ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “H” GESTASI 33 MINGGU 2 HARI

DI PUSKESMAS MALIMONGAN BARU

TANGGAL 5 MARET 2019

Tanggal kunjungan : 5 Maret 2019, Pukul 10.20 WITA

Tanggal pengkajian : 5 Maret 2019, Pukul 10.25 WITA
Tempat Pengkajian : PKM Malimongan Baru
Pengkaji : Nur Azizah
No. Reg :-

LANGKAH I : Identifikasi Data Dasar

A. Identitas Ibu/Suami
Nama : Ny “H” /Tn”N”
Umur : 39 tahun /43 tahun
Nikah : Sah 1x/± 15 Tahun
Suku : Bugis /Makassar
Agama : Islam /Islam
Pendidikan : SMA /SMA
Pekerjaan : IRT /Wiraswasta
Alamat : Jl. Kandea RW 4

B. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengatakan ini adalah kehamilan ketiga dan tidak
pernah keguguran, HPHT 15 Juli 2018, TP 22 April 2019. Ibu
mengeluh nyeri perut bagian bawah tembus belakang. Ibu
merasakan janinnya bergerak pertama kali pada usia kehamilan 4
bulan. Pergerakan janinnya aktif disisi kiri perut ibu. Ibu tidak
pernah mengkomsumsi obat selain pemberian bidan selama
hamil. Ibu sudah pernah disuntik Tetanus toxoid.
 C. Riwayat Kehamilan Lalu

Anak Tahun Persalinan BBL

Penyulit JK Keadaan Nifas
Ke- Lahir Tempat Jenis Penolong (gr)
1 2005 BPM Normal Bidan Tdk ada LK Aterm Normal 2.500
2 2012 RS Normal Bidan Tdk ada PR Aterm Normal 2.500

D. Riwayat Kesehatan Yang Lalu Dan Sekarang

Ibu tidak pernah dirawat di rumah sakit, Ibu tidak memiliki
penyakit yang mempengaruhi kehamilan seperti Jantung,
Hipertensi, Diabetes Melitus (DM), Tuberculosis(TBC), Hepatitis,
Malaria, Asma dan HIV/AIDS. Tidak ada ketergantungan terhadap
makanan, obat-obatan, dan minuman beralkohol. Tidak ada riwayat
alergi makanan, minuman dan obat-obatan. Pada kehamilan ini ibu
merasa sehat dan tidak ada penyakit yang sedang diderita.

E. Riwayat Reproduksi Dan Genekologi

a. Riwayat Haid
Ibu pertama kali mendapat haid pada umur 14 tahun,. Merasa
nyeri saat akan haid sampai hari pertama. Lamanya haid 5-7
hari, siklusnya 28-30 hari dan teratur.
b. Riwayat Genekologi
Ibu tidak pernah dioperasi. Tidak ada riwayat penyakit tumor
kandungan dan payudara, kanker, serta tidak ada riwayat
PMS, perdarahan diluar haid.

F. Riwayat Psikologi, Ekonomi dan Spiritual

Ibu, suami dan keluarga senang dan mendukung terhadap
kehamilan tersebut. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah
suami. Ibu berencana melahirkan di rumah sakit ditolong oleh bidan.
 ibu tinggal bersama suami dan kedua orang tuanya. Pekerjaan
rumah dilakukan oleh ibu dan dibantu oleh keluarga. Ibu selalu
melaksanakan shalat lima waktu serta berdoa agar diberi kesehatan
selama masa kehamilan dan persalinannya nanti di lancarkan.

G. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

1. Kebutuhan Nutrisi: Nafsu makan ibu baik, makan 3 kali dengan
menu 1 piring berisi nasi, ikan,dan sayur.Ibu minum air putih ±8-
10 gelas dalam 1 hari.
2. Pola Eliminasi: Ibu BAB 1-2x sehari berwarna coklat sedikit
gelap dan konsistensi feses lunak dan BAK 7x perhari.
3. Istirahat: Tidur siang 15-30 menit dan tidur malam 7 jam.
4. Personal Hygiene: Ibu mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2 x sehari,
keramas setiap hari, ibu mengganti pakaian dalam setiap kali
merasa tidak nyaman dan lembab. kuku kaki dan tangan
pendek dan bersih.

H. Pemeriksaan fisik
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum baik, kesadaran komposmentis,
penampilan tampak bersih dan rapi.
b. Berat badan sebelum hamil 47 kg, setelah hamil 59 kg
c. Tinggi badan 151 cm
d. LILA 24 cm

2. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah : 110/80 mmHg
b. Nadi : 75x/menit
c. Suhu : 37°c
d. Pernafasan : 20x/menit
3. Pemeriksaan head to toe
a. Kepala
1. Kulit kepala bersih
2. Tidak ada benjolan,
3. Rambut tidak rontok.
b. Wajah
1. Tidak pucat
2. Tidak oedema
3. Tidak ada closmagravidarum
c. Mata
1. Konjungtiva merah muda
2. Sclera putih
d. Hidung
1. Tidak ada polip
2. Tidak ada pengeluaran sekret.
e. Mulut dan Gigi
1. Keadaan bibir lembab
2. Tidak ada karies
f. Leher
1. Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
2. Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
3. Tidak pembesaran vena jugularis
g. Payudara
1. Simetris kiri dan kanan
2. Puting susu menonjol dan hiperpigmentasi pada areola
3. Tidak ada nyeri tekan
4. Tidak ada benjolan
5. Tidak ada retraksi
h. Abdomen
1. Tidak ada bekas operasi (SC)
2. tampak striae albicans
 3. Tampak stiae gravidarum
4. Tampak linea nigra
5. Dinding perut tampak kendor
6. Pemeriksaan leopold
Leopold 1 : ½ Px-Pusat teraba bokong
Leopold 2 : Letak memanjang, teraba punggung
kanan
Leopold 3 : Presentasi kepala
Leopold 4 : konvergen (belum masuk PAP)
7. TFU 28 cm
8. DJJ 140x/mnt terdengar jelas dan kuat di sisi kiri ibu
i. Genetalia
Tidak ada indikasi pemeriksaaan karena ibu tidak bersedia
untuk diperiksa namun ibu mengatakan tidak ada benjolan
pada kemaluan dan tidak ada keputihan.
j. Ekstremitas
1. Atas : ujung jari tidak pucat, tidak ada udeme.
2. Bawah : tidak ada udema, tidak ada varises.
k. Kulit
Turgor kulit Ibu baik
l. Pemeriksaan Penunjang
1. HB : 12,2 gr%
2. Reduksi : Negatif(-)
3. Albumin : Negatif(-)
4. Gol.Darah :B
5. HIV/AIDS : Negatif(-)
6. Hbs Ag : Negatif(-)

LANGKAH II : Identifikasi Diagnosa/Masalah Aktual

GIII PII A0, gestasi 33 minggu 2 hari,letak memanjang, Punggung kanan,
presentasi kepala, Belum masuk PAP, janin tunggal, hidup intra uterine,
keadaan umum ibu dan janin baik.

A. GIII PII A0
1. DS :
a. Ibu hamil ketiga
b. Tidak pernah keguguran
2. DO :
Tidak ada luka bekas operasi,dinding perut tampak kendor
3. Analisis dan intrepretasi data
Pada multigravida dinding perut tampak kendor karena Ibu sudah
pernah mengalami perenggangan otot dinding perut akibat
pembesaran rahim.

B. Gestasi 33 minggu 2 hari

1. DS :
Ibu mengatakan HPHT 15 Juli 2018
2. DO :
TFU ½ Px-Pusat (29cm), tanggal pengkajian 5 Maret 2019
3. Analisis dan intrepretasi data
Untuk mengetahui masa Gestasi dapat dilihat dari Dari HPHT 15
Juli 2018 sampai tanggal pengkajian 5 Maret 2019, maka
Gestasi menurut neagle adalah 33 minggu 2 hari sesuai dengan
pembesaran perut.

C. Letak memanjang
1. DS :
Pergerakan janin dirasakan ibu lebih sering disisi kiri perut ibu.
2. DO :
Leopold I : ½ Px-Pusat (28 cm) teraba bokong
 Leopold II : Punggung Kanan
Leopold III : Presentasi Kepala
3. Analisis dan intrepretasi data
Data diatas menunjukkan situs janin sesuai dengan sumbu
panjang ibu.

D. Punggung kanan
1. DS :
Pergerakan janin kuat dan teratur terutama disebelah kiri perut
ibu.
2. DO :
Leopold II teraba punggung di sebelah kanan perut ibu,
auskultasi DJJ terdengar jelas pada bagian kanan bawah perut
ibu dengan frekuensi 140x/menit.
3. Analisis dan intrepretasi data
Auskultasi terdengar pada kuadran kanan bawah dan pada
leopold II teraba bagian janin seperti papan, keras, sebelah
kanan perut ibu yaitu punggung janin, dan sebelah kanan
abdomen teraba bagian terkecil janin.

E. Presentasi kepala
1. DS :
Ada penekanan pada symphisis
2. DO :
Palpasi Leopold I teraba bokong pada fundus. Palpasi Leopold III
teraba bagian yang keras, bundar, dan melenting saat
digoyangkan
3. Analisis dan intrepretasi data
Apabila pada daerah symphisis bagian terendah janin teraba
keras, bulat, dan melenting maka itu menandakan bahwa
presentasi kepala.
F. Belum masuk (PAP)
1. DS : -
2. DO :
Palpasi Leopold III teraba keras, bundar, dan melenting saat
digoyangkandan Leopold IV kedua tangan masih bertemu
3. Analisis dan intrepretasi data
Pada leopold IV apabila kedua jari tangan masih bertemu maka
bagian terendah janin belum masuk dalam panggul (Konvergen),
sedangkan apabila kedua jari tangan sudah tidak bertemu maka
bagian terendah janin sudah masuk dalam panggul (Divergen).

G. Tunggal
1. DS :
Pergerakan janinnya kuat disebelah kiri.
2. DO :
a. Leopold 1 : ½ Pusat-Px (28 cm) teraba bokong
b. Leopold 2 : letak memanjang, teraba punggung kiri
c. Leopold 3 : presentasi kepala
d. DJJ 140x/menit
3. Analisis dan intrepretasi data
Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan. Teraba 1
bokong dan 1 kepala, DJJ terdengar di satu sisi(sisi kanan perut
ibu) dan bagian terkecil pada sisi perut ibu yang lain. Kehamilan
ganda merupakan kehamilan dengan dua janin atau lebih dimana
pada saat palpasi ditemukan lebih dari 1 kepala dan teraba
bagian janin yang lebih serta ukuran perut yang besar di
bandingkan dengan usia kehamilannya.

H. Intra uterine
1. DS :
 Ibu tidak merasa nyeri perut hebat selama hamil terutama saat
janinnya bergerak
2. DO :
Tidak nyeri saat dilakukan palpasi, janin dapat di palpasi dengan
leopold.
3. Analisa dan intrepretasi data
Bagian dari uterus yang merupakan tempat pertumbuhan dan
perkembangan janin adalah cavum uteri, dimana bagian ini hasil
konsepsi dapat tumbuh dan berkembang hingga aterm tanpa
menyebabkan nyeri perut. Bagian bagian janin dapat di palpasi.

I. Hidup
1. DS :
Ibu merasa pergerakan janinnya pertama kali pada usia
kehamilan 4 bulan dan janin aktif bergerak.
2. DO :
Pada auskultasi abdomen terdengar denyut jantung janin pada
bagian kiri ibu dengan frekuensi 140x/mnt.
3. Analisa dan interpretasi data
Tanda janin hidup adalah adanya pergerakan janin yang
dirasakan ibu, pada primigravida biasanya dirasakan pada usia
18 minggu di dukung oleh terdengarnya djj yang kuat dan teratur
dalam batas normal yaitu 120-160x/mnt.

J. Keadaan janin baik

1. DS :
a. Ibu tidak memiliki keluhan terkait kandungannya
b. Ibu merasakan pergerakan janinnya pertamakali pada usia
kehamilan 4 bulan
c. Pergerakan janinnya kuat dan teratur.
2. DO :
 DJJ 140x/mnt
3. Analisis dan intrepretasi data
Analisis dan intrepretasi data pergerakan janin dan DJJ yang
masih dalam batas normal menunjukkan keadaan janin baik.

K. Keadaan ibu baik

1. DS :
Ibu tidak menderita penyakit serius
2. DO :
Ibu tampak sehat fisik dan emosi stabil, konjungtiva merah muda,
sclera putih. Hasil pemeriksaan TTV: TD 110/80 mmHg, Nadi
75x/mnt, Suhu 37°c, Pernafasan 20x/menit.
3. Analisa dan itrepretasi data
Tanda-tanda vital merupakan indikator untuk menentukan bahwa
keadaan umum ibu baik, kesadaran komposmentis.Tanda-tanda
vital dalam batas normal menandakan kesadaran ibu baik. TD:
sistol 100-130 mmHg diastole 60-90 mmHg, nadi: 60-100x/menit,
suhu: 36,5-37,5°c, pernafasan 18-24x/menit.

LANGKAH III : Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial

Tidak ada data yang menunjang terjadinya masalah potensial.

LANGKAH IV : Identifikasi Perlunya Tindakan Segera/Kolaborasi

Tidak ada data yang mendukung.

LANGKAH V : Rencana Tindakan

A. Tujuan :
 1. Kehamilan berlangsung normal (aterm)
2. Keadaan umum ibu dan janin baik
3. Tumbuh kembang janin sesuai umur kehamilan
4. Tidak ada tanda bahaya kehamilan

B. Kriteria :
1. Usia kehamilan mencapai 37-42 minggu
Umur kehamilan normal adalah 40 minggu atau 280 hari seperti
kebiasaan orang awam 9 bulan 10 hari. Disebut matur atau cukup
bulan adalah rentang 37-42 minggu, bila kurang dari 37 minggu
disebut prematur atau kurang bulan, bila lebih dari 42 minggu
disebut post-matur atau serotinus.
2. Keadaan umum ibu baik. Tolak ukur TTV dalam batas normal TD:
sistol 100-130 mmHg diastole 60-90 mmHg, nadi: 60-100x/menit,
suhu: 36,5-37,5°c, pernafasan 18-24x/menit.
3. Tumbuh kembang janin: Djj 120-160 mnt, pergerakan janin
teratur 1x dalam 1 jam.

C. Intervensi
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan tentang kondisi ibu dan janin
Rasional: agar ibu mengetahui kesehatan dan perkembangan
janinya.
2. Beritahu ibu perubahan yang mungkin terjadi pada trimester III
Rasional : agar ibu mengetahui perubahan yang mungkin terjadi
pada dirinya.
3. Beritahu ibu mengenai 9 tanda-tanda bahaya kehamilan
Rasional: dengan menjelaskan 9 tanda-tanda bahaya ibu dapat
segera memeriksakan kehamilannya apabila mengalami tanda-
tanda bahaya tersebut.
4. Anjurkan ibu untuk minum tablet SF dan Vit BCom
Rasional:
 (a) Sulfas ferosus: dapat mencegah terjadinya perdarahan pada
saat persalinan dan dapat mencegah terjadinya anemia,
serta dapat meningkatkan asupan nutrisi bagi janin
(b) Vit B com : berfungsi untuk mengoptimalkan tumbuh
kembang janin dan mengurangi resiko bayi lahir cacat.
5. Beritahu pada ibu bahwa nyeri perut bagian bawah tembus
belakang merupakan hal yang fisiologis
Rasional :
Agar ibu mengetahui dan tidak merasa cemas dengan rasa sakit
yang dialami ibu.
6. Beritahu ibu tentang persiapan menghadapi persalinannnya nanti
Rasional: agar tidak terjadi 3T (terlambat dalam mengambil
keputusan,terlambat sampai ketempat tujuan dan terlambat
mendapatkan pelayanan)
7. Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan secara teratur
Rasional: untuk mendeteksi kemungkinan adanya kelainan pada
kehamilan serta untuk memantau pertumbuhan dan
perkembanan janin serta keadaan ibu

LANGKAH VI : Implementasi Tindakan

Tanggal 5 Maret 2019 Pukul 10.25 WITA

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kondisi ibu dan

janinnya baik berdasarkan hasil pemantauan . TD 110/80 mmHg,
nadi 75x/mnt, suhu 37°c, pernafasan 20x/mnt. Djj 140x/mnt,
terdengar kuat dan jelas pada bagian bawah pusat ibu sebelah
kanan.
Hasil : ibu telah mengerti dan mengetahui kondisi kehamilannya dan
bersedia menerima tindakan dan anjuran yang diberikan oleh bidan.
2. Memberitahu ibu perubahan yang mungkin terjadi pada ibu trimester
III yaitu pembesaran pada payudara akibat proses pembentukan ASI,
bengkak dan oedema pada kaki akibat tubuh yng menghasilkan dan
menyimpan cairan tambahan, konstipasi atau sembelit akibat dari
peningkatan hormone menyebabkan relaksasi pada usus tidak
efesien. Nyeri punggung, sering buang air kecil dan sesak.
Hasil : ibu mengerti tentang perubahan yang terjadi pada ibu
trimester III.

3. Memberitahu ibu penyebab terjadinya udema pada kaki yaitu karena

akibat dari rahim yang semakin membesar sehingga menyebabkan
tersumbat serta terhambatnya pembuluh darah balik yang berada
pada bagian kaki yang kemudian yang menimbulkan pembengkakan
pada kaki biasanya juga disebabkan karena ibu kurang bergerak dan
sering berada pada keadaan duduk yang lama. Cara mengatasinya
yaitu sebaiknya ibu jangan terlampau lama dalam keadaan duduk
atau berdiri. Akan lebih baik jika ibu banyak bergerak agar sirkulasi
darah lancar, serta saat berbaring dan duduk tempatkan kaki pada
posisi yang lebih tinggi dan hindari pakaian yang ketat.
Hasil : ibu mengerti dan bersedia melakukan apa yang telah
disampaikan oleh bidan.

4. Mendiskusikan kepada ibu mengenai 9 tanda bahaya dalam

kehamilan
a. Sakit kepala yang menetap
b. Keluar lendir dan darah sebelum waktunya
c. Wajah,tangan, dan kaki bengkak
d. Pergerakan janin berkurang
e. Sakit perut hebat
f. Gangguan penglihatan
g. Mual dan untah berlebihan
 h. Kejang
i. Demam

Hasil : ibu sudah bisa menyebutkan 7 tanda-tanda bahaya dalam

kehamilan, ibu telah mengerti akan tetapi ibu belum bisa
menyebutkan 9 tanda-tanda bahaya dalam kehamilan dan ibu
bersedia memeriksakan kehamilannya apabila mendapat tanda-
tanda bahaya tersebut.

5. Tablet SF diminum 1x1. VitB com. 2x1(setiap 12 jam).SF diminum

pada malam hari sebaiknya sebelum tidur. Efek samping dari tablet
SF ini bisa menyebabkan feses ibu menjadi lebih gelap, dan
konsistensinya keras serta menyebabkan mual oleh sebab itu ibu
dianjurkan untuk meminum sebelum tidur.
Hasil : ibu mengerti dan bersedia untuk mengkonsumsi tablet SF, Vit
B com.sebelum tidur dan tidak meminum teh, kopi, susu selama 1-2
jam setelah mengonsumsi tablet FE .
6. Beritahu pada ibu bahwa sakit perut bagian bawah tembus belakang
merupakan hal yang fisiologis(normal) dan hampir dialami setiap ibu
hamil dan sering muncul pada kehamilan trimester 2 dan 3 karena
sejumlah ligamen yang tebal akan mengitari dan menyokong rahim
seiring dengan perkembangan janin dan .
Hasil : ibu mengerti tentang rasa nyeri yang dirasakan pada perut
bagian bawah.
7. Memberikan penjelasan kepada ibu tentang persiapan menghadapi
persalinan.
a. Kendaraan : agar tidak terlambat sampai ditempat tujuan
b. Uang : agar tidak terlambat mendapatkan tindakan, dan ibu
juga harus mempersiapkan kartu BPJS, kartu keluarga dan KTP.
c. Pendonor : jika sewaktu-waktu terjadi komplikasi dengan ibu
pendarahan, maka keluarga dengan golongan darah yang sama
pada ibu ada tempat jika sewaktu-waktu dibutuhkan
 d. Pengambilan keputusan : untuk mempermudahkan untuk
melakukan tindakan dibutuhkan persetujuan suami dan keluarga.
e. Surga: segala urusan rumah tanngga di limpahkan kepada ibu
kandungnya
Hasil: ibu mengerti dan telah mempersiapkannya seperti
kendaraan menggunakan kendaraan pribadi,uang telah
dipersiapkan dengan BPJS dan fotocopy kartu keluarga dan KTP,
pendonor dari saudara yang bergolongan darah 0, pengambilan
keputusan secara musyawarah adalah suaminya, dan
melimpahkan segala urusan rumahtangga kepada ibu
kandungnya dan besedia untuk mengurusi pekerjaan rumah jika
ibu berada dirumah sakit atau puskesmas.
8. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 5
April 2019 atau datang meski bukan pada tanggal tersebut jika ada
keluhan.
Hasil: ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang untuk
memantau keadaan ibu dan janinnya.

LANGKAH VII: Evaluasi Tindakan

Tanggal 5 Maret 2019 Pukul 10.30. WITA

1. Kehamilan ibu untuk sementara berlangsung normal ditandai

dengan:
TFU : 28 cm (sesuai dengan umur kehamilan)
DJJ : dalam batas normal (DJJ : 140x/menit pergerakan janin
kuat teratur dalam 1 jam 1x pergerakan)
TTV : dalam batas normal ( TD:110/80, S: 37°c, P: 20x/menit, N:
75x/menit)
Keadaan umum ibu dan janin baik, ditandai tanda-tanda vital ibu
dalam batas normal. TD 110/80 mmHg, nadi 75x/menit, pernapasan
 20x/menit, suhu 37°c, DJJ 140x/menit, pergerakan janin kuat dan
teratur dalam 1 jam 1 kali pergerakan.
2. Ibu mengerti tentang perubahan yang terjadi pada trimester III
3. Ibu mengerti keadaannya dan bersedia melakukan apa yang telah
disarankan oleh bidan.
4. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh bidan dan
bersedia untuk memeriksakan kehamilannya apabila mendapat tanda
bahaya.
5. Ibu bersedia mengkonsumsi tablet sf 1x1 dan Vit B.com. 2x1
6. Ibu mengerti tentang rasa nyeri pada perut bagian bawah merupakan
hal yang fisiologis
7. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan telah
mempersiapkan segala sesuatu terkait persalinannya.
8. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 5 April 2019.
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “H”
GESTASI 33 MINGGU 2 HARI
DI PUSKESMAS MALIMONGAN BARU
TANGGAL 5 MARET 2019

Tanggal kunjungan : 5 Maret 2019, Pukul 10.20 WITA

Tanggal pengkajian : 5 Maret 2019, Pukul 10.25 WITA

Tempat Pengkajian : PKM Malimongan Baru

Pengkaji : Nur Azizah

No. Reg :-

Identitas Istri/Suami

Nama : Ny “H”/Tn”N”

Umur : 39 tahun/ 43tahun

Nikah : sah 1x/± 15 Tahun

Suku : Bugis /Makassar

Agama : Islam/Islam

Pendidikan : SMA/SMA

Pekerjaan : IRT/ Wiraswasta

Alamat : Jl. Kandea RW 4

Data Subjektif (S)

1. Kehamilan ketiga, tidak pernah keguguran dan tidak pernah operasi

(SC)
2. HPHT 15 Juli 2018
3. Janinnya sering bergerak terutama di sisi kiri perut ibu
4. Ibu merasakan pergerakan janinnya pertama kali pada usia kehamilan
4 bulan.
5. Ibu tidak merasa nyeri perut hebat selama hamil terutama saat
janinnya bergerak.
6. Ibu mengeluh sakit perut bagian bawah tembus ke belakang.
7. Ibu tidak menderita penyakit serius.
8. Ibu sudah pernah mendapatkan suntikan Tetanus Toxoid.
9. Ibu pernah menggunakan suntik KB.
10. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami.
11. Biaya persalinan dan persiapan lainnya telah disiapkan.

Data Objektif (O)

1. Tafsiran persalinan 22 April 2019.

2. Umur kehamilan 33 Minggu 2 hari
3. Keadaan umum ibu baik, dan kesadaran kompos mentis, penampilan
ibu bersih dan rapi
4. Berat badan sebelum hamil 47 kg dan setelah hamil 59 kg
5. Tinggi badan 151 cm
6. TTV : -Tekanan darah 110/80 mmHg
-Suhu 37’ c
-Nadi 75x/menit
-Pernapasan 20x/menit
7. Abdomen
 Tidak ada bekas operasi (SC), tampak striae albicans, striae
gravidarum, dan linea nigra serta dinding perut tampak kendor.
Pemeriksaan leopold :
Leopold I : TFU ½ Px-Pusat(28 cm) teraba bokong pada fundus
Leopold II : teraba punggung di sebelah kiri
Leopold III : presentasi kepala
Leopold IV : konvergen (belum masuk PAP)
8. Tidak nyeri saat dilakukan palpasi, janin dapat dipalpasi dengan
leopold.
9. Auskultasi DJJ terdengar jelas pada bagian kanan bawah abdomen
dengan frekuensi 140x/mnt.
10. Ibu tampak sehat fisik dan emosi stabil, konjungtiva merah muda,
sclera putih.

Assesment (A)

GIII PII A0, gestasi 33 minggu 2 hari , letak memanjang, Punggung kiri,
presentasi kepala, Bergerak Atas Panggul(BAP), janin tunggal, hidup,
intra uterine, keadaan umum ibu dan janin baik.

Planning (P)

Tanggal 5 Maret 2019 Pukul 10.35 WITA.

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaannya tentang kondisinya dan janinnya.

Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kondisi ibu dan
janinnya baik berdasarkan hasil pemantauan . TD 110/80 mmHg, nadi
75x/mnt, suhu 37°c, pernafasan 20x/mnt. Djj 140x/mnt, terdengar kuat
dan jelas pada bagian bawah pusat ibu sebelah kanan ; ibu telah
mengerti dan mengetahui kondisi kehamilannya dan bersedia
menerima tindakan dan anjuran yang diberikan oleh bidan.
2. Beritahu pada ibu perubahan yang mungkin terjadi pada trimester III
Memberitahu ibu perubahan yang mungkin terjadi pada ibu trimester
III yaitu pembesaran pada payudara akibat proses pembentukan ASI,
 bengkak dan oedema pada kaki akibat tubuh yang menghasilkan dan
menyimpan cairan tambahan, konstipasi atau sembelit akibat dari
peningkatan hormone menyebabkan relaksasi pada usus tidak
efesien. Nyeri punggung, sering buang air kecil dan sesak nafas. ; ibu
mengerti tentang perubahan yang terjadi pada ibu trimester III.
3. Diskusikan bersama ibu tentang 9 tanda bahaya dalam kehamilan.
Mendiskusikan kepada ibu mengenai 9 tanda bahaya dalam
kehamilan
a. Sakit kepala yang menetap
b. Keluar lendir dan darah sebelum waktunya
c. Wajah,tangan, dan kaki bengkak
d. Pergerakan janin berkurang
e. Sakit perut hebat
f. Gangguan penglihatan
g. Mual dan untah berlebihan
h. Kejang
i. Demam ; ibu sudah bisa menyebutkan 7 tanda-tanda bahaya
dalam kehamilan, ibu telah mengerti akan tetapi ibu belum bisa
menyebutkan 9 tanda-tanda bahaya dalam kehamilan dan ibu
bersedia memeriksakan kehamilannya apabila mendapat tanda-
tanda bahaya tersebut.
4. Berikan dan anjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet sf dan Vit B.
Com
Memberikan dan mengajurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet sf
diminum 1x1. Vit B com. 2x1(setiap 12 jam).SF diminum pada malam
hari sebaiknya sebelum tidur. Efek samping dari tablet SF ini bisa
menyebabkan feses ibu menjadi lebih gelap, dan konsistensinya keras
serta menyebabkan mual oleh sebab itu ibu dianjurkan untuk
meminum sebelum tidur. ; ibu mengerti dan bersedia untuk
mengkonsumsi tablet SF, Vit B com.sebelum tidur dan tidak meminum
teh, kopi, susu selama 1-2 jam setelah mengonsumsi tablet FE .
5. Beritahu pada ibu bahwa sakit perut bagian bawah tembus belakang
merupakan hal yang fisiologis(normal) dan hampir dialami setiap ibu
hamil dan sering muncul pada kehamilan trimester 2 dan 3 karena
sejumlah ligamen yang tebal akan mengitari dan menyokong rahim
seiring dengan perkembangan janin dan ; ibu mengerti tentang rasa
nyeri yang dirasakan pada perut bagian bawah merupakan hal yang
fisiologis (normal)
6. Berikan penjelasan pada ibu tentang persiapan menghadapi
persalinan. Memberikan penjelasan kepada ibu tentang persiapan
menghadapi persalinan.
a. Kendaraan : agar tidak terlambat sampai ditempat tujuan
b. Uang : agar tidak terlambat mendapatkan tindakan, dan ibu
juga harus mempersiapkan kartu BPJS, kartu keluarga dan KTP.
c. Pendonor : jika sewaktu-waktu terjadi komplikasi dengan ibu
pendarahan, maka keluarga dengan golongan darah yang sama
pada ibu ada tempat jika sewaktu-waktu dibutuhkan
d. Pengambilan keputusan : untuk mempermudahkan untuk
melakukan tindakan dibutuhkan persetujuan suami dan keluarga.
e. Surga: segala urusan rumah tanngga di limpahkan kesaudara. ;
ibu mengerti dan telah mempersiapkannya seperti kendaraan
menggunakan kendaraan pribadi,uang telah dipersiapkan dengan
BPJS dan fotocopy kartu keluarga dan KTP, pendonor dari suami
dan keluarga lainnya yang bergolongan darah O, pengambilan
keputusan secara musyawarah adalah suaminya, dan
melimpahkan segala urusan rumahtangga kepada ibu
kandungnya dan besedia untuk mengurusi pekerjaan rumah jika
ibu berada dirumah sakit.
f. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal
5 April 2019 atau datang meski bukan pada tanggal tersebut jika
ada keluhan.
Hasil: ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang untuk
memantau keadaan ibu dan janinnya.