Ringkasan ACLS Fix
Ringkasan ACLS Fix
Bantuan hidup dasar menggunakan rekomendasi yang dikeluarkan oleh AHA tahun 2010
yang dikenal dengan mengambil 3 rantai pertama dari 5 rantai kelangsungan hidup.
5 rantai kelangsungan hidup:
1. Early acces pengenalan pertama keadaan henti jantung dan aktivasi sistem gawat
darurat segera
2. Early CPR resusitasi jkantung paru
3. Early defibrillation Defibrilasi segera
4. Effective ACLS perawatan kardiiovaskular lanjutan efektif
5. Integrated post cardiac arrest care penangan terintegrasi pasca henti jantung.
Pertama, pelajari lah EKG! Yang paling penting adalah irama yang mematikan yaitu VT
( ventrikel takikardi), VF ( ventrikel fibrilasi), PEA (Pulseless Electrical Activity), dan
asystol.
1. Ventrikel Fibrilasi, VF
Dpt terjadi pada ventrikel dengan daerah miokard normal yang diselingi oleh daerah
miokard iskemik, cedera, infark, sehingga dapat menyebabkan terjadinya pola
depolarisasi dan repolarisasi ventrikel yang tidak sinkron dan kacau.
2. Ventrikel takikardia, VT
Disebabkan oleh:
Intinya: gambaran apapun di ekg kecuali VT, VF, asistol, dan harus TANPA NADI.
Penyebab ingat 5H 5 T:
5H 5T
Hipovolemia Toksin
Hipoksia Tamponade Jantung ingat Trias Beck
Hipo/Hiperkalemi Tension Pneumotoraks
Hipotermia Trombosis koroner
Hidrogen ion (asidosis) Trombosis Paru
4. Asistol
Ingat hal yang paling penting ketika melakukan kompresi adalah High Quality CPR
Ingat untuk anak ketika cek pulse masih ada berikan 1 nafas tiap 3 detik, jika nadi < 60 kali
dengan perfusi yang buruk walaupun oksigenasi dan ventilasi sudah baik tambahkan
KOMPRESI, ingat kedalam kompresi jika anak 5 cm dan bayi 4 cm. Kedalaman kompresi
adalah 1/3 diameter anteroposterior dinding dada.
Cek nadi pada bayi di arteri brakialis dan arteri femoralis bukan arteri karotis. Jika lebih dari
1 tahun dapat di karotis.
Teknik kompresi anak :
Ingat tetap EKG. Interpretasi EKG dengan sinus bradikardia, av blok, dan junctional ritme.
Av blok
Tipe 2 atau mobitz 2 pr interval tetap sama durasinya tapi sesuai dengan av blok
derajat 2 yaiu ada beberapa p tidak diikuti dengan qrs kompleks
3. Av blok derajat 3 dimana p dan qrs sudah tidak sinkron lagi.
Junctional ritme
TATALAKSANA BRADIKARDIA
Jika didapati AV blok derajat 2 tipe 2 dan av blok derajat 3 langsung transcutaneous pacing.
Setting pacer rate dan pacer out put. Pacer output setting sampai nampak “CAPTURE”
dimana setiap gelombang telah mengikuti pacing.
Jika dalam penanganan tiba-tiba pasien menjadi cardiac arrest pindah ke tatalaksana cardiac
arrrest.INGAT pada dasarnya tatalaksana pada bradikardia tidak harus melakukan
interpretasi, cukup dengan mengetahui nadi dan gejala stabil atau tidak stabil, jadi jangan
menunda terapi karena belum menginterpretasi. Stabil itu jika tidak dijumpai : hipotensi,
penurunan kesadaran, syok, nyeri dada iskemik, dan gagal jantung akut.
TAKIKARDIA
Bagaimana jika ada pasien dengan takikardia?
QRS sempit ( < 0.12 s) atau QRS lebar (> 0,12 s)?
Qrs sempit svt atrial fibrilasi, atrial flutter, avrt/avnrt, mat (multiple atrial tachycardia), atrial
takikardi dst..
Qrs lebar ventrikel takikardia, atrial fibrilasi dengan aberansi ( dengan gangguan) dst..
Regular Irregular
Atrial
Sinus tachycardia Atrial fibrillation
Atrioventricular
Atrioventricular re-entry
tachycardia (AVRT)
AV nodal re-entry
tachycardia (AVNRT)
Automatic junctional
tachycardia
Atrial flutter
Avnrt dan avrt hal ini terjadi karena adanya jalur aksesoris (jalur tambahan). Jika avrt berarti
jalur tersebut memutar dan mengelilingi lalu kembali ke av node, sedangkan Avnrt berarti
jalur aksesoris berada didalam av node, sehingga terjadi perputaran sinyal di dalam av node.
Sangat sulit untuk membedakan avrt atau avnrt dan juga atrial takikardi. Seringkali orang
salah kaprah dan menyatakan hanya dengan svt. Svt adalah suatu keadaan dimana
takikardi dimana sumber impuls berasal dari atrial ataupun diatas dari ventrikel, maka
supraventrikel takikardi (svt). Svt biasa disebutkan karena sulitnya membedakan avrt dan
avnrt, kecuali nampak khas yaitu gelombang delta.
Avnrt gelombang p dan qrs simultan dan biasanya p wave tidak dapat dilihat
2. Qrs lebar
Beberapa obat dapat telah dijelaskan
Gambaran vt
dibagian dimasukkan melalui ett cardiac arrest.
Setelah pasien rosc ingat untuk kembali akses abcd, pemeriksaan tambahan jika
diperlukan, lihat ritme jantung kembali, tangani. Tanyakan berapa tekanan darah,
lalu sesuaikan dengan algoritme di atas.