TELAAH KEMANDIRIAN POSYANDU (TKP)

TAHUN : ……………………..
= Posyandu Pratama

DESA : ……………………………………………… = Posyandu Madya

POSYANDU : ……………………………………………… = Posyandu Purnama

REVITALISASI : ……………………………………………… = Posyandu Mandiri

B U L A N
NO KETEANGAN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER DESEMBER

1 Frekuensi Penimbangan

2 Jumlah Kader Tugas/ Aktif Pada

Hari H

3 Rerata Cakupan D / S

4 Cakupan Komulatif KIA K1 & K4

5 Cakupan Komulatif KB JML Peserta KB aktif/PUS

6 Cakupan Komulatif Imunisasi UCI

7 Program tambahan

8 Dana Sehat

Mengetahui ………………………………………………………………………… 20 ………

Kepala Desa .............................. Pelaksana,

............................................... ______________________________
MANDIRIAN POSYANDU (TKP)
HUN : ……………………..
Posyandu Pratama

Posyandu Purnama

RATA-RATA /
KOMULATIF

………………………………………………………………………… 20 ………
Pelaksana,

______________________________