PANDUAN PENYEDIAAN & PELAYANAN

TRASFUSI DARAH

RUMAH SAKIT ALMAH BELITUNG

2019

1
Cda
DAFTAR ISI

BAB I ...................................................................................................................................................... 4
PENDAHULUAN .................................................................................................................................. 4
A. LATAR BELAKANG ............................................................................................................... 4
B. TUJUAN .................................................................................................................................... 5
1. TUJUAN UMUM .................................................................................................................. 5
2. TUJUAN KHUSUS ............................................................................................................... 5
3. SASARAN .............................................................................................................................. 5
4. RUANG LINGKUP .............................................................................................................. 5
5. KEBIJAKAN ......................................................................................................................... 5
BAB II..................................................................................................................................................... 6
PEMBAHASAN ..................................................................................................................................... 6
A. INDIKASI .................................................................................................................................. 6
BAB III ................................................................................................................................................... 9
TATA LAKSANA PELAYANAN DARAH ......................................................................................... 9
A. Waktu pelayanan ...................................................................................................................... 9
B. Permintaan darah ..................................................................................................................... 9
C. ALUR KEGIATAN TRANSFUSI DARAH ......................................................................... 10
a. Permintaan darah ................................................................................................................. 10
b. Pengambilan darah ............................................................................................................... 10
c. Pengeluaran darah ................................................................................................................ 10
d. Pemberian darah................................................................................................................... 10
D. Penyimpanan darah dan komponen darah .......................................................................... 11
E. Penyerahan darah yang diminta pasien................................................................................ 11
F. Kualitas dan keamanan darah ............................................................................................... 12
G. Cross matching dan tes kecocokan .................................................................................... 12
H. Identifikasi donor dan penerima ....................................................................................... 13
I. Pengembalian darah yang tidak terpakai ............................................................................. 14
J. Screening darah terhadap beberapa penyakit tertentu ...................................................... 14
K. Pencatatan dan pelaporan dari reaksi yang timbul dari transfusi darah Pencatatan
dilakukan pada setiap tahap kegiatan secara lengkap, yaitu: .................................................... 14
L. Pelaporan ................................................................................................................................. 15
M. Pengelolaan limbah ............................................................................................................. 15

2
 N. Laporan.................................................................................................................................... 15
BAB VI ................................................................................................................................................. 17
KESELAMATAN PASIEN RS ............................................................................................................ 17
A. Pengertian ................................................................................................................................ 17
B. Insiden Keselamatan Pasien (IKP) ........................................................................................ 17
C. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) ...................................................................................... 17
D. Kejadian Nyaris Cidera (KNC) ............................................................................................. 17
E. Tujuan keselamatan pasien .................................................................................................... 18
F. Tata laksana keselamatan pasien .......................................................................................... 18
PENUTUPAN V ................................................................................................................................... 19

3
 BAB I

PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Transfusi dari seluruh darah dan komponen darah tetap menjadi topik
kontroversial sehubungan dengan indikasi dan kegiatan transfusi. Meskipun digunakan
secara luas, data pendukung untuk kegiatan terapi transfusi seluruh darah dan komponen
darah masih kurang. Pendapat yang ada dipertahankan, tapi hanya ada sedikit bukti yang
menunjukkan bahwa peningkatan kadar hemoglobin, kadar oksigen arteriol, atau
pengangkutan oksigen global dapat meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien,
kecuali pada 2 populasi khusus, yaitu: (1) orang-orang dengan perdarahan aktif, dan (2)
orang-orang dengan iskemia jantung aktif.
Penelitian lebih lanjut, terutama di pusat-pusat trauma sipil, diperlukan untuk
mengkonfirmasi pelajaran dari pengalaman militer. Untuk mengurangi morbiditas dan
mortalitas akibat perdarahan yang tidak terkontrol, pasien yang memerlukan transfusi
masif harus cepat diidentifikasi sehingga intervensi langsung dapat mencegah
perkembangan koagulopati.
Sejarah transfusi darah berasal penemuan William Harvey tentang sirkulasi darah
pada tahun 1628. Transfusi darah paling awal diketahui terjadi pada tahun 1665, dan
transfusi darah manusia yang pertama dilakukan oleh Dr. Philip Syng Physick pada
1795. Transfusi pertama darah manusia untuk pengobatan perdarahan dilakukan oleh Dr.
James Blundell di London pada tahun 1818. Bank darah pertama didirikan di Leningrad
pada tahun 1932, dan bank darah pertama di Amerika Serikat dibuka di Chicago’s Cook
County Hospital pada tahun 1937.
Perkembangan teknologi membuat transfusi produk darah menjadi mungkin
meliputi identifikasi Karl Landsteiner tentang golongan darah manusia A, B, dan O pada
1901. Decastello dan Sturli menambahkan kelompok keempat, AB, pada tahun 1902.
Reuben Ottenberg menggunakan tipe darah dan pencocokan silang untuk pertama kali
tak lama sesudahnya; ia juga menciptakan istilah donor universal dan penerima universal
pada 1912. Selanjutnya, pengembangan antikoagulan jangka panjang, seperti asam sitrat-
dekstrosa, memungkinkan penyimpanan darah untuk digunakan nanti. Pada 1939-1940,
sistem golongan darah Rhesus (Rh) ditemukan, mengarahkan ke pengembangan
pengujian kompatibilitas antigen minor. Pada tahun 1971, pengujian antigen permukaan

4
 hepatitis B menandakan munculnya skrining untuk meminimalkan penularan infeksi
melalui transfusi.
Fresh whole blood telah lama dianggap sebagai standar kriteria untuk transfusi,
tetapi munculnya teknik fraksinasi whole blood setelah Perang Dunia II menyediakan
sarana penggunaan yang lebih efisien dari berbagai komponen (yaitu, packed red blood
cells [PRBCs], fresh frozen plasma [FFP], faktor konsentrat individu, trombosit
konsentrat, kriopresipitat). Akibatnya, indikasi saat ini untuk penggunaan whole blood
mulai semakin sempit.

B. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Mendeskripsikan prosedur untuk peyediaan dan pelayanan transfusi darah di RS
Almah Belitung.
2. TUJUAN KHUSUS
a. Membantu petugas memahami alur prosedur pelayanan transfusi darah.
b. Proses pelayanan transfusi darah sesuai dengan kebutuhan dan memperhatikan
kak-hak pasien.

3. SASARAN
Sasaran pada program ini adalah semua unit pelayanan medis di RS Almah Belitung.

4. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup program ini adalah semua unit pelayanan medis.

5. KEBIJAKAN
Keputusan Direktur RS Almah Belitung tentang Kebijakan Penyediaan & Pelayanan
Transfusi Darah.

5
 BAB II

PEMBAHASAN

A. INDIKASI
Perdarahan aktif yang menyebabkan syok adalah salah satu dari beberapa indikasi
berbasis bukti untuk transfusi. Anemia digambarkan sebagai berkurangnya massa sel
darah merah yang beredar, dinyatakan sebagai gram hemoglobin per 100 cc darah.
Anemia mungkin timbul sebagai akibat dari kehilangan eksternal, kerusakan internal,
produksi yang tidak memadai, atau kombinasi. Sementara kebanyakan pasien yang
mengalami perdarahan aktif menjadi anemia, anemia itu sendiri belum tentu merupakan
indikasi untuk transfusi. Akibat pendarahan parah adalah syok hemoragik, dan syok
didefinisikan sebagai pasokan oksigen yang tidak memadai untuk mendukung
metabolisme sel. Penggantian sel darah merah hanya salah satu segi dari terapi syok
hemoragik dan tidak dapat digunakan dalam setiap kasus.
Berdasarkan definisi klasik syok, prinsip resusitasi yang efektif dari perdarahan
menjelaskan eliminasi kekurangan oksigen, metabolisme anaerobik, dan asidosis
jaringan. Ketika etiologinya adalah perdarahan, tujuan transfusi adalah restorasi
oksigenasi jaringan yang terganggu oleh hilangnya hemoglobin dan kapasitas
transportasi oksigen. Tujuannya bukanlah pemulihan kadar hemoglobin tertentu.
Sebaliknya, transfusi harus mencerminkan penerapan terapi yang menargetkan tujuan
fisiologis yang dapat diidentifikasi dan dicapai.
Keputusan untuk melakukan transfusi sel darah merah harus didasarkan pada
proses pemikiran logis dengan tujuan pemulihan oksigenasi jaringan. Oleh karena itu,
transfusi sel darah merah secara logis dimulai dalam situasi berikut:
1. Bukti klinis adanya hipoksia/ dysoksia, dimanifestasikan oleh hipoperfusi, termasuk
asidosis laktat dan peningkatan defisit basa (bila bukan karena asidosis metabolik
hiperkloremik). Selain itu, preload kinerja jantung harus dikoreksi dengan ekspansi
volume plasma yang sesuai. Dalam hal ini, agen pressor dapat digunakan untuk
meningkatkan kinerja jantung jika dinilai tidak memadai, dan transfusi sel darah
merah dapat digunakan untuk mendukung pengiriman oksigen ke end-organ.
2. Perdarahan aktif berhubungan dengan syok.

6
3. Perdarahan tidak dapat segera dikendalikan karena kendala anatomi, koagulopati,
atau lokasi di lingkungan keras yang menghalangi kontrol perdarahan, dan transfusi
PRBC dapat memperpanjang hidup sampai kontrol perdarahan dicapai.
Pedoman transfusi sel darah merah dari AABB (American Association of Blood
Banks) menyarankan strategi ketat untuk orang dewasa dan anak-anak yang stabil.
Rekomendasi dari pedoman AABB meliputi:
1. Untuk pasien ICU (baik orang dewasa dan anak-anak), transfusi harus
dipertimbangkan pada konsentrasi hemoglobin 7 g/dL atau kurang.
2. Untuk pasien pascaoperasi, pertimbangkan transfusi ketika kadar hemoglobin 8 g/dL
atau kurang atau dengan gejala (misalnya, nyeri dada, hipotensi ortostatik, takikardia
tidak responsif terhadap resusitasi cairan, gagal jantung kongestif).
3. Juga pertimbangkan transfusi untuk konsentrasi hemoglobin 8 g/dL atau kurang
pada pasien rawat inap yang hemodinamik stabil dengan penyakit jantung yang
sudah ada sebelumnya.
4. The AABB tidak merekomendasikan ambang batas untuk transfusi pada pasien
hemodinamik stabil yang dirawat di rumah sakit dengan sindrom koroner akut.
Pemicu fisiologis, seperti dijelaskan di atas, adalah prediktor yang paling akurat
dari kebutuhan transfusi, karena mereka didasarkan pada kebutuhan spesifik pasien
sehubungan dengan gangguan fisiologi. Namun, keinginan untuk menetapkan sebuah
"angka untuk mengobati" sehubungan dengan kadar hemoglobin dan hematokrit telah
meresap pada praktek transfusi. Banyak kontroversi seputar paradigma praktek transfusi
yang berpusat pada ketidaksepakatan mengenai berapa yang merupakan angka sempurna.
Seperempat abad yang lalu, pengobatan yang optimal pada pasien bedah dan
kritis menargetkan kadar hemoglobin ≥10 g/dL dan nilai hematokrit ≥30%. Pemahaman
berikutnya dari risiko yang ada pada transfusi menyebabkan perlunya investigasi untuk
menetapkan batas minimum untuk konsentrasi hemoglobin yang dapat diterima.
Pada kadar hemoglobin di bawah 3,5-4 g/dL, kematian secara signifikan
meningkatkan pada pasien sehat. Penelitian oleh Shander menunjukkan penurunan
kognisi dengan kadar hemoglobin di bawah 5 g/dL.
American Society of Anesthesiologists menggunakan kadar hemoglobin 6 g/dL
sebagai pemicu untuk diperlukannya transfusi, meskipun data yang lebih baru
menyarankan penurunan mortalitas dengan konsentrasi hemoglobin preanestesi lebih
besar dari 8 g/dL, khususnya pada pasien transplantasi ginjal.

7
 Strategi transfusi restriktif telah didukung oleh penelitian Transfusion
Requirements in Critical Care (TRICC), yang diterbitkan pada tahun 1999, serta
penelitian lainnya. Penelitian TRICC mendokumentasikan tren keseluruhan terhadap
penurunan mortalitas 30 hari dan secara signifikan menurunkan mortalitas di antara
pasien yang baru sakit dan di antara pasien yang lebih muda dari 55 tahun dalam
kelompok yang menggunakan hemoglobin 7 g/dL sebagai pemicu transfusi dibandingkan
dengan kelompok transfusi yang lebih liberal. Para peneliti menyimpulkan bahwa
strategi transfusi restriktif setidaknya sama efektifnya dan mungkin lebih unggul
daripada strategi transfusi liberal pada pasien dengan penyakit kritis. Pengecualian untuk
paradigma ini adalah pasien dengan infark miokard akut dan angina tidak stabil. Sebuah
review Cochrane Database tahun 2012 memperkuat gagasan tersebut.
Studi CRIT, yang diterbitkan pada tahun 2004, adalah studi kohort prospektif,
multiple center, observasional dari pasien intensive care unit (ICU) di Amerika Serikat,
yang meneliti hubungan anemia dan transfusi sel darah merah terhadap hasil klinis. Para
peneliti menemukan bahwa jumlah unit RBC yang ditransfusikan adalah prediktor
independen dari hasil klinis yang lebih buruk.

8
 BAB III

TATA LAKSANA PELAYANAN DARAH

A. Waktu pelayanan
Rumah Sakit Almah Belitung melayani penyediaan darah aman selama 24 jam

B. Permintaan darah
Bila akan memerlukan darah untuk transfusi, maka sekitar 5-10 ml darah pasien
mesti diambil dan dimasukkan kedalam tabung kering untuk memastikan serum
yang cukup untuk melakukan uji kecocokan. (Untuk tes ini, serum lebih baik dari
pada plasma). Sampel darah itu harus diberi pengenal yang jelas dengan nama
lengkap pasien, nomor registrasi rumah sakit serta ruangan yang bersangkutan,
kemudian dikirim secepatnya ke laboratorium, bersamaan dengan formulir
permintaaan darah lengkap.
Formulir permintaan disertai keterangan tentang pasien, dan harus ditandatangani
oleh dokter yang merawat pasien, atau oleh orang yang mendapat tugas oleh dokter
untuk mengisi hal-hal sebagai berikut :
❖ tanggal permintaan
❖ nama lengkap pasien
❖ tanggal lahir pasien
❖ jenis kelamin pasien
❖ nomor registrasi rumah sakit
❖ ruang rawat pasien
❖ alamat pasien
❖ diagnosis kerja
❖ golongan darah pasien
❖ keberadaan tiap antibody
❖ riwayat transfusi sebelumnya
❖ riwayat reaksi transfusi sebelumnya
❖ pada wanita: jumlah kehamilan sebelumnya
❖ jumlah dan jenis unit darah atau produk darah yang diperlukan
❖ apakah serum pasien mesti digolongkan dan diteliti
❖ alasan transfusi

9
 ❖ tanggal dan waktu diperlukan
❖ tanda - tangan dokter yang menerima darah
Permintaan darah ke Unit Pelayanan Transfusi darah sesuai kesepakatan dengan
Unit Pelayanan Transfusi darah dan tertuang dalam Ikatan Kerjasama SPO
.Transportasi distribusi darah dengan menggunakan cool box transportasi darah
C. ALUR KEGIATAN TRANSFUSI DARAH
a. Permintaan darah
1) Perawat mengisi formulir PMI, dokter menandatangani dan mengisi
kebutuhan darah ( jumlah ) dan jenis darah yang dibutuhkan.
2) Perawat mengambil sempel darah pasien yang akan ditransfusi.
3) Perawat menyerahkan sempel dan formulir PMI yang sudah lengkap ( diisi )
ke laboratorium serta mengisi buku permintaan darah yang ada di
laboratorium.
4) Laboratorium konfirmasi ke PMI untuk kebutuhan darah yang dibutuhkan
oleh pasien di rumah sakit.
b. Pengambilan darah
1) Laboratorium, mencari Keluarga Pasien yang akan berangkat ke PMI.
2) Keluarga Pasien ke PMI dengan membawa formulir dan sempel darah, serta
membawa blood transpoter.
c. Pengeluaran darah
1) Laboratorium konfirmasi keperawat, persediaan darah sudah ada
2) Laboratorium mencocokana identitas pasien yang ada pada formulir
penyerahan darah dengan identitas pada kantong darah.
3) Perawat mengisi buku untuk pengambilan darah dan mencocokan identitas
pasien dengan identitas yang ada pada kantong darah
4) Perawat membawa darah dari laboratorium dengan menggunakan insulated
box
d. Pemberian darah
a. Cocokkan identitas pada formulir penyerahan darah dengan identitas
pada kantong darah
b. Identifikasi pasien dengan benar
c. Cocokkan identitas pasien dengan identitas pada kantong darah ( oleh
2 perawat).

10
 d. Gunakan blood transfusion set / slang transfusi dengan filter standar (
170 – 200 U )
e. Ganti selang transfusi setelah 12 jam
f. Pada hawa panas ganti slang transfusi lebih sering atau setiap setelah 4
kantong darah bila ditransfusi kurang dari 12 jam
g. Untuk transfusi sel darah merah ( darah lengkap, darah merah pekat,
darah lengkap segar ) tidak perlu dihangatkan dan diberikan tidak
lebih dari 4 jam ( 15 tts / menit )
h. Untuk transfusi trombosit , berikan segera setelah dikeluarkan dari
penyimpanan dan sebelum diberikan harus digoyangkan dulu / di
kocok, dan diberikan tidak lebih dari 20 menit ( 13 tetes/menit ).
i. Jangan memasukan obat ke dalam kantong darah
j. Pantau pasien transfusi 15 menit pertama, kemudian setiap 1 jam.
k. Catat pada lembar kerja tindakan transfusi

D. Penyimpanan darah dan komponen darah

1. Penyimpanan darah dan komponen dilakukan dalam tempat dan suhu optimal
yaitu :
Jenis Darah Tempat Suhu
Whole Blood Blood Refrigerator 2°C - 6°C
PRC Blood Refrigerator 2°C - 6°C
Whased Red Cells Segera dipakai -
Trombosit* Platelet Refrigerator 20°C - 24°C
Cryoprecipitat* Freezer ≤ - 18°C
FFP Freezer ≤ - 18°C

*Khusus untuk RS tipe A/B pendidikan

2. Penyimpanan dengan sistem First in First Out (FIFO)
3. Tersedia SPO Penyimpanan darah

E. Penyerahan darah yang diminta pasien

1. Penyerahan darah dilakukan berdasarkan permintaan dokter dengan formulir
permintaan
11
 2. Petugas PMI meneliti formulir permintaan darah /pengeluaran darah dan label
kantong darah

F. Kualitas dan keamanan darah

a. Pengertian mutu menurut WHO dalam Guidelines for Quality
Assurance Programmes for Blood Transfusion Services (1993) adalah :
“ Pemberian pelayanan atau produk yang teratur dan dapat dipercaya
serta sesuai dengan standar yang telah ditetapkan “. Mutu sangat
penting dalam segala aspek transfusi darah untuk menjamin keamanan
donor, pasien dan staf.
b. Keamanan darah
• Tanggung jawab atas keamanan terletak pada setiap orang yang
bekerja di Unit Transfusi Darah (PMI)
• Setiap staf harus diberi pakaian pelindung yang dipakai setiap
waktu saat bekerja
• Setiap kantung darah harus dikemas secara aman dalam kotak
pendingin yang kuat saat dipindahkan
• Petunjuk Internasional mengenai pengemasan harus selalu
diikuti untuk menjamin darah, serum, atau spesimen patologi
lainnya dikirimkan secara aman
• Semua limbah yang tercemar harus ditangani secara aman
• Prosedur suci hama yang tepat harus selalu dilakukan selesai
bekerja di sore hari dan bila terjadi tumpahan
G. Cross matching dan tes kecocokan
Suatu uji kecocokan dilakukan untuk memastikan bahwa tidak ada antibody-
antibodi pada darah pasien yang akan bereaksi dengan darah donor bila
ditransfusikan atau sebaliknya. Bahkan walaupun golongan ABO dan Rh pasien
dan donor telah diketahui, adalah hal yang mutlak untuk melakukan uji
kecocokkan. Ini disebabkan pada seseorang pasien yang golongan ABO dan Rh-
nya sudah cocok dengan donornya masih mungkin terjadi reaksi yang amat hebat
setelah dilakukan transfuse. Hal ini terjadi karena ada beberapa golongan darah
yang lain dari golongan ABO dan Rh. Jadi mungkin saja seseorang pasien yang
golongan ABO dan Rh-nya cocok dengan donor, tetapi ternyata mempunyai

12
 antibodi-antibodi yang lain, seperti anti-kell atau anti-Duffy. Jika ini halnya, maka
darah yang sama ABO atau Rh bisa sangat tidak cocok dengan sel-sel darah donor
yang memiliki antigen yang lain. Pemeriksaan kecocokan darah sebaiknya
dilakukan dengan tabung reaksi pada suhu ruang untuk memeriksa
kedidakcocokan ABO dan pada suhu 37ºC untuk mendeteksi antibodi IgG, jika
mungkin menggunakan tes antiglobulin secara tidak langsung.
Ada 4 teknik untuk uji kecocokan;
1. Pemeriksaan satu tabung: sentrifugasi langsung dan IAT
2. Pemeriksaan satu tabung, menggunakan penambahan LISS
3. Pemeriksaan yang menggunakanpenambahan albumin dan tes larutan saline
pada suhu ruang
4. Pemeriksaan darurat

H. Identifikasi donor dan penerima

Adalah penting untuk mengetahui alas an-alasan mengapa orang-orang tertentu
tidak cocok sebagai donor, karena darah mereka mungkin mendatangkan risiko
kepada pasien yang menerimanya. Faktor-faktor tersebut antara lain :
1. Status kesehatan dan gizi donor yang jelek
Donasi darah oleh orang yang menderita kekurangan gizi atau masalah
kesehatan lainnya berbahaya terhadap kesehatan diri mereka dan terhadap
penerimanya. Ada kemungkinan mereka tidak memenuhi kriteria tertentu
seperti tingkat berat badan atau haemoglobin, dan juga ada kemungkinan
mereka akan pingsan pada waktu penyadapan darah
2. Donasi tidak sukarela
Sumber darah yang ideal adalah donor sukarela. Donasi darah dari instansi
seperti tentara, polisi atau lembaga pemasyarakatan, ada keraguan tidak
adanya sukarela murni karena para donor mungkin telah diperintah untuk
memberikan darah mereka. Sering kali calon donor seperti ini memiliki tanda-
tanda penyakit menular (infectious disease markers) yang tinggi dalam
masyarakatnya.
3. Prilaku resiko donor darah
Prilaku sosial tertentu memungkinkan calon donor terpapar pada risiko
memperoleh infeksi, seperi HIV, ynag kemudian dapat ditularkan pada
penerima darah.
13
I. Pengembalian darah yang tidak terpakai
Pengembalian darah ke Unit Pelayanan Darah (PMI) sesuai kesepakatan dan
kerja sama .
J. Screening darah terhadap beberapa penyakit tertentu
Transfusi darah merupakan jalur ideal bagi penularan penyebab infeksi tertentu
dari donor kepada penerima darah. Untuk mengurangi potensi transmisi penyakit
melalui transfuse darah, diperlukan serangkaian skrining terhadap terhadap factor-
faktor risiko yang dimulai dari riwayat medis sampai beberapa tes spesifik. Tujuan
utama skrining adalah untuk memastikan agar persediaan darah yang ada sedapat
mungkinbebas dari penyebab infeksi dengan cara mendeteksinya sebelum darah
tersebut ditransfusikan
Untuk skrining donor darah yang aman:
• Pemeriksaan harus dilakukan secara individual (tiap individual bag
atau satu unit plasma) dan tidak boleh dilakukan secara pooled plasma
• Jenis pemeriksaan yang digunakan sesuai dengan standar WHO, dalam
hali ini meliputi pemeriksaan atas sifilis, hepatitis B, hepatitis C dan
HIV
• Metode tes dapat menggunakan rapid test, automated test maupun
ELISA hanya bila sensitifitasnya > 99 %
K. Pencatatan dan pelaporan dari reaksi yang timbul dari transfusi darah
Pencatatan dilakukan pada setiap tahap kegiatan secara lengkap, yaitu:
1. Permintaan darah rutin dan khusus ke Unit Pelayanan Darah
2. Penerimaan darah rutin dan khusus dari Unit Pelayanan Darah
3. Berita acara penerimaan darah dari Unit Pelayanan Darah
4. Dokumentasi permintaan dari para klinisi lengkapa dengan indikasi, jenis
dan jumlah darah beserta identitas pasien
5. Pemeriksaan golongan darah pasien/darah donor, uji cocok serasi dalam
lembar kerja
6. Dokumentasi darah titipan dan pemakaian darah
7. Darah yang harus dikembalikan ke Unit Pelayanan Darah
8. Tentang kebutuhan darah yang tidak terpenuhi
9. Hasil monitoring dan evaluasi

14
 10. Validasi reagen, kalibrasi alat, pencatatan suhu alat simpan darah
11. Reaksi transfusi
L. Pelaporan
Yang dilaporkan : penerimaan, penyimpanan, penyampaian, pemakaian, logistik
dan persediaan darah, reaksi transfusi
a. Laporan rutin adalah laporan kegiatan secara rutin yang dibuat
secara teratur dan tepat waktu disampaikan kepada Direktur
RS, Unit Pelayanan Darah dan Dinkes
b. Laporan rutin terdiri dari : laporan harian, laporan bulanan, dan
laporan tahunan
c. Laporan Insidentil adalah laporan yang dibuat pada keadaan
khusus, misalnya terjadi transfusi, disampaikan kepada komite
medik RS dan Unit Pelayanan Darah setempat dengan
tembusan ke Dinkes setempat
d. Analisa efisiensi dan ketepatan pemakaian darah / komponen
(catt: SPO penggunaan setelah crossmach, rata-rata perpasien)
M. Pengelolaan limbah
Laboratorium kesehatan termasuk laboratorium DBRS dapat menjadi salah satu
sumber penghasil limbah cair, padat dan gas yang berbahaya bila tidak ditangani
secara benar, penanganan dan penampungan limbah terdiri dari :
1. Menyediakan sarana penampungan untuk limbah yang memadai, diletakkanpada
tempat yang tepat, aman dan hygienis
2. Pemisahan limbah untuk memudahkan mengenal berbagai jenis limbah yangakan
dibuang dengan cara menggunakan kantong berkode (kode warna)
3. Pengelolaan limbah infektif dengan cara desinfeksi, dekontaminasi, sterilisasiatau
insenerasi
N. Laporan
1. Permintaan rutin dan darurat
• golongan darah
• jenis darah (komponen)
• jumlah (kantong/unit/cc).
2. Stok darah per bulan/minggu.
3. Pengembalian darah yang tidak terpakai

15
 • golongan darah
• jenis darah (komponen)
• jumlah
• nomor kantong/unit.
4. Jumlah darah rusak/expired.
5. Jumlah pemakaian darah
• golongan darah
• jenis darah (komponen)
• jumlah kantong/unit/cc.
6. Jumlah pemeriksaan
• golongan darah
• cross match
• uji saring (screening).
7. Kejadian reaksi transfusi darah
• Jumlah
• nomor kantong/unit darah
• tanggal
8. Response time (penyerahan) permintaan.

16
 BAB VI

KESELAMATAN PASIEN RS

A. Pengertian
Suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Hal ini
termasuk asesmen risiko; identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan
dengan risiko pasien; pelaporan dan analisis insiden; kemampuan belajar dari
insiden dan tidak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akaibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan
yang seharusnya diambil
B. Insiden Keselamatan Pasien (IKP)
Setiap kejadian atau situasi yang dapat mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera yang tidak seharusnya terjadi
C. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
Suatu kejadian yang tidak diharapkan yang mengakibatkan cedera pada pasien
akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil, dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien.
Cedera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis
karena tidak dapat dicegah.
D. Kejadian Nyaris Cidera (KNC)
Suatu kejadian akibat melaksanakan suatu tindakan (commission) atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission), yang dapat mencederai
pasien, tetapi cedera serius tidak terjadi, karena “keberuntungan” (mis, pasien
dapat obat kontra indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat), karena pencegahan
“(suatu obat dengan overdosis lethal akan diberikan, tetapi staf lain mengetahui
dan membatalkannya sebelum obat diberikan), atau”peringanan” suatu obat
dengan overdosis lethal diberikan, diketahui secara dini lalu berikan
antidotummya.

17
E. Tujuan keselamatan pasien
• Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan
masyarakat.
• Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit .
• Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan.

F. Tata laksana keselamatan pasien

Untuk tatalaksana keselamatan pasien dapat dilihat pada pedoman keselamatan

pasien RS Almah Belitung.

18
 PENUTUPAN V

Darah adalah suatu cairan tubuh yang terdapat di dalam pembuluh darah yang
berfungsi sebagai alat pengangkut yaitu, mengambil oksigen dari paru-paru untuk diedarkan
ke seluruh jaringan tubuh, mengangkut karbondioksida dari jaringan untuk dikeluarkan
melalui paru-paru, mengambil zat makanan dari usus halus untuk diedarkan dan dibagikan ke
seluruh jaringan tubuh, mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna bagi tubuh untuk
dikeluarkan melalui kulit dan ginjal, sebagai pertahanan tubuh terhadap serangan penyakit,
menyebarkan panas ke seluruh tubuh.
Transfusi darah adalah proses pemindahan atau pemberian darah dari seseorang
(donor) kepada orang lain (resipien). Transfusi bertujuan mengganti darah yang hilang akibat
perdarahan, luka bakar, mengatasi shock, mempertahankan daya tahan tubuh terhadap infeksi.

19
20