ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS

Ny. A GIP0A0 usia kehamilan 10 minggu

PUSKESMAS AIR PUTIH

Tanggal pengkajian : 8 Februari 2014

Tempat : Puskesmas Air Putih
Oleh : Bidan Supriyatin

S:
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. S
Umur : 24 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku / Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Perumahan Puspita Bukit Pinang

2. Alasan Kunjungan/Keluhan Utama

Ibu ingin memeriksakan kehamilannya pertama kali, saat ini tidak ada
keluhan.

3. Riwayat Menstruasi
HPHT : 23 November 2013
TP : 30 Agustus 2014
Riwayat menstruasi teratur, siklus 30 hari, lama 7 hari, setiap harinya 2-3x
ganti pembalut, warna darah merah, encer, kadang bergumpal. Tidak ada
fluor albus.
 4. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
BB K
N Suam U Pen Jeni Tm Pen Lakts Pen
Ank Pnlg JK /P H M B
o i K y s pt y i y
B
1
Hamil ini
.

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu baru pertama kali memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Air
Putih. Ibu sudah tes kencing sendiri di rumah, hasilnya positif. Ibu belum
merasakan gerakan janinnya. Saat ini belum ada keluhan. Ibu belum
mendapat imunisasi TT.

6. Riwayat Kesehatan Klien

Ibu tidak sedang/memiliki riwayat penyakit hipertensi, diabetes, hepatitis,
jantung, asma, TBC, ginjal dan penyakit lain yang kronis, yang dapat
memperberat atau diperberat oleh kehamilan, menular ataupun berpotensi
menurun.

7. Riwayat Kesehatan Keluarga

Di dalam keluarga, tidak ada yang sedang/memiliki riwayat penyakit
hipertensi, diabetes, hepatitis, jantung, asma, TBC, ginjal dan penyakit lain
yang menular ataupun berpotensi menurun, serta tidak ada riwayat
keturunan kembar.

8. Pola Fungsional Kesehatan

Data Keterangan
Nutrisi Ibu biasa makan 2-3 kali sehari, dengan porsi sedang berisi
nasi, sayur, dan lauk. Ibu minum 8-10 gelas air putih sehari.
 Aktivitas sehari-hari mengurus pekerjaan rumah
Istirahat Ibu tidak pernah tidur siang, tidur malam 7-8 jam.
Eliminasi Ibu BAK 3-4 kali setiap hari, tidak ada keluhan
Ibu BAB lancar setiap hari, tidak ada keluhan
Personal Ibu mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, ganti baju 2-3x/hari,
hygiene

9. Data Psikososial Budaya

a. Perasaan tentang kehamilan : merasa senang dengan kehamilannya
b. Kehamilan ini direncanakan / tidak : kehamilan ini direncanakan
c. Jenis kelamin yang diharapkan : laki-laki / perempuan sama saja
d. Dukungan keluarga terhadap kehamilan : seluruh keluarga sangat
mendukung
e. Keluarga lain yang tinggal serumah : tinggal dengan suami
f. Kebiasaan/ adat istiadat dalam kehamilan : saat usia kehamilan 7 bulan
akan diadakan acara 7 bulanan

O:
1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran : Compos Mentis
b. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 90/70 mmHg
Suhu : 36,7 oC
Nadi : 76 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
c. Antropometri
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan Sebelum Hamil : 51 kg
Berat Badan Sekarang : 52 kg
Ukuran Lila : 25 cm
 2. Pemeriksaan Fisik :
Wajah : Tidak pucat, tidak oedem, konjungtiva agak pucat, sclera
putih.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe,
tidak ada bendungan vena jugularis
Dada : Payudara tidak ada massa abnormal, putting susu
menonjol, hiperpigmentasi.
Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi dan tidak ada nyeri tekan.
Leopold I : belum teraba
DJJ belum terdengar
Genetalia : Vulva/vagina bersih, tidak ada varices, tidak ada
kondiloma lata/akuminata, tidak ada perdarahan, tidak
ada fluor albus.
Anus : Tidak ada haemorroid
Ekstremitas : Atas/bawah : tidak ada oedema atau varices.

3. Pemeriksaan Khusus
Laboratorium : Hemoglobin : 10,4 gr/Dl

A:
GIP0000 Usia Kehamilan 10 minggu
Janin tunggal, hidup

P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu dan janin
baik-baik saja.
E/ Ibu tampak lega mendengar penjelasan tentang kondisinya saat ini.
2. Menjelaskan kepada ibu tentang kebutuhan nutrisi dan istirahat ibu hamil
E/ Ibu mengerti
3. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan muda yaitu
perdarahan hamil muda yang bisa menyebabkan keguguran.
E/ Ibu mengerti
4. Memberikan resep obat yaitu kalsium dan tablet Fe serta menjelaskan cara
minumnya 1x sehari, setelah makan atau sebelum tidur, diminum dengan
air putih
E/ Ibu mengerti
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi di BPS
atau di Puskesmas atau segera jika ibu ada keluhan atau menemukan tanda
bahaya kehamilan
E/ Ibu akan melakukan kunjungan ulang di puskesmas pada tanggal 8
Maret 2014

Pengkaji Supervisor

Hj. Supriyatin, Amd, Keb Eliana, SST

NIP. 19690629 199102 2 002 NIP.