Anda di halaman 1dari 4

VER ACHI

Daerah dada sebelah kiri :


- Pada dada kiri, 6 cm dari puncak bahu, 13 cm dari garis tengah terdapat
luka terbuka berukuran 5,5 cm x 1,5 cm, berbentuk elips, arah vertikal, tepi tajam,
batas tegas, dasar subkutis, pinggir tajam, terdapat gumpalan darah dan resapan
darah di atasnya(1)
- Pada daerah dada sebelah kiri, 13 cm dari puncak bahu, tepat pada garis
tengah, terdapat luka lecet, bentuk garis linear dengan panjang 11,5 cm, tepi tidak
rata, batas tegas, berwarna merah, arah serong kanan atas.(2)
- Pada daerah dada sebelah kiri, 19 cm dari puncak bahu, 15 cm dari garis
tengah, terdapat luka terbuka berukuran 4,5 cm x 2 cm, bentuk tidak beraturan,
arah vertikal, batas tegas, dasar subkutis, berwarna merah(3)
- 6 cm dari lipatan ketiak kiri, 18 cm dari garis tengah badan ke arah luar
terdapat luka terbuka berukuran 2 cm x 9,5 cm, bentuk elips, tepi rata, batas tegas,
dasar subkutis, arah melintang, sudut tajam(4)
- 26,5 cm dari lipatan ketiak kiri, 22,5 cm dari garis tengah badan ke arah
luar terdapat luka terbuka berukuran 2,5 cm x 0,8 cm , bentuk elips, batas tegas,
dasar subkutis, warna merah, arah melintang(5)
- 12 cm dari pangkal paha dan 19 cm dari garis tengah ke arah luar, terdapat
luka terbuka berukuran 3 cm x 4,5 cm, dengan tirai usus menonjol keluar
sepanjang 16 cm, pinggir rata, batas tegas, warna tirai usus merah kekuningan,
arah melintang.(6)
- Pada daerah perut sebelah kiri, 28 cm dari putting susu dan 9 cm dari garis
tengah, terdapat luka iris , berbentuk garis lurus dengan panjang 10,5 cm, batas
tegas, tepi rata, arah serong kiri atas.(7)
- Pada daerah dada sebelah kiri, 22 cm dari puncak bahu kiri dan 6,5 cm
dari garis tengah, terdapat luka terbuka berukuran 3 cm x 1 cm, batas tegas, tepi
tidak teratur, dasar rongga dada, warna merah, arah serong kanan atas(8)
- Pada daerah punggung, 43 cm dari puncak bahu kiri dan 11 cm dari garis
tengah ke arah luar, terdapat luka terbuka berukuran 3 cm x 1 cm, bentuk elips,
arah serong kanan atas, dasar otot, tepi rata, sudut tajam, terdapat resapan darah,
tidak terdapat jembatan jaringan(9)
- Pada daerah punggung, 25 cm dari batas bawah rambut, tepat pada garis
tengah, terdapat luka terbuka berukuran 2 cm x 0,5 cm, arah serong kiri atas, batas
tegas, tepi rata, bentuk elips, dasar otot, sudut tajam, terdapat resapan darah(10)
- Pada daerah punggung, 13 cm dari puncak bahu kiri dan 6,5 cm dari garis
tengah ke arah luar, terdapat luka lecet berukuran 3 cm x 2 cm, batas tegas,
pinggir tidak beraturan, warna merah pucat(11)

Genitalia :
- Bulu pubis warna hitam, tidakm gampang lepas, panjang rata-rata 5 cm
- Kepala zakar sudah disunat, keluar cairan putih, kental dari ujung kepala
zakar.
- Dari lubang anus tidak keluar cairan
Lengan kiri :
- Tepat pada garis tengah lengan atas bagian depan dan 13,5 cm dari puncak
bahu, terdapat luka terbuka, dengan ukuran 14,5 cm x 4,5 cm, dasar otot, bentuk
irreguler, tepi rata, sudut lancip, terdapat gumpalan darah dan resapan darah di
atasnya, arah serong kiri atas.
- Tepat pada garis tengah lengan atas bagian depan dan 8,5 cm dari puncak
bahu, terdapat luka terbuka, berukuran 12,5 cm x 3 cm, tepi rata, sudut tajam,
bentuk elips, dasar otot, terdapat gumpalan darah dan resapan darah di atasnya,
tidak ada jembatan jaringan, arah serong kiri atas.
- Pada lengan kiri atas, 21 cm dari puncak bahu dan 4 cm dari garis tengah
lengan depan ke arah dalam, terdapat luka iris, ukuran 4,5 cm x 0,1 cm, bentuk
tidak teratur, batas tegas, tepi rata, terdapat darah.
- Pada lengan kiri bagian atas, 4 cm dari puncak bahu dan 4,5 cm dari garis
tengah depan ke arah luar, terdapat luka lecet berukuran 0,5cm x 0,5 cm, bentuk
tidak beraturan, batas tegas, warna merah kehitaman.
- Tepat pada pergelangan tangan kiri, 4 cm dari garis tengah belakang ke
arah dalam, terdapat luka iris, berukuran 3 cm x 0,05 cm, terdapat darah.
- Pada jari tengah tangan kiri, 2 cm dari pangkal jari tengah dan tepat pada
garis tengah depan, terdapat luka iris berukuran 2 cm x 0,3 cm, tepi rata, sudut
lancip, terdapat darah, arah melintang.
- Ujung-ujung jari pucat

Pemeriksaan Dalam
- Tebal lemak di bagian dada : 2 cm, warna kuning
- Tebal lemak di bagian perut : 3 cm
- Tebal otot di dada :

- Pada dada sebelah kanan, luka no 4 menusuk sela iga ke 2 dan ke 3


- Pada dada sebelah kanan, pada iga ke 3, 5,5 cm dari garis tengah, terdapat
patah, panjang patahan 2 cm, patah melintang.
- Pada dada sebelah kanan, luka no 4 menembus sela iga ke 4, dengan dasar
luka rongga dada.
- luka no 1 menembus sedalam 5 cm.
- Pada dada sebelah kanan, luka ke dua kedalamannya 7 cm.

Pemeriksaan dalam
Dada:
- Pada dada sebelah kiri, dua puluh dua sentimeter dari puncak bahu kiri
dan enam koma lima sentimeter dari garis tengah, terdapat luka terbuka
menembus sedalam lima sentimeter dengan dasar rongga dada. Luka menembus
kantung jantung, menembus diafragma, dan mengenai
limfa-----------------------------------------------
- Pada dada sebelah kiri, enam sentimeter dari puncak bahu, tiga belas
sentimeter dari garis tengah terdapat luka terbuka menembus sedalam tujuh
sentimeter dengan dasar rongga
dada-------------------------------------------------------------------
- Pada sela iga ke delapan sebelah kiri, sebelas sentimeter dari garis tengah
terdapat luka
terbuka------------------------------------------------------------------------------------
- Pada tulang iga ke delapan terdapat patahan, sebelas sentimeter dari garis
tengah--
- Pada rongga dada kanan terdapat darah dan bekuan darah sebanyak seratus
mililiter-----------------------------------------------------------------------------------------
- Pada rongga dada kiri terdapat darah dan bekuan darah sebanyak seratus
enam puluh lima
mililiter---------------------------------------------------------------------------
- Jantung:-------------------------------------------------------------------------------
---------
- Berat jantung dua ratus dua puluh lima
gram-------------------------------------------
- Diameter katup serambi bilik kanan sebelas
sentimeter-------------------------------
- Diameter katup paru-paru enam
sentimeter---------------------------------------------
- Diameter katup serambi bilik kiri sepuluh
sentimeter---------------------------------
- Tebal otot jantung kiri satu koma lima
sentimeter-------------------------------------
- Tebal otot jantung kanan nol koma lima sentimeter-----------------------------------
- Diameter katup aorta delapan sentimeter------------------------------------------------
- Arteri koroner tidak terdapat pengerasan maupun sumbatan-------------------------
- Kantung jantung berada delapan sentimeter di antara kedua paru-------------------
- Terdapat luka terbuka pada kantung jantung menembus dari apeks jantung ke
bilik kiri jantung sedalam dua sentimeter, dan menembus pangkal aorta kurang
lebih tiga sentimeter keluar dari jantung kanan ----------------------------------------
- Pada kantung jantung terdapat darah dan bekuan darah sebanyak empat puluh
lima mililiter---------------------------------------------------------------------------------
- Paru:-----------------------------------------------------------------------------------
---------
- Berat paru kanan dua ratus tiga puluh gram--------------------------------------------
- Berat paru kiri dua ratus gram -----------------------------------------------------------
- Pada paru-paru kanan bagian atas terdapat bekuan darah-----------------------------
- Pada paru-paru kiri terdapat bekuan darah----------------------------------------------
- Pada puncak paru kanan belakang terdapat luka terbuka, tiga koma lima
sentimeter dari pinggir dengan ukuran satu koma lima sentimeter kali nol koma
lima sentimeter -----------------------------------------------------------------------------
- Hepar:

- Limfa:

- Lambung:

- Usus Halus:

- Usus Besar:

- Ginjal:---------------------------------------------------------------------------------
---------
- Berat ginjal kanan dan kiri seratus gram dan sembilan puluh
gram-----------------
- Pada irisan ginjal tidak terdapat resapan
darah-----------------------------------------
Perut:----------------------------------------------------------------------------------------------------
- Tebal otot perut tiga
sentimeter-------------------------------------------------------------
- Pada perut sebelah kiri, enam sentimeter dari lipatan ketiak kiri, delapan
belas sentimeter dari garis tengah badan ke arah luar terdapat luka terbuka yang
menembus mesocolon ascendens, terdapat darah, resapan darah serta bekuan
darah--------------------------------------------------------------------------------------------
Punggung:----------------------------------------------------------------------------------------------
-
- Pada daerah punggung, empat puluh tiga sentimeter dari puncak bahu kiri
dan sebelas dari garis tengah ke arah luar, terdapat luka terbuka yang menembus
mesocolon descendens-----------------------------------------------------------------------

Anda mungkin juga menyukai