ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

(DOPS)

Nama : Endah Sevianawati Tanggal : 22 April 2019

NPM : 1814901110024 Ruang : ICU RSUD RATU ZALECHA

1. Identitas pasien: Ny.M

2. Diagnosa Medis: SNH

3. Data :
Pasien tirah baring, pasien kesulitan mengunyah dan adanya gangguan menelan

4. Diagnosa Keperawatan:
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kesulitan
mengunyah

5. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Pemberian makan lewat NGT

6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

No. Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional

Mencuci tangan Mencegah transmisi
1.
mikroorganisme
Mengucapkan salam pada Menerapkan etika keperawatan dan
pasien, perkenalkan diri, pasien memahami tujuan tindakan
2. jelaskan prosedur, tujuannya, yang akan dilakukan
persetujuan pasien, kontrak
waktu
Memulai tindakan dengan Menerapkan nilai Islami
3.
basmalah
Memakai sarung tangan dan Menghindari penularan
4. pengelas diatas dada mikroorgnisme dari tangan ke
makanan
 Memastikan letak NGT sesuai Posisi ngt masih di lambung pasien
5.
dengan cara di aspirasi
Memasang corong dan Memasukkan air sebagai
memasukkan air matang, pendahuluan sebelum makanan
6. membuka klem, tinggikan 30 supaya jalan ngt bersih
cm, sebelum habis klem
kembali
Memasukkan makanan cair, Makanan cair untuk menambah
membuka klem, meninggikan nutrisi pasien sesuai dengan anjuran
7.
30 cm, klem kembali sebelum ahli gizi
habis
memasukkan air matang, Membersihkan saluran ngt dari sisa
membuka klem, tinggikan 30 makanan
8.
cm, sebelum habis klem
kembali
Menutup ngt dengan Supaya makanan tidak keluar
10
spuit/klem kembali
Membersihkan sisa makanan Merapikan peralatan
11.
pada pasien
Mengevaluasi tindakan Mengetahui yang dirasakan pasien
11.
setelah dilakukan tindakan
Mengucapkan alhamdulillah Menerapkan nilai Islami
12. dan salam saat mengakhiri
pertemuan dengan pasien
Cuci tangan Mencegah transmisi
13.
mikroorganisme

7. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya:
 Aspirasi, cara pencegahannya dengan melihat keadaan pasien, apabila ingin
muntah hentikan sementara atau tidak dilanjutkan.

8. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

 Mempertahankan dan memenuhi kebutuhan nutrisi
9. Analisa sintesa
SNH

sulit mengunyah dan menelan

kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

dipenuhi dengan pemberian makanan cair lewat NGT

10. Hasil yang didapat dan maknanya:

Hasil : Intake dan output sebagai indikator nutrisi yang baik
Maknanya : pemenuhan nutrisi terpenuhi

11. Identifikasi tindakan keperawatan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
1. Mengobservasi intake output
2. Kolaborasi: Obat-obatan sesuai dengan indikasi

Martapura, April 2019

Preseptor Klinik

( Fitria Agustina,S.Kep,Ns )