nutrisi

Artikel

Diet Kebiasaan dan Makan Praktek dan Asosiasi mereka dengan

Kegemukan dan Obesitas di Pedesaan dan Perkotaan Hitam Afrika
Selatan Remaja

Modiehi Heather Sedibe 1, *, Pedro T. Pisa 2, Alison B. Feeley 2,3, Titilola M. Pedro 2,
Kathleen Kahn 4,5,6 dan Shane A. Norris 2 ID

1 Departemen Human Nutrition, Sekolah Ilmu Kesehatan Perawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas

Pretoria, Pretoria 0001, Afrika Selatan

2 Persiapan / Wits Developmental MRC Kesehatan Unit Penelitian, School of Medicine, University of the

Witwatersrand, Johannesburg 2198, Afrika Selatan; pppedropissa@gmail.com (PTP); alison.feeley@gmail.com (ABF);

titilolapedro@gmail.com (TMP); shane.norris@wits.ac.za (SAN)
3 UNICEF Equity House di Brooklyn, Pretoria 0181, Afrika Selatan
4 Epidemiologi dan Kesehatan Unit Global, Departemen Kesehatan Masyarakat dan Clinical Medicine,

Umeå University, 901 85 Umeå, Swedia; kathleen.kahn@wits.ac.za

5
Indepth Jaringan, East Legon, Accra 23321, Ghana
6 MRC / Wits Pedesaan Kesehatan Masyarakat dan Unit Kesehatan Transisi Penelitian (Agincourt), Fakultas Kesehatan Masyarakat,

Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Witwatersrand, Johannesburg 2198, Afrika Selatan

* Korespondensi: heather.sedibe@up.ac.za; Tel .: + 27-12-356-3205 Diterima: 14 November 2017; Diterima: 4

Januari 2018; Diterbitkan: 29 Januari 2018

Abstrak: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki perbedaan / kesamaan dalam kebiasaan diet dan praktek makan antara
muda dan tua, pedesaan dan perkotaan remaja Afrika Selatan di lingkungan spesifik (rumah, masyarakat dan sekolah) dan asosiasi
mereka dengan kelebihan berat badan dan obesitas. kebiasaan diet, kebiasaan makan, dan pengukuran antropometri dilakukan pada
pedesaan ( n = 392, berarti usia = 13 tahun) dan perkotaan ( n = 3098, berarti = 14 tahun) remaja usia. analisis regresi logistik digunakan
untuk menguji hubungan antara kebiasaan makan dan kebiasaan makan, dengan risiko kelebihan berat badan dan obesitas. Perbedaan
kebiasaan diet dan praktek makan berdasarkan jenis kelamin dan oleh situs dalam tiga lingkungan yang diidentifikasi. Setelah
disesuaikan untuk jenis kelamin, situs, kebiasaan diet, dan makan praktek dalam lingkungan rumah, masyarakat dan sekolah, makan
makanan utama dengan keluarga beberapa hari (OR = 1,78, 95% CI = 1,114-2,835; p ≤ 0,02), makan makanan utama dengan keluarga
hampir setiap hari (OR = 1,61, 95% CI = 1,106-2,343; p ≤ 0,01), dan frekuensi yang tidak teratur mengkonsumsi sarapan pada hari kerja
(OR = 1,38, 95% CI = 1,007-1,896; p ≤ 0,05) semuanya terkait dengan peningkatan risiko kelebihan berat badan dan obesitas. Untuk
“Tahun 15” remaja, frekuensi tidak teratur mengkonsumsi sarapan pada akhir pekan dalam lingkungan rumah (OR = 1,53, 95% CI =
1,099-2,129, p ≤ 0,01), dikaitkan dengan peningkatan risiko kelebihan berat badan dan obesitas. Untuk kedua awal-dan pertengahan
remaja, beingmale (OR = 0,401, 95% CI = 0,299-0,537; p ≤ 0.00; OR = 0,29, 95% CI = 0,218-0,397; p ≤ 0.00) dikaitkan dengan penurunan
risiko kelebihan berat badan dan obesitas, sementara yang berada di lingkungan pedesaan (OR = 0,55, 95% CI = 0,324-0,924; p ≤ 0,02)
dikaitkan dengan penurunan risiko kelebihan berat badan dan obesitas hanya di kalangan awal-remaja. Hanya kebiasaan diet dan praktek
makan dalam lingkungan rumah dikaitkan dengan peningkatan risiko kelebihan berat badan dan obesitas.

Kata kunci: kebiasaan diet dan praktek; remaja; kegemukan; kegemukan; Afrika Selatan

1. Perkenalan

Prevalensi obesitas di kedua tinggi pendapatan dan rendah dan negara berpenghasilan menengah populasi meningkat [ 1 . 2 ]. Di
kalangan remaja, terjadinya individu kelebihan berat badan dan obesitas memiliki

Nutrisi 2018, 10, 145; doi: 10,3390 / nu10020145 www.mdpi.com/journal/nutrients

Nutrisi 2018, 10, 145 2 dari 18

drastis meningkat selama 20 tahun terakhir [ 3 . 4 ], Sebuah fenomena yang telah dikaitkan dengan modi fi mampu faktor gaya hidup terkait
dengan pola makan, aktivitas fisik, dan perilaku menetap [ 5 ].
Kelebihan berat badan atau obesitas selama masa remaja telah terbukti meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit tidak
menular (NCD) pada usia dewasa [ 6 ]. Penelitian juga menunjukkan bahwa kebiasaan makan dan praktek yang dikembangkan di masa
kecil biasanya dijaga sampai dewasa, dan ini predisposisi individu untuk obesitas dan peningkatan risiko penyakit metabolik [ 7 . 8 ].
Hubungan antara indeks massa tubuh lebih tinggi (BMI) dan rendah harga diri telah ditunjukkan, tetapi sebaliknya tidak selalu benar.
Tingkat kelebihan berat badan pada anak perempuan telah terbukti berkorelasi terbalik dengan tingkat harga diri fisik [ 9 - 11 ]. Di antara
perkotaan remaja Afrika Selatan kebiasaan makan yang buruk di dalam rumah, masyarakat dan lingkungan sekolah, dengan pola diet yang
buruk sudah didirikan pada awal masa remaja [ 12 ].

Perbedaan dan persamaan dalam kebiasaan diet dan praktek, dan asosiasi mereka dengan risiko kelebihan berat badan dan obesitas di
perkotaan dan pedesaan remaja Afrika Selatan tidak diketahui. Selain itu, sedikit yang diketahui tentang perbedaan dalam kebiasaan dan
praktek diet pada tahap remaja berbeda (awal vs pertengahan masa remaja). Oleh karena itu, tujuannya adalah untuk membandingkan
kebiasaan makan dan kebiasaan makan yang berbeda antara remaja pedesaan dan perkotaan di lingkungan spesifik (masyarakat, rumah dan
lingkungan sekolah) dan asosiasi mereka dengan kelebihan berat badan dan obesitas.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

2.1. Pengaturan dan Studi Kependudukan

Data untuk penelitian ini dikumpulkan dari dua lokasi, Agincourt (pedesaan): Kesehatan dan Demografi Surveillance System
(AHDSS) dan Soweto (perkotaan): Lahir ke Twenty (Bt20) kohort, antara tahun 2008-2009.

2.1.1. Situs Pedesaan: Agincourt-AHDSS

Penelitian ini dilakukan di pedesaan Agincourt, sub-distrik Bushbuckridge, provinsi Mpumalanga, sebelah timur laut dari Afrika
Selatan, dengan perkiraan populasi 70.000. Lokasi penelitian terletak dekat perbatasan dengan Mozambik, berbatasan dengan kawasan
konservasi Taman Nasional Kruger. Situs ini menyediakan landasan bagi Kesehatan Masyarakat Pedesaan dan Kesehatan Transisi
Penelitian Unit Medical Research Council (MRC), dan University of Witwatersrand, Afrika Selatan (Unit MRC / Wits-Agincourt). Rincian lebih
lanjut dari lokasi penelitian telah dipublikasikan di tempat lain [ 13 . 14 ].

2.1.2. Situs perkotaan: Soweto-Bt20 Cohort

Kelahiran ke Twenty (Bt20) kohort memantau kesehatan dan kesejahteraan anak-anak [ 15 ] Dan terdiri dari hanya anak tunggal ( n = 3273)
yang lahir antara April dan Juni 1990, warga setidaknya selama enam bulan di kotamadya Soweto Johannesburg setelah lahir, dan yang
orang tuanya memberikan persetujuan untuk mendaftarkan diri dalam penelitian. kohort merupakan perwakilan demografis penduduk
jangka panjang Soweto Johannesburg, dan telah diikuti dari lahir sampai 23 tahun [ 16 . 17 ]. Soweto adalah kota dari sekitar 1,2 juta orang di
kota Johannesburg, Afrika Selatan. Gesekan lebih dari dua dekade telah relatif rendah (30%), sebagian besar terjadi selama masa
pertumbuhan anak-anak dan anak usia dini. rincian deskriptif dari lokasi penelitian telah dipublikasikan di tempat lain [ 16 . 17 ]. Dalam Lahir
ke Twenty kohort, data yang dikumpulkan pada usia 13 dan 15 tahun digunakan dalam penelitian ini.

Sampling dan perekrutan untuk studi ini di pedesaan Agincourt dilakukan melalui AHDSS. Menurut statistik perhitungan ukuran
sampel, 600 anak-anak dari AHDSS terpilih untuk berpartisipasi dalam pengumpulan data 2009, yang disebut Pertumbuhan 2 Study. Data
cross sectional dikumpulkan dari peserta yang 11-12 tahun (usia rata-rata 11,5) dan orang-orang yang 14-15 tahun (usia rata-rata 14,5).
Studi sebelumnya telah menerbitkan rincian dari metode perekrutan dan desain studi [ 13 . 14 ].
Nutrisi 2018, 10, 145 3 dari 18

Peserta dibagi menjadi dua kelompok usia: yang “awal masa remaja” kelompok usia (Tahun 13), yang mewakili mulainya masa
remaja; dan “mid-remaja” kelompok usia (Tahun 15), untuk mengidentifikasi / mendeteksi perbedaan dalam kebiasaan diet dan praktek
makan di kelompok usia yang berbeda di seluruh domain yang berbeda dari pengaruh.

Masa remaja dapat dibagi menjadi tiga tahap perkembangan berdasarkan perubahan fisik, psikologis dan sosial: remaja awal, 10 /
13-14 / 15 tahun; pertengahan masa remaja, 14 / 15-17 tahun; dan akhir masa remaja, antara 17 dan 21 [ 18 ]. Peserta dari situs Agincourt
dan BT20 kohort yang 11/12 dan 13 tahun yang masing-masing dikelompokkan ke dalam kelompok “awal-remaja” dan dibandingkan.
Peserta dari situs Agincourt dan BT20 kohort yang 14/15 dan 15 tahun yang masing-masing dikelompokkan ke dalam kelompok
“pertengahan masa remaja” dan dibandingkan.

2.1.3. Etika

Etika izin untuk kedua Agincourt (M090212) dan Soweto situs (M080320) diperoleh dari Komite Universitas Witwatersrand untuk
Penelitian Subyek Manusia. Komite Etik dari Provinsi Mpumalanga memberikan izin tambahan untuk situs Agincourt. pengasuh utama
memberi ditulis informed consent untuk anak mereka untuk berpartisipasi dalam penelitian pada setiap kunjungan penilaian, dan anak yang
disediakan persetujuan tertulis. Kerahasiaan dipertahankan oleh alokasi nomor pengidentifikasian untuk setiap peserta yang digunakan
pada semua kuesioner.

2.1.4. Kebiasaan diet dan Penilaian Makan Praktek

Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini dikembangkan dengan bimbingan tinjauan literatur. Pertanyaan sekitar kebiasaan
dan praktek diet yang telah terbukti berhubungan dengan hasil gizi buruk [ 19 - 22 ] Dalam waktu tiga pengaturan kunci (rumah, sekolah dan
masyarakat) dirumuskan. Kuesioner adalah mirip dengan fi ed frekuensi makanan kuesioner non-menyebutkan statusnya, di mana
rekaman frekuensi makanan tertentu selama periode recall dilakukan. Makan praktek bahwa peserta terlibat dalam telah diidentifikasi, dan
sekali ditentukan, makanan yang dimakan (dari daftar yang telah ditentukan berdasarkan kelompok fokus temuan) dan frekuensi latihan
pada minggu sebelumnya juga diselidiki. Dengan cara ini keterlibatan dalam perilaku makan (dan, jika relevan, makanan yang dikonsumsi
dan frekuensi mereka) diselidiki.

Di kedua situs, yang eldworkers fi dilatih pada administrasi kuesioner. Kuesioner yang digunakan diterjemahkan ke dalam bahasa
lokal (termasuk Sesotho, Zulu, dan Shagaan / Tsonga), diujicobakan, dan dimodifikasi di kerja lapangan debriefing sesi untuk memastikan
berarti kesetaraan pertanyaan. Piloting dilakukan pada sekelompok remaja mudah sampel untuk memastikan pemahaman pertanyaan dan
untuk menguji terjemahan yang tepat untuk vernakular lokal. Keandalan dinilai dengan menggunakan metode desain test-retest,
pemberian kuesioner kepada peserta percontohan ( n = 20) dua kali, satu minggu terpisah. Untuk menentukan keandalan tes ulang
kappa-koefisien koefisien fi untuk data nominal digunakan, yang menunjukkan perjanjian yang sangat kuat antara pertama dan tanggapan
tes kedua, mulai 0,89-1,00 untuk pertanyaan yang berbeda.

Pewawancara diberikan kuesioner selama kunjungan peserta ke situs pengumpulan data di Soweto dan Agincourt. Kuesioner
tertutup kebiasaan makan dan makan praktek, dan makan terjadi di tiga lingkungan / setting: di rumah, di masyarakat, dan di lingkungan
sekolah. Dalam pengaturan rumah, peserta diminta seberapa sering mereka makan makanan utama mereka dengan keluarga mereka (
“tidak pernah”, “beberapa hari”, “hampir setiap hari” = hampir setiap hari / setiap hari); dikategorikan sebagai berikut: tidak teratur = “tidak
pernah / beberapa hari” dan teratur = “paling / sehari-hari”; seberapa sering sarapan dikonsumsi selama minggu sebelumnya, dikodekan
sebagai tidak teratur ( ≤ 2 hari / minggu) atau biasa (3-5 hari / minggu), dan pada akhir pekan, kode sebagai tidak teratur (0-1 akhir pekan
hari) atau biasa (kedua hari akhir pekan); seberapa sering makanan ringan yang dikonsumsi saat menonton televisi (TV) di minggu
sebelumnya, dikodekan sebagai tidak teratur ≤ 3 kali / minggu, biasa ≥ 3 kali / minggu; dan jumlah makanan ringan yang dikonsumsi saat
menonton TV di minggu sebelumnya (0, 1, 2, 3, 4 atau> 5 makanan ringan / minggu).
Nutrisi 2018, 10, 145 4 dari 18

Dalam pengaturan masyarakat, peserta diminta seberapa sering mereka mengkonsumsi makanan cepat (tidak teratur ≤ 3 kali /
minggu, biasa ≥ 3 kali / minggu) dan jumlah item makanan cepat saji (0, 1, 2, 3, 4,> 5) dikonsumsi pada minggu sebelumnya. Di lingkungan
sekolah, peserta diminta seberapa sering mereka membuat tuck toko (vendor dan pengecer di lingkungan sekolah) pembelian (dikodekan
sebagai tidak teratur
≤ 3 kali / minggu atau biasa> 3 kali / minggu), dan jumlah item (0, 1, 2, 3, 4,> 5) dibeli di toko tuck (TS) selama minggu sebelumnya; dan
howmany hari selama minggu sebelumnya kotak makan siang (LB) (tidak teratur ≤ 3 / minggu, biasa> 3 / minggu) digunakan [ 23 ].

2.1.5. antropometri

pengukuran antropometri dikumpulkan oleh eldworkers fi terlatih. Berat (skala digital dari Dismed, Miami, FL, USA) ke terdekat 100 g,
dan tinggi (stadiometer dari Holtain, Crosswell, Crymych, UK) ke milimeter terdekat, diukur untuk semua peserta, dengan subyek
mengenakan pakaian ringan dan tidak ada sepatu. Sebuah program perangkat lunak (AnthroPlus 2007) yang dikembangkan oleh
Organisasi Kesehatan Dunia digunakan untuk menghitung Z-skor untuk BMI untuk usia dan merupakan data referensi pertumbuhan untuk
anak usia 5 sampai 19 tahun [ 24 ]. Sebuah Z-skor - 2 direkomendasikan sebagai cut-off untuk ketipisan. Cut-off skor untuk kelebihan berat
badan dan obesitas adalah 1 dan 2, masing-masing. BMI (berat dalam kilogram dibagi dengan tinggi badan dalam meter kuadrat) (kg / m 2) dihitung
dan BMI-untuk-usia Z-skor dihitung untuk menentukan kelebihan berat badan dan obesitas di kalangan remaja menggunakan WHO 2007
BMI-untuk-usia Z-skor cut-off [ 24 ]. Ini bertepatan, di usia 19 tahun, dengan orang dewasa cut-off untuk BMI 25 dan 30 masing-masing.
Untuk tujuan makalah ini remaja dibagi menjadi underweight (Z ≤ - 2SD), normal (Z> - 2 ≤ + 1SD), kelebihan berat badan (Z> 1 ≤ + 2SD), dan
obesitas (Z> + 2SD). Dalam model regresi bivariat, remaja dibagi menjadi dua kategori: normal (Z> - 1,99 ≤ + 1SD), kelebihan berat badan
dan obesitas (Z> + 1SD).

2.1.6. Analisis statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan STATA paket software statistik versi 10.0 (StataCorp LP, College Station,
TX, USA). Statistik deskriptif dilakukan untuk setiap variabel. Untuk variabel kontinyu, tes Bartlett / Mahasiswa t test digunakan untuk menguji
perbedaan antara sarana di seluruh gender dalam kelompok usia yang sama, dalam lokasi penelitian yang berbeda. Untuk variabel kategori
frekuensi disajikan dan Pearson χ 2 pengujian dijalankan untuk perbedaan dalam proporsi berdasarkan jenis kelamin dalam kelompok umur
yang spesifik, di situs yang berbeda. Untuk membandingkan kelompok dengan kurang dari lima peserta di masing-masing kelompok, selain
Pearson χ 2 tes, tes persis Fisher dilakukan. Hasil dari dua tidak berbeda (Pearson χ 2 Uji vs uji eksak Fisher), sehingga hanya hasil dari
Pearson χ 2 tes disajikan. analisis regresi logistik dilakukan untuk menguji hubungan antara kebiasaan makan dan praktik makan di
lingkungan yang berbeda dengan risiko kelebihan berat badan atau obesitas untuk awal-remaja (EA) dan pertengahan-remaja (MA). Odds
rasio (95% CI) dihitung untuk empat model. Model mentah disesuaikan dengan gender dan situs, M1: (termasuk model mentah ditambah
rumah kebiasaan diet dan praktek makan), M2: (termasuk ditambah M1 dan masyarakat kebiasaan diet dan praktek makan), M3: (termasuk
M2 ditambah sekolah kebiasaan makan dan makan praktek) dan M4 (termasuk M3 ditambah sekolah kebiasaan makan dan praktik
makan). nilai R2 disajikan untuk setiap model. SEBUAH p- nilai <0,05 dianggap statistik signifikan.

3. Hasil

karakteristik deskriptif peserta pada EA dan MA disajikan pada Tabel 1 berdasarkan jenis kelamin dan situs [pedesaan (Agincourt) dan perkotaan

(Soweto)]. Pada kedua kelompok remaja dan pada kedua situs, berarti BMI adalah secara signifikan lebih tinggi pada anak perempuan. EA anak laki-laki

perkotaan dan perempuan memiliki fi kan signifikan lebih tinggi berarti BMI dibandingkan dengan rekan-rekan mereka di pedesaan ( p ≤ 0.00), dan ada secara

signifikan anak laki-laki lebih perkotaan dan perempuan di BMI-untuk-usia Z-skor cut-off kelebihan berat badan dan obesitas ( p = 0.00) kategori, dan

perbedaan ini tidak diamati pada kelompok MA. Berdasarkan BMI-untuk-usia Z-skor cut-off, setelah menggabungkan angka-angka dalam kategori kelebihan

berat badan dan obesitas, lebih banyak perempuan berada di kategori ini pada kedua situs dibandingkan dengan
Nutrisi 2018, 10, 145 5 dari 18

anak laki-laki di kedua EA (pedesaan: 17,34% vs 9,52%; perkotaan: 36,15% vs 27,89%) dan MA (pedesaan 22,33% vs 5,50%; perkotaan: 28,5% vs 12,82%).

Situs perkotaan memiliki remaja kelebihan berat badan dan obesitas dibandingkan dengan situs pedesaan. Dalam situs perkotaan, lebih EA (5,39% vs 3,73) dan

MA (7.44 vs 2.11%) anak laki-laki dibandingkan anak perempuan, masing-masing, kekurangan berat badan.

3.1. Diet Kebiasaan dan Makan Praktek

3.1.1. Lingkungan rumah

Secara signifikan lebih banyak anak perempuan daripada anak laki-laki makan makanan utama mereka dengan keluarga “hampir setiap hari” di

minggu sebelumnya, baik EA (51,02% vs 33,33%) dan MA (48,51% vs 28,57%) dalam situs pedesaan, sedangkan ini tidak diamati dalam situs

perkotaan (Tabel 2 dan 3 ). Frekuensi mereka makan makanan utama mereka dengan keluarga beberapa hari lebih tinggi di antara pedesaan vs EA

perkotaan (44,33 vs 14,07%, p ≤ 0.00) dan MA (38,54% vs 26,88%, p ≤ 0.00) peserta, masing-masing (Tabel 4 ). Tidak teratur konsumsi sarapan pada

hari kerja adalah secara signifikan lebih tinggi di EA dan MA gadis (29,25% & 44,89%) vs laki-laki (21,19 & 27,47%), dalam situs perkotaan. gadis

perkotaan mengkonsumsi lebih ringan sambil menonton TV daripada anak laki-laki di kedua (5 ± 5.6 vs 4 ± 5.1; p ≤ 0,02) dan MA (9 ± 7.3 vs 8 ± 5,9, p ≤

0,000); ini tidak diamati dalam situs pedesaan (Tabel 2 dan 3 ). Secara signifikan lebih perkotaan dibandingkan peserta pedesaan dikonsumsi makanan

ringan secara teratur sambil menonton TV (49,46% vs 18,72%) hanya pada EA (Tabel 4 ).

3.1.2. Lingkungan masyarakat

Pada MA, gadis-gadis dari situs perkotaan, dikonsumsi secara signifikan makanan lebih cepat daripada anak laki-laki (18 ± 9.9 vs 17 ± 8,9, p ≤ 0.00),

masing-masing (Tabel 3 ). Tidak ada perbedaan antara anak laki-laki dan perempuan yang diamati dalam hal makanan cepat dikonsumsi pada EA dan MA

dalam pengaturan pedesaan.

3.1.3. Lingkungan sekolah

Tuck toko: Dalam situs perkotaan, EA gadis dibeli secara signifikan item shop lebih tuck di minggu sebelumnya (13 ± 7,9 vs 12 ± 8.0,
p ≤ 0.00) (Tabel 2 ), Yang tidak diamati untuk kalangan EA dan MA remaja dari pengaturan pedesaan (Tabel 2 dan 3 ).

kotak makan siang (makan siang yang dibawa dari rumah): Pada EA, semua peserta (baik laki-laki dan perempuan) memiliki penggunaan kotak makan

siang yang tidak teratur pada minggu sebelumnya, pada kedua situs. Namun, di MA, frekuensi penggunaan kotak makan siang di minggu sebelumnya lebih teratur

di antara anak laki-laki (MA, 92,25% vs 81,9% p ≤ 0.00) di situs perkotaan, tidak ada perbedaan yang diamati dalam pengaturan pedesaan (Tabel 3 ).

3.1.4. Asosiasi dengan Kegemukan dan Obesitas Tabel Risiko 5 dan 6 menyajikan rasio odds untuk kelebihan berat badan dan obesitas dengan

jenis kelamin, situs, dan kebiasaan diet dan makan praktek dalam pengaturan yang berbeda (rumah, masyarakat dan lingkungan) di EA dan MA

masing-masing. Hasil dari model mentah (disesuaikan dengan jenis kelamin dan situs) tidak ditampilkan dalam Tabel 5

dan 6 . Dalam M4, menjadi laki-laki (OR = 0,40, 95% CI = 0,299-0,537; p ≤ 0.00; OR = 0,29, 95% CI = 0,218-0,397;
p ≤ 0.00) dikaitkan dengan penurunan risiko kelebihan berat badan dan obesitas pada EA dan MA, masing-masing. Yang berada di situs
pedesaan (OR = 0,55, 95% CI = 0,324-0,924; p ≤ 0,02) dikaitkan dengan penurunan risiko kelebihan berat badan dan obesitas hanya di
kalangan peserta EA. Makan makanan utama dengan keluarga beberapa hari (OR = 1,778, 95% CI = 1,114-2,835; p ≤ 0,02); makan
makanan utama dengan keluarga hampir setiap hari (OR = 1,61, 95% CI = 1,106-2,343; p ≤ 0,01); dan frekuensi tidak teratur konsumsi
sarapan pada hari kerja (OR = 1,38, 95% CI = 1,007-1,896; p ≤ 0,05); dikaitkan dengan peningkatan risiko kelebihan berat badan dan
obesitas di kalangan EA; sedangkan antara peserta MA, frekuensi tidak teratur konsumsi sarapan pada akhir pekan (OR = 1,53, 95% CI =
1,099-2,129, p ≤ 0,01) dikaitkan dengan peningkatan risiko kelebihan berat badan dan obesitas.
Nutrisi 2018, 10, 145 6 dari 18

Tabel 1. karakteristik antropometri Y13 / EA dan Y15 / MA anak laki-laki vs perempuan di peserta pedesaan dan perkotaan (sarana dan CI mana yang sesuai).

situs Pedesaan (Agincourt) p- Nilai (Boys' vs Perkotaan (Soweto) p- Nilai (Boys' vs Gadis p- Nilai (Anak laki-laki p- Nilai (vs Gadis
Gadis dalam Pusat dalam Sama Pusat Di vs Boys' Across Girls' Across
Kelompok usia Y13 / EA Y13 / EA
Sama) Pusat) pusat) pusat)
Jenis kelamin anak laki-laki ( n = 105) Gadis ( n = 98) anak laki-laki ( n = 760) Gadis ( n = 805)

16.82 18,22 18,64 20,64

BMI (kg / m 2) ( berarti 95 CI) <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
(16,41-17,22) (17,48-18,95) (18,38-18,90) (20,31-20,97)

Underweight (%) 4.76 8.16 5.39 3.73

Normal (%) 85,71 74,49 66,71 60,12
0,14 * <0,001 * <0,001 <0,001
Kegemukan (%) 3.81 11.22 6.05 15,03
Gendut (%) 5,71 6.12 21,84 21,12

144,94 148,83 154,59 155,6

Tinggi (cm) (rata-rata 95 CI) 0.00 0,13 <0,001 <0,001
(143,40-146,51) (147,24-150,41) (153,94-155,24) (155,13-156,06)

35.62 40.72 44,87 50,16

Berat (kg) (berarti 95 CI) 0.00 <0,001 <0,001 <0,001
(34,23-37,01) (38,60-42,84) (44,05-45,48) (49,28-51,04)

Kelompok usia Y15 / MA Y15 / MA

Jenis kelamin anak laki-laki ( n = 89) gadis ( n = 100) anak laki-laki ( n = 747) Gadis ( n = 786)

BMI (kg / m 2) ( berarti 95 CI) 18,9 21.43 19,62 22.27

0 <0,001 0,04 0,08
(18,39-19,41) (20,63-22,23) (19,39-19,85) (21,95-22,59)

Underweight (%) 4.4 3.88 7.44 2.11

Normal (%) 90,11 73,79 79,74 69,39
0.00 ** <0,001 * 0.11 0,20
Kegemukan (%) 1.1 16,5 5.51 16.98
Gendut (%) 4.4 5.83 7.31 11.52

162,55 159,87 165,91 158,66

Tinggi (cm) (rata-rata 95 CI) 0.01 <0,001 <0,001 0,06
(160,73-164,38) (158,79-160,95) (165,35-166,48) (158,23-159,09)

Berat (kg) (berarti 95 CI) 50,38 54,82 0.00 54,21 56,09 <0,001 <0,001 0,32

WHO spesifikasi-Z-skor klasifikasi BMI-untuk-usia: Underweight = Z ≤ - 2SD; Yang normal = Z> - 2 ≤ + 1SD; Kegemukan = Z> 1 ≤ + 2SD obesitas = Z> + 2SD. Y13 / EA = tahun 13 / awal-remaja; Y15 / MA = tahun 15 / pertengahan remaja; BMI = indeks massa
tubuh (kg / m 2), Kg = kilogram; cm = centimeter; p- nilai berdasarkan Pearson Chi-kuadrat uji untuk pengujian independen kategorikal dan t untuk variabel kontinyu * p- nilai berdasarkan Pearson uji Chi-squared; ** p- nilai berdasarkan kedua Pearson Chi-kuadrat dan
Fisher exact test. Signi perbedaan fi kan ditetapkan pada p < 0.05.
Nutrisi 2018, 10, 145 7 dari 18

Meja 2. Perbandingan praktek diet dan kebiasaan makan antara jenis kelamin dalam situs yang sama di Y13 / kelompok EA.

Perkotaan (Soweto) (%) Pedesaan (Agincourt) (%)

Lingkungan Hidup indikator frekuensi
pria n = 760 Wanita n = 805 p- nilai Pria n = 105 betina n = 98 p- Nilai

Tak pernah 22,4 22.84 0,74 20.95 6.12 <0,001

Frekuensi makan utama dengan keluarga di minggu
Beberapa hari 13.43 14,68 45,71 42,86
sebelumnya
Hampir setiap hari 64.1 62,48 33,33 51,02

Frekuensi makan sarapan di hari akhir pekan Tidak teratur (1 akhir pekan hari) 12.19 14.27 0,23 6.67 3,06 0,20
Rumah di minggu sebelumnya Regular (kedua hari akhir pekan) 87,81 85,73 93,33 96,94

Frekuensi makan sarapan pada hari Minggu di tidak teratur ( ≤ 2 hari / minggu) 21.19 29,25 0.00 11,43 6.12 0.10
minggu sebelumnya Regular (3-5 hari / minggu) 78,81 70,75 88,57 93,88

Frekuensi mengkonsumsi makanan ringan sementara tidak teratur ( ≤ 3 kali / minggu) 51.71 49.44 0,30 84,76 77,55 0.10
menonton TV di minggu sebelumnya Regular (> 3 kali / minggu) 48.29 50,56 15.24 22.45

Jumlah makanan ringan yang dikonsumsi sementara

menonton TV selama minggu sebelumnya (berarti ± SD) 4 ± 5.1 5 ± 5.6 0.02 1 ± 2.8 2 ± 3.8 0,12

tidak teratur ( ≤ 3 kali / minggu) 1,97 1,47 0.70 5,71 10.2 0,20
Frekuensi Komunitas makanan
konsumsi cepat minggu
selama item sebelumnya Regular (> 3 kali / minggu) 98,03 98,26 94,26 89,8

Jumlah item makanan cepat saji dikonsumsi selama

17 ± 8.6 17 ± 8,5 0,12 8 ± 4.8 9 ± 5.7 0,24
minggu sebelumnya (berarti ± SD)

Frekuensi pembelian tuck toko selama tidak teratur ( ≤ 3 kali / minggu) 14,08 8.94 <0,001 15.24 19,39 0.40
Sekolah minggu sebelumnya Regular (> 3 kali / minggu) 85.92 91,06 84,76 80,61

Jumlah item tuck toko dibeli di minggu

12 ± 8,0 13 ± 7,9 <0,001 6 ± 4.3 7 ± 4.9 0,30
sebelumnya (berarti ± SD)

p- nilai berdasarkan Pearson uji Chi-kuadrat untuk kategoris dan t uji independen untuk variabel kontinyu. Signi perbedaan fi kan ditetapkan pada p < 0.05.
Nutrisi 2018, 10, 145 8 dari 18

Tabel 3. Perbandingan praktek diet dan kebiasaan makan antara jenis kelamin dalam situs yang sama pada kelompok Y15 / MA.

Perkotaan (Soweto) (%) Pedesaan (Agincourt) (%)

Lingkungan Hidup indikator frekuensi
pria n = 747 Wanita n = 786 p- nilai Pria n = 89 betina n = 100 p- Nilai

Tak pernah 8.82 10,39 0,41 26,37 18,81 <0,001

Frekuensi makan utama dengan keluarga di minggu
Beberapa hari 26,2 27,53 45,05 32.67
sebelumnya
Hampir setiap hari 64,98 62,08 28,57 48.51

Frekuensi makan sarapan di hari akhir pekan Tidak teratur (1 akhir pekan hari) 17.2 20,97 0,57 5.49 6.8 0,71
Rumah di minggu sebelumnya Regular (kedua hari akhir pekan) 82,8 79,03 94,51 93,2

Frekuensi makan sarapan pada hari Minggu di tidak teratur ( ≤ 2 hari / minggu) 27,47 44,89 <0,001 10 13,59 0.44
minggu sebelumnya Regular (3-5 hari / minggu) 72,53 55,11 90 86,41

Frekuensi mengkonsumsi makanan ringan sementara tidak teratur ( ≤ 3 kali / minggu) 1,03 2.11 0,08 1.1 0.97 0.93
menonton TV di minggu sebelumnya Regular (> 3 kali / minggu) 98,97 97,89 98.9 99,03

Jumlah makanan ringan yang dikonsumsi sementara

menonton TV selama minggu sebelumnya (berarti ± SD) 8 ± 5.9 9 ± 7.3 <0,001 5 ± 3.3 5 ± 2,9 0,98

tidak teratur ( ≤ 3 kali / minggu) 3.21 2,35 0,30 9.89 9.7 0.96
Frekuensi Komunitas makanan
konsumsi cepat minggu
selama item sebelumnya Regular (> 3 kali / minggu) 96,79 97,65 90,1 90,29

Jumlah item makanan cepat saji dikonsumsi selama

17 ± 8,9 18 ± 9.9 <0,001 7 ± 4.6 8 ± 6.0 0,20
minggu sebelumnya (berarti ± SD)

Frekuensi pembelian tuck toko selama tidak teratur ( ≤ 3 kali / minggu) 12,69 11,28 0,39 23.08 14,56 0,13
minggu sebelumnya Regular (> 3 kali / minggu) 87,31 88,72 76,92 85.44
Sekolah
Jumlah item tuck toko dibeli di minggu
12 ± 8.6 13 ± 9.5 0,07 9 ± 6.6 9 ± 6.5 0,52
sebelumnya (berarti ± SD)

Frekuensi penggunaan kotak makan siang selama minggu tidak teratur ( ≤ 3 kali / minggu) 92,25 81,9 <0,001 83,15 75 0,17
sebelumnya Regular (> 3 kali / minggu) 7,75 18.1 16,8 25

p- nilai berdasarkan Pearson chi kuadrat uji untuk uji kategoris dan t-independen untuk variabel kontinyu. Signi perbedaan fi kan ditetapkan pada p < 0.05.
Nutrisi 2018, 10, 145 9 dari 18

Tabel 4. Perbandingan praktek diet dan kebiasaan makan antara situs untuk Y13 / EA dan Y15 / kelompok usia MA.

Y13 / EA (% dan rata-rata 95% CI) Y15 / MA (% dan rata-rata 95% CI)

Lingkungan Hidup indikator frekuensi Perkotaan (Soweto) Pedesaan (Agincourt) Pedesaan (Agincourt)
p- Nilai Perkotaan (Soweto) p- Nilai
n = 1565 n = 203 n = 1533 n = 189

Tak pernah 22,66 13.79 <0,001 9.62 22,4 <0,001

Frekuensi makan utama dengan keluarga di minggu
Beberapa hari 14,07 44,33 26,88 38,54
sebelumnya
Hampir setiap hari 63,27 41,87 63,5 39,06

Frekuensi konsumsi sarapan di hari akhir pekan di Tidak teratur (1 akhir pekan hari) 13.26 4.93 <0,001 19,11 6.19 <0,001
Rumah minggu sebelumnya Regular (kedua hari akhir pekan) 96,74 95,07 80,89 93,81

Frekuensi konsumsi sarapan pada hari Minggu di tidak teratur ( ≤ 2 hari / minggu) 25.34 8.87 <0,001 36,31 11.92 <0,001
minggu sebelumnya Regular (3-5 hari / minggu) 74,66 91,13 63,69 88.08

Frekuensi mengkonsumsi makanan ringan sementara tidak teratur ( ≤ 3 kali / minggu) 50,54 81,28 <0,001 1,58 1,03 0.56
menonton TV di minggu sebelumnya Regular (> 3 kali / minggu) 49,46 18,72 98,42 98,97

Jumlah makanan ringan yang dikonsumsi sementara

menonton selama minggu sebelumnya (berarti ± SD) 4 ± 5.4 1 ± 3.3 <0,001 9 ± 6.7 5 ± 3.0 <0,001

tidak teratur ( ≤ 3 kali / minggu) 1,85 7.88 <0,001 2,77 9.79 <0,001
Frekuensi Komunitas makanan
konsumsi cepat
selamaitem
minggu sebelumnya Regular (> 3 kali / minggu) 98,15 92,12 97,23 90,21

Jumlah makanan item cepat dikonsumsi selama minggu

17 ± 8.6 8 ± 5.2 <0,001 17 ± 9.4 8 ± 5.4 <0,001
sebelumnya (berarti ± SD)

Frekuensi pembelian tuck toko selama minggu tidak teratur ( ≤ 3 kali / minggu) 11.44 17,24 0.02 13,55 18,56 0,06
sebelumnya Regular (> 3 kali / minggu) 88,86 82,76 86,45 81,44
Sekolah
Jumlah item tuck toko dibeli di minggu sebelumnya
12 ± 7,9 7 ± 4.6 <0,001 12 ± 9.0 9 ± 6.5 <0,001
(berarti ± SD)

Frekuensi penggunaan kotak makan siang selama minggu tidak teratur ( ≤ 3 kali / minggu) 82.1 61,19 <0,001 86.98 78,84 <0,001
sebelumnya Regular (> 3 kali / minggu) 17,9 38,81 13.02 21,16

p- nilai berdasarkan uji Chi-squared Pearson untuk uji kategoris dan t-independen untuk variabel kontinyu; Signi perbedaan fi kan ditetapkan pada p < 0.05.
Nutrisi 2018, 10, 145 10 dari 18

Tabel 5. analisis beberapa logistik regresi untuk risiko kelebihan berat badan atau obesitas (BMI untuk usia Z-skor memotong off), jenis kelamin, situs dan praktek diet.

BMI Z-Skor Y13 / EA M1 M2 M3 M4

Exp (B) (95% CI) p- Nilai Exp (B) (95% CI) p- Nilai Exp (B) (95% CI) p- Nilai Exp (B) (95% CI) p- Nilai

Seks 0,402 (0,301-0,538) <0,001 0,399 (0,298-0,535) <0,001 0,402 (0,300-0,538) <0,001 0,401 (0,299-0,537) <0,001

Wanita 1 1 1 1

situs 0,604 (0,367-0,995) 0.60 0,558 (0,332-0,939) 0,03 0,580 (0,349-0,964) 0,04 0,547 (0,324-0,924) 0.02

perkotaan 1 1 1 1

Diet Praktek / Kebiasaan

Tak pernah 1 1 1 1
Frekuensi makan makanan utama ...
Beberapa hari 0,555 (0,349-0,885) 0.01 1,1779 (1,115-2,836) 0.02 1,794 (1,126-2,860) 0.01 1,777 (1,114-2,835) 0.02
Hampir setiap hari 0,611 (0,421-0,888) 0.01 1,627 (1,119-2,366) 0.01 1,624 (1,117-2,361) 0.01 1.610 (1,106-2,343) 0.013

Frekuensi makan sarapan pada akhir Reguler 1 1 1 1

Rumah pekan ... luar biasa 1.210 (0,813-1,803) 0,35 1,213 (0,814-1,807) 0.34 1.210 (0,812-1,803) 0,35 1,216 (0,815-1,813) 0.34

Frekuensi makan sarapan pada hari Reguler 1 1 1 1

Minggu ... luar biasa 1,399 (1,021-1,917) 0,04 1,385 (1,010-1,900) 0,04 1.390 (1,014-1,906) 0,04 1,382 (1,007-1,896) 0,05

Frekuensi mengkonsumsi makanan ringan Reguler 1 1 1 1

sementara menonton TV ... luar biasa 1,289 (0,975-1,704) 0,07 0,741 (0,494-1,110) 0,15 0,761 (0,506-1,145) 0.19 0,761 (0,506-1,145) 0.19

Jumlah makanan ringan yang dikonsumsi

0,998 (0,961-1,036) 0,90 0,999 (0,961-1,038) 0.97 1,001 (0,963-1,041) 0.96
sementara menonton TV ...

Reguler 1 1
Frekuensi Komunitaskonsumsi...
makanan cepat item luar biasa 1,327 (0,502-3,508) 0,57 1,327 (0,501-3,518) 0.56

Jumlah item makanan cepat saji yang

0,993 (0,976-1,011) 0.44 0,994 (0,976-1,012) 0,52
dikonsumsi ...

Frekuensi pembelian tuck toko Reguler 1 1

Sekolah ... luar biasa 0,739 (0,423-1,288) 0,29 0,742 (0,425-1,294) 0,29

Jumlah item tuck toko membeli ...

0,989 (0,967-1,011) 0.33 0,991 (0,969-1,014) 0,45

nilai R2 masing-masing model 0,074 0,076 0,076 0,077

Kami melakukan analisis regresi logistik ganda karena kelebihan berat badan dan obesitas (cut off diatur dengan menggunakan BMI untuk usia Z-skor) dengan jenis kelamin, pusat dan praktek diet dan kebiasaan makan dalam pengaturan yang berbeda (rumah,
masyarakat dan lingkungan) di Y13 / EA. Signi perbedaan fi kan ditetapkan pada p < 0.05. Model 1 disesuaikan dengan model mentah dan kebiasaan diet dan praktek makan di dalam rumah. Model 2 telah disesuaikan dengan Model 1 dan kebiasaan diet dan
praktek makan dalam masyarakat. Model 3 telah disesuaikan dengan Model 2 dan kebiasaan diet dan praktek makan di sekolah. Model 4 telah disesuaikan dengan Model 3 dan kebiasaan diet dan praktek makan di sekolah.
Nutrisi 2018, 10, 145 11 dari 18

Tabel 6. analisis regresi logistik ganda untuk risiko kelebihan berat badan atau obesitas (BMI untuk usia Z-skor cut-off), jenis kelamin, situs dan praktek diet dalam pengaturan yang berbeda antara Y15 / remaja MA.

BMI Z-skor Y15 / MA M1 M2 M3 M4

Exp (B) (95% CI) p- Nilai Exp (B) (95% CI) p- Nilai Exp (B) (95% CI) p- Nilai Exp (B) (95% CI) p- Nilai

Seks 0,285 (0,212-0,383) <0,001 0,283 (0,211-0,381) <0,001 0,296 (0,219-0,399) <0,001 0,294 (0,218-0,397) <0,001

Wanita 1 1 1 1

situs 0,688 (0,424-1,118) 0,13 0,650 (0,394-1,073) 0,09 0,703 (0,431-1,147) 0,16 0,666 (0,403-1,102) 0.11

perkotaan 1 1 1 1

praktek diet / kebiasaan

Tak pernah 1 1 1 1
Frekuensi makan makanan utama ...
Beberapa hari 0,876 (0,554-1,387) 0,57 0,873 (0,551-1,382) 0.56 0,882 (0,551-1,411) 0.60 0,875 (0,546-1,401) 0,58
Hampir setiap hari 1,091 (0,719-1,656) 0.68 1,081 (0,712-1,641) 0.72 1,097 (0,715-1,682) 0,67 1,082 (0,705-1,660) 0.72

Frekuensi makan sarapan pada akhir Reguler 1 1 1 1

Rumah pekan ... luar biasa 1,476 (1,065-2,047) 0.02 1,467 (1,058-2,035) 0.02 1,538 (1,105-2,141) 0.01 1.530 (1,099-2,129) 0.01

Frekuensi makan sarapan pada hari Reguler 1 1 1 1

Minggu. . . luar biasa 1,148 (0,867-1,521) 0.34 1.140 (0,860-1,511) 0,36 1,121 (0,841-1,495) 0.44 1,115 (0,836-1,487) 0,46

Frekuensi mengkonsumsi makanan ringan Reguler 1 1 1 1

sementara menonton TV. . . luar biasa 0,763 (0,214-2,721) 0.68 0,773 (0,217-2,757) 0,69 0,792 (0,221-2,841) 0.72 0,802 (0,223-2,877) 0,73

Jumlah makanan ringan yang dikonsumsi

1.00 (0,980-1,020) 0.97 1,005 (0,983-1,028) 0.65 0,996 (0,974-1,018) 0,71 1.000 (0,977-1,024) 1.00
sementara menonton. . .

Reguler 1 1
Frekuensi Komunitaskonsumsi...
makanan cepat item luar biasa 0,838 (0,369-1,902) 0,67 0,779 (0,327-1,855) 0,57

Jumlah item makanan cepat saji yang

0,991 (0,975-1,008) 0,30 0,990 (0,972-1,008) 0,28
dikonsumsi. . .

Frekuensi pembelian tuck toko Reguler 1 1

... luar biasa 0.738 (0,444-1,227) 0,24 0,762 (1,457-1,272) 0,30
Sekolah
Jumlah item tuck toko membeli ...
1,002 (0,984-1,021) 0.79 1,006 (0,987-1,026) 0,54

Frekuensi membawa kotak makan siang ... Reguler 1 1

luar biasa 0,815 (0,562-1,183) 0,28 0,821 (0,566-1,192) 0,30

nilai R2 masing-masing model 0.098 0,099 0.098 0,1

Kami melakukan analisis regresi logistik ganda karena kelebihan berat badan dan obesitas (cut off diatur dengan menggunakan BMI untuk usia Z-skor) dengan jenis kelamin, pusat, dan praktek diet dan kebiasaan makan dalam pengaturan yang berbeda
(rumah, masyarakat dan lingkungan) di Y15 / MA. Signi fi perbedaan tidak bisa ditetapkan di p < 0.05. Model 1 telah disesuaikan dengan model mentah dan kebiasaan diet dan praktek makan di dalam rumah. Model 2 telah disesuaikan dengan Model 1 dan
kebiasaan diet dan praktek makan dalam masyarakat. Model 3 telah disesuaikan dengan Model 2 dan kebiasaan diet dan praktek makan di sekolah. Model 4 telah disesuaikan dengan Model 3 dan kebiasaan diet dan praktek makan di sekolah.
Nutrisi 2018, 10, 145 12 dari 18

4. Diskusi

Penelitian ini menyelidiki perbedaan / kesamaan dalam kebiasaan diet dan praktek makan antara remaja perkotaan dan pedesaan, dan
juga antara remaja muda dan tua, di lingkungan spesifik (rumah, masyarakat dan lingkungan sekolah) dan asosiasi mereka dengan kelebihan
berat badan dan obesitas. Pada awal dan pertengahan masa remaja, anak perempuan lebih berada di kategori kelebihan berat badan dan
obesitas dibandingkan anak laki-laki di kedua situs, dan proporsi remaja kelebihan berat badan dan obesitas lebih tinggi pada situs perkotaan.

4.1. Diet Kebiasaan dan Makan Praktek

Rumah

makanan utama dengan keluarga: perbedaan Site diamati di dua tahap masa remaja. Bagi remaja perkotaan, lebih laki-laki daripada
perempuan makan makanan utama mereka dengan keluarga “hampir setiap hari” di minggu sebelumnya. Dalam pengaturan pedesaan, remaja
lebih perempuan dibandingkan laki-laki makan makanan utama mereka dengan keluarga “hampir setiap hari”. Temuan ini dibandingkan dengan
pengamatan yang dilakukan di kalangan remaja perempuan Malaysia dan Amerika Serikat [ 25 . 26 ]. Sebuah studi berbasis USA melaporkan
bahwa keterlibatan yang lebih besar dalam persiapan makanan dikaitkan dengan peningkatan frekuensi makan yang diambil dengan keluarga [ 27
]. Remaja yang terlibat dalam tugas-tugas makanan juga lebih mungkin untuk mengkonsumsi kelebihan energi atau berolahraga lebih sering
daripada rekan-rekan mereka [ 27 ], Yang juga bisa menjelaskan peningkatan prevalensi overweight dan obesitas di kalangan remaja perempuan
di masyarakat studi saat ini [ 28 ]. Perbedaan antara remaja perkotaan dan pedesaan makan makanan utama dengan keluarga juga dapat
dijelaskan oleh [pedesaan lokal 29 ] Praktek (yang juga terjadi pada masyarakat AS) di mana orang dewasa dalam keluarga yang sama tidak
selalu makan pada waktu yang sama atau di roomwith sama anak-anak [ 27 . 30 ]. Ada kecenderungan budaya yang melekat untuk memotivasi
dan membujuk anggota keluarga lain untuk fi nish makanan mereka dan makan lebih banyak. Namun, ini tidak diamati di daerah perkotaan, dan
ini dapat dikaitkan dengan mereka yang lebih luas tentang konsekuensi dari gizi lebih dan risiko obesitas.

Sarapan: Dalam kedua situs dan jenis kelamin, lebih dari 60% dari peserta pada awal dan pertengahan masa remaja dikonsumsi
pagi secara rutin selama seminggu. Temuan ini sejalan dengan temuan Eropa dan lokal [ 31 - 33 ], Dan peserta tersebut memiliki proporsi
terendah obesitas [ 34 ]. Perbedaan situs diamati di mana 25% perkotaan vs 8,87% di pedesaan awal-remaja, dikonsumsi sarapan tidak
teratur, sebanding, dan pada kali lebih tinggi dari temuan nasional baru-baru 14,4% dan 9,8%, perkotaan dan pedesaan, masing-masing [ 31
]. Dalam hal orang-orang yang dikonsumsi sarapan tidak teratur, data saat membandingkan dengan temuan di antara hitam remaja Afrika
Selatan 12-17 tahun Cape Town berbasis, di mana 22% tidak memiliki sarapan sebelum sekolah [ 27 ], Dan dalam studi berbasis Amerika
Serikat di mana setidaknya 19% dari remaja melewatkan sarapan [ 35 . 36 ]. Hal ini penting untuk juga menyoroti bahwa peserta penelitian ini
tidak bertanya di mana mereka makan sarapan, dan apakah mereka makan makanan dari rumah atau di luar rumah untuk sarapan.
Berdasarkan penelitian terbaru yang dilakukan di kalangan perempuan di perkotaan saat ini, mayoritas membeli makanan yang tidak sehat
seperti “vetkoek” (pangsit goreng yang terbuat dari gandum fl kami) sebelum sekolah dari vendor, yang dapat menjelaskan persentase
yang lebih tinggi dari peserta yang dilewati sarapan [ 37 ]. Mayoritas peserta perkotaan dikutip keterbatasan waktu sebagai alasan untuk
tidak mengkonsumsi sarapan sebelum pergi ke sekolah, meskipun mereka tahu pentingnya. Mereka, bagaimanapun, melaporkan
mengonsumsi makanan cepat saji dan makanan ringan yang dijual oleh vendor sekolah sebagai pilihan sarapan [ 37 ]. Dalam pengaturan
pedesaan saat ini, mayoritas perempuan dikutip tersedianya makanan di rumah sebagai alasan untuk tidak makan sarapan [ 29 ]. Dalam
studi Afrika Selatan lainnya, mayoritas peserta melaporkan tidak menjadi lapar di pagi hari, tidak memiliki cukup makanan di rumah, atau
orang-orang lain dalam rumah tangga tidak memiliki sarapan, karena alasan paling umum untuk melewatkan sarapan [ 31 ].

Makanan ringan: Perbedaan gender yang diamati di situs perkotaan di mana gadis-gadis yang dikonsumsi lebih ringan sambil menonton TV

daripada anak laki-laki di kedua awal-dan pertengahan masa remaja. Dalam hal situs, secara berarti lebih perkotaan dibandingkan peserta pedesaan

dikonsumsi makanan ringan secara teratur sambil menonton TV hanya pada awal-remaja. peserta perkotaan juga consumedmore makanan ringan sambil

menonton TV daripada peserta pedesaan di kedua earlyand pertengahan masa remaja. Temuan saat ini sejalan dengan penelitian sebelumnya, di mana

menonton televisi
Nutrisi 2018, 10, 145 13 dari 18

kalangan gadis-gadis itu secara signifikan terkait dengan konsumsi camilan lebih, yang juga merupakan prediktor yang kuat dari
peningkatan BMI [ 38 ]. Studi longitudinal sebelumnya antara anak-anak [ 39 ] Dan remaja di awal-dan pertengahan masa remaja [ 40 ] Telah
menunjukkan hubungan yang signifikan antara ketersediaan makanan ringan dan konsumsi daripadanya dalam lingkungan rumah. Dalam
studi saat ini, ada kemungkinan bahwa makanan ringan lebih tersedia dalam rumah tangga perkotaan vs remaja pedesaan karena faktor
status sosial-ekonomi.

4.2. Masyarakat

makanan cepat: Di kedua situs dan jenis kelamin, hampir semua peserta mengkonsumsi makanan cepat saji secara teratur dalam
seminggu sebelum pengumpulan data. Perbedaan gender dan situs hanya diamati antara peserta pertengahan remaja, di mana gadis-gadis
perkotaan dikonsumsi secara signifikan makanan lebih cepat daripada anak laki-laki, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan diamati di
seluruh gender dan situs antara peserta pedesaan di dua tahap remaja.

Temuan ini berbeda dari survei nasional terbaru di Afrika Selatan [ 31 . 41 ] Dan temuan USA kalangan remaja dan dewasa muda [ 42 ].
Berdasarkan penelitian lainnya, yang paling sering dikonsumsi item makanan cepat saji di Soweto dan Agincourt adalah kota padat energi
lokal (perempat roti putih fi roti diisi dengan chip goreng kentang, keju olahan dan setiap daging olahan lainnya dan saus), chip, dan
vetkoek (goreng pangsit yang terbuat dari gandum), karena keterjangkauan dan aksesibilitas mereka [ 29 . 37 ]. Di antara perempuan
perkotaan, pilihan ini juga dikutip sebagai sarapan dan makan pengganti dikonsumsi pada tingkat rumah tangga [ 37 ].

4.3. Sekolah

Tuck toko: Sebagian besar peserta dalam situs perkotaan dan pedesaan melakukan pembelian dari toko tuck sekolah, dengan secara
signifikan lebih pertengahan remaja perempuan daripada anak laki-laki melakukan pembelian tuck shop. Perbedaan ini tidak diamati di kalangan
remaja awal. Dalam sebuah survei cross-sectional dari remaja Amerika Serikat dari 20 sekolah (kelas 9-12), 72% dari peserta tidak menggunakan
kotak makan siang di minggu sebelumnya, dan 31% melaporkan membeli makanan ringan dari mesin penjual otomatis sekolah [ 43 ].

Temuan ini sesuai dengan yang dari remaja di Cape Town, di mana secara signifikan lebih banyak anak perempuan (74,6%)
dibandingkan anak laki-laki (62,9%) membeli makanan dari sekolah, dan mayoritas (85,7%) dari pembelian yang tidak sehat [ 33 ]. Namun,
tingginya tingkat pembelian tuck toko dalam penelitian ini melebihi temuan dari studi lokal lainnya [ 31 . 33 ]. Temuan baru-baru ini di masyarakat
saat ini menunjukkan bahwa sebagian besar item makanan yang dibeli di toko-toko tuck yang tidak sehat, tapi wanita masih lebih suka untuk
membeli makanan daripada membawa makanan ke sekolah, dengan pembelian yang dipengaruhi oleh biaya dan ketersediaan [ 29 . 37 ]. Hal ini
menunjukkan bahwa jika kualitas makanan di toko-toko tuck sekolah dan vendor dapat ditingkatkan, diet umum remaja dapat ditingkatkan.

Kotak makan siang: penggunaan kotak makan yang tidak teratur adalah umum di antara pertengahan remaja (> 70%) dan

awal-remaja peserta (100%) di dua lokasi. angka-angka ini sebanding dengan, dan bahkan lebih tinggi dari yang ditemukan di data nasional baru-baru

ini di mana 62,4% dari anak-anak berusia 10-14 tahun mengambil kotak makan siang ke sekolah kadang-kadang atau tidak sama sekali [ 31 ]. Dalam

SANHANES-1 studi, proporsi peserta Afrika berusia 10-12 tahun yang “tidak / kadang-kadang mengambil” kotak makan siang ke sekolah adalah di

66,9% vs 62,5% di tingkat nasional [ 31 ]. gadis lebih dari anak laki-laki di antara peserta perkotaan pertengahan remaja dalam penelitian ini digunakan

kotak makan siang secara teratur pada minggu sebelumnya. secara berarti lebih perkotaan dibandingkan peserta pedesaan adalah pengguna kotak

makan siang yang tidak teratur antara pertengahan remaja. Hal ini berbeda dari saat ini temuan nasional dimana umumnya lebih pedesaan dari

peserta perkotaan tidak mengambil kotak makan siang ke sekolah atau melakukannya hanya kadang-kadang [ 31 ]. Temuan ini juga sejalan dengan

studi SANHANES-1 di mana tidak ada perbedaan yang signifikan dalam praktek kotak makan berdasarkan gender pada anak-anak berusia 10-14

tahun [ 31 ]. Temuan studi fi saat ini lebih tinggi dari SANHANES-1 hasil mana yang lebih perkotaan (40-47,6%) vs pedesaan (25,3%) penduduk berusia

10-14 tahun, tidak mengambil kotak makan siang ke sekolah [ 31 ]. Sebelumnya temuan-temuan di kalangan remaja perempuan pedesaan dalam

penelitian ini menunjukkan program pemberian makanan di sekolah sebagai enabler dari makan yang sehat di sekolah-sekolah tinggi lokal [ 29 ].
Nutrisi 2018, 10, 145 14 dari 18

4.4. Asosiasi dengan Risiko Menjadi Kegemukan atau obesitas

peserta laki-laki pada awal dan pertengahan masa remaja kurang mungkin untuk kelebihan berat badan dan obesitas dibandingkan dengan
rekan-rekan perempuan mereka. Dalam studi saat ini, menjadi pedesaan dan laki-laki dikaitkan dengan kemungkinan menurunkan kelebihan berat
badan dan obesitas di awal-dan pertengahan masa remaja. Berdasarkan temuan sebelumnya dalam pengaturan pedesaan dalam penyelidikan,
mayoritas remaja berjalan jarak jauh ke dan dari sekolah yang bertentangan dengan rekan-rekan perkotaan mereka. Kebanyakan perempuan juga
terlibat dalam pekerjaan rumah tangga: betina perkotaan cenderung untuk terlibat dalam pekerjaan rumah tangga lebih sedikit [ 37 ] Dari rekan-rekan
remaja pedesaan mereka mengakibatkan peningkatan aktivitas fisik untuk peserta perempuan pedesaan [ 29 ]. Penemuan ini adalah namun berbeda
dari studi berbasis Amerika Serikat di mana anak-anak yang tinggal di daerah pedesaan lebih cenderung kelebihan berat badan daripada
rekan-rekan mereka perkotaan [ 44 - 47 ], Tetapi dalam studi perwakilan nasional dari anak-anak usia 5-17 tahun, risiko kelebihan berat badan dan
obesitas di antara peserta perempuan pedesaan sebagian besar terkait dengan aktivitas fisik, menonton televisi, dan penggunaan komputer [ 48 ].

Terkait dengan kebiasaan diet dan praktek makan di dalam rumah: konsumsi sarapan yang tidak teratur selama seminggu dan akhir pekan
dan makan makanan utama dengan keluarga “beberapa hari” dan “hampir setiap hari”, menyumbang sebagian besar peningkatan risiko kelebihan
berat badan dan obesitas.
Temuan-temuan saat ini berada dalam perjanjian dengan temuan di kalangan remaja di Dubai, UAE, Brazil, dan kawasan Teluk, di
mana melewatkan sarapan secara signifikan berhubungan dengan peningkatan kelebihan berat badan dan obesitas di kalangan anak-anak
perempuan [ 49 - 51 ], Dan studi longitudinal berbasis Eropa Amerika Serikat dan di mana sarapan skipping kalangan remaja dikaitkan dengan
peningkatan risiko kelebihan berat badan [ 52 . 53 ]. Di antara perempuan, ini juga bisa menjadi cerminan re fl dari teknik diet di mana siswa
perempuan melewatkan sarapan sebagai alat kontrol berat badan [ 29 ]. Teknik ini paling umum di kalangan gadis-gadis seperti yang diamati
antara siswa perempuan berusia 18 hingga 24 tahun di Amerika Serikat dan studi lokal [ 54 ]. Ini adalah praktik yang dimulai pada awal masa
remaja dan tetap lazim di seluruh dewasa [ 55 ]: Itu juga telah ditemukan dalam studi lokal lainnya [ 37 ] Dan investigasi di negara-negara maju [ 54
]. Penelitian lain yang dilakukan antara 13-17 tahun berusia remaja Portugis perkotaan menunjukkan bahwa peningkatan frekuensi sarapan
memiliki manfaat efek resmi pada mengurangi kelebihan berat badan dan obesitas [ 56 ].

Temuan ini berbeda dari yang diamati antara ras yang beragam, remaja perkotaan (Minneapolis-USA) yang terdaftar dalam COOL Team

(Mengontrol kelebihan berat badan dan obesitas untuk hidup), dengan usia rata-rata 17,2 tahun, di mana peserta yang melaporkan tidak pernah makan

malam keluarga yang secara signifikan lebih mungkin kelebihan berat badan [ 26 ]. Makan makanan dengan keluarga atau sendirian ditemukan tidak

memiliki hubungan yang signifikan dengan obesitas anak laki-laki dan perempuan berusia 12-17 tahun, dalam sebuah penelitian yang berbasis di Dubai [ 50

].

kebiasaan diet dan praktek makan dalam komunitas dan sekolah tidak ditemukan secara signifikan terkait dengan kemungkinan
kelebihan berat badan dan obesitas di antara awal dan pertengahan remaja dalam penelitian ini. Merintis ini mirip dengan sebuah studi
yang dilakukan pada anak usia 11-18 tahun, di mana tidak ada hubungan yang signifikan antara konsumsi makanan cepat saji dan BMI
pada wanita. Namun, penelitian yang sama menunjukkan bahwa laki-laki yang mengonsumsi makanan cepat secara teratur ( ≥ 3 kali per
minggu) memiliki secara berarti menurunkan BMI dibandingkan dengan laki-laki yang sering dikunjungi restoran cepat saji tidak teratur ( ≤ 2
kali per minggu) [ 57 ]. Studi cross-sectional dan kelompok lainnya menunjukkan hubungan yang signifikan antara konsumsi makanan cepat
saji, meningkatkan asupan kalori [ 50 . 58 ], Dan lebih tinggi BMI Z-skor [ 59 ]. Di antara perempuan berusia 8-12 tahun, mereka yang
mengonsumsi makanan cepat ≥ 2 kali seminggu pada awal, mengalami kenaikan tertinggi di rata BMI Z-skor dibandingkan dengan mereka
yang makan makanan cepat ≤ 1 kali seminggu [ 60 ]. Dalam studi lain di mana efek genetika vs lingkungan yang terpilah, kembar hidup
yang terpisah dipamerkan kejanggalan besar dalam perubahan BMI, aktivitas fisik dan konsumsi makanan cepat saji dari remaja menjadi
dewasa, menyoroti pengaruh dari lingkungan fisik dan rumah tangga di BMI [ 61 ]. Sebagai remaja tersebut tumbuh menjadi dewasa, studi
yang dilakukan di antara orang dewasa mendokumentasikan hubungan langsung antara konsumsi makanan cepat saji dan peningkatan
BMI [ 62 - 64 ].

Sangat menarik bahwa tidak teratur konsumsi sarapan pada akhir pekan dan hari seminggu umumnya lebih tinggi di kalangan
perempuan. Namun, gadis-gadis yang dibuat secara signifikan pembelian toko lebih tuck dari anak laki-laki pada kelompok remaja awal,
dan frekuensi pembelian tuck toko lebih teratur antara
Nutrisi 2018, 10, 145 15 dari 18

awal-dan pertengahan remaja perempuan, yang cenderung menambah berat badan. Tampaknya gadis yang melewatkan sarapan mungkin mengkonsumsi lebih

banyak makanan pada waktu lain, seperti dari pembelian tuck toko dan dengan demikian memperoleh lebih banyak berat badan. ngemil yang tidak sehat

merupakan fitur penting dari konsumsi makanan remaja, dan karena banyak makanan ringan memiliki kandungan kalori yang tinggi, hubungan langsung antara

ngemil dan risiko kelebihan berat badan dan obesitas diamati dalam penelitian ini bisa menunjukkan meningkatnya energi asupan [ 65 ].

5. Kesimpulan

Arus studi fi temuan mengidentifikasi kesamaan fi kasi dan perbedaan dalam kebiasaan diet dan praktek makan di jender, di spesifik
lingkungan awal dan pertengahan masa remaja, dari situs pedesaan dan perkotaan, dan (rumah, masyarakat dan lingkungan sekolah).
Menjadi laki-laki dan berada dalam pengaturan pedesaan di awal dan pertengahan masa remaja dikaitkan dengan penurunan risiko
kelebihan berat badan dan obesitas. Konsumsi teratur sarapan pada hari kerja dikaitkan dengan peningkatan risiko kelebihan berat badan
dan obesitas di kalangan pertengahan remaja, sedangkan konsumsi teratur sarapan di hari akhir pekan hanya dikaitkan dengan
peningkatan risiko kelebihan berat badan dan obesitas di antara individu pertengahan remaja. Data ini dapat menginformasikan intervensi
berbasis masyarakat yang ditargetkan untuk program pencegahan remaja obesitas, melalui pemahaman kebiasaan diet di kedua
pengaturan pedesaan dan perkotaan dari Afrika Selatan. Studi masa depan harus menyelidiki lebih lanjut praktek diet dalam lingkungan
rumah dalam rangka untuk mengembangkan intervensi yang bertujuan untuk mengurangi risiko kelebihan berat badan dan obesitas,
terutama di kalangan remaja perkotaan.

Ucapan Terima Kasih: Kelahiran ke Twenty kohort dan Agincourt tim HDSS diakui untuk availing data dan sumber daya. Artikel ini adalah asli dan belum
pernah dipublikasikan atau dikirimkan untuk publikasi di tempat lain dan penulis menyatakan tidak ada konflik yang menarik. Studi ini didanai oleh Wellcome
kepercayaan (UK) dan Inggris MRC / DFID Pemimpin Penelitian Afrika Scheme.

Penulis Kontribusi: SMH menganalisis data, disusun dan diedit naskah. PPT untuk analisis statistik, dukungan dan mengedit naskah. FAB untuk bantuan
teknis dan mengedit naskah. PTM untuk bantuan teknis. KK untuk mengedit naskah. NSA untuk konsepsi dan desain penelitian, dan mengedit naskah.

Konflik Menarik: Para penulis menyatakan tidak ada konflik yang menarik.

Referensi

1. Abegunde, DO; Mathers, CD; Adam, T .; Ortegon, M .; Yang kuat, K. Beban dan biaya penyakit kronis di negara-negara berpenghasilan rendah dan

menengah. Lanset 2007, 370, 1929-1938. [ CrossRef ]

2. Vorster, H. Munculnya penyakit kardiovaskuler selama urbanisasi Afrika. Nutr Kesehatan Masyarakat.

2002, 5, 239-243. [ CrossRef ] [ PubMed ]

3. De Onis, M .; Blössner, M. Prevalensi dan kecenderungan kelebihan berat badan antara anak-anak prasekolah di negara berkembang. Saya. J. Clin.

Nutr. 2000, 72, 1032-1039. [ PubMed ]

4. Samuelson, G. kebiasaan diet dan status gizi pada remaja di Eropa. Gambaran dari studi saat ini di negara-negara Nordik. Eur. J. Clin. Nutr. 2000, 54, S21-S28.

[ CrossRef ] [ PubMed ]

5. Eisenberg, ME; Neumark-Sztainer, D .; Cerita, M .; Perry, C. Peran norma-norma sosial dan teman-teman pengaruh-pengaruh pada perilaku mengontrol berat

badan yang tidak sehat di kalangan remaja perempuan. Soc. Sci. Med. 2005, 60, 1165-1173. [ CrossRef ] [ PubMed ]

6. Singh, AS; Mulder, C .; Twisk, JWR; vanMechelen, W .; Chinapaw, MJM Pelacakan dari masa kanak-kanak kelebihan berat badan menjadi dewasa:

Sebuah tinjauan sistematis literatur. Obes. Putaran. 2008, 9, 474-488. [ CrossRef ] [ PubMed ]

7. Gordon-Larsen, P .; Adair, LS; Nelson, MC; Popkin, BM lima tahun kejadian obesitas pada masa transisi antara masa remaja dan dewasa: The

National Longitudinal Study of Adolescent Health. Saya. J. Clin. Nutr. 2004, 80, 569-575. [ PubMed ]

8. St-Onge, M.-P .; Keller, KL; Heyms lapangan, SB Perubahan di masa kecil pola konsumsi pangan: Sebuah memprihatinkan mengingat peningkatan

berat badan. Saya. J. Clin. Nutr. 2003, 78, 1068-1073. [ CrossRef ] [ PubMed ]

9. Davison, KK; Birch, LL Berat Status, Parent Reaksi, dan Self-Concept di Lima Tahun-Old Girls. Pediatri

2001, 107, 46-53. [ CrossRef ] [ PubMed ]

Nutrisi 2018, 10, 145 16 dari 18

10. Israel, AC; Ivanova, MY global dan dimensi harga diri pada pra-remaja dan awal anak-anak remaja yang kelebihan berat badan: Usia dan perbedaan

gender. Int. J. Makan. Disord. 2002, 31, 424-429. [ CrossRef ] [ PubMed ]

11. Sands, ER; Wardle, J. Internalisasi tubuh ideal bentuk pada anak perempuan 9-12 tahun. Int. J. Makan. Disord. 2003, 33,

193-204. [ CrossRef ] [ PubMed ]

12. Feeley, A .; Musenge, E .; Pettifor, JM; Norris, SA Perubahan kebiasaan makan dan kebiasaan makan pada remaja yang tinggal di perkotaan Afrika

Selatan: The melahirkan dua puluh kohort. makanan 2012, 28, e1-e6. [ CrossRef ] [ PubMed ]

13. Kahn, K .; Collinson, MA; G Hai mez-Oliv é, FX; Mokoena, O .; Benang, R .; Mee, P .; Afolabi, SA; Clark, BD; Kabudula, CW; Khosa, A .; et al. Pro fi le:

Agincourt kesehatan dan sistem surveilans sosio-demografis.

Int. J. Epidemiol. 2012, 41, 988-1001. [ CrossRef ] [ PubMed ]

14. Kahn, K .; Tollman, SM; Collinson, MA; Clark, SJ; Benang, R .; Clark, BD; Shabangu, M .; G Hai mez-Oliv é, FX; Mokoena, O .; Garenne, ML Penelitian

kesehatan, populasi dan transisi sosial di pedesaan Afrika Selatan: Data dan metode Kesehatan Agincourt dan Demografi Surveillance System. Scand.

J. Suppl Kesehatan Masyarakat. 2007, 69, 8-20. [ CrossRef ] [ PubMed ]

15. Yach, D .; Cameron, N .; Padayachee, N .; Wagstaff, L .; Richter, L .; Fonn, S. Lahir ke sepuluh: kesehatan anak di Afrika Selatan pada 1990-an. Dasar

Pemikiran dan metode penelitian kohort kelahiran. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1991, 5,

211-233. [ CrossRef ] [ PubMed ]

16. Norris, SA; Richter, LM; Studi Panel Fleetwood, SA di negara berkembang: analisis Kasus sampel gesekan selama 16 tahun terakhir dalam melahirkan

dua puluh kohort di Johannesburg, Afrika Selatan. J. Int. Dev.

2007, 19, 1143-1150. [ CrossRef ]

17. Richter, L .; Norris, S .; Pettifor, J .; Yach, D .; Cameron, N. Cohort Pro fi le: anak Mandela: The 1990 Lahir penelitian Dua puluh di Afrika Selatan. Int. J.

Epidemiol. 2007, 36, 504-511. [ CrossRef ] [ PubMed ]

18. Delisle, H .; Organisasi Kesehatan Dunia; Departemen Gizi Kesehatan dan Pembangunan. Nutrisi pada masa remaja-Isu dan tantangan bagi sektor

kesehatan. Isu kesehatan dan perkembangan remaja.

Timur Afr. Med. J. 2005, 82, 198-202.

19. Greenwood, JL; Stanford, JB Mencegah atau meningkatkan obesitas dengan mengatasi fi pola c makan tertentu. Selai. Dewan Fam. Med. 2008, 21, 135-140.

[ CrossRef ] [ PubMed ]

20. Jenkins, S .; Horner, SD Hambatan yang memengaruhi makan perilaku pada remaja. J. Pediatr. Nurs. 2005, 20,

258-267. [ CrossRef ] [ PubMed ]

21. Labadarios, D .; Steyn, NP; Maunder, E .; MacIntryre, U .; Gericke, G .; Swart, R .; Huskisson, J .; Dannhauser, A .; Vorster, HH; Nesmvuni, AE; et al.

The National Food Konsumsi Survey (NFCS): Afrika Selatan, 1999.

Nutr Kesehatan Masyarakat. 2005, 8, 533-543. [ CrossRef ] [ PubMed ]

22. Pomerleau, J .; Lock, K .; McKee, M .; Altmann, DR Tantangan mengukur buah global dan asupan sayuran. J. Nutr. 2004, 134, 1175-1180. [ CrossRef ] [ PubMed

23. Feeley, AB; Musenge, E .; Pettifor, JM; Norris, SA Investigasi ke perilaku diet longitudinal dan indikator sosial-ekonomi rumah tangga dan hubungan

mereka dengan BMI Z-skor dan massa lemak pada remaja Afrika Selatan: The Birth ke Twenty (Bt20) kohort. Nutr Kesehatan Masyarakat. 2013, 16, 693-703.

[ CrossRef ] [ PubMed ]

24. Blössner, M .; Borghi, E .; de Onis, M .; Onyango, A .; Siyam, A .; Yang, H. WHOAnthroPlus untuk Komputer Personal

Manual: Software untuk Menilai Pertumbuhan Anak Dunia dan Remaja; Organisasi Kesehatan Dunia: Jenewa, Swiss, 2009.

25. Chin, Y .; Mohd Nasir, M. Makan perilaku di kalangan remaja perempuan di Kabupaten Kuantan, Pahang, Malaysia.

Pak. J. Nutr. 2009, 8, 425-432. [ CrossRef ]

26. Fulkerson, JA; Neumark-Sztainer, D .; Cerita, M. Remaja dan orang tua dilihat dari makanan keluarga. Selai. Diet. Assoc. 2006, 106, 526-532. [ CrossRef ] [ PubMed

27. Patnode, C .; Lytle, LA; Erickson, DJ; Sirard, JR; Barr-Anderson, D .; Cerita, M. relatif dalam memengaruhi faktor demografi, individu, sosial, dan

lingkungan aktivitas fisik di antara anak laki-laki dan perempuan. Int. J. Behav. Nutr. Phys. Bertindak. 2010, 7, 79. [ CrossRef ] [ PubMed ]

28. Kimani-Murage, EW; Kahn, K .; Pettifor, JM; Tollman, SM; Dunger, DB; G Hai mez-Oliv é, XF; Norris, SA Prevalensi stunting, kelebihan berat badan dan

obesitas, dan risiko penyakit metabolik di pedesaan anak-anak Afrika Selatan. Kesehatan Masyarakat BMC 2010, 10, 158. [ CrossRef ] [ PubMed ]

29. Sedibe, HM; Kahn, K .; Pettifor, JM; Tollman, SM; Dunger, DB; G Hai mez-Oliv é, XF; Norris, SA studi kualitatif menjelajahi praktik makan sehat dan

aktivitas fisik di kalangan remaja perempuan di pedesaan Afrika Selatan.

BMC Pediatr. 2014, 14, 211. [ CrossRef ] [ PubMed ]

Nutrisi 2018, 10, 145 17 dari 18

30. Boutelle, KN; Birnbaum, AS; Lytle, LA; Murray, DM; Cerita, M. Asosiasi antara dirasakan keluarga lingkungan makan dan asupan induk dari buah,

sayuran, dan lemak. Nutr. Educ. Behav. 2003, 35, 24-29. [ CrossRef ]

31. Shisana, O .; Labadarios, D .; Rehle, T .; Simbayi, L .; Zuma, K .; Dhansay, A .; Reddy, P .; Parker, W .; Hoosain, E .; Naidoo, P .; et al. SANHANES-1

Team (2013) Afrika Selatan Kesehatan Nasional dan Survei Pemeriksaan Gizi (SANHANES-1); HSRC Press: Cape Town, Afrika Selatan, 2013;
Tersedia online: http://www.hsrc.ac.za/en/ media celana / populationhealth / hasil-sanhanes1 (Diakses pada tanggal 1 September 2013).

32. Erenoglu, N .; Ayranci, U .; kebiasaan anak, O. Makan dilansir siswa sekolah menengah di kota Turki barat. Makan. Behav. 2006, 7, 348-354. [ CrossRef ] [ PubMed

33. Temple, NJ; Steyn, NP; Myburgh, NG; item Nel, JH Makanan yang dikonsumsi oleh siswa menghadiri sekolah di daerah sosial ekonomi yang berbeda di

Cape Town, Afrika Selatan. makanan 2006, 22, 252-258. [ CrossRef ] [ PubMed ]

34. Ayranci, U .; Erenoglu, N .; Anak, O. Kebiasaan makan, faktor gaya hidup, dan status berat badan antara Turki siswa lembaga pendidikan swasta. makanan

2010, 26, 772-778. [ CrossRef ] [ PubMed ]

35. Videon, TM; Manning, CK Dalam pengaruh-pengaruh pada pola makan remaja: Pentingnya makanan keluarga.

J. Adolesc. Kesehatan 2003, 32, 365-373. [ CrossRef ]

36. Nicklas, TA; Reger, C .; Myers, L .; O'Neil, C. Sarapan konsumsi dengan dan tanpa suplemen penggunaan vitamin-mineral menguntungkan dampak

asupan gizi sehari-hari siswa kelas sembilan. J. Adolesc. Kesehatan 2000, 27,

314-321. [ CrossRef ]

37. Sedibe, M .; Feeley, A .; Voorend, C .; Grif fi ths, P .; Doak, C .; Norris, S. Narasi dari remaja perempuan perkotaan di Afrika Selatan: praktik aktivitas diet

dan fisik di lingkungan obesogenic. S. Afr. J. Clin. Nutr.

2014, 27, 114-119. [ CrossRef ]

38. Francis, LA; Lee, Y .; Birch, LL status berat badan Parental dan menonton televisi anak perempuan, ngemil, dan indeks massa tubuh. Obes. Res. 2003, 11,

143-151. [ CrossRef ] [ PubMed ]

39. Van Ansem, WJ; Schrijvers, CTM; Rodenburg, G .; van de Mheen, D. Anak konsumsi makanan ringan: Peran orang tua, teman sebaya, dan perilaku

anak snack-beli. Hasil dari studi Inpact. Eur. Kesehatan Masyarakat J.

2015, 25, 1006-1011. [ CrossRef ] [ PubMed ]

40. Pearson, N .; Ball, K .; Crawford, D. Prediktor perubahan konsumsi remaja buah-buahan, sayuran dan makanan ringan padat energi. Br. J. Nutr. 2011, 105,

795-803. [ CrossRef ] [ PubMed ]

41. Steyn, NP; Labadarios, D .; Nel, JH Faktor-faktor yang memengaruhi konsumsi makanan jalan dan makanan cepat di Afrika-a Selatan survei nasional. Nutr.

J. 2011, 10, 104. [ CrossRef ] [ PubMed ]

42. Allison, K .; Dwyer, J .; Makin, S. Perceived hambatan aktivitas fisik di antara siswa SMA. Prev. Med.

1999, 28, 608-615. [ CrossRef ] [ PubMed ]

43. Neumark-Sztainer, D .; Perancis, SA; Hannan, PJ; Cerita, M .; Fulkerson, JA Sekolah makan siang dan ngemil pola kalangan siswa SMA: Asosiasi

dengan lingkungan sekolah makanan dan kebijakan. Int. J. Behav. Nutr. Phys. Bertindak. 2005, 2, 14. [ CrossRef ] [ PubMed ]

44. McMurray, RG; Harrell, JS; Bangdiwala, SI; Deng, S. kardiovaskular faktor risiko penyakit dan obesitas anak SD pedesaan dan perkotaan. J. Pedesaan

Kesehatan 1999, 15, 365-374. [ CrossRef ] [ PubMed ]

45. Gauthier, BM; Hickner, JM; Noel, MM prevalensi tinggi dari anak-anak kelebihan berat badan dalam praktek perawatan primer Michigan: Sebuah studi

UPRNet. J. Fam. Pract. 2000, 49, 73-76. [ PubMed ]

46. ​Felton, G .; Saunders, RP; Ward, DS; Dishman, RK; Dowda, M .; Pate, RR Mempromosikan aktivitas fisik pada anak perempuan. J. Sch. Kesehatan 2005, 75,

57-62. [ CrossRef ] [ PubMed ]

47. Davy, BM; Harrell, K .; Stewart, J .; Raja, status DS Berat badan, kebiasaan diet, dan tingkat aktivitas fisik anak-anak usia sekolah menengah di

pedesaan Mississippi. Selatan. Med. J. 2004, 97, 571-577. [ CrossRef ] [ PubMed ]

48. Lut fi yya, MN; Lipsky, MS; Kebijaksanaan-Behounek, J .; Inpanbutr-Martinkus, M. Apakah residensi pedesaan faktor risiko kelebihan berat badan dan obesitas

untuk anak-anak AS? Kegemukan 2007, 15, 2348-2356. [ CrossRef ] [ PubMed ]

49. Terres, NG; Pinheiro, RT; Horta, BL; Pinheiro, KAT; Horta, LL Prevalensi dan faktor yang berhubungan dengan kelebihan berat badan dan obesitas

pada remaja. Revista De Sa ú de P ú blica 2006, 40, 627-633. [ CrossRef ] [ PubMed ]

50. Bin Zaal, A .; Musaiger, A .; D'Souza, kebiasaan R. diet yang berhubungan dengan obesitas di kalangan remaja di Dubai, Uni Emirat Arab. Nutr. Hosp. 2009,

24, 437-444. [ PubMed ]

51. Musaiger, AO Tinggi, berat badan dan usia menarcheal dari gadis remaja di Oman. Ann. Bersenandung. Biol. 1991, 18,

71-74. [ CrossRef ] [ PubMed ]

52. Berkey, CS; Rockett, HRH; Gillman, MW; Field, AE; Colditz, GA studi longitudinal melewatkan sarapan dan berat perubahan pada remaja. Int. J.

pengalaman luar tubuh. 2003, 27, 1258-1266. [ CrossRef ] [ PubMed ]

Nutrisi 2018, 10, 145 18 dari 18

53. Szajewska, H .; Ruszczy' nski, M. tinjauan sistematik menunjukkan bahwa konsumsi sarapan pengaruh-pengaruh

berat badan hasil-hasil pada anak-anak dan remaja di Eropa. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2010, 50, 113-119. [ CrossRef ] [ PubMed ]

54. Malinauskas, BM; Raedeke, TD; Aeby, VG; Smith, JL; praktek Dallas, MB Diet, persepsi berat, dan komposisi tubuh: Sebuah perbandingan berat badan

normal, kelebihan berat badan, dan perempuan kuliah obesitas. Nutr. J.

2006, 5, 11. [ CrossRef ] [ PubMed ]

55. Huon, G .; Lim, J. Munculnya diet di kalangan remaja perempuan: Umur, indeks massa tubuh, dan efek musiman. Int. J. Makan. Disord. 2000, 28, 221-225.

[ CrossRef ]

56. Mota, J .; Fidalgo, F .; Silva, R .; Ribeiro, JC; Santos, R .; Carvalho, J .; Santos, MP Hubungan antara aktivitas fisik, obesitas dan frekuensi makan pada

remaja. Ann. Bersenandung. Biol. 2008, 35, 1-10. [ CrossRef ] [ PubMed ]

57. Perancis, SA; Cerita, M .; Neumark-Sztainer, D .; Fulkerson, JA; Hannan, P. Makanan Cepat Saji penggunaan restoran di kalangan remaja: Asosiasi

dengan asupan gizi, pilihan makanan dan variabel perilaku dan psikososial.

Int. J. pengalaman luar tubuh. 2001, 25, 1823-1833. [ CrossRef ] [ PubMed ]

58. Bowman, SA; Gortmaker, SL; Ebbeling, CB; Pereira, MA; Ludwig, DS Efek konsumsi makanan cepat saji pada asupan energi dan kualitas diet pada

anak-anak dalam survei rumah tangga nasional. Pediatri 2004, 113,

112-118. [ CrossRef ] [ PubMed ]

59. Schmidt, M .; Affenito, SG; Striegel-Moore, R .; Khoury, PR; Barton, B .; Crawford, P .; Hannover, S .; Schreiber, G .; Obarzanek, E .; Daniels, S. cepat saji

asupan dan pola makan yang berkualitas pada anak perempuan hitam dan putih: The National Heart, Lung, dan Blood Institute Pertumbuhan dan

Health Study. Lengkungan. Pediatr. Adolesc. Med. 2005, 159,

626-631. [ CrossRef ] [ PubMed ]

60. Thompson, OM; Ballew, C .; Resnicow, K .; Harus, A .; Bandini, LG; Cyr, H .; Dietz, WH Makanan dibeli jauh dari rumah sebagai prediktor perubahan

BMI z-skor di kalangan perempuan. Int. J. pengalaman luar tubuh. 2003, 28, 282-289. [ CrossRef ] [ PubMed ]

61. Nelson, MC; Gordon-Larsen, P .; Utara, KE; Adair, LS Tubuh indeks massa keuntungan, makanan cepat saji, dan aktivitas fisik: Pengaruh lingkungan

bersama dari waktu ke waktu. Kegemukan 2006, 14, 701-709. [ CrossRef ] [ PubMed ]

62. Pereira, MA; Kartashov, AI; Ebbeling, CB; van Horn, L .; Slattery, ML; Jacobs, DR; Ludwig, DS kebiasaan makanan cepat saji, berat badan, dan

resistensi insulin (studi CARDIA): 15 tahun calon analisis.

Lanset 2005, 365, 36-42. [ CrossRef ]

63. Duffey, KJ; Gordon-Larsen, P .; Jacobs, DR, Jr .; Williams, OD; Popkin, asosiasi Differential BM makanan cepat saji dan konsumsi makanan restoran

dengan perubahan 3-y indeks massa tubuh: The Koroner Risiko Pembangunan Arteri di Dewasa Muda Studi. Saya. J. Clin. Nutr. 2007, 85, 201-208. [ PubMed

64. Bes-Rastrollo, M .; S Sebuah nchez-Villegas, A .; G Hai mez-Gracia, E .; Pasar saya nez, JA; Pajares, RM;

Pasar saya nez-Gonz Sebuah lez, MA Prediktor berat badan dalam kohort Mediterania: The Seguimiento Universidad de Navarra Study. Saya. J. Clin.

Nutr. 2006, 83, 362-370. [ PubMed ]

65. Jahns, L .; Siega-Riz, AM; Popkin, BM Peningkatan prevalensi ngemil di antara anak-anak AS 1977-1996. J. Pediatr. 2001, 138, 493-498. [ CrossRef ] [ PubMed

© 2018 oleh penulis. Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah

persyaratan dan ketentuan Creative Commons Atribusi (CC BY) lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).