PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
RUMAH SAKIT AWAL BROS A. YANI
DENGAN
PURA AGUNG JAGATNATHA
TENTANG
BIMBINGAN KEROHANIAN

================================================================
Nomor : 004/RSABAY-PURA/PKS/01.18

Pada hari ini tanggal 10 (Sepuluh) bulan Januari tahun 2018 (dua ribu delapan belas) yang
bertanda tangan dibawah ini:

I. dr. Fani Farhansyah, MARS sebagai Direktur Rumah Sakit Awal Bros A. Yani
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Rumah Sakit Awal Bros A. Yani yang
berkedudukan di Jl. A. Yani No.73 Pekanbaru Dengan No. Telp : 0761-21000 dan
No. Fax: 0761-21333 yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. I Ketut Sridhana sebagai Ketua Pengurus Pura Agung Jagatnatha dalam hal ini
bertindak sebagai penanggung jawab untuk dan atas nama Pura Agung Jagatnatha
yang berkedudukan di Jl. Rawa Mulya No. 3 RT/RW 01/01, Kel. Sidomulyo
Timur, Kec. Marpoyan Damai Pekanbaru yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA

Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan perjanjian kerjasama dalam bidang
pelaksanaan bimbingan rohani untuk pasien yang beragama Hindu, dengan ketentuan
sebagai berikut :

PASAL I
MAKSUD DAN TUJUAN

Perjanjian kerjasama ini bermaksud untuk melakukan pelaksanaan bimbingan rohani bagi
pasien/keluarga beragama Hindu yang sedang dirawat di Rumah Sakit Awal Bros A. Yani.

RS Awal Bros A. Yani Pura Agung Jagatnatha

1
 PASAL II
KETENTUAN PEMBERIAN BIMBINGAN ROHANI

1. Peserta bimbingan rohani adalah pasien/keluarga yang bersedia atau meminta

bimbingan rohani yang akan dilakukan setiap hari kamis di Rumah Sakit Awal
Bros A. Yani.

2. Pasien/keluarga yang akan diberikan bimbingan rohani akan dikunjungi ke Ruang

Rawat oleh Pemangku yang ditugaskan oleh Pura Agung Jagatnatha dan
didampingi oleh petugas Customer Care Rumah Sakit Awal Bros A. Yani.

3. Jika ada pasien/keluarga yang meminta bimbingan rohani diluar jadwal yang telah
ditentukan, terlebih dahulu untuk mengatur jadwal kunjungan bimbingan rohani
kepada Customer Care Rumah Sakit Awal Bros A. Yani.

PASAL III
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA

1. PIHAK PERTAMA berhak untuk mempersiapkan dan mengatur jadwal

kunjungan bimbingan rohani pasien/keluarga yang memerlukan bimbingan rohani
di Rumah Sakit Awal Bros A. Yani.

2. PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk membayar honor Pemangku yang

melakukan bimbingan rohani sebesar Rp 200.000 (dua ratus ribu rupiah) setiap
kunjungan dan dibayarkan secara kolektif setiap bulannya.

PASAL IV
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

1. PIHAK KEDUA berhak untuk mendapatkan Honor dari PIHAK PERTAMA

sebesar Rp. 200.000 ( dua ratus ribu rupiah) setiap kunjungan.

2. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk mengunjungi pasien/keluarga yang

membutuhkan bimbingan rohani sesuai yang telah dipersiapkan oleh petugas
Customer Care Rumah Sakit Awal Bros A. Yani.

3. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberikan daftar Pemangku yang

bertugas untuk memberikan bimbingan rohani pada minggu pertama setiap
bulannya.
RS Awal Bros A. Yani Pura Agung Jagatnatha

2
 PASAL V
MASA BERLAKU KERJASAMA

1. Perjanjian kerjasama ini disetujui dan berlaku untuk jangka waktu 2 (dua) tahun
terhitung mulai tanggal 10 (Sepuluh) Januari 2018 (dua ribu delapan belas) sampai
dengan 10 ( Sepuluh) Januari 2020 (dua ribu dua puluh)

2. Setelah jangka waktu seperti disebutkan pada pasal 5 ayat 1 ini berakhir, masing –
masing pihak dapat memperpanjang sesuai dengan jangka waktu yang disepakati
bersama.

3. Pengajuan pemutusan perjanjian kerjasama ini harus diberitahukan secara tertulis

oleh salah satu pihak kepada pihak lainnya paling lambat dalam waktu 2 (dua)
minggu sebelumnya.

PASAL VII
KORESPODENSI

Untuk kelancaran pelaksanaan perjanjian ini kedua belah pihak menunjuk perwakilannya
yang berkaitan dengan pelaksanaan perjanjian kerjasama ini yaitu :

PIHAK PERTAMA
RS AWAL BROS A. YANI
Nama : dr. Astrid Devlayzar
Bagian : Manager Pengembangan & Pemasaran
Nama : Atiqah Khairunnisak, S. Psi
Bagian : Staf Pengembangan
Telepon : 0761 - 47333, Hp : 0813-6547-4866
Fax : 0761 – 47222
Email : marketingawalbros@yahoo.com

PIHAK KEDUA
PURA AGUNG JAGATNATHA
Nama : Kawit S. Ag
Telepon : 0812-7690-032

RS Awal Bros A. Yani Pura Agung Jagatnatha

3
 PASAL VI
PENUTUP

1. Segala ketentuan yang berhubungan dengan perjanjian ini dan atau perubahannya
yang belum diatur dan merupakan ketentuan yang mengikat dan tidak terpisahkan
dari perjanjian kerjasama ini.

2. Jika ada perselisihan dikemudian hari dapat diselesaikan dengan musyawarah dan
mufakat.

3. Perjanjian kerjasama ini dibuat dalam rangkap dua, bermaterai cukup, dan ditanda
tangani oleh kedua belah pihak dan masing – masing mempunyai kekuatan hukum
yang sama.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Rumah Sakit Awal Bros A. Yani Pura Agung Jagatnatha

Dr. Nurhidayati Endah Puspita Sari, MARS I Ketut Sridhana

Direktur Ketua Pengurus

RS Awal Bros A. Yani Pura Agung Jagatnatha