NO NAMA PETUGAS NIP/NRPTT GOL TUJUAN PERJADIN

TANGGAL PELAKSANAAN
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAJUR
Jl. Raya Tajur Leuwi Bilik KM 1 Kec. Citeureup Kode Pos 16810
Email : pkmtajur1013@gmail.com

SURAT PERINTAH
NO. 824. ……. / ……………… / BOK - Pusk Tajur

Nama : dr. YULIA ERMA ROSMIATI

Jabatan : KEPALA PUSKESMAS TAJUR

Memerintahkan

Kepada :

No Nama NIP/NRPTT Pangkat/Gol Jabatan

1
2
3
4

Untuk melaksanakan tugas : isi

Tempat Tujuan : isi
Tanggal Perjalanan : isi

Demikian, untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab

Citeureup,
KEPALA PUSKESMAS TAJUR

dr. YULIA ERMA ROSMIATI

NIP. 197710282011012002

Tembusan :
1. Bupati Bogor (sebagai laporan);
2. Kepala Inspektorat Kabupaten Bogor;
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
Jln. Raya Tegar Beriman - Cibinong Bogor
Telp. (021) 87912519 Fax (021) 87912518

Lembar ke : 1
Kode No : 824.
Nomor : 824. / / BOK Pusk. Tajur

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat yang memberi perintah KEPALA PUSKESMAS TAJUR

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan Titik Dewi Waryanti NIP. 196912182002122002

3. a. Pangkat dan Golongan Ruang a. Penata Muda /IIIa

b. Jabatan / Instansi b. Bendahara JKN

4. Maksud perjalanan Dinas Menyerahkan Laporan

Keuangan JKN
5. Alat angkutan yang dipergunakan Sepeda Motor Pribadi

6 a. Tempat Kedudukan a. UPT Puskesmas Citeureup

b. Tempat Tujuan b. Dinas Kesehatan Kab.Bogor

7 a. Lama perjalanan dinas a. Satu Hari

b. Tanggal berangkat b. 06 Juli2015
c. Tanggal kembali c. 06 Juli2015

8 Pendamping : Nama Pangkat / Golongan Jabatan

1.
2.
3.
4.
5.

9 Pembebabanan anggaran
a. SKPD a. Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor
b. Kode Rekening b.

Di Keluarkan di : Citeureup
Tanggal : 02 Juli 2015

Kepala FKTP Puskesmas Citeureup

dr . Nining Sunengsih
Nip. 197809102008012009
Pusk. Tajur

122002

n
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan :

Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan :

Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka pendataan PIS PK
ke Desa Pasir Mukti
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 28,29,30 januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 dr. Kusuma Dayati - Uang Harian 3 hari Rp 125,000 Rp 375,000

2 Merly marlita - Uang Harian 3 hari Rp 125,000 Rp 375,000

3 Titin Hartini - Uang Harian 3 hari Rp 125,000 Rp 375,000

4 Indah Febriani - Uang Harian 3 hari Rp 125,000 Rp 375,000

JUMLAH Rp 1,500,000
Terbilang : // Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah //
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 30 Januari 2019
Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka pendataan PIS PK
ke Desa Pasir Mukti
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 28,29,30 januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Pitris IId Uang Harian 3 hari Rp 135,000 Rp 405,000

2 Detty Noviyanti IIc Uang Harian 3 hari Rp 135,000 Rp 405,000

JUMLAH Rp 810,000
Terbilang : // Delapan Ratus Sepuluh Ribu Rupiah //
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 30 Januari 2019
Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka pendataan PIS PK
ke Desa Pasir Mukti
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 21,22,23 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824.3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Safitri Mulyaningsih IIId Uang Harian 3 hari Rp 150,000 Rp 450,000

2 Nana Susana IIIb Uang Harian 3 hari Rp 150,000 Rp 450,000

3 Ratnawati IIId Uang Harian 3 hari Rp 150,000 Rp 450,000

JUMLAH Rp 1,350,000
Terbilang : // Satu Juta Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah //
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 23 Januari 2019
Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Penyuluhan Kespro
Remaja ke SMPN 03 Citeureup dan SMAN I Citeureup
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 4,5 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Safitri Mulyaningsih IIId Uang Harian 2 hari Rp 150,000 Rp 300,000

JUMLAH Rp 300,000
Terbilang : // Tiga Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 7 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka UKGS ke Sekolah
SDN Tarikolot I, SDN Gunung Sari I, SDN Dukuh,SDN Tajur I
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 drg Yeyen Prihatina Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka UKGMD di Desa Tajur
Pasir Mukti,Tarikolot dan Gunung Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 drg Yeyen Prihatina Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka pemantauan
Distribusi MP ASI dan PMT Bumil Kek ke Desa Tajur,Pasir Mukti,Tarikolot dan Gunung Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Emi Sukaresmi IIId Uang Harian 4 hari Rp 100,000 Rp 400,000

JUMLAH Rp 400,000
Terbilang : // Empat Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka pemantauan Ke
teraturan minum obat fe pada bumil ke desa Tajur,Pasir Mukti,Tarikolot,Gunung Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Emi Sukaresmi IIId Uang Harian 4 hari Rp 100,000 Rp 400,000

JUMLAH Rp 400,000
Terbilang : // Tiga Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

 NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posbindu
ke desa Tajur,Pasir Mukti,Tarikolot,G Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 21,22,23,24 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Dede Qoriah IIIa Uang Harian 4 hari Rp 150,000 Rp 600,000

JUMLAH Rp 600,000
Terbilang : // Enam Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 24 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posbindu Lansia
ke desa Tajur,Pasir Mukti,Tarikolot,G Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Safitri Mulyaningsih IIId Uang Harian 4 hari Rp 150,000 Rp 600,000

JUMLAH Rp 600,000
Terbilang : // Enam Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

 NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posbindu Lansia
ke desa Tajur,Pasir Mukti,Tarikolot,G Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 28,29,30,31 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Dede Qoriah IIIa Uang Harian 4 hari Rp 150,000 Rp 600,000

JUMLAH Rp 600,000
Terbilang : // Enam Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 31 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posbindu Lansia
ke desa Tajur,Pasir Mukti,Tarikolot,G Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 28,29,30,31 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Safitri Mulyaningsih IIId Uang Harian 4 hari Rp 150,000 Rp 600,000

JUMLAH Rp 600,000
Terbilang : // Enam Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 31 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu
 dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan
NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka PTM
ke desa Tajur,Pasir Mukti,Tarikolot,G Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Dede Qoriah IIIa Uang Harian 4 hari Rp 150,000 Rp 600,000

JUMLAH Rp 600,000
Terbilang : // Enam Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Pendataan PTM
ke desa Tajur,Pasir Mukti,Tarikolot,G Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Dede Qoriah IIIa Uang Harian 4 hari Rp 150,000 Rp 600,000

JUMLAH Rp 600,000
Terbilang : // Enam Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu
 dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan
NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Kunjungan Lansia
Resti ke desa Tajur,Pasir Mukti,Tarikolot,G Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 28,29,30,31 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Dede Qoriah IIIa Uang Harian 4 hari Rp 150,000 Rp 600,000

JUMLAH Rp 600,000
Terbilang : // Enam Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 31 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka PHN
ke desa Tajur,Pasir Mukti,Tarikolot,G Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 21,23,24,25 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Kurnaesih IIIb Uang Harian 4 hari Rp 150,000 Rp 600,000

JUMLAH Rp 600,000
Terbilang : // Enam Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 25 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu
 dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan
NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Validasi data
Bumil ke desa Tajur,Pasir Mukti,Tarikolot,G Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Tri Widiowati IIId Uang Harian 4 hari Rp 150,000 Rp 600,000

JUMLAH Rp 600,000
Terbilang : // Enam Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Kunjungan Rumah
keteraturan minum obat TBC ke desa Tajur, Pasir Mukti, Tarikolot, Gunung Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,9,10,11 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Kurnaesih IIIb Uang Harian 4 hari Rp 150,000 Rp 600,000

JUMLAH Rp 600,000
Terbilang : // Enam Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 11 Januari 2019

 Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Kunjungan Rumah
Pencegahan kecacatan pada Pasien Kusta ke desa Tajur,Pasir Mukti,Tarikolot,G Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Neli Agustina IIIc Uang Harian 4 hari Rp 150,000 Rp 600,000

JUMLAH Rp 600,000
Terbilang : // Enam Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka kunjungan Rumah
penderita HIV ke desa Tajur, Tajur, Pasir Mukti
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 28,30,31 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Kurnaesih IIIb Uang Harian 3 hari Rp 150,000 Rp 450,000

JUMLAH Rp 450,000
Terbilang : // Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah //
 Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 31 Januari 2019
Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Sosialisasi PTM
ke Desa Tarikolot
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 4 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 3 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 dr Yulia Erma Rosmiati IIId Uang Harian 1 hari Rp 150,000 Rp 150,000

2 Dede Qoriah IIIa Uang Harian 1 hari Rp 150,000 Rp 150,000

JUMLAH Rp 300,000
Terbilang : // Tiga Ratus Ribu Rupiah //
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 4 Januari 2019
Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Pelacakan
penyakit Menular dan Epidemiologi ke desa Tajur, P Mukti , Tarikolot dan Gunung Sari
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Fahmi Hakim Iic Uang Harian 4 hari Rp 135,000 Rp 540,000

JUMLAH Rp 540,000
Terbilang : // Lima Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

 NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu
 dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan
NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

 NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu
 dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan
NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

 NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu
 dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan
NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
 DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

 NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya I, Beringin II,Beringin I dan Cemara II
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 7,8,9,10 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 10 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101

DAFTAR ONGKOS PERJALANAN DINAS

Program : Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas Tujuan Perjalanan : Dalam rangka Posyandu
ke Mekar Jaya II,III,Cemara I dan Padi Kapas
Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Dukungan Manajemen Puskesmas Tanggal : 14,15,16,17 Januari 2019
Tajur (DAK)
SKPD : Dinas Kesehatan
Nomor SPD : 824. 2 / / BOK-Pusk

No Nama Gol Uraian Rincian Biaya Volume Satuan (Rp) Jumlah Tanda Terima

1 Indah Febriani - Uang Harian 4 hari Rp 125,000 Rp 500,000

JUMLAH Rp 500,000
Terbilang : // Lima Ratus Ribu Rupiah //

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Cibinong, 17 Januari 2019

Kepala Puskesmas Tajur Bendahara Pengeluaran Pembantu
 dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan
NIP.197710282011012002 NIP. 19780911201001101
Kode Program : 11 Kode Kegiatan : 0192 Kode Rek.: 5.2.2.15.01

KWITANSI
Nomor :
Sudah terima dari : PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
Terbilang : /// LIMA RATUS RIBU RUPIAH ///
Untuk Pembayaran : UANG HARIAN PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH Dalam rangka Pelayanan
Jaya I, Beringin II, Beringin I, Cemara II,
pada tanggal :

Rp 500,000
LUNAS BAYAR
TGL BKU ………………………
Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran
Kegiatan (PPTK) Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP. 197710282011012002 NIP. 197809112010011001

Kode Program : 11 Kode Kegiatan : 0192 Kode Rek.: 5.2.2.15.01

KWITANSI
Nomor :
Sudah terima dari : PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
Terbilang : /// LIMA RATUS RIBU RUPIAH ///
Untuk Pembayaran : UANG HARIAN PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH Dalam rangka Pelayanan
Jaya I, Beringin II, Beringin I, Cemara II,
pada tanggal :

Rp 500,000
LUNAS BAYAR
TGL BKU ………………………
Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran
Kegiatan (PPTK) Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP. 197710282011012002 NIP. 197809112010011001
Kode Program : 11 Kode Kegiatan : 0192 Kode Rek.: 5.2.2.15.01

KWITANSI
Nomor :
Sudah terima dari : PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
Terbilang : /// LIMA RATUS RIBU RUPIAH ///
Untuk Pembayaran : UANG HARIAN PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH Dalam rangka Pelayanan
Jaya I, Beringin II, Beringin I, Cemara II,
pada tanggal :

Rp 500,000
LUNAS BAYAR
TGL BKU ………………………
Pejabat Pelaksana Teknis Bendahara Pengeluaran
Kegiatan (PPTK) Pembantu

dr. Yulia Erma Rosmiati Dani Umardadan

NIP. 197710282011012002 NIP. 197809112010011001
5.01

angka Pelayanan Posyandu mekar

Citeureup, 10 Januari 2018

Penerima

Indah Febriani H
NRPTT. 4000839

5.01

angka Pelayanan Posyandu mekar

Citeureup, 10 Januari 2018

Penerima

Indah Febriani H
NRPTT. 4000839
5.01

angka Pelayanan Posyandu mekar

Citeureup, 10 Januari 2018

Penerima

Indah Febriani H
NRPTT. 4000839
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAJUR
Jl. Raya Tajur Leuwi Bilik KM 1 Kec. Citeureup Kode Pos 16810
Email : pkmtajur1013@gmail.com

SURAT PERINTAH
NO. 824. ……. / ……………… / Pusk Tajur

Nama : dr. YULIA ERMA ROSMIATI

Jabatan : KEPALA PUSKESMAS TAJUR

Memerintahkan

Kepada :

No Nama NIP/NRPTT Pangkat/Gol Jabatan

1 dr. Kusuma Dayati 1000426 PTT dokter umum
2
3
4

Untuk melaksanakan tugas : dalam rangka bimbingan teknis penanggulangan Tuberkulosis

Tempat Tujuan : UPTD Pelkes Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
Tanggal Perjalanan : 8 s.d 12 April 2019

Demikian, untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab

Citeureup, 5 April 2019

KEPALA PUSKESMAS TAJUR

dr. YULIA ERMA ROSMIATI

NIP. 197710282011012002
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
Jln. Raya Tegar Beriman - Cibinong Bogor
Telp. (021) 87912519 Fax (021) 87912518

Lembar ke : 1
Kode No : 824.
Nomor : 824. / / BOK Pusk. Tajur

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat yang memberi perintah KEPALA PUSKESMAS TAJUR

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan Titik Dewi Waryanti NIP. 196912182002122002

3. a. Pangkat dan Golongan Ruang a. Penata Muda /IIIa

b. Jabatan / Instansi b. Bendahara JKN

4. Maksud perjalanan Dinas Menyerahkan Laporan

Keuangan JKN
5. Alat angkutan yang dipergunakan Sepeda Motor Pribadi

6 a. Tempat Kedudukan a. UPT Puskesmas Citeureup

b. Tempat Tujuan b. Dinas Kesehatan Kab.Bogor

7 a. Lama perjalanan dinas a. Satu Hari

b. Tanggal berangkat b. 06 Juli2015
c. Tanggal kembali c. 06 Juli2015

8 Pendamping : Nama Pangkat / Golongan Jabatan

1.
2.
3.
4.
5.

9 Pembebabanan anggaran
a. SKPD a. Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor
b. Kode Rekening b.

Di Keluarkan di : Citeureup
Tanggal : 02 Juli 2015

Kepala FKTP Puskesmas Citeureup

dr . Nining Sunengsih
Nip. 197809102008012009
Pusk. Tajur

122002