1. Surat permohonan tertulis Mahasiswa kepada Rektor UMMI dengan ditulis tangan
menggunakan kertas polio
2. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) apabila Mahasiswa yang belum menerima KTM
atau KTM nya hilang bisa menghubungi Bagian Kemahasiswaan untuk dibuatkan KTM
3. Foto copy Kartu Rencana Studi (KRS) serta terdaftar pada Forlap/EPSBED/PDPT
4. Surat Keterangan tidak menerima beasiswa/bantuan pendidikan lain dari sumber
Kampus/APBN/APBD yang diketahui Wakil Rektor III
5. Foto Copy Transkrip nilai semester sebelumnya dengan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK)
paling rendah 3,00 yang disahkan oleh Dekan Fakultas
6. Foto copy piagam atau bukti prestasi lainnya (ko-kulikuler dan atau ekstra kulikuler) yang
diselenggarakan oleh Kemdikbud dan atau organisasi lain pada tingkat Provinsi, Nasional
dan International. / Surat Keterangan Aktif berorganisasi semua tingkatan ORMAWA
UMMI yang di Tanda Tangangani oleh Ketua Organisasi serta diketahui oleh Presiden
Mahasiswa/Ketua BEM Fakultas di Cap & ditanda tangani.
7. Rekomendasi dari Dekan Fakultas Masing-masing setelah di Seleksi oleh Ka.Ur
Administrasi dan kemahasiswaan Fakultas.
8. Fotokopi Kartu Keluarga
9. Foto Copy Rekening Tabungan atas nama Mahasiswa yang bersangkutan
Permohonan pengajuan ditulis tangan
Kepada Yth.
Rektor Universitas Muhammadiyah Sukabumi
Jalan R. Syamsudin S.H. No. 50 Kota Sukabumi
Telp. (0266) 218345
Di
Tempat
Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIM :
Tmpt, Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
Semester :
Fakultas :
Prodi :
Nama Orangtua :
Pekerjaan Ortu :
Alamat :
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Bersama ini bermaksud mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat direkomendasikan
sebagai penerima Beasiswa Peningkatan Penerima Prestasi Akademik (BPPA).
Berikut saya lampirkan sejumlah dokumen penting untuk Bapak jadikan sebagai bahan
pertimbangan :
Demikian surat permohonan beasiswa ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Sukabumi,…………………………2015
Hormat Saya