ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

(DOPS)

Nama : Endah Sevianawati Tanggal : 16 April 2019

NPM : 1814901110024 Ruang : ICU RSUD RATU ZALECHA

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Melakukan perkaman EKG
Nama klien : Tn.A
Diagnosa medis : Heart failur
2. Diagnosa keperawatan
Nyeri akut b.d agen cedera biologis

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No Prinsip-prinsip Tindakan Rasional

Mencuci tangan Mencegah penyebaran dan

1.
perkembangan mikroorganisme.

Memberikan salam teraupetik Menerapkan etika keperawatan

2.
ketika bertemu dengan pasien

Validasi pasien Memverifikasi pasien dengan

3. menanyakan nama dan tanggal lahir
dengan melihat gelang pasien

4. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan Menerapkan etika keperawatan dan
dilakukan kepada pasien dan keluarga membuat pasien memahami tujuan
tindakan

5. Persiapan alat EKG dan isi identitas : nama, Mempermudah melakukan tindakan
umur, jenis kelamin, jam, tanggal, bulan dan dengan menyiapkan terlebih dahulu
tahun pembuatan serta nama perawat yang & Memberikan identitas klien dapat
merekam menghindari kesalahan
dokumentasi hasil rekaman EKG
6. Atur posisi klien: posisi klien diatur terlentang di Mempermudah perekaman
atas bed dan klien tidak diperbolehkan sandapan elektroda dan mencegah
menyentuh besi pada bed maupun benda logam ketidakakuratan hasil perekaman.
lain.
7. Membuka dan melonggarkan pakaian klien Mempermudah perekaman
bagian atas, bila klien memakai jam tangan, sandapan elektroda dan mencegah
gelang, logam lain agar dilepas sebelum ketidakakuratan hasil perekaman
membuka pakaian klien.

8. Membersihkan dengan menggunakan kapas Desinfektan daerah yang akan

alkohol pada daerah dada, kedua pergelangan dipasang elektroda
tangan dan kedua tungkai di lokasi manset
elektroda
9. Menyambungkan kabel EKG pada kedua tungkai Posisi yang tepat untuk
pergelangan tangan dan kedua tungkai menghasilkan rekaman Lead I, II,
pergelangan kaki klien, untuk rekaman III, AVR, AVL dan AVF).
ekstremitas lead (Lead I, II, III, AVR, AVL, AVF)
dengan cara : warna merah pada pergelangan
tangan kanan, kuning pada pergelangan tangan
kiri, hijau pada pergelangan kaki kiri dan hitam
pada pergelangan kaki kanan.
10. Memasang elektroda dada untuk rekaman Posisi yang tepat untuk
precardial lead V1 di garis parasternal kanan menghasilkan rekaman Lead V1,
sejajar dengan ICS 4, V2 di garis paresternal kiri V2, V3, V4, V5 dan V6
sejajar dengan ICS 4, V3 antara V2 dan V4, V4
di garis mid klavikula kiri sejajar ICS 5, V5 di
garis aksila anterior kiri sejajar ICS 5, V6 di
garis mid aksila kiri sejajar ICS 5

11. Pasang elektroda dada dengan menekan karet hisapan akan membuat elektroda
penghisap tidak terlepas dari kulit

12. Melakukan kalibrasi Pembacaan EKG tidak bias

13. Bila rekaman EKG telah lengkap terekam, Menjaga kebersihan klien setelah
semua elektroda yang melekat di tubuh klien dilakukan perekaman
dilepas dan dibersihkan seperti semula

14. Salam Menerapkan etika ketika akan

berpamitan.

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara

pencegahannya
Bahaya : Jika pemasangan EKG tidak tepat dan benar, akan mendapatkan
hasil interpretasi rekam jantung yang salah dalam menegakkan diagnosa.
Pencegahan: sebelum melakukan perekaman periksa kembali posisi peletakan
elektroda.
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan
Untuk mengetahui adanya kelainan-kelainan irama jantung/disritmia
6. Hasil yang didapat dan maknanya
Hasil perekaman EKG adalah AF MR
Maknanya: dada berdebar- deabar merupakan tanda dari adanya kelainan
irama jantung.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut
Monitor TTV

Martapura, April 2019

Preseptor Klinik,

(Fitria Agustina,S.Kep,Ns)