LABEL

RUMAH SAKIT ISLAM SITI AISYAH MADIUN NO. RM :

NAMA :
Jl. Mayjend Sungkono No. 38 Telp. (0351) 462212
TGL. LAHIR :
MAD1UN – 63129 ALAMAT :

Early Warning Scoring System (Dewasa)

Tanggal
Jam
≤5 BLUE ≤5
6-8 3 6-8
Laju Respirasi 9-11 1 9-11
/menit 12-20 0 12-20
21-24 2 21-24
25-34 3 25-34
≥ 35 BLUE ≥ 35

≥ 96 0 ≥ 96
94-95 1 94-95
Saturasi O2
92-93 2 92-93
≤ 91 3 ≤ 91
Suplemen O2 % 2

≥ 220 0 ≥ 220
181-220 1 181-220
Tekanan 111-180 2 111-180
darah
101-110 3 101-110
Sistolik
(mmHg) 91-100 2 91-100
71- 90 0 71- 90
≤ 70 1 ≤ 70

≥ 140 0 ≥ 140
131-140 1 131-140
Laju Jantung 111-130 2 111-130
/Menit 91-110 3 91-110
51-90 2 51-90
41-50 0 41-50
≤ 40 1 ≤ 40

Sadar 0 Sadar
Nyeri/ Nyeri/
Kesadaran 3
Verbal/ Verbal/
Unrespon BLUE Unrespon

≤ 35 3 ≤ 35
Temperatur 35.1-36 1 35.1-36
(◦ C) 36.1-38 0 36.1-38
38.1-39 1 38.1-39
≥ 39 2 ≥ 39

TOTAL SKOR

Parameter GDS GDS

tambahan Skor Nyeri Skor Nyeri
yang
mendukung Urin Output Urin Output
Assessment segera oleh perawat senior, eksalasi perawatan dan monitoring per 4-6 jam, jika
SKOR 1-4 (resiko ringan)
diperlukan konsultasi ke dokter jaga (Residen senior)
Assessment segera oleh dokter jaga (residen senior) (respon segera, maks 5 menit), konsultasi DPJP
SKOR 5-6 (resiko sedang) dan spesialis terkait, eksalasi perawatan dan monitoring tiap jam, pertimbangkan perawatan di
HCU
SKOR 7 ATAU LEBIH / 1 PARAMETER Resusitasi dan monitoring secara kontinyu oleh dokter jaga dan perawat senior, panggil tim medis
KRITERIA BLUE (resiko tinggi) reaksi cepat (140) (respon maksimal 10 menit), Informasikan dan konsultasikan ke DPJP.
HENTI JANTUNG Lakukan RJP, aktivasi henti jantung (140), respon tim medis emergensi segera, maksimal 5 menit