INTERNA

1. Seorang laku-laki usia 60 tahun, dating ke UGD RS dengan keluhan sesak napas
sepanjang hari dan pada malam hari sulit tidur karena merasa sesak, disertai keluhan
perut dan kaki terasa bengkak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesdaran
composmentis, tekanan darah 160/100 mmHg, denyut nadi 120x/menit dan frekuensi
napas 28 x/menit. Apakah pemberian terapi untuk menurunkan afterload pada pasien ini?
A. Captopril
B. Furosemide
C. Propranolol
D. Spironolakton
E. Digoksin

2. Ny. Anjel, 40 tahun, dilaporkan perawat menjadi tidak sadar sejak 5 menit yang lalu.
Dari pemeriksaan fisik tidak teraba nadi dan napas spontan. Dari hasil pemeriksaan EKG
ditemukan gambar berikut ini. Dokter kemudian melakukan RJP. Setelah epinefrin
pertama diberikan, gambaran EKG tidak berubah. Dalam siklus kompresi dada
berikutnya, terapi medikamentosa apakah yang dapat diberikan?

A. Amiodarone 150 mg IV
B. Tidak perlu diberikan terapi medikamentosa
C. Epinefrin 1 mg IV
D. Sulfas atropine 0,5 mg IV
E. Amiodarone 300 mg IV

3. Ny. Tunjang, 58 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada sisi kiri yang menjalar
hingga ke punggung belakang sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dada
disertai keringat dingin dan mual muntah. Hasil pemeriksaan TD 90/60 mmHg, frekuensi
nadi 50/menit, frekuensi napas 24/menit, suhu 36,7oC. Hasil pemeriksaan troponin T
sebesar 140 ug/dl. Apakah hasil pemeriksaan penunjang yang diharapkan ditemukan di
IGD untuk menunjang diagnosis Ny. Tunjang?
A. Cardiomegaly dari CXR
B. ST depresi di lead I,aVL,V5-V6
C. ST elevasi di lead II, III, aVF
D. ST elevasi di lead V1-V4
E. Kerley B lines dari CXR

4. Tn. Duhai, 44 tahun, datang ke IGD dengan keluhan lemas seluruh badan. Dari hasil
pemeriksaan fisik ditemukan TD 80/60 mmHg, frekuensi nadi 110/menit, frekuensi napas
20/menit, suhu 36,7oC. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan akral dingin, CRT>2, tidak
edema. Setelah dilakukan loading kristaloid 1000 cc, TD Tn. Duhai menjadi 82/60
mmHg, nadi 108/menit. Manakah di antara obat di bawah ini yang dapat menjadi pilihan
untuk tatalaksana Tn. Duhai?
A. Vascon
B. Dobutamin
C. Nitropruside
D. Norepinefrin
E. Dopamin

5. Ny. Biru, 38 tahun, mengeluhkan ujung-ujung jarinya yang kebiruan disertai nyeri.
Keluhan ini sering kali dirasakan oleh pasien saat dirinya sedang kedinginan. Hasil
pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Apakah kemungkinan diagnosis yang
dialami oleh Ny. Biru?
A. Raynaud disease
B. Berger disease
C. Takayasu arteritis
D. Tromboangiitis obliterans
E. Acute Limb Ischemia

6. Seorang laki-laki usia 46tahun di bawah ke IGD RS oleh istrinya dengan keluhan sesak
nafas sejak 2 hari yang lalu, keluhan di sertai jumlah urin yang sedikit dan badan
bengkak. Pasien mempunyai riwayat hipertensi tidak terkontrol sejak 4 tahun yang lalu.
Ayah dan adik pasien meninggal karena gagal ginjal. PF : TD 170/100mmHg, Nadi
110x/menit, RR 26x/menit, cepat dalam , suhu 37’C ,konjungtiva palpebral anemis ,
terdapat ronkhi bash halus di basal paru ,teraba pembesaran pada perut kanan dan kiri
dengan balotement (+/+), edema tungkai (+/+). Lab : Hb : 7,6 g/dl , Ht : 21%, leukosit :
12.510/mm3, trombosit : 486.000/mm3, ureum 218,3 mg/dl, kreatinin :10,36mg/dl, Na
125mmol/L, K 5,8 mmol/L , Cl 105 mmol/L, AGD : Ph 7,15 , Pco2 19,4 mmHg, pO2
100mmHg, HCO3 8,24 mmol/L ,Sat 02 95,9%. USG ginjal : ukuran ginjal membesar dan
tampak kista-kista dengan beragam ukuran. Apakah penyebab gangguan pernapasantg
terjadi pada pasien tersebut ?
A. Kadar CO2 dan HCO3 tertahan dalam tubuh sehingga terjadi hiperventilasi
B. Urin menjadi asam karena ion H dikeluarkan sedang CO2 ditahan oleh paru-paru
C. HCO3 tertahan dalam ginjal sehingga CO2 dikeluarkan melalui pernapasan
D. HCO3 dikeluarkan melalui urin dan CO2 dikeluarkan melalui oernapasan
E. Kadar HCO3 darah dan ginjal sebanding

7. Tn. Ahmed, 65 tahun mengeluhkan sesak hilang timbul sejak 2 tahun lalu. Pasien
memiliki riwayat merokok sejak usia 20 tahun dan sudah berhenti sejak 5 tahun terakhir.
Pada pemeriksaan fisik diperoleh RR 24 x/menit, saturasi oksigen 92%, barrel chest, dan
ekspirasi memanjang. Terapi yang diberikan untuk mencegah kekambuhan adalah...
A. LABA dan kortikosteroid oral
B. Kortikosteroid oral
C. LABA dan kortikosteroid inhalasi
D. SABA dan kortikosteroid oral
E. SABA, antikolinergik, dan kortikosteroid inhalasi

8. Ny. Amirah, 80 tahun diantar cucunya berobat dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan berkurang bila tidur miring kiri. Pada pemeriksaan fisik diperoleh RR
26 x/menit, T 37oC, ekspansi hemitoraks kiri tertinggal, perkusi redup di seluruh
hemitoraks kiri, dan bunyi napas menurun. Gambaran radiologi yang menunjang
diagnosis adalah...
A. Perselubungan menutupi sudut kostofrenikus dan lapang paru kiri
B. Perselubungan homogen di lobus superior paru kiri
C. Hiperlusen avaskuler paru kiri dan kolaps paru kanan ke arah medial
D. Bercak berawan tersebar di kedua lapang paru
E. Corakan bronkovesikuler kasar di lapang paru kiri

9. Ny. Starla 30 tahun datang dengan keluhan bengkak dan nyeri pada ibu jari tangan kiri
sejak 1 bulan. Asam urat 13 mg/dl. Pasien diketahui merupakan penderita TB paru dan
sedang mengonsumsi OAT. Obat yang menyebabkan kondisi di atas adalah...
A. Streptomisin
B. Etambutol
C. Isoniazid
D. Rifampisin
E. Pirazinamid

10. Tn. Darel, 29 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. keluhan
disertai sesak dan keringat malam hari. Pasien diketahui 2 tahun lalu pernah menderita
TB dan mengonsumsi obat selama 3 bulan namun berhenti karena merasa sembuh. Tanda
vital dan pemeriksaan fisik umum dalam batas normal. Dokter melakukan pemeriksaan
sputum BTA dan didapatkan hasil +/+/-. Pemeriksaan uji resistensi negatif. Pengobatan
yang diberikan untuk kasus di atas adalah...
A. 2HRZES/5H3R3E3
B. 2RHZ/4RH
C. 2HRZES/HRZE/4H3R3E3
D. 2HRZE/4H3R3
E. 2HRZES/HRZE/5H3R3E3

11. Ny.Cerry, 70 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kiri sejak 2 hari
SMRS. Pada pemeriksaan fisik tampak lutut kiri bengkak, nyeri dan panas. Tanda-tanda
vital dalam batas normal. Analisis cairan sendi didapatkan leukosit 200.000/LBP. Tidak
ditemukan kristal oksalat maupun kristal urat. Diagnosis yang paling mungkin pada
pasien adalah...
A. Rheumatoid artritis
B. Pseudogout
C. Gout arthritis
D. Arthritis septic
E. Osteoartritis

12. Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan muncul ruam kemerahan pada
wajah yang makin parah bila terkena sinar matahari. Keluhan juga disertai dengan nyeri
sendi serta sariawan. Pemeriksaan yang paling sensitif pada pasien tersebut adalah...
A. ANA test
B. ASTO
C. Hapusan darah tepi
D. Anti-SM
E. Anti ds-DNA

13. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua lutut yang
memberat dengan aktivitas dan membaik dengan istirahat. Pasien juga mengeluh tidak
bisa jongkok. Pasien memiliki riwayat nyeri lambung. Dari pemeriksaan didapatkan
krepitasi (+) dengan deformitas pada kedua lutut. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan asam urat 6 mg/dL. Dari hasil foto rontgen didapatkan gambaran sebagai
berikut. Diagnosa paling tepat pada pasien adalah...
A. Gouty Arthritis
B. Osteoarthritis grade I
C. Osteoarthritis grade II
D. Osteoarthritis grade III
E. Osteoasrthritis grade IV

14. Ny Uchi, 36 tahun datang dengan keluhan lemas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
TD 110/70, N 92x/menit, RR 20 x/menit, S: 36,4. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 9 g/dL. Pada apusan darah terlihat gambaran mikrositik. Bagaimanakah
farmakokinetik medikamentosa yang diberikan pada pasien ini?
A. Absorpsi ferritin di proksimal ileum
B. Absorpsi transferrin di proksimal ileum
C. Absorpsi ferrrous sulfate di proksimal ileum
D. Absorpsi ion fero di duodenum
E. Absorpsi ion feri di duodenum

15. Ny Uchi 48 tahun datang ke IGD dengan keluhan cepat lelah. Pasien juga
mengeluhkan badan lemah. Riwayat pasien bekerja di pabrik plastik dan bahan sintetik
lainnya. Daripemeriksaan lab di dapatkan Hb: 8,2 leuko: 45.000, trombo: 40.000. Dari
aspirat sumsum ulang didapatkan sel mieloblast ganas. Apakah bahan yang bisa
menyebakan kasus di atas?
A. Gliserin
B. Benzoprine
C. Benzene
D. Trikloretilen
E. Carbon tetraklor

16. Perempuan 25 tahun, pusing, kuning sejak 2 bulan, PE : Konjungtiva anemis,

sclera ikterik schufner II, hb : 7,2 g/dl, MCV normal, MCH normal, retikulosit 2%.
Pathogenesis kasus diatas adalah ?
A. hipersensitivitas tipe I
B. hipersensitivitas tipe II
C. hipersensitivitas tipe IIIa
D. hipersensitivitas tipe IIIb
E. hipersensitivitas tipe IV

17. Tn. Benyamin, usia 60 tahun penderita DM kontrol rutin memeriksakan darahnya.
Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDP 200 mg/dL, kolesterol 280 mg/dL.
Apakah tatalaksana nonfarmakologis yang tepat untuk pasien ini?
A. Pemanis alternatif tidak boleh digunakan
B. Jika pasien memiliki nefropati DM, asupan protein harus 2 gr/kgBB/hari
C. Asupan protein boleh melebihi 30% dari total kebutuhan kalori
D. Asupan karbohidrat sebaiknya 45-60% dari total kebutuhan kalori
E. Asupan lemak boleh melebihi 35-40% dari total kebutuhan kalori

18. Ny. Sinta usia 27 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 4 bulan yang lalu. Pasien
juga mengeluhkan menstruasi tidak lancar sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan TD 160/100 mmHg HR 80 kali/menit, RR 20 kali/menit. Ditemukan
obesitas sentral dengan muscle wasting, moon face (+). Pasien kemudian dilakukan tes
supresi dexametason 1 mg, kadar kortisol tidak turun esok harinya. Apakah diagnosis
yang paling tepat untuk saat ini?
A. Sumber ACTH eksogen
B. Cushing disease
C. Addison disease
D. Cushing syndrome
E. Hipotiroidisme

19. Tn. Joko, 55 tahun datang kontrol ke dokter dengan penyakit Diabetes Melitus-nya.
Pasien memiliki riwayat pasang stent pada jantungnya. Setelah dilakukan pemeriksaan
didapatkan kadar kolesterol total 242 mg/dl, kadar HDL 35 mg/dl, kadar LDL 260 mg/dl,
kadar trigliserida 215 mg/dl. Berapakah target yang harus dicapai ?
A. Kadar kolesterol total <250 mg/dl
B. Kadar HDL < 50 mg/dl
C. Kadar LDL < 70 mg/dl
D. Kadar LDL < 100 mg/dl
E. Kadar trigliserida < 200 mg/dl

20. Laki laki usia 55th dengan keluhan sering kencing, dll (DM). Pasien perokok berat,
BMI 29,7, tensi 160/90, pulsasi arteri dorsalis pedis dan posterior tibia lemah. GDS 220
Apa obat yang sesuai untuk pasien?
A. Acarbose
B. Insulin
C. Biguanides
D. DPP 4 indhibitor
E. Sulfonylurea

21. Perempuan 30th, hamil 10bln, sejak 3 hari yg lalu mengeluh buang air kecil tidak
lampias, nyeri daerah suprapubik, mikroskopis ditemukan leukosit 40/LPB eritrosit
10/LPB, silindris (-)tatalaksana yg tepat?
A. amoxilin
B. trimetropin
C. levofloxacin
D. terapi simtomatik
E. asam mefenamat

22. Seorang laki laki berusia 35 tahun dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan dema,
disertai menggigil, nyeri otot dan mual sejak 2 hati yang lalu. Lika hari sebelumnya
pasien memancing di sungai. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan: TD: 120/80, N:
100, R: 28, S: 38. Pemeriksaan fisik: mata merah, vaskulitis, nyeri tekan terutama pada
otot gastrocnemius. Diagnosis yang tepat pada kasus?
A. Leptospirosis
B. Bordeolosis
C. Malaria
D. Leptospirosis
E. Typhoid

23. Dokter puskesmas dengan jumlah penduduk 125.000 di indonesia, 94 terkena

filariasis pada tahun 2012 dan 186 wabah fillariasis tahun 2013. Apakah penyebab
penyakit filariasis :
A. wuschereria bancrofti
B. ascaris lumbricoides
C. brugia malayi
D. brugia timori
E. necator americanus

24. Pria 25 tahun seorang pria dari pedalaman. Datang dengan keluhan panas badan sejak
5 hari lalu. Demam hilang timbul. Keluhan disertai mual muntah dan nyeri otot. Dari
pemeriksaan fisik ttv normal kecuali suhu 39.1. Pemeriksaan apis drah ditemukan
maurer. Penyebab penyakit:
A. plasmodium Falcifarum
B. plasmodium vivax
C. plasmodium malariae
D. plasmodium ovale
E. plasmodium knowlesi

25. Seorang wanita datang dengan keluhan benjolan di anus. Sebelumnya pasien
mengalami diare berlendir dan berdarah. Pada pemeriksaan tinja ditemukan cacing
berbentuk tempayan dan ujung kutub jernih. Apakah yang menjadi penyebab penyakit
tersebut?
A. Tricuris trichiura
B. Ascaris lumbricoides
C. Necator americanus
D. Anchylostoma duodenale
E. Stercoralis

26. Laki-laki 20 tahun datang membawa hasil medical check up dengan hasil
pengingkatan enzim hati dan HbsAg (+). Hasil lab didapatkan ALT 765, AST 680 HbsAg
(+), IgM antiHAV (+), Igm antiHBC (-), antigen HBE (+), IgG anti HBC (+). Diagnosis
kasus tersebut ?
A. Hepatitis B akut dan Hepatitis A akut
B. Hepatitis A kronis dan Hepatitis B akut
C. Hepatitis A akut dan Hepatitis B carrier
D. Wibdow periode hepatitis B dan Hepatitis A akut
E. Hepatitis A akut dan Hepatitis B kronis
27. Seorang wanita usia 22 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Nyeri dirasakan
seperti terbakar terutama pada malam hari, menjalar ke pungggugn atau bahu. Pasien juga
merasa mual, muntah, tidak nafsu makan, BAB berwarna hitam. Sebelumnya pasien
sering minum aspirin karena nyeri kepala sejak 1 tahun yll. Nyeri ulu hati dirasakan
berkurang dengan omeprazol yang diberikan dokter. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
tanda vital DBN, konjungtiva anemis, dan nyeri tekan ulu hati. Hasil lab darah : HB 10.2
g/dL, AL 8700/mm3 ureum 25 mg/dL, kreatinin 0.7 mg/dL. Apa diagnosis kasus tsb ?
A. Barrets esofagus
B. Ulkus duodenum
C. Gastritis erosif
D. Divertikulitis
E. Sindroma dyspepsia

28. Laki2 58th dtg dgn keluhan perut membesar sejak 1 bln yll, pd PF didapatkan ascitess
massif dan oedem Lab Na:130 K:3,5 cl:85 Sdh dilakukan tirah baring, pembatasan
asupan Na dan air, pemberian furosemide dosis tinggi Selama 5 hri tp tdk ada perubahan
BB Penatalaksanaan yg diberikan:
A. Mannitol iv
B. Pemberian asetazolamid 250mg/hri oral
C. Pemasangan peritoneovenous
D. Parentesis terapeutik
E. Penambahan hct 25mg

29. Pasien umur 48 tahun datang dengan keluhan adanya resa terbakar pada dada kiri.
Keluhan dirasakan memburuk ketika makan. Pasien sering mengomsumsi antasid untuk
keluhannya Tanda vital dalam batas normal. Pendekatan tatalaksana yang tepat pada
pasien?
A. Pendekatan step up dengan pemberian antagonis H2 lalu dilanjutkan dengan
protektal
B. Pendekatan step up dengan pemberian Proton pump inhibitor lalu dilanjutkan dengan
pemberian antagonis H2
C. Pendekatan step down dengan pemberian antagonis H2 lalu dilanjutkan dengan
protektal
D. Pendekatan step down dengan pemberian PPI dilanjutkan antagonis H2
E. Pendekatan step down dengan pemberian protektal

30. Seorang laki laki mengeluh nyeri perut atas sejak 2 hari lalu. Keluhan disertai nyeri
epigastrium, mual, muntah. Dari pemeriksaan didapatkan bakteri spiral, ber flagel, urease
(+), katalase (+). Tatalaksana I ntuk kasus tersebut adalah ?
A. Ranitidin, tetrasiklin, metronidazol
B. Bismuth, amoxicilin, metronidazole
C. Omeprazole, amoxicilin, metronidazole
D. Omeprazole, tetrasiklin, metronidazole
E. Omeprazole, ciprofloxacin, sucralfat.