Halaman 1

Jurnal Internasional Penelitian Kesehatan Masyarakat Vol 9 No 1

2019, pp (1073-1080)
1073
TINJAUAN ARTIKEL

Beban Penyakit dan Ekonomi Kanker Prostat di Malaysia:

Ulasan

Norzaher Ismail * dan Aniza Ismail

Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Pusat Medis
Universiti Kebangsaan Malaysia,
Cheras, Kuala Lumpur, Malaysia.
* Untuk cetak ulang dan semua korespondensi: Norzaher Ismail,
Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran,
Pusat Medis Universiti Kebangsaan Malaysia, Jalan Yaacob Latif, 56000
Cheras, Kuala Lumpur, Malaysia.
Email: norzaherismail21@gmail.com

ABSTRAK
Diterima
28 Agustus 2018
13 Februari 2019

Pendahuluan Di Malaysia kanker prostat menduduki peringkat ke lima

sebagai jenis kanker di kalangan pria. Tidak seperti kanker lainnya, kanker
prostat adalah jenis kanker pertumbuhan lambat; karenanya kebanyakan
pasien mungkin tidak menunjukkan gejala walaupun memiliki
penyakit. Beban terkait dengan penyakit kanker prostat dimulai dari
diagnosis, itu perkembangan penyakit dan berbagai dampak dari opsi
perawatan yang tersedia hingga kualitas hidup. Ulasan difokuskan pada
penyakit dan ekonomi beban penyakit kanker prostat terhadap negara dan
pasien secara pribadi.

Metode
Pencarian dilakukan untuk meninjau studi yang diterbitkan terkait ekonomi
beban kanker prostat melalui PubMed / MEDLINE, Google Schorlar dan
database search engine Direct Science menggunakan kata kunci: Prostat
kanker, beban ekonomi dan beban penyakit, beban pengobatan dan
perawatan biaya. Untuk eksplorasi pada beban itu sendiri, kata kunci yang
digunakan adalah ekonomis biaya, mortalitas, morbiditas, kualitas hidup,
beban perawatan, perawatan paliatif. SEBUAH ulasan tentang morbiditas
dan mortalitas yang membandingkan global, Asia dan Malaysia situasi
ditinjau dari makalah tinjauan sebelumnya dan data online.

Kesimpulan
Beban ekonomi kanker prostat meliputi kualitas hidup, biaya perawatan
dan biaya perawatan paliatif dan sistem perawatan dukungan
paliatif. Pengembangan dan berimprovisasi dengan fasilitas dan peralatan
perawatan, pengetahuan yang kuat dan pelatihan klinis staf dalam
pengobatan kanker harus direncanakan dengan baik di Untuk mengurangi
meningkatnya beban kanker prostat di Malaysia.

Kata kunci
Kanker prostat - Beban penyakit - Ekonomi - Biaya - Kualitas hidup.

PENGANTAR
Kanker memang merupakan masalah kesehatan yang serius. Menurut
untuk data dari Globocan 2012 disebutkan 14,1 juta kasus kanker baru
dilaporkan dengan 8,2 juta kanker kematian. Beban kanker juga termasuk
32,6 juta orang yang hidup dengan kanker dalam 5 tahun diagnosis dan
diperkirakan 5,3 juta kematian akibat kanker dilaporkan di daerah yang
kurang berkembang. Laki-laki mencatat tingkat kejadian kanker 25% lebih
tinggi daripada wanita di usia keseluruhan standar dengan 205 dan 165
per 100.000 masing-masing. 1 Menurut melaporkan kanker prostat adalah
yang paling umum keempat kanker menggabungkan kedua jenis kelamin
dengan perkiraan 1,1 juta pria didiagnosis pada 2012 di seluruh dunia
meningkat dari 513.000 yang didiagnosis pada tahun 2000. 2 Pada tahun
2030 diperkirakan 1,7 juta baru kasus kanker prostat akan didiagnosis
Proyeksi hampir 500.000 kematian di seluruh dunia yang membawanya
sebagai kanker paling umum pada pria di masa depan. 3 Di antara pria,
statistik menunjukkan prostat itu kanker peringkat kanker paling umum
kedua di seluruh dunia dengan tingkat standar usia (ASR) dari 28,5 kasus
per 100.000 orang per tahun (Badan Internasional untuk Penelitian
Kanker, 2008) dan merupakan penyebab paling umum keempat kematian
akibat kanker di antara pria dengan ASR 7,5 kematian per 100.000 orang
per tahun. 1 Laporan Kanker Nasional Malaysia (MNCR) 2007-2011
menyatakan total 103 507 kasus kanker baru telah didiagnosis periode
2007 hingga 2011 di mana 46.794 (45,2%) dilaporkan pada pria. Itu
membuat risiko pria pernah didiagnosis dengan kanker adalah 1 dari 10
dan untuk perempuan adalah 1 dalam 9. Kejadian kanker tahunan di
Malaysia telah diperkirakan 30.000 per tahun dengan prevalensi sekitar
90.000 hingga 100.000 pada satu waktu. Kanker kolorektal (16,3%),
kanker paru-paru (15,8%), kanker Nasofaring (8,1%), Limfoma (6,8%) dan
kanker prostat (6,7%) dilaporkan sebagai lima kanker paling umum pada
pria sementara wanita rekaman payudara (32,1%), kolorektal (10,7%),
serviks uteri (7,7%), ovarium (6,1%) dan paru-paru (5,6%) pada mereka
lima kanker paling umum. Cina memiliki insidensi kanker terstandar usia
tertinggi diikuti oleh India dan Melayu yang melaporkan 8,7, 5,8 dan 4,9
per 100.000 penduduk masing-masing oleh etnisitas. 5, 6 Pada 2014,
statistik Malaysia dilaporkan kanker prostat adalah jenis yang paling
umum keempat kanker yang menyebabkan 1.186 jumlah kejadian di
antara populasi laki-laki (WHO 2014). Dengan an peningkatan harapan
hidup dan populasi yang menua, kejadian kanker prostat diperkirakan
akan meningkat secara proporsional. Di Malaysia proporsinya populasi
berusia lebih dari 60 tahun adalah 4,6% pada tahun 2008 1957,
meningkat menjadi 5,7% pada tahun 1990 dan diproyeksikan menjadi
9,8% pada tahun 2010. 7 Penelitian ini bertujuan untuk memahami beban
ekonomi kanker prostat di Malaysia dan membandingkan dengan negara
lain.

METODE
Pencarian dilakukan untuk memeriksa studi yang dipublikasikan pada
penyakit dan beban ekonomi prostat kanker menggunakan MEDLINE /
PubMed, Google Database Schorlar dan Science Direct menggunakan
kata kunci: "kanker prostat", "biaya ekonomi", "Beban penyakit", "beban
pengobatan", "pengobatan biaya". Untuk eksplorasi pada beban itu
sendiri, kata kunci yang digunakan adalah "biaya ekonomi", "kematian",
"Kualitas hidup", "beban pengobatan", "paliatif peduli". Kemudian operator
Boolean "ATAU" dan "DAN" telah diterapkan dalam menggabungkan kata
kunci pencarian untuk mempelajari populasi, perbandingan, dan hasil
dalam pencarian judul dari tahun 1995 dan seterusnya. Abstrak
diidentifikasi disaring berdasarkan inklusi kriteria. Artikel lengkap ditinjau
kemudian dibandingkan dengan studi yang dilakukan di negara lain.

HASIL
Morbiditas dan Mortalitas
Tingkat kelangsungan hidup relatif kanker prostat 5 tahun untuk semua
tahap penggabungan telah meningkat dari 68,3% hingga 99,9% dalam
durasi 25 tahun terakhir. 10 tahun dan tingkat kelangsungan hidup relatif
15 tahun dilaporkan tinggi masing-masing 97,8% dan 91,4%. 8 Tren ini di
tingkat kelangsungan hidup telah dikaitkan dengan kombinasi aspek multi
faktorial seperti deteksi dini, peningkatan pengobatan yang efektif
terhadap lokal dan penyakit lanjut, lebih lama bias waktu sebagai
diagnosis dini keliru tampaknya memperpanjang kelangsungan hidup, dan
diagnosis berlebih dalam skrining kanker seperti karena untuk
penggunaan Antigen Khusus Prostat yang tersebar luas Penyaringan
(PSA). 9-11 Namun tren ini di morbiditas dan mortalitas dan hasil terus
berlanjut berbeda di seluruh demografi sosial, sosial ekonomi, ras dan
budaya, dan etnis batas-batas. Ada beberapa penelitian yang dilaporkan
penderita kanker prostat dalam populasi non-kulit putih dengan status
ekonomi dan tingkat pendidikan yang rendah cenderung memiliki kualitas
hidup yang lebih buruk dengan yang lebih rendah kemungkinan tingkat
kelangsungan hidup. 12-14
Insiden kanker prostat telah terjadI tren meningkat selama beberapa
dekade terakhir di Indonesia banyak negara Asia. WHO melaporkan pada
tahun 2012, laporan tersebut tingkat kejadian diperkirakan 10,5% dan
4,5% masing-masing di Asia Timur dan Selatan-Tengah. Saat ini kanker
prostat menduduki peringkat keenam paling banyak sering kanker pada
pria Asia. Tertinggi insiden dilaporkan di Asia Barat peringkat kedua dan
peringkat terendah di Asia Selatan-Tengah kedelapan dalam semua
kejadian kanker. Laporan dari Tiongkok National Cancer Registry
menunjukkan kejadian tersebut adalah 9,92 per 100 000 pada tahun 2009
sementara kejadian di Korea mendokumentasikan insiden eskalasi dari
8,4 di 1999 hingga 24,4 per 100.000 penduduk pada 2011. 15, 16
Meskipun secara umum kejadian kanker prostat dilaporkan cukup rendah
dibandingkan dengan barat negara; namun dengan ekonomi yang agresif
dan perubahan sosial-budaya, peningkatan kehidupan harapan dengan
gaya hidup urban, kejadiannya dan angka kematian akibat kanker prostat
di beberapa Negara-negara Asia telah menunjukkan yang luar biasa
Meningkatnya tren yang diyakini sebagai salah satu masalah kesehatan
serius dan masalah sosial ekonomi di masa depan. 17, 18 Pada tahun
2012, rata-rata keseluruhan tingkat kematian akibat kanker prostat di
negara-negara Asia dilaporkan sebesar 3,8 per 100 000 di mana negara-
negara dengan perkembangan ekonomi yang cepat seperti Jepang,
Singapura, dan Korea menderita kanker prostat angka kematian 5, 4,5
dan 4,6 per 100.000 populasi masing-masing. Ada juga tren variabel
kematian terlihat di negara-negara seperti China (Hong Kong),
Kazakhstan dan Korea. Negara-negara suka Israel, Kirgistan, dan
Uzbekistan telah melaporkan tren kematian yang menurun sementara
lebih stabil tren kematian dilaporkan di Singapura dan Singapura
Tajikistan. 18 Di Malaysia, Lim dkk pada 2008 pernah membahas bahwa
angka kematian tahunan per 100.000 orang-orang dari kanker prostat
telah meningkat di dekade terakhir sebesar 93,7% sejak tahun 1990, rata-
rata 4,1% setahun dengan peningkatan insiden spesifik usia setelahnya
usia 50 tahun. 5 Pada tahun 2030, prostaT kejadian kanker diperkirakan
akan meningkat menjadi 1,7 juta kasus yang baru didiagnosis dengan
499.000 kematian di seluruh dunia. Pada saat itu kanker prostat akan
diketahui sebagai jenis kanker paling top pada pria di masa depan yang
berkontribusi pada 15% dari semua kasus kanker baru di Indonesia laki-
laki dan diperkirakan bahwa 70% dari semua kasus baru kanker prostat
terjadi di negara maju. 15-18

Program Penyaringan dan Kesadaran

Deteksi dini dan perawatan yang cepat selalu menjadi visi utama untuk
meningkatkan peluang penyembuhan dalam bentuk apa pun jenis
kanker. Sayangnya keterlambatan dalam presentasi untuk skrining,
diagnosis dan perawatan banyak ditemukan di kalangan pasien kanker
khususnya kanker prostat. Salah satu inisiatif dilakukan untuk mengatasi
keterlambatan presentasi adalah dengan menyediakan skrining kanker
prostat seperti yang dinyatakan dalam Cetak Biru Manajemen Kanker
Nasional Malaysia 2008-2010. Namun karena kurang kuat bukti mengenai
manfaat dan manfaat biaya terutama pada pria tanpa gejala, massa
skrining berdasarkan populasi untuk kanker prostat di Indonesia Malaysia
tidak merekomendasikan. 19, 20 Schersten et al pada tahun 1999 telah
menyatakan bahwa meskipun sensitivitas dan spesifisitas antigen spesifik
prostat (PSA) memberi hasil yang baik terhadap kelainan prostat tetapi
Tes itu tidak cukup ideal karena false positive yang tinggi dan tingkat
negatif palsu. Selain itu tidak ada Studi melaporkan ambang batas atau
level PSA itu secara efektif dapat membedakan antara ada dan tidak
adanya keganasan prostat. 20 Sebagai untuk saat ini, kriteria praktik klinis
dan pemeriksaan dubur digital abnormal (DRE) adalah prediktor dini untuk
kanker prostat sebelum biopsi telah dilakukan karena agen menyebabkan
pengembangan kanker prostat masih belum diketahui. Itu didukung oleh
risiko relatif mengembangkan kanker prostat di Indonesia kerabat tingkat
pertama adalah 2,5 kali lipat, dan 3,5 kali lipat dengan dua saudara yang
terkena dampak. 21 Banyak penelitian menunjukkan campuran ulasan
meskipun sebagian besar peneliti menemukan paralel asosiasi sedangkan
tingkat pendidikan yang lebih tinggi mengarah untuk pengakuan atau
kesadaran akan penyakit apa pun. Itu pengetahuan yang baik tentang
kanker prostat skrining juga menunjukkan tingkat melakukan prostat
skrining adalah dua kali jumlah responden dibandingkan untuk kelompok
dengan tingkat pengetahuan yang rendah. Mereka dengan pendidikan
formal yang tinggi merespons lebih tinggi dalam kesadaran dan telah
mengalami kanker prostat praktik penyaringan. Teman, media, dan tempat
kerja memainkan peran penting dalam menyebarkan kesadaran. Saya t
didokumentasikan bahwa media yang melaporkan kematian dan
morbiditas kanker prostat ke kehendak publik sebenarnya meningkatkan
kesadaran untuk penyakit masyarakat. Dengan demikian, pengetahuan
yang baik tentang prostat skrining kanker memainkan peran yang sangat
penting untuk ditingkatkan kesadaran baik secara formal maupun informal
sistem Pendidikan. 22 Sementara di Malaysia ada peningkatan Prevalensi
kanker prostat dengan promosi besar-besaran di mana kejadian prostat
terstandar usia kanker adalah 12 per 100.000 penduduk pada tahun 2005
yang lebih tinggi dari kejadian 10,3 per 100000 populasi pada tahun 2003
namun prevalensinya tampaknya menurun menjadi 6,2 pada tahun 2006
ketika jumlahnya kurang promosi penyaringan mengalami. 5

Beban ekonomi
Secara umum, manajemen dan kanker prostat pengobatan tergantung
pada stadium kanker diri. Untuk kanker prostat dengan stadium awal, itu
keputusan pengobatan tergantung pada individu pendekatan seperti terapi
hormon, prostatektomi, radiasi radikal atau pengawasan aktif berdasarkan
usia, komorbiditas dan efek samping pengobatan pasien. Sedangkan
untuk stadium prostat lebih lanjut kanker, pilihan perawatan paliatif,
dengan androgen terapi kekurangan dengan medis atau bedah
pengebirian selalu direkomendasikan pengobatan pilihan menurut
Komprehensif Nasional Cancer Network, NCCN 2012. 23 Studi di United
Negara telah menunjukkan bahwa perawatan prostatkanker telah
membawa ekonomi dan keuangan yang tinggi beban; total biaya
perawatan kanker prostat adalah dilaporkan sekitar US $ 12 miliar pada
2010, meningkat dari US $ 10 miliar pada 2006, US $ 1,3 miliar pada 1994
dan diproyeksikan naik menjadi US $ 16 miliar pada 2020. 24 Studi beban
ekonomi lain oleh Stokes pada tahun 2011 juga memperkirakan biaya
seumur hidup sebesar US $ 110 520 per orang yang diperlukan untuk
perawatan berdasarkan dari Epidemiologi Pengawasan dan Hasil Akhir
(SIER) analisis model. 25 Didukung oleh studi lain oleh Wilson et al yang
menyatakan keuanga komitmen dalam manajemen kanker prostat adalah
US $ 7 740 yang berkisar dari US $ 5 843 untuk pengawasan aktif hingga
US $ 12.590 untuk hormonal terapi atau terapi kekurangan androgen
sementara berarti biaya kumulatif adalah US $ 42.570 selama 5 tahun
kisaran biaya paling rendah untuk pengawasan aktif (US $ 32 135)
dengan biaya tertinggi dikaitkan dengan terapi kekurangan androgen (US
$ 69 244) untuk semua kelompok risiko. 26 Di Malaysia, ada penelitian
oleh Hooi di 1996 menyatakan bahwa durasi masuknya kanker
pasien di rumah sakit dianggap sebagai beban kanker ke negara. Pada
tahun 1995, sebuah penelitian dilakukan di Jakarta Rumah Sakit Penang
melaporkan pasien rawat inap yang signifikan beban atau beban kerja dari
pasien kanker penerimaan. Penelitian berbasis rumah sakit telah
menunjukkan bahwa rata-rata durasi masuknya kanker pasien di rumah
sakit adalah 12,7 hari (kisaran 1-130 hari) yang secara langsung
memproyeksikan kebutuhan banyak orang tenaga kerja dari disiplin yang
berbeda. 27 Penelitian ini hampir mirip dengan laporan statistik tahunan
PT Departemen Radioterapi dan Onkologi Rumah Sakit Kuala Lumpur
pada tahun 1997 dengan rata-rata menginap di rumah sakit 11,4 hari
untuk pasien kanker dibandingkan dengan perawatan di seluruh Rumah
Sakit Kuala Lumpur selama 5,2 hari di tahun yang sama. 5 Pada 2013,
Sharifah Ezat dkk telah berdiskusi beban biaya pada acara yang
berhubungan dengan kerangka (SRE) seperti sebagai metastasis tulang
di tulang belakang untuk prostat lanjut pasien kanker. Seperti Kementerian
Kesehatan Malaysia melaporkan bahwa neoplasma berkontribusi sekitar
11,12% dari sepuluh penyebab utama pada 2011, tulang metastasis pada
kanker prostat bisa membawa pengaruh keuangan yang signifikan
terhadap sistem perawatan kesehatan atau negara dalam menyediakan
fasilitas kesehatan yang luas dan sumber daya. 28 Penelitian ini juga
didukung oleh Bernad et al pada 2011 yang melaporkan pasien kanker
juga memiliki risiko ekonomi dan finansial yang tinggi beban dibandingkan
dengan pasien lain dengan kronis komorbiditas karena mereka mungkin
memiliki kantong lebih tinggi biaya atau pengeluaran medis. Beban
keuangan secara signifikan lebih buruk dengan penyakit metastasis yang
dirawat dengan perawatan dukungan paliatif itu tergantung pada banyak
faktor seperti pasien komorbid yang mendasari, aktivitas sehari-hari, lokasi
metastasis, merawat paramedis dan dokter, dan juga peralatan yang
tersedia. 29, 30 Berdasarkan penelitian pada PT asuransi kesehatan
diklaim antara tahun 2002 dan 2007 2008 oleh Hagiwara et al pada 2011
menyatakan tulang it metastasis berkontribusi terhadap peningkatan 55%
pada tahun 2007 rata-rata total biaya perawatan kesehatan bulanan atau
US $ 12 780 per orang tahun. Masalah kenaikan lainnya dari beban biaya
adalah keterlambatan diagnosis metastasis tulangyang berimplikasi lebih
invasif dan seringinvestigasi, yang dapat menghasilkan peningkatan
pemanfaatan sumber daya, peralatan, dan tenaga kerja untuk komplikasi
dan rawat inap yang berkepanjangan. 31 Itu dibuktikan dengan model
analisis pasien dengan kanker payudara metastatik dan kanker prostat
dipelajari di Portugal yang menunjukkan diagnosis tulang metastasis telah
membawa 19% hingga 106% yang signifikan peningkatan biaya keuangan
perawatan sementara Penson menyatakan bahwa antigen spesifik prostat
(PSA) perkembangan juga akan memberikan kontribusi yang signifikan
beban ekonomi dengan mengabaikan tahap awal, Kelas gleason dan jenis
perawatan. 32, 33 Lainnya belajar oleh George Institute for Global Health
pada tahun 2015 telah menyatakan bahwa 45% dari pasien kanker
mungkin menghadapi bencana keuangan setelah satu tahun diagnosis. Ini
Situasi memburuk setelah satu tahun perawatan dimulai ketika dilaporkan
39% tidak mampu membayar obat, 35% tidak dapat membayar untuk
medis biaya konsultasi atau tes, 22% tidak dapat membayar untuk sewa
atau hipotek dan sayangnya 19% mungkin sebenarnya hentikan
pengobatan. Penelitian sebelumnya pada tahun 2002 oleh Max et al
menyatakan beban ekonomi kanker prostat tidak hanya melibatkan
perawatan medis seperti biaya masuk ke rumah sakit, klinik tindak lanjut,
obat hormonal atau kemoterapi, paliatif mendukung perawatan tetapi juga
melibatkan biaya kematian di yang merupakan perkiraan yang diharapkan
individu pasien gaji atau upah masa depan berdasarkan usia yang
didiagnosis sampai usia pensiun. Perhitungan ini juga mungkin melibatkan
harapan hidup pasien dan kemungkinan kenaikan gaji di usia
mendatang. Di total beban kanker prostat dihitung mungkin mencapai
hingga US $ 360 juta yang melibatkan US $ 180 juta dari biaya perawatan
kesehatan langsung dan 180 juta dolar AS lainnya berasal dari total
kerugian produktivitas karena kematian dini karena prostat
kanker. 34

Kualitas hidup
Secara umum kualitas hidup berarti keadaan kesejahteraan yang terdiri
dari dua komponen utama yang melibatkan pasien untuk menjalani sehari-
hari mereka kegiatan termasuk kemampuan fisik, psikologis status,
komunikasi dan kesejahteraan sosial dan kepuasan pasien terhadap
fungsi dan kontrol penyakit. Jumlah studi kualitas hidup menemukan
bahwa penyakit dan gejala terkait pengobatan memberi skor tingkat
rendah dan dampak buruk pada kanker pasien. Perlakuan itu sendiri
memberi signifikan berdampak pada kualitas hidup terutama yang
didiagnosis terlambat pada tahap lanjut sebagai utama mereka
pengobatan prioritas yang meliputi radioterapi radikal, obat kemoterapi
dan nyeri bertujuan untuk menunda atau hindari metastasis tulang dan
manajemen nyeri yang diyakini dapat meningkatkan pasien setiap hari
kegiatan dan kualitas hidup. 35, 36 Mengukur kualitas hidup pasien
memberikan informasi yang dapat membantu pasien kanker prostat
mengevaluasi fisik, psikologis, sosial dan kemampuan fungsional selama
dan setelah perawatan. Umumnya pasien kanker prostat ini khawatir
tentang efek samping dari perawatan dan implikasi kanker prostat dalam
kehidupan mereka. Meskipun kebanyakan dari mereka dapat melakukan
normal setiap hari kegiatan fisik, beberapa mungkin masih khawatir fungsi
seksual mereka dan kemampuan untuk memuaskan mereka hubungan
pasangan seksual. Dengan mengukur kualitas hidup pasien kanker
prostat ini mampu untuk memahami komplikasi dan konsekuensinya
penyakit dari perawatan mereka dan juga membantu dokter untuk
mengetahui penerimaan pasien menuju pengobatan. 37 Belajar di
Malaysia tentang kualitas hidup di antara pasien kanker prostat oleh
Mohamad Rodi Isa pada tahun 2012 telah dilakukan dan melaporkan
bahwa mereka melakukannya cenderung mengembangkan gangguan
kecemasan seperti mereka berulang kali terpapar ke beberapa investigasi
dan pengobatan yang berpotensi menimbulkan kecemasan dan ketakutan
selama perawatan seperti pemantauan prostat antigen spesifik
(PSA). Namun, tingkat kecemasannya menurun dengan investigasi
berulang yang sedang berlangsung dan bertambahnya usia. Ada
penelitian yang melaporkannya berarti tingkat kecemasan telah menurun
dari 20% menjadi 12% yang termasuk dalam pengurangan psikomotorik,
agitasi, kelemahan, kelelahan, dan pesimisme. Itu Studi juga
menyebutkan bahwa pasien yang memiliki mentolerir manajemen dan
pengobatan kanker memiliki tingkat gangguan kecemasan yang
rendah. Mohamad Rodi juga membahas bahwa status kesehatan fisik dan
status kesehatan mental di Malaysia dapat bervariasi untuk kemampuan
berimprovisasi dan adaptasi mekanisme untuk kanker. 38 Sebuah studi di
Kanada pada kualitas hidup terkait kesehatan (HRQOL)
didokumentasikan bahwa tingkat bervariasi di antara pasien kanker
prostat dengan berbagai jenis perawatan yang termasuk radikal
prostatektomi, radioterapi dan brachytherapy. Penelitian itu juga
melaporkan bahwa pasien yang menjalani terapi radiasi dengan prostat
dini kanker akan memiliki kontrol urin dan seksual yang baik berfungsi
sementara brachytherapy telah memberi obstruktif implikasi iritasi pada
pasien. 39

Perawatan paliatif
Perawatan paliatif atau perawatan suportif juga dapat menyebabkan
beban ekonomi karena membutuhkan tim multidisiplin untuk
meningkatkan kualitas hidup kanker prostat pasien. Perawatan paliatif ini
bertujuan untuk mendidik perawatan pemberi atau keluarga dengan
manajemen nyeri kanker, pencegahan dan pengurangan penderitaan
akibat kanker gejala. Umumnya mempraktikkan perawatan paliatif
biasanya didasarkan pada tiga tujuan atau sasaran utama yang
meningkatkan morbiditas akibat prostat penyakit kanker, morbiditas akibat
perawatan dan kualitas hidup setelah diagnosis. Di Malaysia, program
perawatan paliatif adalah biasanya diinisiasi dan diorganisir baik oleh
pemerintah sektor swasta atau non-pemerintah organisasi (LSM) seperti
rumah perawatan rumah itu termasuk pelatihan dokter, perawat, asisten
medis dan sukarelawan umum. Idealnya pasien perawatan kanker
manajemen setelah mereka keluar dari rumah sakit harus dilakukan oleh
tenaga medis bersertifikat baik di periferal rumah sakit atau rumah
mereka. Personil ini harus telah dilatih dalam perawatan kanker dasar,
kemampuan untuk diakui dan komplikasi akibat kanker atau perawatan
dan mampu berkomunikasi dengan ahli onkologi yang benar-benar
menyebabkan jumlah yang luar biasa dari uang saku. Meski paliatif sistem
perawatan di Malaysia cukup mapan ada masih area untuk diperbaiki
termasuk batasan personel paliatif untuk memberikan perawatan suportif
terbaik karena kurangnya pengetahuan seperti kurang dimanfaatkannya
morfin encer pada nyeri kanker yang parah pada stadium lanjut pasien
kanker prostat. Selain bahwa perlu bagi personel perawatan paliatif untuk
mengelola morbiditas yang disebabkan oleh kanker prostat itu sendiri
seperti pasien-pasien dengan metastasis tulang, kompresi sumsum tulang
belakang, obstruksi saluran kemih dan juga segala implikasi psikologis
terkait termasuk depresi, mekanisme koping yang buruk termasuk
masalah keintiman. 40 Banyak literatur dan uji coba secara acak studi
sangat mendukung pendirian perawatan paliatif dalam mengobati kanker
terutama di tahap lanjut. Studi percaya bahwa ini pusat perawatan
dukungan paliatif yang mampu meningkat kualitas hidup termasuk
menghilangkan gejala, harapan pasien meningkat dan juga mampu
mengurangi biaya perawatan kesehatan. 41, 42 Ada cobaan oleh Temel
dan rekannya yang melaporkan paliatif implementasi perawatan suportif
menghasilkan signifikan kelangsungan hidup rata-rata lebih lama dari 11,6
bulan membandingkan 8,9 bulan (p-value 0,02) pada pasien tanpa
perawatan paliatif. Studi lain oleh Rabow juga melaporkan bahwa pasien
kanker prostat yang pergi intervensi perawatan paliatif secara statistik
peningkatan yang signifikan dalam kelelahan, kecemasan, depresi,
kualitas hidup dan spiritual yang baik- makhluk. 40 Namun, salah satu
batasan utama program perawatan paliatif ini adalah rujukan terlambat
karena kurangnya pengetahuan untuk mengenali gejala akhir kehidupan
pada pasien kanker sementara Dalal et al menyatakan bahwa hambatan
untuk perawatan ini adalah nama "perawatan paliatif" diri. Itu terbukti
setelah dia berhasil menerima banyak konsultasi setelah dia
menggantikan kelompok itu nama untuk "perawatan suportif" yang benar-
benar mengarah ke waktu diagnosis yang lebih pendek untuk
konsultasi. 44 Salah satu inisiatif pemberdayaan perawatan paliatif,
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah merekomendasikan komponen
perawatan paliatif untuk menjadi bagian dari silabus pendidikan
nasional. Di Malaysia, inisiatif ini sudah diterapkan untuk lokal universitas
medis yang menawarkan perawatan paliatif di Indonesia program
pascasarjana kedokteran keluarga dan program pengajaran keperawatan
saat di rumah sakit, lokakarya dan seminar reguler sedang diadakan
diorganisir untuk unit perawatan paliatif untuk memberdayakan
pengetahuan dan keterampilan mereka terhadap kualitas perawatan
dukungan paliatif. 45

DISKUSI
Sebagai kanker prostat adalah salah satu yang paling umum didiagnosis
keganasan pada pria, beban ini penyakit cenderung meningkat. Meskipun
prostat angka kematian kanker menurun dengan 5 tahun tingkat
kelangsungan hidup untuk pasien kanker prostat mencapai 99%,
kelangsungan hidup 10 tahun adalah 91% dan kelangsungan hidup 15
tahun adalah 76%, beban ekonomi dari perawatan penyakit tumbuh
cepat. Beban ekonomi yang meningkat ini adalah tentu memberi dampak
besar bagi Malaysia sebagai negara berkembang negara tempat
pengeluaran untuk perawatan kesehatan perlu bersaing dengan sektor
lain seperti kesejahteraan sosial, pendidikan dan infrastruktur. Ekonomi
beban penyakit apa pun bisa dibagi langsung dan biaya tidak langsung
yang dikeluarkan oleh pasien kanker. Itu biaya langsung termasuk
layanan untuk perawatan kesehatan seperti perawatan, prosedur,
penyelidikan laboratorium, skrining dan profesional perawatan kesehatan
sementara biaya tidak langsung mewakili pengurangan produktivitas
terkait dengan kemampuan yang hilang atau terganggu untuk bekerja
karena sakit dan kerugian ekonomi produktivitas karena kematian dini.
Ada banyak penelitian yang melaporkannya sebagian besar beban
ekonomi pada kanker prostat terkait dengan biaya langsung seperti yang
terjadi pada lansia laki-laki. Health Canada memperkirakan biaya
langsung untuk semua bentuk kanker berjumlah $ 3,2 miliar, Belanda
melaporkan 5% hingga 6% dari total anggaran perawatan kesehatan dari
biaya perawatan kesehatan langsung untuk semua kanker pada tahun
1988 dan Swedia diperkirakan 5,8% dari semua beban penyakit dan
sekitar 25% dari total biaya untuk perawatan medis dikeluarkan selama
yang pertama tahun setelah diagnosis. 46 Namun penelitian itu
melaporkan bahwa beban biaya tidak langsung dari kanker prostat adalah
relatif lebih rendah karena sebagian besar pasien didiagnosis usia lebih
dari 70 tahun. 46 Penelitian analisis dari perspektif pasien dan termasuk
pembayaran penggantian dilakukan kepada dokter, fasilitas dan
profesional kesehatan lainnya untuk layanan medis yang disediakan untuk
kanker pasien. Komponen lain dari beban ekonomi termasuk pengeluaran
langsung untuk pengobatan langsung perawatan serta biaya tidak
langsung yang terkait dengan mengurangi produktivitas dan kehilangan
waktu kerja untuk keduanya pengasuh dan pasien tidak termasuk dalam
hal ini belajar. Komponen biaya ini telah ditunjukkan mewakili proporsi
penting dari total biaya beban.

Studi efektivitas biaya

Adapun efektivitas biaya pengenalan PSA skrining tampaknya spekulatif
karena memberi lebih banyak beban ekonomi karena meningkatnya
jumlah pasien yang didiagnosis menderita kanker prostat. Karena itu
sedikit strategi diidentifikasi seperti merawat mereka kanker yang akan
menjadi signifikan secara klinis akan sangat mengurangi biaya
perawatan. Ini adalah didukung oleh Stokes et al yang menyatakan biaya
yang lebih tinggi di tahap awal kanker prostat yang membandingkan
temuannya dengan Riley. 25, 46-47

KESIMPULAN
Kesimpulannya, beban kanker prostat dalam Malaysia benar-benar
mengkhawatirkan dan menjadi fokus secara holistik. Badan multi-sektoral
harus bekerja bersama-sama untuk mengurangi tingkat kejadian,
morbiditas dan mortalitas kanker prostat. Di untuk meningkatkan kualitas
hidup kanker pasien, kebijakan yang berfokus pada pencegahan kanker,
skrining dan diagnosis dini, pengobatan yang efektif, perawatan dan
rehabilitasi dukungan paliatif terbaik harus direvisi dan ditingkatkan. Lebih
ekonomis dan Studi penetapan biaya harus dilakukan pada beban
ekonomi kanker prostat untuk memahami total beban penyakit kanker
prostat di Malaysia.
 REFERENSI
1. SIAPA. GLOBOCAN 2012: Diperkirakan kejadian kanker, kematian dan
prevalensi di seluruh dunia pada 2012 [Internet] Lyon:Badan
Internasional untuk Penelitian pada Kanker.Tersedia dari:
http://globocan.iarc.fr .
2. Parkin DM, Muir CS, Whelan S, Gao Y, Ferlay J, Powell J,
eds. Kejadian kanker di lima benua, volume VI. Lyon: Badan
Internasional untuk Penelitian pada Publikasi Ilmiah Kanker. 1992.
3. Jain S, Saxena S, Kumar A. Epidemiologi kanker prostat di India. Meta
Gene. 2014; 2: 596-605.
4. Pendaftaran Kanker Nasional Malaysia Laporan (MNCR) 2007-2011.
5. Lim GCC, Rampal S, Halimah Y (Eds). Insidensi Kanker di
Semenanjung Malaysia, 2003-2005. Registrasi Kanker Nasional.
Kuala Lumpur. 2008
6. Zainal-Arifin O, Nor-Saleha IT. Natrional Kanker Registry. Malaysia
Kanker Statistik - Data dan Gambar 2007. Putrajaya: National Cancer
Registry. Kementerian Kesehatan, Malaysia; 2011
7. Gerard CCL. Kanker di Malaysia -ada itu cahaya di ujung
terowongan. Med J Malaysia. 2003; 58, 632-5.
8. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistik. CA: Klinik Kanker
J. 2013; 63: 11-30.
9. Ganz PA Survivorship: kanker dewasa selamat. Peduli Prim. 2009; 36:
721-741.
10. Draisma G, Etzioni R, Tsodikov A, dkk. Lead time dan
overdiagnosis pada prostat- penyaringan antigen spesifik: pentingnya
metode dan konteks. J Natl Cancer Inst. 2009; 101: 374-383.
11. Etzioni R, Gulati R, Tsodikov A, dkk. Teka-teki kanker prostat
ditinjau kembali: perubahan pengobatan dan kanker prostat angka
kematian menurun. Kanker. 2012; 118: 5955-5963.
12. Chamie K, Connor SE, Maliski SL, Fink A, Kwan L, Litwin
MS. Kanker prostat survivorship: pelajaran dari merawat tidak
diasuransikan. UrolOncol. 2012; 30: 102-108.
13. Shi Q, Smith TG, Michonski JD, Stein KD, Kaw C, Cleeland
CS. Gejala beban pada penderita kanker 1 tahun setelahnya diagnosis:
laporan dari Amerika Studi Kanker Masyarakat Korban
selamat. Kanker. 2011; 117: 2779-2790.
14. Ramsey SD, Zeliadt SB, Hall IJ, Ekwueme DU, Penson DF. Di
pentingnya ras, status sosial ekonomi dan komorbiditas ketika
mengevaluasi kualitas hidup pada pria dengan kanker prostat. J Urol.
2007; 177: 1992-1999.
15. He JCW. Registri kanker Cina tahunan laporan 2012. Beijing: Militer
Cina Pers Ilmu Kedokteran; 2013
16. Jung KW, Won YJ, Kong HJ, Oh CM, Lee DH, Lee JS. Statistik
kanker di Indonesia Korea: insiden, kematian, kelangsungan hidup, dan
prevalensi pada tahun 2011. Perlakukan Kanker Res 2014; 46: 109-23.
17. Center MM, Jemal A, Lortet-Tieulent J, Ward E, Ferlay J, Brawley
O, dkk. Variasi internasional dalam kanker prostat angka kejadian dan
kematian. Eur Urol. 2012; 61: 1079-92.
18. Ferlay JSI, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M,
dkk. GLOBOCAN 2012 v1.0, kejadian kanker dan kematian di seluruh
dunia: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, Prancis: Internasional
Badan Penelitian Kanker.
19. Schersten T, Baile Ma, Asua J et al. Skrining kanker prostat. Bukti
sintesis dan pembaruan. Pernyataan Finding (Proyek Bersama
INAHTA). Vitoria- Gasteiz: Dpt. Kesehatan Basque Pemerintah. Kantor
Basque untuk Kesehatan Penilaian Teknologi, Osteba.1999.
20. Mohd Aminuddin MY. Skrining massal untuk penyakit
prostat. Tinjauan Teknologi Laporkan 022/07. Teknologi Kesehatan Unit
Penilaian, Pengembangan Medis Divisi, Departemen Kesehatan. 2007
21 Fakta dan Angka Kanker 2008.
21. Dawan D, Rafindadi AH, Kalayi GD, Hiperplasia Prostat jinak dan
Prostat Karsinoma di Afrika Asli, Inggris Jurnal Urologi
Internasional. 2000; 85 (9): 1074-1075.
22. Jaringan Kanker Komprehensif Nasional (NCCN) Pedoman Praktik
di Oncology ™ .Prostate kanker, v3.2012.NCCN. www.nccn.org .
23. Mariotto AB, Yabroff KR, Shao Y et al. Proyeksi biaya perawatan
kanker di Indonesia Amerika Serikat: 2010–2020. J. Natl Cancer
Inst. 2011; 103: 117–128.
24. Stokes ME, Ishak J, Proskorovsky I et al. Beban ekonomi seumur
hidup dari prostat kanker. Servis Kesehatan BMC. Res. 2011; 11: 349–
354.
25. Wilson LS, Tesoro R, Elkin EP, dkk. Perbandingan pola biaya
kumulatif perawatan kanker prostat. Kanker. 2007; 109: 518-27.
26. Hooi LN, Devaraj T. A berbasis rumah sakit studi penerimaan
kanker. Med J Malaysia. 1998; 53: 22–9.
27. Sharifa Ezat WPE, Syed Mohamed AS, Noraziani Khamis et
al. Terkait kerangka Event Event di antara Payudara dan Prostat
Pasien Kanker: Menuju Perawatan Baru Inisiasi dalam Pengaturan
Rumah Sakit Malaysia. Asia Pasifik J Cancer Prev. 14 (5), 3357- 3362.
28. Bernard DS, FarrSL, Fang Z.National perkiraan perawatan
kesehatan out-of-pocket beban pengeluaran di kalangan bukan lansia
orang dewasa dengan kanker: 2001 hingga 2008. J
ClinOncol. 2011; 29: 2821-6.
29. Konski A. Radioterapi adalah hemat biaya pengobatan paliatif
untuk pasien dengan tulang metastasis untuk kanker prostat. Int J
RadiatOncolBiol Phys. 2004; 60: 1373-8.
30. Bagi CM. Penargetan agen terapi untuk tulang untuk
memperlakukan metastasis kanker. Ulasan Pengiriman Obat Lanjut.
2005; 57: 995-1010.
31. Penson DF, Moul JW, Evans CP, dkk. Beban ekonomi metastasis
dan perkembangan antigen spesifik prostat di pasien dengan kanker
 prostat: temuan dari analisis kesehatan retrospektif merencanakan
data. J Urol. 2004; 171: 2250-4.
32. Félix J, Andreozzi V, Soares M, dkk. Pemanfaatan dan perawatan
sumber daya rumah sakit biaya kejadian terkait kerangka pada pasien
dengan payudara metastasis atau kanker prostat: estimasi untuk
Nasional Portugis Sistem kesehatan. Nilai dalam Kesehatan. 2011; 14:
499-505.
33. Wendy M. Dorothy PR. l. Beban dari Kanker Prostat di California
1998: KANKER 1 Juni 2002: 94: 11: 2906- 2913.
34. Goh P, Harris K, Napolskikh J, dkk. Baru terapi integratif untuk
onkologi: metastasis tulang prostat multidisiplin klinik: pertama dari
jenisnya di Kanada. Arus Onkologi. 2007; 14: 9-12.
35. Payne H, Pearcy R. Gejala dan kesehatan- kualitas hidup terkait
dalam pengebirian- kanker prostat resisten: pasien
perspektif. Kesehatan Pria J. 2012; 9: 9- 16.
36. David CM, Martin GS, Rodney LD, dkk. Hasil jangka panjang di
antara Lokal Korban Kanker Prostat: Terkait Kesehatan Perubahan
Kualitas Kehidupan Setelah Radikal
37. Prostatektomi, Radiasi Eksternal, dan Brachytherapy. J
ClinOncol. 2005; 23: 2271-80.
38. Mohamad Rodi I, Moy Foong M, Azad Hassan AR dkk. QoL dan
Associated Faktor-Faktor di antara Pasien Kanker Prostat di Indonesia
di Kuala Lumpur, Malaysia, Asia Pasifik J Cancer Sebelumnya. 13 (12):
5999-6004.
39. Litwin MS, Gore JL, Kwan L, dkk. Kualitas hidup setelah operasi,
sinar eksternal iradiasi, atau brachytherapy untuk awal- kanker prostat
stadium Kanker. 2007; 109: 2239-47.
40. Rabow MW, Lee MX. Perawatan paliatif di Indonesia kanker prostat
yang resisten terhadap kastrasi. Urol Clin North Am 2012; 39: 491-503.
41. Bakitas M, Lyons KD, Hegel MT, dkk. Efek dari intervensi
perawatan paliatif pada hasil klinis pada pasien dengan kanker stadium
 lanjut: Proyek ENABLE II uji coba terkontrol secara acak. JAMA 2009;
302: 741-9.
42. Gade G, Venohr I, Conner D, dkk. Dampak dari tim perawatan
paliatif rawat inap: a uji coba kontrol acak. J Palliat Med. 2008; 11: 180-
90.
43. Temel JS, Greer JA, Admane S, et al. Persepsi longitudinal dari
prognosis dan tujuan terapi pada pasien dengan metastasis kanker
paru-paru non-sel kecil: hasil astudi acak perawatan paliatif dini. J Clin
Oncol. 2011; 29: 2319-26.
44. Dalal S, Palla S, Hui D, et al. Asosiasi antara perubahan nama dari
paliatif ke perawatan suportif dan waktu pasien rujukan di pusat kanker
yang komprehensif. Ahli Onkologi 2011; 16: 105-11.
45. Organisasi Kesehatan Dunia. Laporkan pada Workshop Penguatan
Kesehatan Pendidikan Profesional dalam Nyeri Kanker Relief dan
Pengembangan Perawatan Paliatif Keahlian, Saitama,
Jepang. Kesehatan Dunia Organisasi Kantor Regional untuk Pasifik
Barat. 1998
46. Statistik kanker Kanada . Toronto: Institut Kanker Nasional
Kanada; 1997.
47. Riley GF, Potosky AL, Lubitz JD, Kessler LG: Pembayaran
Medicare dari diagnosis hingga kematian bagi pasien kanker lansia
secara bertahap saat diagnosis. Perawatan Med. 1995; 33 (8): 828-
841.