
penambahan ukuran. Hasil pemeriksaan
labioratorium: kortisol urin 24 jam 384
mikrogram, ACTH 76 pg/ml. Apa diagnosis yang
tepat pada pasien ini?
A. Pheochromoctyoma
B. Cushing disease
C. Adrenal crisis
D. alopecia areata
E. acne vulgaris
38. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang
dengan penurunan kesadaran, muntah-muntah dan
nyeri kepala hebat. Pada pemeriksaan fisik
didapati tanda vital dalam keadaan shock. Dari
hasil laboratorium didapati hiponatremia,
hiperkalemia dan hipoglikemia. Diketahui os
riwayat Asma bronkial dengan penggunaan
steroid setiap hari. Setelah distabilkan kondisi
pasien, obat yang harus kita berikan adalah
a. Hidrocortisone 50 mg
b. Hidrocortisone 100 mg
c. Syntetic ACTH 0,25 mg
d. Syntetic ACTH 0,50 mg
e. Metilprednisolone 16 mg
39. Seorang perempuan berusia 68 tahun datang
ke poli sebuah RS dengan keluhan mual dan
muntah yang sangat hebat, hal ini dialami dalam 3
hari ini. Pasien ini juga merasakan telah terjadi
penurunan berat badan sejak 8 bulan terakhir ini.
Pasien juga mengeluhkan pusing dan mudah lelah.
Pemeriksaan fisik menunjukkan pasien tampak
astenik, hiperpigmentasi di wajah, mukosa oral,
lipatan palmar. Tidak tampak adanya tanda
malnutrisi dan hipovitaminosis. Tidak ada
limfadenopati perifer. Tekanan darah: 100/60
mmHg, frekuensi nadi: 166 kali/menit. Tidak
tampak ada kelainan sistemik lainnya.
Pemeriksaan darah menunjukkan pasien
mengalami anemia, LED 58 mm/jam, KGD puasa
76 mg%, dan serum protein total 7,8 g/L, kadar
kortisol plasma tidak terdeteksi. Pemeriksaan
radiologis mengesankan terjadinya TBC adrenal.
Apa diagnosa pasien tersebut?
A. Pheochromocytoma
b. Cushing syndrome
C. Cushing disease
D. krisis adrenal
E. addison disease
40. Seorang ibu datang membawa anak
perempuannya yang berusia 7 tahun berobat,
dengan keluhan payudara anaknyanya sudah
membesar, ibu pasien juga mengatakan sudah
tumbuh bulu di daerah kemaluan dan ketiak
anaknya dan peningkatan berat badan sehingga si
anak merasa minder terhadap teman-teman
seusianya. Bb anak 35 kg dengan tinggi badan
128cm. ibu pasien mengatakan anaknya tidak
pernah mengalami trauma kepala,pemakaian obat-
obat steroid atau hormonal dan Keluhan seperti
sakit kepala gangguan penglihatan atau gangguan
motorik juga tidak dijumpai. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium dijumpai LH: 0,83.
FSH: 2,98. Estradiol: 41,12. Hasil USG Abdomen
dalam batas normal.
Diagnossa kerja yang paling mungkin pada
pasien ini adalah:
a. Pubertas prekoks
b. sindrom Turner
c. Tumor adrenal
d. Hiperaldosteron
e. Sindeoma Down
41. Seorang laki-laki berusia 29 tahun, datang
berobat ke poliklinik dengan keluhan kemampuan
ereksinya semakin menurun sejak 6 bulan terakhir
disertai sakit kepala yang hilang timbul selama 3
bulan terakhir. Pasien sudah menikah selama 5
tahun dan sudah mempunyai seorang anak berusia
 3 tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB
170 cm, BB 78 kg, pertumbuhan bulu ketiak dan
bulu pubis dalam batas normal, ukuran testis
dalam batas normal, laboratorium didapatkan
kadar testosteron total 145 mg/dL. LH 0.8 IU/L,
FSH 0.3 IU/L. Diagnosa kerja yang paling
mungkin pada pasien ini adalah
a. prolaktinoma
b. tumor adrenal
c. seminoma testis
d. kaliman syndrome
e. hipogonadisme
42. seorang wanita 26 tahun mengeluhkan nyeri
sendi tangan kanan dan kiri kumat – kumatan
sejak 3 bulan. Pasien juga menderita sariawan
yang tak kunjung sembuh sejak 1 bulan. Dari
pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal,
konjuctiva pucat, laboratorium Hb 8 mg/dl, Ur
120 mg/dl dan Cr 2.5 mg/dl, UL proteinuria (++)
dan hematuria (+). Terdapat ruam kemerahan di
pipi pasien. Apa pemeriksaan yang sebaiknya
dilakukan pada pasien ini ?
a. USG ginjal
b. ANA test
c. dsDNA test
d. Photo X-Ray manus
e. ASTO
43. Seorang wanita 30 tahun datang dengan
keluhan nyeri sendi-sendi jari kedua tangan
sejak 1 minggu yang lalu disertai dengan
kekakuan di pagi hari yang berlangsung lebih
dari 1 jam. Nyeri membaik kertika dibuat
aktivitas dari pemeriksaan fisik TTV dalam
batas normal, T 37’ C, hiperemis MCP I dan II
dextra dan sinistra. Hasil pemeriksaan lab ANA
test (+) dan rheumatoid factor (+) asam urat 5,0
mg/dl. Apa tatalaksana yang paling tepat untuk
pasien saat ini ?
a. Kolkisin + indometasin
b. Meloksikam
c. Steroid + metrotrexate
d. Paracetamol
e. Allupurinol + Na Diclofenac
44. Laki – laki 30 tahun datang dengan
keluhan nyeri sendi lutut kiri sejak 2 bulan
yang lalu hilang timbul. Nyeri terutama
timbul jika dibuat naik turun tangga. Dari
hasil pemeriksaan fisik tampak sendi genu
kiri sedikit bengkak dan krepitasi (+). Dari
hasil pemeriksaaan radiologi didapatkan
penyempitan celah sendi dan osteofit (+).
BMI pasien 20 kg/m2 dan pasien adalah
seorang atlet bulu tangkis. Pasien sering
meminum asam mefenamat untuk
menghilangkan nyerinya. Kemungkinan
diagnosa pasien ini adalah ?
a. OA primer
b. OA sekunder e.c obesitas
c. OA sekunder e.c overuse
d. OA sekunder e.c malformasi tulang
e. Osteoporosis sekunder e.c.
penggunaan NSAID
45. Seorang wanita 67 tahun datang ke dokter
dengan keluham sering nyeri pinggang.
Dari hasil pemeriksaan fisik TD 140/80
mmHg, RR 20x/menit, HR vertebrae tidak
rata dan ada fraktur kompresi lumbal 4 dan
5. Dokter memutuskan untuk memberi
suplemen vitamin D dan obat anti nyeri.
Apa tujuan pemberian vitamin D pada
pasien?
a. Meningkatkan aktivitas osteoblast
b. Menekan aktivitas osteoklas
c. Menekan produksi hormone PTH
d. Meningkatkan absorbsi ion
calsium di usus
e. Merangsang kalsifikasi tulang
46. Seorang wanita 45 tahun datang ke UGD
dengan fraktur kollum femoris dextra
paska terjatuh dari kamar mandi. Dari hasil
pemeriksaan radiologi tampak tulang
femur porotik. Pasien merupakan seorang
penderita AIHA sejak 20 tahun. Dari hasil
anamnesa pasien masih dalam keadaan
aktf menstruasi dan mengkonsumsi pil
KB. Apa diagnosa yang tepat untuk pasien
saat ini ?
a. Osteoarthritis primer
b. Osteoporosis primer
c. Osteoporosis sekunder
d. Osteoarthritis senilis
e. Osteoarthritis sekunder
47. Seorang laki – laki usia 50 tahun datang ke
puskesmas untuk menyerahkan hasil
mediccal check up rutin dari kantor. Dari
hasil pemeriksaan fisik tidak terdapat
kelainan. Dari hasil cek lab didapatkan
GDP 90 mg/dl GD2PP 130mg/dl
kolesterol total 190 mg/dl, LDL 100
mg/dl, HDL 65 mg/dl, TG 140 mg/dl asam
urat 10,8 mg/dl. BMI pasien 20 kg/m2.
Apa tatalaksana yang tepat diberikan pada
pasien saat ini?
a. Indometasin + kolkisin
b. Allupurinol
c. Statin
d. Fibrat
e. Metformin
48. Seorang perempuan usia 70 tahun dibawa
ke IGD dengan keluhan nyeri hebat pada
panggul kanan setelah terjatuh di WC 3
jam yang lalu. Sebelumnya pasien sering
merasa nyeri pada bagian panggul dan
pasien sudah tidak mens sejak 10 tahun
yang lalu. Ibu pasien memiliki keluhan
serupa. Pasien selama ini memiliki pola
hidup sedentary activities. Pemeriksaan
fisik TTV dalam batas normal didapatkan
krepitasi pada sendi panggul dextra. Pada
foto didapatkan fraktur os coxae dextra.
Terapi yang dapat digunakan untuk
menekan aktivitas osteoklas dan
merangsang osteoblas adalah ?
a. Suplementasi calsium
b. Osteocalcin
c. Alendronate
d. Vit D
e. Calcitrol
49. Pasien anak, usia 7 tahun dibawa orang
tuanya ke poli dengan keluhan sulit
berjalan sejak 3 bulan terakhir. Keluhan
juga disertai pembengkakan pada lutut,
tidak mau sekolah karena susah berjalan
dan tidak bisa mengikuti olahraga.
Pemeriksaan fisik TTV dalam batas
normal, lutut bengkak, gait susah dinilai
karena nyeri, arm normal, ANA test (+).
Kemungkinan diagnosisnya adalah?
a. SLE
b. Rheumatoid atritis
c. Juvenile chronic artritis
d. Osteomyelitis
e. Gouty arthritis
50. Seorang wanita umur 55 tahun datang ke
poliklinik mengeluh lutut kanan bengkak
dan nyeri sejak 2 bulan lalu. Pasien juga
mengeluh lutut semakin nyeri bila berjalan
jauh. Pemeriksaan fisik tampak edema
genu dextra, krepitasi (+). Pada foto
rontgen ditemukan adanya penyempitan
celah sendi dan kista tulang. Diagnosis
yang tepat untuk pasien adalah ?
a. Osteoarthritis grade 1
b. Osteoarthritis grade 2
c. Osteoarthritis grade 3
d. Osteoarthritis grade 4
e. Rheumatoid arthritis