Format Penyimpanan Bayar Yang Baru 2019

DAFTAR PASIEN BAYAR POLI GIGI
PUSKESMAS DEMANGAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2019
NOMOR NOMOR JUMLAH HARGA

NO TANGGAL NAMA ALAMAT UMUR JENIS PELAYANAN SERI BHPS JASA MEDIS JUMLAH
AWAL AKHIR LEMBAR KARCIS
1 1/2/2019 Fandu Septiaji Takeran 16 PS E 007833 007835 3 10000 35000
19600 15400
D 003144 003144 1 5000 0
2 1/2/2019 Michael Gerardo Nambang lor 7 Cabut GS(3) A 000100 000100 1 2000 111000
A 0001101 0001102 2 2000 0
D 003143 003143 1 5000 62160 48840 0
E 007828 007832 5 10000 0
F 0000851 0000851 1 50000 0
3 1/3/2019 Arwin Desyta Nur P Manguharjo 21 Scalling 2 regio E 007836 007839 4 5000 22400 17600 40000
4 07-01-2019 Marsyafina Putri Munggut 9 Cabut GS A 0001103 0001103 1 2000 0
D 003145 003145 1 5000 0
E 007840 007842 3 10000 20720 16280 37000
5 07-01-2019 Rinka Ayu putri Demangan 7 Cabut GS A 0001104 0001104 1 2000 0
D 003146 003146 1 5000 0
E 007843 007843 1 10000 20720 16280 37000
6 07-01-2019 Agus Triono Munggut 32 scalling 3 regio E 007846 007846 1 10000 0
F 0000852 0000852 1 50000 33600 26400 60000
7 1/8/2019 Vallen Aqella Demangan 6 Cabut GS A 0001105 0001105 1 2000 0
D 003147 003147 1 5000 0
E 007847 007849 3 10000 20720 16280 37000
8 10-01-2019 Cantika Taman 8 Open +R/ D 003148 003148 1 5000 0
E 007850 007852 3 10000 20000 15000 35000
9 14-01-2019 Sutini Geger tdk tau TT,PS F 0000853 0000853 1 50000 0
E 007853 007855 3 10000 48000 37000 85000
D 003149 003149 1 5000 0
JUMLAH
267920 209080 477000
10 1/17/2019 Umi Khotiah Demangan 28 TT kcl F 0000854 0000854 1 50000 28000 22000 50000
11 24/01/2019 Kiki Della A Tawangrejo 23 scalling 3 Reg E 007856 007856 1 10000 0
F 0000855 0000855 1 50000 33600 26400 60000
12 25/01/2019 Rofiah Panangguan 22 R/ E 007857 007859 3 10000 0
D 003150 003150 1 5000 20000 15000 35000
13 1/30/2019 Adi Pamungkas Karang Anyar 24 TT kcl F 00856 00856 1 50000 28000 22000 50000
14 1/30/2019 Rofiah Panangguan 22 Cabut GT+R/ F 0000857 0000857 1 50000 28000 22000 50000
(dialihkan ke TT, px tdk 1 0
bawa uang 1 0
15 31-01-2019 Alfiatin Eka Madiun LOR 20 TT Bsr D 003151 003151 1 5000 0
E 007860 007861 2 10000 0
F 0000858 00858 1 50000 42000 33000 75000
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
JUMLAH
179600 140400 320000

1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
JUMLAH
0 0 0

1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
JUMLAH
0 0 0
PUSKESMAS DEMANGAN
BULAN : Februari TAHUN : 2019
NO TANGGAL NAMA ALAMAT UMUR JENIS PELAYANAN SERI

1 1-02-2019 Tri wikanto Demangan 62 Cabut GT F
E
2 1-02-2019 Dian Wahyu Taman 35 TT F
3 1-02-2019 Maratus Solihah Wungu 38 PS E
D
4 4-02-2019 Masrur Farid Alivio Demangan 18 R/ D
E
5 7-02-2019 Lailatul Faridhoh Taman 30 SCALLING 3 REGIO E
TS(2),R/ F
6 8-02-2019 Kharisma Dyah Taman 20 Scalling 2 Regio E
7 11-02-2019 Dah Rosanti Demangan 36 PS E
D
8 18-02-2019 Suliha Sawahan 26 konsul E
18-02-2019 Widia Setijaningrum Rejomulyo 60 TT bsr D
E
F
9 18-02-2019 Yuliah Taman 57 Cabut GT+ R/ F
10 18-02-2019 Santoko Namb Lor 26 Konsul E
11 19-02-2019 Nita Perwita Sari Takeran 20 Scalling 6 Reg E
F
12 22-02-2019 Ratna Kartoharjo 43 cabut GT+R/ F
13 25-02-2019 Sriwinarti Demangan 41 TT Kcl(2) F
14 26-02-2019 Arifin Pandean 37 PS D
E
JUMLAH

15 28-02-2019 Sri Wahjuni Mojorejo 44 Cabut GT+R/ F
JUMLAH
JUMLAH
AR POLI GIGI
MANGAN
TAHUN : 2019
NOMOR NOMOR JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
AWAL AKHIR LEMBAR KARCIS MEDIS
0000859 '0000859 1 50000 0
007862 007863 2 10000 39200 3200 42400
0000860 0000860 1 50000 28000 22000 50000
07864 07864 3 10000 0
003152 003152 1 5000 19600 15400 35000
003153 003153 1 5000 0
007867 007869 3 10000 19600 15400 35000
007870 007871 2 10000 0
0000862 0000863 2 50000 67200 52800 120000
078872 078875 4 10000 22400 17600 40000
007876 007878 3 10000 0
003154 003154 1 5000 19600 15400 35000
007879 007880 2 10000 11200 8800 20000
003155 003155 1 5000 0
007881 007882 2 10000 0
0000864 0000864 1 50000 42000 33000 75000
0000865 0000866 2 50000 56000 44000 100000
007883 007884 2 10000 11200 8800 20000
007885 007886 2 10000 0
0000867 0000868 2 50000 67200 52800 120000
0000869 0000870 2 50000 56000 44000 100000
0000871 0000872 2 50000 56000 44000 100000
003156 003156 1 5000 0
007887 007889 3 10000 19600 15400 35000
534800 392600 927400

BHPS JUMLAH
0000873 0000874 2 50000 56000 44000 100000
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
56000 44000 100000

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0
PUSKESMAS DEMANGAN
BULAN : MARET TAHUN : 2019
JENIS NOMOR NOMOR

NO TANGGAL NAMA ALAMAT UMUR SERI
PELAYANAN AWAL AKHIR
1 01-03-2019 Andika Nurcahyo Josenan 20 Scaling 1 regio E 007890 007891
2 01-03-2019 Suharno Kertobanyon 48 PS,TT Kcl D 003157 003157
E 007892 007894
F 0000875 0000875
3 01-03-2019 Diah Rosanti Demangan 36 PS,Scalling 1 Reg F 000876 000876
D 003158 003158
4 04-03-2019 Rizki Toha Mahendra Demangan 21 R/ D 003159 003159
E 007895 007897
5 05-03-2019 Susi Ismiati Kejuron 42 grinding +r/ D 003160 003160
E 007898 007899
6 05-03-2019 Arifin Pandean 37 PSA,PS+R/ F 0000877 0000877
E 007900 007900
D 003161 003164
A 0001106 0001106
7 05-03-2019 Any Halimah Manguharjo 27 Scalling 2 reg E 007901 007904
8 05-03-2019 Anggun Permata Sari Manguharjo 21 Scalling 2 reg E 007905 007908
9 08-03-2019 Suharno Kertobanyon 48 PSA A 0001107 0001107
D 003165 003165
E 007909 007911
10 12-03-2019 Aris Susilowati Plaosan 37 TT F 0000880 0000880
11 13-03-2019 Bambang Agus I Banjarejo 51 Cabut GT E 007912 007913
F 0000881 0000881
12 13-03-2019 Arifin Pandean 37 TT ,PS D 003166 003166
E 007914 007914
JUMLAH
JENIS NOMOR NOMOR

F 0000882 0000882
13 13-03-2019 Ayunda Dwi Arianti geger 7 Cabut GS A 0001108 0001108
D 003167 003167
E 007917 007919
14 14-03-2019 Marsiti Taman 61 Scalling 2 Reg E 007920 007923
15 14-03-2019 Keissa Yaffa Havia Taman 6 Konsultasi E 007924 007925
16 15-03-2019 Faurina Rifqi Lathifa Pandean 12 TT (2) F 0000884 0000885
17 15-03-2019 Suharno Geger 48 TT F 0000883 0000883
18 15-03-2019 Siti Aminah sangen 50 ts(2)+R/ F 0000886 0000886
E 007926 007926
19 18-03-2019 Arifin Sawahan 37 PSA, TT A 0001109 0001109
D 003169 003169
E 07930 07932
20 18-03-2019 Julian Farel N.R Taman 8 Konsultasi D 003168 003168
E 07927 07929
21 19-03-2019 Lailatul Faridhoh Taman 30 R/ D 003170 003170
E 07933 07935
22 19-03-2019 Siti Aminah Sangen 50 TT +Devit D 003171 003171
E 007936 007938
F 0000888 0000888
23 21-03-23019 Aswati Dagangan 46 PS+R/ D 003172 003172
E 007939 007942
24 25-03-2019 Joko Sutrisno Taman 39 Cabut GT+R/ F 0000889 0000890
JUMLAH
JENIS NOMOR NOMOR

25 3/26/2019 Scalling 3 reg E 007943 007943
F 0000891 0000891
26 27-03-2019 Kantini kyai jangkung 56 PSA A 0001110 0001110
D 003173 003173
E 007944 007946
27 27-03-2019 Agus Santoso Demangan 25 Cabut GT+R/(2) F 0000892 0000894
E 007947 007948
28 27-03-2019 Siti AMINAH Sangen 50 PS D 003174 003174
E 007949 007950
29 28-03-2019 Ika Putri Sangen 19 TT F 0000895 0000895
30 28-03-2019 Andhika Muhammad Nambangan Kidul 19 TT F 0000896 0000896
31 29-03-2019 El Wilianto Junior Kuncen 7 Cabut GS A 0001111 0001111
D 003175 003175
E 007952 007954
JUMLAH
JENIS NOMOR NOMOR

JUMLAH
JENIS NOMOR NOMOR

JUMLAH
JENIS NOMOR NOMOR

JUMLAH
9
JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
LEMBAR KARCIS MEDIS
2 10000 11200 8800 20000
1 5000 0
3 10000 0
1 50000 48720 35280 84000
1 50000 0
1 0
1 5000 0
3 10000 20000 15000 35000
1 5000 0
2 10000 14000 11000 25000
1 50000 0
1 10000 0
4 5000 0
1 2000 45920 36080 82000
4 10000 22400 17600 40000
4 10000 22400 17600 40000
1 2000 0
1 5000 0
3 10000 20720 16280 37000
1 50000 28000 22000 50000
2 10000 0
1 50000 39200 30800 70000
1 5000 0
1 10000 0
272560 210440 483000
JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
LEMBAR KARCIS MEDIS
1 5000 47600 37400 85000
1 2000 0
1 5000 0
3 10000 20720 16280 37000
4 10000 22400 17600 40000
2 10000 11200 8800 20000
2 50000 56000 44000 100000
1 50000 28000 22000 50000
1 50000 0
1 10000 23600 26400 50000
1 2000 0
1 5000 0
3 10000 20720 16280 37000
1 5000 0
3 10000 20000 15000 35000
1 5000 0
3 10000 20000 15000 35000
1 5000 0
3 10000 0
1 50000 47600 37400 85000
1 5000 0
4 10000 25200 19800 45000
2 50000 56000 44000 100000
1 0
399040 319960 719000
JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
LEMBAR KARCIS MEDIS
1 10000 0
1 50000 33600 26400 60000
1 2000 0
1 5000 0
3 10000 20720 16280 37000
3 50000 0
2 20000 95200 74800 170000
1 5000 0
2 10000 19600 15400 35000
1 5000 28000 22000 50000
1 5000 28000 22000 50000
1 2000 0
1 5000 0
3 10000 20720 16280 37000
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
245840 193160 439000
JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
LEMBAR KARCIS MEDIS
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0
JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
LEMBAR KARCIS MEDIS
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0
JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
LEMBAR KARCIS MEDIS
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0
PUSKESMAS DEMANGAN
BULAN : MARET TAHUN : 2019
JENIS NOMOR NOMOR

1 04-04-2019 Nova Wahyuningsih Namb Kidul 33 Scalling 3 reg F 0000897 0000897
E 007955 007957
2 05-04-2019 Siti Komsiatun Geger 31 Scalling 3 reg E 007961 007961
F 0000898 0000898
3 05-04-2019 Siti Aminah Sangen 50 PSA+R/ A 0001112 0001112
D 003177 003177
E 007962 007965
4 05-04-2019 Vallen Demangan 6 PS D 003176 003176
E 007958 007960
5 05-04-2019 Hartini Taman 42 mmy +TT A 0001113 0001113
D 003178 003178
E 007966 007968
F 0000899 0000899
6 08-04-2019 Dzakiy Adya Putra Tuban 6 konsul E 007969 007970
7 4/9/2019 Warmi Sambirejo 57 Grinding + R/ D 003179 003179
E 007971 007972
8 09-04-2019 Agus Susanto Madiun 25 TT (2) +Zoe D 003180 003180
E 007973 007974
F 0001301 0001301
9 10-04-2019 Rahmadini Mutiara Geger 17 PS D 003181 003181
E 007975 07977
10 12-04-2019 Siti Aminah Kaibon 51 TT Kcl F 0001302 0001302
11 16-04-2019 Vallentina Bella Magetan 20 Scalling 3 reg E 07983 07983
F 001303 001303
JUMLAH
JENIS NOMOR NOMOR

12 16-04-2019 Vallen Aqeella P Demangan 6 PS D 003182 003182
E 007978 007980
13 16-04-2019 Valentina Bella Magetan 20 Scalling 3 reg F 001304 001304
E 007981 007981
14 16-04-2019 Mulyo Pandean 38 Konsul E 007982 007983
15 22-04-2019 Siti Komsiatun Geger 30 Scalling 2 reg E 007984 007987
JUMLAH
JENIS NOMOR NOMOR

25 3/26/2019 Scalling 3 reg E 007943 007943
F 0000891 0000891
26 27-03-2019 Kantini kyai jangkung 56 PSA A 0001110 0001110
D 003173 003173
E 007944 007946
27 27-03-2019 Agus Santoso Demangan 25 Cabut GT+R/(2) F 0000892 0000894
E 007947 007948
28 27-03-2019 Siti AMINAH Sangen 50 PS D 003174 003174
E 007949 007950
29 28-03-2019 Ika Putri Sangen 19 TT F 0000895 0000895
30 28-03-2019 Andhika Muhammad Nambangan Kidul 19 TT F 0000896 0000896
31 29-03-2019 El Wilianto Junior Kuncen 7 Cabut GS A 0001111 0001111
D 003175 003175
E 007952 007954
JUMLAH
JENIS NOMOR NOMOR

JUMLAH
JENIS NOMOR NOMOR

JUMLAH
JENIS NOMOR NOMOR

JUMLAH
9
JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
LEMBAR KARCIS MEDIS
1 50000 44800 35200 80000
3 10000 0
1 10000 0
1 50000 33600 26400 60000
1 2000 0
1 5000 0
4 10000 26320 20680 47000
1 5000 0
3 10000 19600 15400 35000
1 2000 0
1 5000 0
3 10000 0
1 50000 48720 38280 87000
2 20,000 11200 8800 20000
1 5000 14000 11000 25000
2 10000 0
1 5000 0
2 10000 0
2 50000 70000 55000 125000
1 5000 0
3 10000 19600 15400 35000
1 50000 28000 22000 50000
1 10000 0
1 50000 33600 26400 60000
349440 274560 624000
JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
LEMBAR KARCIS MEDIS
1 5000 0
3 10000 19600 15400 35000
1 50000 0
1 10000 33600 26400 60000
2 10000 11200 8800 20000
4 10000 22400 17600 40000
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
86800 68200 155000
JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
LEMBAR KARCIS MEDIS
1 10000 0
1 50000 33600 26400 60000
1 2000 0
1 5000 0
3 10000 20720 16280 37000
3 50000 0
2 20000 95200 74800 170000
1 5000 0
2 10000 19600 15400 35000
1 5000 28000 22000 50000
1 5000 28000 22000 50000
1 2000 0
1 5000 0
3 10000 20720 16280 37000
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
245840 193160 439000
JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
LEMBAR KARCIS MEDIS
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0
JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
LEMBAR KARCIS MEDIS
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0
JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
LEMBAR KARCIS MEDIS
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0
NOMOR NOMOR JUMLAH
NO TANGGAL NAMA ALAMAT UMUR
JENIS PELAYANANSERI AWAL AKHIR LEMBAR
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
JUMLAH
HARGA JASA
BHPS JUMLAH
KARCIS MEDIS
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0
PUSKESMAS DEMANGAN
BULAN : JULI TAHUN : 2018
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
1 2-7-2018 Ignatus Bagas Pandean 18 Scelling 2 Reg E 003671
2 2-7-2018 Ira Novita Sari Kejuron 18 Scelling 2 Reg E 003675
3 3-7-2018 Nevi Giyanti Demangan 44 Scelling 2 Reg E 003679
E 003683
4 4-7-2018 Anita R Nambangan Lor PS
36 D 003847
5 4-7-2018 Seila Ayunda R Magetan 13 TT F 00635
E 003686
6 4-7-2018 Jasmine Indar C Taman 8 TS
D 003048
F 0000636
7 4-7-2018 Djaenatin Taman 64 Scalling 3 reg
D 003049
8 4-7-2018 Wika Juana Sari Pandean 29 Scelling 2 Reg E 003688
F 0000637
9 5-7-2018 Muhammad Excel Kuncen 8 Cabut GS (2) E 003692
A 000056
10 6-7-2018 Jessica Audrelia N Josenan 12 Scaling 3 reg E 003694
11 9-7-2018 Yunita Setya H Kranggan 26 TT (2) F 0000638
F 0000640
12 9-7-2018 Fajar Kusuma Dewi Jiwan 46 Cabut GT
E 005601
13 9-7-2018 Arkhan Affan F Demangan 6 konsul E 005603
E 003699
14 9-7-2018 Shadiyah Madigondo 27 TS
D 003053
E 005604
15 11-7-2018 Sumarno Josenan 67 Scall 1 reg+R/ E 005606
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
D 003052
16 11-7-2018 M. Yasin Ainur R Madigondo 5 Grinding
E 00567
17 chayara alima namb kidul 6 cabut GS D 003053
12-7-2018
E 005608
A 00058
18 12-7-2018 Atik Fadillah Geger 29 TT kcl F 0000641
E 005611
19 13-7-2018 Dewanti Mayasari Demangan 30 Scelling 1regio E 005612
20 13-7-2018 Budi Santoso Geger 25 TT kcl F 0000642
21 13-7-2018 Chrysdianto Alfa S namb Lor 9 cabut GS A 000059
D 003054
E 005616
22 13-7-2018 Anindita Sika S Kuncen 6 konsul E 005617
21 16-7-2018 Tarmudji Taman 68 R/ D 003055
E 005619
22 16-7-2018 Hilmy Syafiq Josenan 6 cabut GS(2) F 0000643
E 005622
A 000060
23 16-7-2018 Binti Rofiatul Sawahan 27 TT (2) F 0000644
24 17-7-2018 Yayan Ma'ruf Taman 35 Cabut GT F 0000646
E 005624
25 17-7-2018 Agus Junaini Magetan 44 PS+R/ D 003056
E 005626
26 18-7-2018 Guruh Wijayanti Taman 45 Scalling 2 regioE 005630
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
26 19-7-2018 Almira Zain Demangan 8 Cabut GS A 000062
D 003057
E 005634
27 20-7-2018 Sugiyami Geger 51 Grending D 03035
E 005637
28 23-07-201 Sri Basuki Sawahan 53 R/ E 005644
29 23-07-201 Haraningtias Mojorejo 24 R/ E 005642
30 23-07-201 Kartinah pandean 39 Scalling 2 Reg E 005638
31 24-07-201 Rheza Rahadian Sidorejo 4 PS E 005646
D 003059
32 25-07-201 Hanafi Geger 20 TT F 0000647
33 25-07-201 Erni Ernawati geger 22 Scalling 2 Reg E 005649
34 26-07-201 Vallen Aqeella P Demangan 5 TS E 005653
D 003060
35 30-07-201 Sarmita Rachmawati Kare 25 Scalling 2 Reg E 005655
36 30-07-201 Indri Sulistiyani Kare 23 Scalling 2 Reg E 005659
37 31-07-201 Rangga Elang Satria Manguharjo 16 PSA +TT A 000063
B 003062
E 005664
F 0000650
38 31-07-201 Hanafi Geger 20 TT F 0000649
39 31-07-201 Virgea Vanessa Wonoasri 6 Cabut GS E 005667
D 003063
A 000064
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
40 31-07-201 Ghani Agata H Taman 20 Scalling 4 REG E 005670
F 0000651
41 31-07-201 Siti Inayati Demangan 31 TS+Scalling 2 r E 005670
F 0000651
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
OLI GIGI
GAN
N : 2018
NOMOR JUMLAH HARGA JASA

BHPS JUMLAH
AKHIR LEMBAR KARCIS MEDIS
003674 4 10000 22400 17600 40000
003678 4 10000 22400 17600 40000
003682 4 10000 22400 17600 40000
003685 3 10000 19600 15400 35000
003847 1 5000 0
00635 1 50000 28000 22000 50000
003687 2 10000 14000 11000 25000
003048 1 5000 0
0000636 1 50000 33600 26400 60000
003050 2 5000 0
003691 4 10000 22400 17600 40000
0000637 1 50000 41440 32560 74000
003693 2 10000 0
000057 2 2000 0
003697 4 10000 22400 17600 40000
0000639 2 50000 56000 44000 100000
0000640 1 50000 39200 30800 70000
005602 2 10000 0
003698 2 10000 11200 8800 20000
003700 2 10000 14000 11000 25000
003053 1 5000 0
005605 2 10000 16800 13200 30000
005606 1 10000 0
1 0
385840 303160 689000
NOMOR JUMLAH HARGA BHPS JASA

MEDIS JUMLAH
AKHIR LEMBAR KARCIS
003052 1 5000 8400 6600 15000
00567 1 10000 0
003053 1 5000 0
005610 3 10000 0
58 1 2000 20720 16280 37000
0000641 1 50000 0
005611 1 10000 33600 26400 60000
005613 2 10000 11200 8800 20000
0000642 1 50000 28000 22000 50000
000059 1 2000 0
003054 1 5000 0
005616 1 10000 20720 16280 37000
005618 2 10000 11200 8800 20000
003055 1 5000
0005621 3 10000 20000 15000 35000
0000643 1 50000 0
005623 2 10000 0
000061 2 2000 41440 32560 74000
0000645 2 50000 56000 44000 100000
0000646 1 50000 0
005625 2 10000 39200 30800 70000
003056 1 5000 25200 19800 45000
005629 4 10000 0
005633 4 10000 22400 17600 40000
338080 264920 603000

BHPS JUMLAH
000062 1 2000 0
003057 1 5000 0
005636 3 10000 20720 16280 37000
03035 1 5000 0
005637 1 10000 8400 6600 15000
005645 2 10000 11200 8800 20000
005643 2 10000 11200 8800 20000
005641 4 10000 22400 17600 40000
005648 3 10000 0
003059 1 5000 19600 15400 35000
0000647 1 50000 28000 22000 50000
005652 4 10000 22400 17600 40000
005654 2 10000 0
003060 1 5000 14000 11000 25000
005658 4 10000 22400 17600 40000
005662 4 10000 22400 17600 40000
000063 1 2000 0
003062 1 5000 0
005666 3 10000 0
0000650 1 50000 48720 38280 87000
0000649 1 50000 28000 22000 50000
005669 3 10000 0
003063 1 5000 0
000064 1 2000 20720 16280 37000
300160 235840 536000

BHPS JUMLAH
005672 3 10000 0
0000651 1 50000 44800 35200 80000
005672 3 10000 0
0000651 1 50000 44800 35200 80000
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
89600 70400 160000

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0
PUSKESMAS DEMANGAN
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2018
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
1 1/8/2018 Nurul Hidayah Josenan 22 konsul E 005684
2 1/8/2018 Wilianto Taman 6 Cabut GS A 000065
D 003066
E 005681
3 1/8/2018 drh Erniyati Demangan 37 PS(3) F 0000652
E 005677
D 003065
4 1/8/2018 Wahyuni Yuli P Taman 47 PS+R/ E 005673
D 003064
5 2/8/2018 Djaenatin Taman 63 R/ E 005686
6 2/8/2018 Vallen Aqeella Demangan 6 TT Kcl (2) F 0000653
7 2/8/2018 Indra Nurdiansyah Taman 26 PS(2)+R/ F 0000655
E 005686
8 6/8/2018 Evander Arya A Namb. Kidul 6 Openbur E 005704
D 003068
9 6/8/2018 Sherly Nadya P Demangan 19 Scaling 4 reg F 0000657
E 0050701
10 6/8/2018 Clarisa Novia S S Banjarejo 21 Scaling 3 reg F 0000658
E 005705
11 6/8/2018 Djoenatin Taman 64 PS+R/ E 005697
D 003067
12 7/8/2018 Rizky Bawunuris Demangan 18 konsul E 005706
13 7/8/2018 Siti Inayawati Demangan 31 TT Kcl F 0000659
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
14 7/8/2018 Erniyati Demangan 37 PS F 0000660
PSA E 005708
TT kcl A 000066
15 7/8/2018 Alvian Candra M Wungu 17 Cabut GT+R/ F 0000663
16 8/8/2018 Arrenda Abiyoga Geger 22 Scaling 3 reg F 0000665
E 005710
17 9/8/2018 Arrenda Abiyoga Geger 22 Scaling 3 reg F 0000666
E 005711
18 9/8/2018 Santoko P Namb Lor 22 Scalling 2 Reg E 005712
19 10/8/2018 Abdul A'la Josenan 6 Cabut GS A 000067
E 00516
F 0000667
20 13/8/2018 Drh Erniyati Demangan 38 PSA E 005718
D 003069
A 000069
21 14/8/2018 Andika Saputra Namb Kidul 27 Open Bur D 003070
E 005721
22 15/8/2018 Qurratul Aini F Taman 29 Scaling 3 reg F 0000668
E 005723
23 16/8/2018 Evi Puspita Sari Taman 27 scalling 3 reg F 0000672
E 005726
24 16/8/2018 Ratna Kartoharjo 43 tump komp F 0000669
E 005723
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
25 16/8/2018 Myasin Ainur R Magindo 6 cabut GS E 005727
D 003071
A 000070
26 20/8/2018 Nery puspawijayantiJosenan 39 PSA ,PS F 0000673
E 005730
A 00071
27 21/08/2018Sri Rohati PJTKAI 38 R/ E 005732
D 003072
28 23/08/2018Al-Fizha M Takeran 13 TT F 0000674
29 23/08/2018Nurul Zubaidah Takeran 38 R/ E 005735
D 003072
30 23/08/2018Riana Damayanti Demangan 21 Scaling 2 reg E 005738
31 27/08/2018Vallen Aqella P Demangan 6 Cabut GS A 000072
D 003074
E 005742
32 27/08/2018Alia Putri Josenan 20 Scalling 2 Reg E 005745
33 27/08/2018Nur Mahmudiyono Demangan 32 Scalling 3 Reg E 005749
0000675
34 28/08/2018Almalika Yuniar K Demangan 9 Cabut GS A 000073
D 003075
E 005750
34 28/08/2018Hesti Putri Surya AN Jiwan 33 TT F 0000676
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
OLI GIGI
GAN
UN : 2018

BHPS JUMLAH
005685 2 10000 11200 8800 20000
000065 1 2000 0
003066 1 5000 0
005683 3 10000 20720 16280 37000
0000652 1 50000 0
005680 4 10000 0
003065 1 5000 53200 41800 95000
005676 4 10000 0
003064 1 5000 25200 19800 45000
005687 2 10000 11200 8800 20000
0000654 2 50000 56000 44000 100000
0000655 1 50000 0
005688 3 10000 44800 35200 80000
005704 1 10000 0
003068 1 5000 8400 6600 15000
0000657 1 50000 0
0050703 3 10000 44800 35200 80000
0000658 1 50000 0
005705 1 10000 33600 26400 60000
005700 4 10000 0
003067 1 5000 25200 19800 45000
005707 2 10000 11200 8800 20000
0000659 1 50000 28000 22000 50000
1 0
373520 293480 667000

BHPS JUMLAH
0000662 3 50000 0
005709 2 10000 0
000066 1 2000 96320 75680 172000
0000664 2 50000 56000 44000 100000
0000665 1 50000 0
005710 1 10000 33600 26400 60000
0000666 1 50000 0
005711 1 10000 33600 26400 60000
005715 4 10000 22400 17600 40000
000068 2 2000 0
00517 2 10000 0
0000667 1 50000 41440 32560 74000
005720 3 10000 0
003069 1 5000 0
000069 1 2000 20720 16280 37000
002070 -999 5000 0
005721 1 10000 8400 6600 15000
0000668 1 50000 0
005723 1 10000 33600 26400 60000
0000672 1 50000 0
005726 1 10000 33600 24600 58200
0000671 3 50000 0
005725 3 10000 100800 79200 180000
1 0
480480 375720 856200

BHPS JUMLAH
005729 3 10000 0
003071 1 5000 0
000070 1 2000 20720 16280 37000
000673 1 50000 0
005731 2 10000 0
71 1 2000 40320 31680 72000
005734 3 10000 0
003072 1 5000 20000 15000 35000
0000674 1 50000 28000 22000 50000
005737 3 10000 0
003072 1 5000 20000 15000 35000
005741 4 10000 22400 17600 40000
000072 1 2000 0
003074 1 5000 0
005744 3 10000 20720 16280 37000
005748 4 10000 22400 17600 40000
005749 1 10000 0
0000675 1 50000 33600 26400 60000
000073 1 2000 0
003075 1 5000 0
5752 3 10000 20720 16280 37000
0000676 1 50000 28000 22000 50000
1 0
1 0
276880 216120 493000

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0
PUSKESMAS DEMANGAN
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2018
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
1 3/9/2018 Hendri Prasetiawan Geger 26 Scalling 4 Reg E 005755
F 000080
2 3/9/2018 Yunita Setya N Geger 26 TT Bsr F 0000677
3 5/9/2018 Anjar Rohmini Geger 31 Scaling 3 reg F 0000685
E 005767
4 5/9/2018 Fitriana Geger 31 Scaling 2 reg E 005763
5 5/9/2018 Merry P Josenan 36 TT Komp F 0000681
E 005758
PSA E 005760
D 005760
A 000074
6 6/9/2018 Arif Kurniawan Demangan 31 R/ E 005772
D 003079
7 6/9/2018 A. Apriansah Putra Y Pandean 6 Cabut GS E 003768
D 003078
A 000075
8 6/9/2018 Evi Setiyowati Demangan 44 Scaling 3 regio F 0000686
E 00571
9 10/9/2018 Kati Takeran 59 R/ E 005775
D 003078
10 12/9/2018 Zakiah Ayunnisa Demangan 22 Cabut GT F 0000687
11 12/9/2018 Scalling 2 Reg E 005786
12 12/9/2018 Firdaus Ivan MahendraNamb Kidul 19 Scalling 3 reg E 005790
F 0000689
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
13 13/9/2018 Audy Salma H Manguharjo 5 TS E 005791
D 003080
14 13/9/2018 Herdi Sutoyo Pandean 48 Scaling 1 reg E 005793
15 13/9/2018 Anjar Rohmini Geger 31 Scalling + TT F 0000691
E 005798
16 13/9/2018 Supono Jiwan 63 Grinding D 003082
E 005799
17 13/9/2018 Faraela Risky A.P Manguharjo 25 Scaling 3 reg F 0000690
E 005795
18 14/9/2018 Moh. Wafiq Saifudin Demangan 32 E 005800
E 006001
D 003083
19 17/9/2018 Faraela Risky A.P Manguharjo 25 OPEN r/ E 006004
D 003083
20 18/9/2018 Handrias Windhu S Geger 30 PS E 006006
D 003084
21 19/9/2018 Shinta Permata Sari Demangan 15 Scalling E 006009
22 20/9/2018 Mawarni Demangan 40 Scalling E 006013
23 20/9/2018 Fauzi Dora Dea Josenan 23 Scalling 5 reg F 0000693
24 20/9/2018 Ma'fut Rosyid Balerejo 33 scalling 1 r eg +E 006019
25 21/9/2018 Ernawati Geger 27 PS+R/ F 0000695
E 006028
26 21/9/2018 Indra Purwati Pandean 30 TS E 006022
D 003086
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
27 21/9/2018 Atik Fadhilah Geger 39 PS E 006024
D 003087
28 24/9/18 Hasna Novalia Pandean 21 R/ E 006031
D 003088
29 9/26/2018 Niken Setyowati Kare 25 PS E 006034
D 003089
30 9/28/2018 Atik Fadilah Geger 39 PS E 006037
D 003090
31
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
LI GIGI
AN
HUN : 2018

BHPS JUMLAH
005757 3 10000 44800 35200 80000
000080 1 50000 0
0000679 3 50000 84000 66000 150000
0000685 1 50000 0
005767 1 10000 33600 26400 60000
005766 4 10000 22400 17600 40000
0000684 4 50000 0
005759 2 10000 123200 96800 220000
005762 3 10000 0
005760 1 5000 0
000074 1 2000 20720 16280 37000
005774 3 10000 0
003079 1 5000 20000 15000 35000
003770 3 10000 0
003078 1 5000 0
000075 1 2000 20720 16280 37000
0000686 1 50000 0
00571 1 10000 33600 26400 60000
005777 3 10000 0
003078 1 5000 20000 15000 35000
0000688 2 50000 56000 44000 100000
005789 4 10000 22400 17600 40000
005790 1 10000 0
0000689 1 50000 33600 26400 60000
535040 418960 954000

BHPS JUMLAH
005792 2 10000 0
003080 1 5000 14000 11000 25000
005794 2 10000 11200 8800 20000
0000692 2 50000 0
005798 1 10000 61600 48400 110000
003082 1 5000 0
005799 1 10000 8400 6600 15000
0000690 1 50000 0
005795 1 10000 33600 26400 60000
005800 1 10000 0
006003 3 10000 0
003083 1 5000 25200 19800 45000
006005 2 10000 0
003083 1 5000 14000 11000 25000
006008 3 10000 0
003084 1 5000 19600 15400 35000
006012 4 10000 22400 17600 40000
006018 6 10000 33600 26400 60000
0000694 2 50000 56000 44000 100000
006021 3 10000 16800 13200 30000
0000695 1 50000 44800 35200 80000
006030 3 10000 0
006023 2 10000 0
003086 1 5000 14000 11000 25000
375200 294800 670000

BHPS JUMLAH
006027 4 10000 0
003087 1 5000 25200 19800 45000
006033 3 10000 19600 15400 35000
003088 1 5000 0
006036 3 10000 0
003089 1 5000 19600 15400 35000
006039 3 10000 0
003090 1 5000 19600 15400 35000
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
84000 66000 150000

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0
PUSKESMAS DEMANGAN
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2018
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
1 10/1/2018 Zakiyyah Ulya F Ponorogo 22 pemeriksaan R/E 006040
D 003091
2 10/1/2018 M Yasin Madigondo 7 cabut GS (2) A 000076
E 006043
F 0000698
3 10/1/2018 Tri Wulandari Demangan 40 Cabut GT F 0000699
4 10/2/2018 Rumini Nambang Kidul 54 Cabut GT F 0000801
5 10/4/2018 Ari Wanodya Demangan 44 scalling 2 reg E 006045

6 10/4/2018 Alia Shintia Ariani Demangan 47 PS +R/ E 006049
D 003092
7 10/4/2018 Nika Nurcahyo Dagangan 48 Cabut GT F 0000803
8 10/5/2018 Lina Putri Ayu Takeran 8 Cabut GS A 000078
D 003093
E 006053
9 10/5/2018 Vallen Aqilla Kaibon 6 Cabut GS A 000079
D 003094
E 006056
10 10/5/2018 Atik Fadillah Geger 39 PS E 006059
D 003095
11 10/5/2018 El Wilianto Junior Kuncen 6 Cabut GS E 006062
D 003096
A 000080
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
12 10/8/2018 ADI PAMUNGKAS JL Serayu Timur 24 TT Kcl F 0000805
13 10/8/2018 Ari Prasetyo Pandean 37 PS(2) E 006065
F 0000806
14 10/8/2018 Fauzan Adhima K Manisrejo 23 R/ E 006067
D 003097
15 10/8/2018 Nia Rizqia Ulyana Geger 20 TT Kcl F 0000807
16 10/10/2018 Hasna Novalia Y Pandean 22 pemeriksaan R/
D 003098
E 006070
17 10/12/2018 Riko Adi Prabowo Pandean 7 Cabut GS E 006073
D 003099
A 000081
18 10/12/2018 Cyntia Ari Santoso Josenan 26 Scalling 2regio E 006076
19 10/12/2018 Niken Setyowati Kare 25 PSA+TT F 0000809
E 006081
D 003100
A 000082
20 10/12/2018 Silva Nilam Nur Taman 21 Scalling 3 reg F 0000808
E 006080
21 10/17/2018 Festi A GEGER PS E 0006081
D 003101
22 10/17/2018 Suroso Taman Cabut GT R/ F 0000809
23 10/18/2018 Yuliati Takeran 53 Scalling 3 reg F 0000812
E 006087
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
24 10/19/2018 Vallen Aqeella Demangan 7 Cabut GS A 000083
D 003102
E 006088
25 10/19/2018 Alia Shinta Ariani Demangan 14 PS,R/ D 003103
E 006091
26 10/24/2018 Srimuryani Takeran 46 PS+R D 003104
E 006095
27 10/24/2018 MAOSPATI Open +R/ ScalliD 003105
E 006099
28 10/25/2018 Rifki Nur H Takeran 7 Cabut GS A 000084
D 003106
E 006103
29 10/25/2018 Cici Levina Tyastanti Geger 18 Konsul E 006106
30 10/25/2018 Yulianti Magetan 53 Scalling 3 reg E 006108
F 0000813
31 10/25/2018 Cristy Cintya D Mojorejo 18 PS D 003107
E 006109
32 10/29/2018 Clarissa Novia Sulis Banjarejo 22 TT F 0000814
33 10/29/2018 Atik Fadhilah GEGER 39 PSA A 000085
D 003108
E 006112
34 10/29/2018 M. Hilmi Barkhoya Demangan 6 Cabut GS E 006115
D 003109
A 000086
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
35 10/31/2018 Herdi Sutoyo Pandean 38 Scalling 3reg E 006118
F 0000815
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
LI GIGI
AN
UN : 2018

BHPS JUMLAH
006042 3 10000 0
003091 1 5000 20000 15000 35000
000077 2 2000 0
006044 2 10000 0
0000698 1 50000 41440 32560 74000
0000700 2 50000 56000 44000 100000
1 0
0000802 2 50000 56000 44000 100000
1 0
006048 4 10000 22400 17600 40000
006052 4 10000 0
003092 1 5000 25200 19800 45000
0000804 2 50000 56000 44000 100000
000078 1 2000 0
003093 1 5000 0
006055 3 10000 20720 16280 37000
000079 1 2000 0
003094 1 5000 0
006058 3 10000 20720 16280 37000
006061 3 10000 0
003095 1 5000 19600 15400 35000
006064 3 10000 0
003096 1 5000 0
000080 1 2000 20720 16280 37000
358800 281200 640000

BHPS JUMLAH
0000805 1 50000 28000 22000 50000
006066 2 10000 0
0000806 1 50000 39200 30800 70000
006069 3 10000 0
003097 1 5000 20000 15000 35000
0000807 1 50000 28000 22000 50000
003098 1 5000 0
006072 3 10000 20000 15000 35000
006075 3 10000 0
003099 1 5000 0
000081 1 2000 20720 16280 37000
006079 4 10000 22400 17600 40000
0000809 1 50000 0
006083 3 10000 0
003100 1 5000 0
000082 1 2000 48720 38280 87000
0000808 1 50000 0
0006080 1 10000 33600 26400 60000
0006083 3 10000 0
003101 1 5000 19600 15400 35000
0000810 2 50000 56000 44000 100000
0000812 1 50000 0
006087 1 10000 33600 26400 60000
1 0
369840 289160 659000

BHPS JUMLAH
000083 1 2000 0
003102 1 5000 0
006090 3 10000 20720 16280 37000
003103 1 5000 0
006094 4 10000 25200 19800 45000
003104 1 5000 25200 19800 45000
006098 4 10000 0
003105 1 5000 0
006102 4 10000 25200 19800 45000
000084 1 2000 0
003106 1 5000 0
006105 3 10000 20720 16280 37000
006107 2 10000 11200 8800 20000
006108 1 10000 0
0000813 1 50000 33600 26400 60000
3107 1 5000 0
006111 3 10000 20000 15000 35000
0000814 1 50000 28000 22000 50000
000085 1 2000 0
003108 1 5000 0
006114 3 10000 20720 16280 37000
006117 3 10000 0
003109 1 5000 0
000086 1 2000 20720 16280 37000
251280 196720 448000

BHPS JUMLAH
006118 1 10000 0
000815 1 50000 33600 26400 60000
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
33600 26400 60000

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0
PUSKESMAS DEMANGAN
BULAN : NOPEMBER TAHUN : 2018
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
1 01-11-2018 Festi Angraini Geger 20 TT E 006119
F 0000816
2 02-11-2018 Yulianis Arisma D Pondok Josenan 18 R/ D 003110
E 006120
3 11/5/2018 Erta Yuniarta Taman 34 PS+R/ E 006123
D 003111
4 11/6/2018 Almalika Taman 9 Cabut GS E 006127
D 003112
A 000087
5 07-11-2018 Ridwan Wahyu P Taman 28 TT F 0000817
6 07-11-2018 Sri Muryani Takeran 46 PSA,R/ A 000088
D 003113
E 006130
7 08-11-2018 Kusmiatun Kertobanyon 62 TS(2) F 0000818
8 08-11-2018 Ida Irawati Manisrejo 45 PS,TT D 003114
E 006134
F 0000819
9 09-11-2018 El Wilianto Junior Kuncen 6 Cabut GS E 006137
D 003115
A 000089
10 11/12/2018 Sri Muryani Madigondo 46 Konsul E 006140
11 11/12/2018 Minar Geger 45 TT F 0000820
12 11/13/2018 Aprilia Wulandari Geger 15 TT (2) F 0000821
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
13 11/14/2018 Erta Yuniarta Taman 34 PS E 006142
D 003116
14 11/16/2018 Nery Puspawijayanti Josenan 36 TT KOMP bsr F 0000825
TS(2) E 006147
15 11/16/2018 Gagan Muhamad M Namb. Kidul 20 Scalling 1 reg E 006145
16 11/19/2018 Soedjono Taman 49 PSA E 006149
D 003117
A 000090
17 11/19/2018 Riski Cahyono Taman 25 Cabut GT+R/ F 0000828
18 11/21/2018 Almalika Yuniar K Demangan 9 Cabut GS E 006152
D 003118
A 000091
19 11/21/2018 Nurhidayati Sawahan 34 PS E 006155
D 003119
20 11/23/2018 Siti Rfiqoh N. Kidul 34 PS (2) E 006158
F 0000830
21 11/26/2018 Danang Hadi Prasetyo Wungu 6 Cabut GS A 000092
D 003120
E 006160
22 11/27/2018 Mariatul Kiptiah taman 26 R/ D 0003121
E 006163
23 11/28/2018 Siti Nurjanah Demangan 36 PS E 006174
D 003123
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
24 11/28/2018 Ainaya Demangan 5 PS E 006177
D 003124
25 11/28/2018 Sutanti Juliani Geger 26 PS+R/ E 0006170
D 003122
26 11/28/2018 Like Wijayanti Taman 40 Scalling 3reg E 006166
27 11/28/2018 Nurhidayati Sawahan 34 PS D 003125
E 006182
28 11/28/2018 Yudha Octaviani Blitar 22 Konsultasi E 006180
29 11/29/2018 Siti Rofiqoh N. Kidul 34 PSA,TS F 0000831
E 006185
A 000093
30 11/29/2018 Yuda Oktaviani Blitar 22 PS D 003126
E 006186
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
LI GIGI
AN
HUN : 2018

BHPS JUMLAH
006119 1 10000 0
0000816 1 50000 33600 26400 60000
003110 1 5000 0
006122 3 10000 20000 15000 35000
006126 4 10000 0
003111 1 5000 25200 19800 45000
006127 1 10000 0
003112 1 5000 0
000087 1 2000 20720 16280 37000
0000817 1 50000 28000 22000 50000
000088 1 2000 0
003113 1 5000 0
006133 4 10000 26320 20680 47000
0000818 1 50000 28000 22000 50000
003114 1 5000 0
006136 3 10000 0
0000819 1 50000 47600 37400 85000
006139 3 10000 0
003115 1 5000 0
000089 1 2000 20720 16280 37000
006141 2 10000 11200 8800 20000
0000820 1 50000 28000 22000 50000
0000822 2 50000 56000 44000 100000
1 0
345360 270640 616000

BHPS JUMLAH
006144 3 10000 19600 15400 35000
003116 1 5000 0
0000829 5 50000 0
006148 2 10000 151200 118800 270000
006146 2 10000 11200 8800 20000
006151 3 10000 0
003117 1 5000 20720 16280 37000
000090 1 2000 0
0000829 2 50000 56000 44000 100000
006154 3 10000 0
003118 1 5000 20720 16280 37000
000091 1 2000 0
006157 3 10000 0
003119 1 5000 19600 15400 35000
006159 2 10000 0
0000830 1 50000 39200 30800 70000
000092 1 2000 0
003120 1 5000 20720 16280 37000
006162 3 10000 0
003121 1 5000 0
006165 3 10000 20000 15000 35000
006176 3 10000 0
003123 1 5000 19600 15400 35000
1 0
398560 312440 711000

BHPS JUMLAH
006179 3 10000 19600 15400 35000
003124 1 5000 0
006173 4 10000 25200 19800 45000
003122 1 5000 0
006169 4 10000 22400 17600 40000
003125 1 5000 0
006184 3 10000 19600 15400 35000
006181 2 10000 11200 8800 20000
0000831 1 50000 0
006185 1 10000 0
000093 1 2000 34720 27280 62000
003126 1 5000 0
006188 3 10000 19600 15400 35000
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
152320 119680 272000

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0
PUSKESMAS DEMANGAN
BULAN : DESEMBER TAHUN : 2018
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
1 04-12-2018 Soedjono TAMAN 49 TT+R/ E 006189
F 0000832
2 04-12-2018 Halimatun Taman 28 TT (2) F 0000833
3 05-12-2018 Nurhidayati Sawahan 37 PSA TT A 000094
D 003127
E 006190
F 0000835
4 12/6/2018 Yuda Octaviani Blitar 22 PS E 006193
D 003128
5 12/6/2018 Faisal Amar Rasyai Taman 18 Scalling 2 D 0003130
E 006199
6 12/6/2018 Ida Irawati Manisrejo 45 PSA+TT GIC A 000095
D 003129
E 006196
F 0000836
7 10-12-2018 Ernawati Kendal Ngawi 28 Cabut GT+PS F 0000837
D 003134
8 12/13/2018 Yudha Oktaviani Blitar 22 PSA A 000096
D 003135
E 007801
9 14-12-2018 Atik Fadilah Geger 39 TT+R/ F 0000839
E 007812
10 17-12-2018 Ratmi Demangan 49 TT F 000840
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
11 17-12-2018 Almalika Yuniar Demangan 9 Cabut GS E 007805
D 003136
A 000097
12 18-12-2018 Fadila Rahmawati Takeran 15 Cabut GS Infil F 00000841
E 007808
13 18-12-2018 Ainiek Trivina Maospati 46 Cabut GT+R/ F 0000842
14 12/19/2018 Yuda Oktaviani Blitar 22 TT D 003137
E 007810
F 0000844
15 12/26/2018 Danang Hadi P Wungu 6 Cabut GS A 000098
D 003138
E 007812
16 12/26/2018 Sidqi Fauziah Nur H Klaten Utara 18 TT,R/ E 007822
F 0000846
17 12/26/2018 Fandu septiaji Takeran 16 TT,PS+R/ D 003139
E 007815
F 0000845
18 12/26/2018 Sofia Rozani Josenan 10 Cabut GS A 000099
D 003140
E 007819
19 12/28/2018 Djoko Raharjo Demangan 70 Cabut GT+R/ F 0000847
20 12/31/2018 Ainiya Maulida A Demangan 4 Grinding D 003141
E 007823
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
21 12/31/2018 Riastin Mira Hendari Josenan 48 Cabut GT+R/ F 0000849
22 12/31/2018 Purawati Takeran 47 PS+R/ D 003142
E 007824
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
JENIS NOMOR
PELAYANAN AWAL
JUMLAH
LI GIGI
AN
UN : 2018

BHPS JUMLAH
006189 1 10000 0
0000832 1 50000 33600 26400 60000
0000834 2 50000 56000 44000 100000
000094 1 2000 0
003127 1 5000 0
006192 3 10000 0
0000835 1 50000 48720 38720 87440
006195 3 10000 0
003128 1 5000 19600 15400 35000
003133 4 5000 0
006200 2 10000 22400 17600 40000
000095 1 2000 0
003129 1 5000 0
006198 3 10000 0
0000836 1 50000 48720 38280 87000
0000838 2 50000 0
003134 1 5000 58800 46200 105000
000096 1 2000 0
003135 1 5000 0
007803 3 10000 20720 16280 37000
0000839 1 50000 0
007812 1 10000 23600 26400 50000
000840 1 50000 28000 22000 50000
1 0
360160 291280 651440

BHPS JUMLAH
007807 3 10000 0
003136 1 5000 0
000097 1 2000 20720 16280 37000
0000841 1 50000 0
007809 2 10000 39200 30800 70000
0000843 2 50000 56000 44000 100000
003137 1 5000 0
007811 1 10000 0
0000844 1 50000 42000 33000 75000
000098 1 2000 0
003138 1 5000 0
007814 3 10000 20720 16280 37000
007822 1 10000 0
0000846 1 50000 33600 26400 60000
003139 1 5000 0
007818 4 10000 0
0000845 1 50000 53200 41800 95000
000099 1 2000 0
003140 1 5000 0
007821 3 10000 20720 16280 37000
0000848 2 50000 56000 44000 100000
003141 1 5000 0
007823 1 10000 8400 6600 15000
1 0
350560 275440 626000

BHPS JUMLAH
0000850 2 50000 56000 44000 100000
003142 1 5000 0
007827 4 10000 25200 19800 45000
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
81200 63800 145000

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0

BHPS JUMLAH
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0 0

Format Penyimpanan Bayar Yang Baru 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Penyimpanan Bayar Yang Baru 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR PASIEN BAYAR POLI GIGI

NOMOR NOMOR JUMLAH HARGA

NOMOR NOMOR JUMLAH HARGA

NOMOR NOMOR JUMLAH HARGA

NO TANGGAL NAMA ALAMAT UMUR JENIS PELAYANAN SERI

NO TANGGAL NAMA ALAMAT UMUR JENIS PELAYANAN SERI

NO TANGGAL NAMA ALAMAT UMUR JENIS PELAYANAN SERI

NOMOR NOMOR JUMLAH HARGA JASA

534800 392600 927400

NOMOR NOMOR JUMLAH HARGA JASA

56000 44000 100000

NOMOR NOMOR JUMLAH HARGA JASA

JENIS NOMOR NOMOR

JENIS NOMOR NOMOR

JENIS NOMOR NOMOR

JENIS NOMOR NOMOR

JENIS NOMOR NOMOR

JENIS NOMOR NOMOR

JUMLAH HARGA JASA

272560 210440 483000

JUMLAH HARGA JASA

399040 319960 719000

JUMLAH HARGA JASA

245840 193160 439000

JUMLAH HARGA JASA

JUMLAH HARGA JASA

JUMLAH HARGA JASA

JENIS NOMOR NOMOR

JENIS NOMOR NOMOR

JENIS NOMOR NOMOR

JENIS NOMOR NOMOR

JENIS NOMOR NOMOR

JENIS NOMOR NOMOR

JUMLAH HARGA JASA

349440 274560 624000

JUMLAH HARGA JASA

86800 68200 155000

JUMLAH HARGA JASA

245840 193160 439000

JUMLAH HARGA JASA

JUMLAH HARGA JASA

JUMLAH HARGA JASA

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

385840 303160 689000

NOMOR JUMLAH HARGA BHPS JASA

338080 264920 603000

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

89600 70400 160000

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

373520 293480 667000

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

480480 375720 856200

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

535040 418960 954000

NOMOR JUMLAH HARGA JASA

375200 294800 670000

NOMOR JUMLAH HARGA JASA