SURAT KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

MENYERTAI PROGRAM
PERINGKAT SEKOLAH /
JABATAN PENDIDIKAN WP PUTRAJAYA

1. Maklumat Bapa / Ibu / Penjaga

Nama : ………………….....…………...…………… No. K/P : ……….....................…
Alamat Rumah: ……......……………….........…………………………………………….
…………………………….……………...……………………………………………………..
No. Telefon (R) ………………….…………… (H/P) …….……………………………….

2. Maklumat Murid
Nama : …………………….………………….……………………………………..
No. Surat Beranak : ………………………………………………………………………
Tahun : ………………………………… No. Tel. Sekolah : 03 8881 0442
Nama Sekolah & Alamat : SK PUTRAJAYA PRESINT 11(3), NO.1, JALAN
P11/2, PRESINT 11, 62300 PUTRAJAYA.

Dengan ini saya memberi kebenaran dan mengizinkan anak / jagaan saya menyertai :

JEMPUTAN ACARA 4 X 100 METER SEMPENA TEMASYA SUKAN SK PUTRAJAYA PRESINT 16(1)

Tarikh Kejohanan : 3 MAC 2019 (AHAD)

Tempat : Stadium Universiti Tenaga Nasional (UNITEN), Kajang
Masa : 8.00 Pagi Hingga 12.00 Tengahari

Sesungguhnya saya sedar dan faham bahawa soal keselamatan dan disiplin murid
sentiasa diberi penekanan dan perhatian sewajarnya oleh Guru / Pengawal / Urusetia
yang telah diamanahkan. Sekiranya kesihatan anak / jagaan saya terganggu dalam
latihan atau dalam perjalanan, maka saya dengan sepenuh hati membenarkan Guru /
Pegawai / Urusetia menguruskan bagi pihak saya untuk mendapat rawatan perubatan
yang sewajarnya.

Saya yang benar,

………………………………………
(Tanda tangan bapa / ibu / penjaga) Tarikh : …...........................…....
_________________________________________________________________________

Disahkan oleh ,

……………………………………………
(Tanda tangan Pengetua / Guru Besar dan Cop) Tarikh : …...........................…....