MR 6

PARTOGRAF

No.Register Nama Ibu : Umur : GPA :

No.Puskesmas Tanggal : Jam : HPHT :
Ketuban Pecah Jam Mulas sejak jam : HPL : TBJ : Gram

200
190
180
170
160
150
DJJ / Menit 140
130
120
110
100
90
80

Air Ketuban
Penyusupan

B
W E
10 R
A
9 S T
P I
Pembukaan Servik (cm)beri tanda X

8 A N
Turunnya kepala beri tanda 0

D D
7 A A
K
6
5
4
3
2
1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Waktu (Jam)

<20 5
Kontraksi/10 menit

4
20-40
3
>40 2
1
detik
Oksilosi U/L
Tetes/Menit

Obat & Cairan I V

180
170
Tekanan darah

160
150
140
130
120
Nadi · 110
100
90
80
70
60

Temperatur ˚C

Protein

Urin Aselon

Volumee

Intake Ma
Mi
CATATAN PERSALINAN 24 . Masase fundus Uteri :
1 . Tanggal : Ya
2 . Nama Bidan : Tidak, Alasan………….………………………………….
3 . Tempat Persalinan : 25 . Plasenta lahir lengkap (intact) : Ya / Tidak
Rumah Ibu Puskesmas Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan
Polindes Rumah Sakit a………………………………………………………………………
Klinik Swasta Lainnya b………………………………………………………………………
4 . Alamat Tempat Bersalin 26 . Plasenta tidak lahir > 30 menit : Ya / Tidak
5 . Catatan Ya, tindakan yang dilakukan
6 . Alasan merujuk a………………………………………………………………………
7 . Tempat Rujukan b………………………………………………………………………
8 . Pendamping pada saat merujuk c………………………………………………………………………
Bidan teman 27 . Laserasi
suami dukun Ya, dimana ……………………………………………………..
Keluarga tidak ada Tidak
KALA I 28 . Jika laserasi perineum, derajat : 1/2/3/4
9 . Partograf melewati garis waspada : Y / T Tindakan :
10 . Masalah lain sebutkan :……………………………………….. Penjahitan,dengan / tanpa anestesi
…………………………………………………………………………… Tidak dijahit, alasan……………………………………….
11 . Penatalaksanaan masalah tersebut :……………….. 29 . Atonia Uteri
…………………………………………………………………………… Ya, Tindakan
12 . Hasilnya :………………………………………………………….. a………………………………………………………………………
KALA II b………………………………………………………………………
13 . Episiotomi : c………………………………………………………………………
Ya, Indikasi……………………………………………………….. Tidak
Tidak 30 . Jumlah Perdarahan……………...…ml
14 . Pendamping pada saat persalinan : 31 . Masalah lain,sebutkan…………………………………..
Suami dukun 32 . Penatalaksanaan masalah tersebut………………
keluarga tidak ada 33 . Hasilnya…………………………………………………………
teman BAYI BARU LAHIR
15 . Gawat Janin 34 . Berat Badan…………………………………..gram
Ya, tindakan yang dilakukan : 35 . Panjang …………………………………………cm
a………………………………………………………………………… 36 . Jenis Kelamin : L / P
b………………………………………………………………………… 37 . Penilaian Bayi Baru Lahir : Baik / ada penyakit
c………………………………………………………………………… 38 . Bayi Lahir :
Tidak Normal, Tindakan :
16 . Distosia bahu Mengeringkan
Ya, tindakan yang dilakukan : Menghangatkan
a………………………………………………………………………… Rangsangan taktil
b………………………………………………………………………… Bungkus bayi dan tempatkan disi Ibu
c………………………………………………………………………… Tindakan Pencegahan Infeksi mata
Tidak Pemberian Vitamin K
17 . Masalah lain sebutkan :……………………………………….. Aspiksia ringan : Pucat/Biru/Lemas, tindakan
18 . Penatalaksanaan masalah tersebut :………………….. mengeringkan menghangatkan
…………………………………………………………………………… rangsangan taktil
19 . Hasilnya :…………………………………………………………….. bebaskan jalan nafas
KALA II bungkus bayi dan tempatkan disi Ibu
20 . Lama kala III………………………………….. Menit Lain-lain sebutkan…………………...…………………
21 . Pemberian Oksitoksin 10 UI Cacat bawaan sebutkan : ……………………………
Ya, Waktu …………… menit sesudah persalinan Hipotermia, tindakan…………………………………..
Tidak,alasan………………………………………………. a…………………………………………………………………
22 . Pemberian Ulang Oksitoksin (2X) ? b…………………………………………………………………
Ya, alasan……………………………………………………….. c…………………………………………………………………
Tidak 39 . Pemberian ASI
23 . Penegangan tali pusat terkendali Ya, Waktu ………………..jam setelah bayi lahir
Ya Tidak, alasan……………………………………………………
Tidak, Alasan…………………………………………………. 40 . Masalah lain, sebutkan…………………………………..

PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV Hasilnya…………………….……………………………………

Tekanan Tinggi Kandung
Nadi Temperatur Kontraksi Perdarahan
Jam ke Waktu Darah Fundus Kemih
(x/m) (˚C) Uterus (ml/cc)
(mmHg) Uteri (ml/cc)
1

Masalah Kala IV…………………………………………………………………………………………………………………………….…….

Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut……………………………………………………………………..
bagaimana hasilnya?............................................................................................................................