Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :Hendri Tarigan


Tempat/Tgl Lahir :
Tanda Pengenal :
Alamat :

Memberi kuasa kepada :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Tanda Pengenal :
Alamat :

Untuk di pakaikegiatankerja di grab dengan identitas sebagai berikut :

- Atas Nama :
- No. Polisi :
- Tahun Kendaraan :
- Merk/Type :
- No. Rangka :
- No. Mesin :
- No. BPKB :

DemikianSuratKuasainisaya buat dengan kesadaran dan tanpa ada paksaan dari


pihak manapun.

………….., ………………. 2018


PenerimaKuasa PemberiKuasa
Materai
6000

(NamaLengkap) (NamaLengkap)